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工傷事故賠償協(xié)議書

時(shí)間:2022-05-25 09:35:54 賠償協(xié)議書 我要投稿

【推薦】工傷事故賠償協(xié)議書三篇

  隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,大家逐漸認(rèn)識(shí)到協(xié)議的重要性,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是小編收集整理的工傷事故賠償協(xié)議書3篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

【推薦】工傷事故賠償協(xié)議書三篇

工傷事故賠償協(xié)議書 篇1

  甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:___________________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住 址:_______________

  身份證號(hào):______________________ 住院號(hào):_____________________

  疾病診斷:________________________________________________________

  治療結(jié)果:________________________________________________________

  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):__________________________

  三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi):__________元;

  2、誤工費(fèi):__________元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):__________元;

  4、陪護(hù)費(fèi):__________元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):__________元;

  6、殘疾用具費(fèi):__________元;

  7、喪葬費(fèi):__________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):__________元;

  9、交通費(fèi):__________元;

  10、住宿費(fèi):__________元;

  11、精神損害撫慰金:__________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):__________元(不超過2人)

  合計(jì):__________元

  五、賠償款給付時(shí)間:____________________

  六、違約責(zé)任

  七、其他

  1、出院處理:____________________

  2、如為死亡患者,尸體處理:______

  3、其他:________________________

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:_____________ 代理人:__________

  乙方:____________ 代理人:__________

  見證人:___________

  日期:________________________

  日期:____________

工傷事故賠償協(xié)議書 篇2

  協(xié) 議 書

  甲 方:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司 法定代表人:_______________

  乙 方:____________ 身份證號(hào):______ _______ 針對(duì)乙方于_____年___月___日在甲方客戶________處發(fā)生工傷一事,經(jīng)雙方協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一、 乙方確認(rèn)與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系,雙方的權(quán)利義務(wù)隨之終止。

  二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計(jì)¥____元(大寫:圓整)。

  該賠償款作為乙方工傷法律規(guī)定賠償項(xiàng)目及工傷在職期間的各項(xiàng)權(quán)利的補(bǔ)償和賠償。同時(shí)甲方同意在乙方辦理完相應(yīng)的工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

  三、 乙方工傷治療期間的'醫(yī)療費(fèi)用¥ 元(大寫:圓整)由甲方承擔(dān),并已全部支付。

  四、 乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為,乙方應(yīng)為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金¥ 元(大寫:圓整)

  五、 本協(xié)議是解決雙方勞動(dòng)關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規(guī)定,本協(xié)議一經(jīng)生效,從此雙方無涉,當(dāng)事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請(qǐng)求,雙方不再存在其他任何爭(zhēng)議。

  六、 本協(xié)議書一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

  甲 方(蓋章):乙 方(簽字或蓋章):

  _____年___月__ 日 ____年___ 月___日

工傷事故賠償協(xié)議書 篇3

  協(xié)議書編號(hào):

  茲有:用人單位_____(以下簡(jiǎn)稱甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份證號(hào)碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____ 。)(以下簡(jiǎn)稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。

  20_____年月日_____分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害_____ 。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  20年月_____日,_____ 勞動(dòng)和社會(huì)保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為 勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí)。并于20_____年_____月_____日送達(dá) 《無錫市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對(duì)其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請(qǐng)重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對(duì)其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系 。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí)補(bǔ)償達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、

  護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付_____工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)

  為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動(dòng)合同期滿或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),甲方一次性支付工傷待遇,該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

  獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向

  有關(guān)部門備案一份。

  用人單位(甲方):

  代表:(簽字)簽署日期:20年月日

  勞動(dòng)者(乙方):(簽字)簽署日期:20年月日

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