少數(shù)民族心理健康論文

　　1 少數(shù)民族及少數(shù)人種的心理健康狀況

　　1.1國內(nèi)少數(shù)民族心理健康狀況的影響因素

　　1.1.1經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對心理健康狀況的影響

　　從不同地域上看，城市少數(shù)民族的心理健康狀況最好，基本接近全國常模，城鎮(zhèn)少數(shù)民族其次，最后為農(nóng)村少數(shù)民族[1]。有研究顯示，農(nóng)村學(xué)生的SCL-90總分大于城鎮(zhèn)學(xué)生，其中人際敏感、強(qiáng)迫、焦慮、抑郁分子、精神病性等因子分顯著高于城鎮(zhèn)學(xué)生，即農(nóng)村學(xué)生更易出現(xiàn)人際交往困難、孤僻和抑郁情緒[2-4]。但是也存在極個別的相反情況，如在云南少數(shù)民族地區(qū)，城市少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康水平就低于農(nóng)村少數(shù)民族大學(xué)生[5]。從家庭經(jīng)濟(jì)條件上看，經(jīng)濟(jì)條件好的少數(shù)民族人群心理狀況優(yōu)于貧困地區(qū)少數(shù)民族人群，且心理健康水平與經(jīng)濟(jì)條件呈現(xiàn)顯著相關(guān)性，即經(jīng)濟(jì)條件越好，心理健康狀況愈佳[6-8]。貧困學(xué)生與非貧困學(xué)生在軀體化、焦慮、恐怖、抑郁、恐怖等方面均存在顯著差異。家庭月收入越低，少數(shù)民族學(xué)生出現(xiàn)的心理問題越嚴(yán)重。將云南地區(qū)和北京地區(qū)的少數(shù)民族貧困學(xué)生相比較，云南少數(shù)民族貧困學(xué)生在軀體化、人際敏感、強(qiáng)迫癥、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病等多方面問題均比北京地區(qū)少數(shù)民族貧困學(xué)生嚴(yán)重。可見經(jīng)濟(jì)發(fā)展對少數(shù)民族地區(qū)的心理健康狀況的影響深遠(yuǎn)。經(jīng)濟(jì)條件是決定人群能否生活舒適的一項重要標(biāo)志，它雖然不能決定人群的幸福度，但是也可以在一定程度上反映人群的生活水平。如果生活水平低下，大多數(shù)人就會感受到對于未知生活的恐懼、焦慮以及對于社會不公平的憤慨，而這些都是導(dǎo)致心理疾病甚至人格扭曲的誘因。在經(jīng)濟(jì)條件這個框架之下，語言、自然環(huán)境、宗教信仰、民俗等影響少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的因素也成為了影響人群心理健康狀況的因素。

　　如非漢語言少數(shù)民族因與外民族的溝通存在語言障礙，接受新事物、新知識、新技術(shù)速度較慢，其心理健康狀況不如漢語言少數(shù)民族地區(qū)。再如我國東部沿海地區(qū)的少數(shù)民族人群心理健康狀況優(yōu)于西部地區(qū)的少數(shù)民族人群[9-10]。其原因可能是在沿海地區(qū)有經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地理優(yōu)勢和政策優(yōu)勢，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也較為容易。但是西部內(nèi)陸地區(qū)由于地理和氣候的限制不易擺脫原有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，主要以農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)為主，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度上不及東部沿海地區(qū)。少數(shù)民族中的某些宗教信仰和特殊民俗也有可能成為心理問題形成的誘因。從有無宗教信仰上看，有宗教信仰的少數(shù)民族大學(xué)生在強(qiáng)迫、人際敏感、焦慮、抑郁、敵對等因子得分顯著高于無宗教信仰的少數(shù)民族大學(xué)生[11]。而具有相似的宗教信仰、語言和民俗習(xí)慣的不同民族人群的心理健康狀況相似，如傈僳、景頗、怒族的中小學(xué)生具有相同或者相似的民俗習(xí)慣（火把節(jié)），他們的`各項指標(biāo)數(shù)值與全國常模的差異也相似[12]。又如我國西南少數(shù)民族———氐羌民族聚集區(qū)，人們對生殖器有普遍的崇拜，子嗣為先的思想使得婦女常年在家且視孕育生命為最高使命[13]，這無形中剝奪了女性受教育和外出工作的機(jī)會。男性保持著對生殖的敬畏并產(chǎn)生男性優(yōu)越感而輕視女性，這樣的心理在走出部落后得不到滿足，容易遭受挫折打擊而出現(xiàn)心理問題。

　　1.1.2家庭成員對心理健康狀況的影響

　　少數(shù)民族人群的心理健康水平與家庭成員的文化程度呈正相關(guān)，即家庭成員文化程度越高，其心理健康狀況也越好。一般來說，家庭成員的文化水平高則家庭經(jīng)濟(jì)條件也相對較好。正如上文所說，經(jīng)濟(jì)條件越好的少數(shù)民族人群，家庭成員所面臨的生存壓力越小，心理健康狀況就越好。另外，家長的文化程度越高，對孩子的情感需求越重視，能夠顧及孩子的感受，有助于孩子的健康成長。反之，家庭成員文化水平較低的人群，感情需求往往得不到滿足，常年累積形成心理問題。父母的健康狀況影響子女的心理健康水平。一般而言，父母有疾病的子女的心理健康狀態(tài)明顯差于健康父母的人群，且父母疾病越嚴(yán)重，子女的心理健康狀態(tài)越差。另有研究發(fā)現(xiàn)，母親的健康狀況對少數(shù)民族人群有更大影響[13]。當(dāng)父親身體健康不良時，人群大多出現(xiàn)明顯的軀體化。而當(dāng)母親出現(xiàn)健康不良時，人群則表現(xiàn)出更為嚴(yán)重的恐怖、軀體化、強(qiáng)迫、敵對、焦慮和精神病性等癥狀；同是恐怖、軀體化的癥狀，母親健康狀況欠佳的人比父親健康狀況欠佳的人更嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)更高。綜上所述，少數(shù)民族人群在面對壓力時會出現(xiàn)各種各樣的心理問題和心理疾病。無論這些壓力來自經(jīng)濟(jì)、住房、職業(yè)、學(xué)業(yè)、健康、人際交往還是其他，都會首先引起焦慮、抑郁、強(qiáng)迫和軀體化。這也就可以解釋“云南少數(shù)民族地區(qū)，城市少數(shù)民族大學(xué)生的心理健康狀況相對農(nóng)村少數(shù)民族大學(xué)生的水平低”這個反例。在云南少數(shù)民族地區(qū)，有些城市學(xué)生為獨(dú)生子女，家長對孩子期望高，孩子的升學(xué)壓力大。相比于城市，農(nóng)村的少數(shù)民族地區(qū)仍保持著比較封閉和傳統(tǒng)的生活方式，沒有過多的升學(xué)壓力和就業(yè)壓力。所以，當(dāng)人群面臨更多壓力時，心理問題也就越多越明顯。

　　1.2國外少數(shù)人種（亞裔和有色人種）的心理健康狀況

　　1.2.1亞裔人群的心理健康狀況不佳

　　亞裔人群的心理健康狀況在當(dāng)?shù)仄骄�水平以下，相比于本土人群有更多心理問題，更需要心理咨詢和心理干預(yù)[14-16]。首先，亞裔人群的人口增長速率不斷加大，導(dǎo)致問題人群的基數(shù)持續(xù)上升，由此導(dǎo)致的行為問題層出不窮，如中斷教育、藥物濫用、失業(yè)、精神分裂、人際關(guān)系崩解甚至自殺。第二，亞裔人群的經(jīng)濟(jì)條件普遍較差，容易遭遇工作沖突、疾病、交流困難、遭受排擠等負(fù)性生活事件。第三，語言也是影響亞裔人群心理健康的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，父母能說同一種非英語語言的孩子相對父母不會同一種語言的孩子在心理更加健康[16]。語言不通的亞裔人群相對英語流利的亞裔有更多的心理問題，他們幾乎沒有向周圍人傾訴的途徑，容易積壓不良情緒，而且語言不通也是接受心理干預(yù)的障礙。1.2.2西方有色人種的心理健康狀況較白人差研究發(fā)現(xiàn)，影響西方有色人種心理健康的因素包括移民的經(jīng)歷、年齡和代際等。首先，有移民經(jīng)歷的西方有色人種比一直在本民族地區(qū)居住者更容易罹患精神疾病。在一項對比研究中，把黑人國家的黑人與英國的白人相比，兩者的心理健康狀況相似。而英國的黑人和白人相比，黑人精神疾病的患病率是白人的3~4倍[17]。其次，移民年齡越小，產(chǎn)生心理問題的概率越大。年齡小的移民者心理發(fā)育不成熟，處理問題較不冷靜，容易誘發(fā)心理問題[17]。有報道以25歲為分界線，在25歲前移民的人比25歲后移民的人心理健康狀況好[18]。第三，移民的后代比祖輩更容易患精神疾病。第一代移民大多數(shù)是成年開拓者，他們在來到西方之前已經(jīng)有了一些心理準(zhǔn)備以應(yīng)對新環(huán)境可能帶來的困難。第二代移民接受第一代移民的本土文化，歸屬感比第三代移民更強(qiáng)烈。第三代移民是逐漸融合進(jìn)入西方本土文化和社會的一代人，雖然西方國家是他們的故鄉(xiāng)，但是由于種族歧視的存在，卻不能被故鄉(xiāng)的人們完全接納，找不到自己真正的歸屬。

　　2少數(shù)民族及少數(shù)人種的心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　2.1國內(nèi)少數(shù)民族接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　少數(shù)民族地區(qū)的心理健康服務(wù)狀況呈現(xiàn)良好發(fā)展趨勢，但仍然存在某些不足。心理健康方面知識的獲取與互聯(lián)網(wǎng)、自我學(xué)習(xí)、求教朋友等呈高相關(guān)性。在我國少數(shù)民族地區(qū)的高校中，少數(shù)民族人群接受心理健康服務(wù)的程度與他們自身條件有關(guān)，如與輔導(dǎo)員關(guān)系好、學(xué)習(xí)成績好、有親密異性朋友的大學(xué)生更愿意接受心理健康服務(wù)[19]。近年來將團(tuán)體輔導(dǎo)運(yùn)用于少數(shù)民族大學(xué)生群體心理健康促進(jìn)的報道較為多見，研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體心理輔導(dǎo)的效率高且影響廣泛、咨詢效果易鞏固，尤其適用于人際關(guān)系適應(yīng)不良人群[20-22]。另外，多篇文獻(xiàn)推薦建立多元化的校園氛圍，如多文化背景的輔導(dǎo)員和心理咨詢師，這個做法給予少數(shù)民族同學(xué)更多的存在感和歸屬感，使他們減少對主要民族的排斥感，從而減少心理問題[23-27]。某些院校針對知識面狹窄和語言不通的自卑感導(dǎo)致的少數(shù)民族學(xué)生自我封閉和逃避等心理問題，充分發(fā)揮圖書館的作用，主動提供知識普及書籍和不同民族燦爛文化歷史書籍，用以拓寬少數(shù)民族學(xué)生的知識面，加強(qiáng)他們的民族自豪感和歸屬感[28]。在新疆克拉瑪依地區(qū)[29-30]，各個社區(qū)和街道均設(shè)立免費(fèi)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，通過定期舉辦心理健康知識講座和培訓(xùn)提高人群心理健康水平。這一舉措在緩解民族矛盾、維持社會穩(wěn)定方面起到了積極作用。而在北京、哈爾濱這樣的大城市，人們更傾向于通過高新技術(shù)獲取心理健康知識，富有時代性，如手機(jī)報等網(wǎng)絡(luò)媒介。此外，哈爾濱地方政府通過廣播這一廉價的手段向人們宣傳心理健康知識，使得哈爾濱人群的心理健康水平維持在較高水平，甚至超過了經(jīng)濟(jì)更發(fā)達(dá)的北京地區(qū)。

　　2.2國外少數(shù)人種（亞裔和黑人）接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　2.2.1亞裔接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　研究顯示，對于大多數(shù)的亞裔人群來說，接受心理干預(yù)會令他們產(chǎn)生羞恥感，進(jìn)而出現(xiàn)偏見、不信任、性格刻板、恐懼、尷尬、憤怒、愧疚等，這些會增加家庭成員之間的隔閡，甚至對家庭成員產(chǎn)生絕望[31-32]。此外，有一些家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心理問題時，為了保持自尊而阻止孩子接受治療。他們之中的一部分人甚至還認(rèn)為這是一種因果報應(yīng)，孩子患心理疾病是因?yàn)殚L輩造孽或者是母親的血統(tǒng)不純正造成的[33]。這些不正確的認(rèn)知和偏見使得心理健康服務(wù)不易在亞裔人群中推行。

　　2.2.2黑人接受心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及效果

　　在西方國家，黑人移民不愿意去看心理醫(yī)生，心理健康服務(wù)并未真正惠及有色人種。原因有語言障礙、不同文化背景的服務(wù)人員存在交流和信任障礙、對黑人固有的刻板印象、貧困經(jīng)歷等。移民的時間越短，越不愿意接受心理干預(yù)[34]。即使移民超過21年的黑人，對于心理醫(yī)生的求助率已經(jīng)接近美國本土人群，但是仍有差距。

　　3少數(shù)民族、少數(shù)人種與普通人群的比較研究及后續(xù)研究建議

　　與全國常模相比，少數(shù)民族學(xué)生的心理健康水平低于全國平均水平。不同少數(shù)民族心理問題的表現(xiàn)不同。與漢族貧困人群對比，少數(shù)民族貧困人群的心理健康水平較低。西方黑人和亞裔心理健康水平低于白人。語言不通和文化不容是少數(shù)民族和少數(shù)人種產(chǎn)生心理問題的誘因。在接受心理健康服務(wù)和效果上，少數(shù)民族和少數(shù)人種表現(xiàn)相同。他們相對普通人群更加不愿意接受心理健康服務(wù)，對心理服務(wù)的滿意度也相對較低。但是隨著少數(shù)民族和少數(shù)人種融入新環(huán)境的時間增加，接受服務(wù)的概率和滿意度都有所上升。

　　但是，現(xiàn)有的研究并沒有對某個特定人群做跟蹤調(diào)查，也沒有進(jìn)行某種干預(yù)前后的對比研究，這使得以上干預(yù)方法的效果停留在感性認(rèn)識上，而非具有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)果。在進(jìn)一步的研究中可以采用隨訪調(diào)查的方式，對特定人群定時回訪。此外，在研究心理健康的影響因素時，有些研究人員沒有區(qū)分異同點(diǎn)是來自于經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、疾病、災(zāi)難等外界條件，還是來源于多文化不適應(yīng)、無宗教文化歸屬感等內(nèi)在條件。因?yàn)橥饨鐥l件產(chǎn)生的效果也可在非少數(shù)民族人群中出現(xiàn)，如不排除外界條件則容易造成混淆，致使分析結(jié)果的偏倚。故應(yīng)采用更加科學(xué)合理的研究設(shè)計和統(tǒng)計方法，得到更多可信的研究結(jié)果，為少數(shù)民族和少數(shù)人種的心理健康促進(jìn)提供參考。

　　作者：張輝 張偉嬌 楊鳳池 單位：首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院