關(guān)于工傷賠償協(xié)議書范文合集8篇
在不斷進(jìn)步的時(shí)代,越來越多人會(huì)去使用協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編收集整理的工傷賠償協(xié)議書8篇,僅供參考,大家一起來看看吧。
工傷賠償協(xié)議書 篇1
甲方:1、羅××,陳××之子。
2、羅××,陳××之夫。身份證號(hào)碼:………。
3、倪××,陳××之母。
乙方:××有限責(zé)任公司
法定代表人:洪××,職務(wù):××。
丙方:洪××,身份證號(hào)碼:………。
甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于XX年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于XX年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額:
乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限:
XX年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;XX年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
三、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
四、擔(dān)保條款:
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字:
時(shí)間:
乙方簽字蓋章: 丙方簽字:
時(shí)間: 時(shí)間:
工傷賠償協(xié)議書 篇2
甲方(用人單位):_________有限公司
乙方(勞動(dòng)者) :____________
甲、乙雙方就乙方在20_____年_____月_____日 上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:
一、受傷事實(shí)確認(rèn):20_____年_____月_____日 乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下,當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動(dòng)受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,5、左腳第五趾粉碎性骨折,對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。
二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致,依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。
1、(一)醫(yī)療費(fèi)(1)法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。(2)包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%*2100)1785補(bǔ)助期限25個(gè)月=44625元
3、生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿60周歲共計(jì)__________ = __________。
4、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
第三、計(jì)算初始日期,20_____年_____月_____日
第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);
第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇;
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:__________ 乙方:__________
(簽章):__________ (乙方代表簽名):_____
經(jīng)辦人:__________ 身份證號(hào):__________
20_____年_____月_____日
工傷賠償協(xié)議書 篇3
用人單位:
勞動(dòng)者:
根據(jù)<中華人民共和國勞動(dòng)法>、<中華人民共和國勞動(dòng)合同法>等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。
第一條:xx年xx月xx日,在xx工作時(shí)發(fā)生xx,導(dǎo)致xx。
第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性賠償。
第三條:經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
。1)后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為:xx元(前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付);護(hù)理費(fèi):xx元;含住院伙食補(bǔ)助費(fèi):xx元;交通費(fèi):xx元;
。2)其他費(fèi)用(誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:xx元;
。3)以上費(fèi)用計(jì)人民幣:xx萬元。
對(duì)于前款約定的賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者;
第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。
第五條:勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求。
第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動(dòng)者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng),否則,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。
第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執(zhí)二份,勞動(dòng)者執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。
用人單位(蓋章):勞動(dòng)者(簽字):
工傷賠償協(xié)議書 篇4
甲方(死者兒子):_________
代理人:_________
代表人(死者其他親戚):_________
乙方: _________公司
代理人:_________
茲因 搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對(duì)于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用¥_________元(大寫_________整)。
1、其中¥_________萬元(大寫_________整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;
2、另¥ _________萬元(大寫_________整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn),則超出¥_________萬元(大寫_________整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。
3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中,乙方不另行支付;同時(shí),乙方負(fù)責(zé)20_________年_________月_________日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用,之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。
二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20_________年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。
三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項(xiàng)后,乙方須于20年月日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng),甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
四、甲方承諾:乙方履行完畢本協(xié)議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償,則由乙方行使追償權(quán)利。
五、甲方的代表人作為 的親戚,參與了整個(gè)事故處理過程的協(xié)調(diào)工作,并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個(gè)過程。
六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門備案一份。
甲方代表(簽字):_________ 乙方代表(簽字):_________
20xx年_________月_________日 _________ 20xx年_________月_________日
工傷賠償協(xié)議書 篇5
甲方:李林明(化名) ,男,生于1988年2月14日,漢族,住章丘市XX鎮(zhèn)XX村。身份證號(hào):370181XXXXXXXXX。
乙方:濟(jì)南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道辦事處。
甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時(shí)受傷,傷及右手手指,受傷后在XX醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療終結(jié)。經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商,雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:
一、 乙方已經(jīng)支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元,另于20xx年春節(jié)前已支付甲方賠償金三萬五千元,并且甲方的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由乙方實(shí)際支付,F(xiàn)乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性XX補(bǔ)助金、一次性XX補(bǔ)助金、一次性XX補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等乙方的全部損失。
二、 本協(xié)議簽訂后,乙方按照本協(xié)議第一款的約定支付甲方現(xiàn)金六萬元整,甲方收到該賠償金六萬元之后,甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,甲方與乙方的勞動(dòng)關(guān)系解除,甲方在本協(xié)議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費(fèi)用。
三、 本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿簽訂,甲、乙雙方均認(rèn)可本協(xié)議不存在重大誤解、顯失公平的情形,雙方的簽字或蓋章行為表示對(duì)協(xié)議內(nèi)容的完全認(rèn)同。
四、 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
工傷賠償協(xié)議書 篇6
甲方:_______________
乙方:_____系受害人父親,身份證號(hào):_____)
_____(系受害人妻子,身份證號(hào):_____)
受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號(hào):__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:
一、本次事件
就乙方親屬王建明的死亡后果,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。
二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬):
父親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號(hào):_____
母親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號(hào):_____
妻子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號(hào):_____
女兒:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號(hào):_____
兒子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號(hào):_____
乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
三、賠償金額
甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用,包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。
除上述費(fèi)用外,甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,均有乙方自行承擔(dān)。
四、付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,賬號(hào)為_____。
五、賠償效果
1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān),甲方亦無權(quán)干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),排除其他權(quán)利主體的`存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。
4、受害人王建明尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。
六、違約責(zé)任
1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實(shí)性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時(shí),雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。
2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方:__________乙方:__________
_____年_____月_____日
工傷賠償協(xié)議書 篇7
甲方:
性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼:
家庭住址: 電話:
乙方: 公司住所地:
法人代表:
鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,一次性賠償協(xié)議書。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:
一、賠償金額:
1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥ 元。
2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無涉。
二、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;XX年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于XX年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為: .三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利,協(xié)議書《一次性賠償協(xié)議書》。
七、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
八、以上條款雙方均自愿遵守。
九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
工傷賠償協(xié)議書 篇8
甲方(用人單位):XXX市XXX有限公司
乙方(勞動(dòng)者):
甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:
一、受傷事實(shí)確認(rèn):20xx年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下,當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,
1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,
2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,
3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動(dòng)受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,
4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,
5、左腳第五趾粉碎性骨折,對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。
二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險(xiǎn)條例》、《河北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容。
1、(一)醫(yī)療費(fèi)
1、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%*2100)1785×補(bǔ)助期限25個(gè)月=44625元
3、生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿60周歲共計(jì)×=
4、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;
第三、計(jì)算初始日期,20xx年4月13日
第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);
第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方:乙方:
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經(jīng)辦人:身份證號(hào):
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