死亡賠償協(xié)議書(通用15篇)
在我們平凡的日常里，很多情況下我們需要用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編整理的死亡賠償協(xié)議書，希望能夠幫助到大家。
死亡賠償協(xié)議書1
甲方：_________________姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________戶籍所在地：_________________
現(xiàn)在住址：_________________
乙方：_________________姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________戶籍所在地：_________________
現(xiàn)在住址：_________________
事件概括：__年__月__日__時(shí)__分，__駕駛__車(牌照號(hào)__)由__行至__公路__公里處時(shí)，與前面正常行駛的__車(牌照號(hào)__)相撞，造成__當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn)(甲方)與
(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_萬元，大寫__萬元)。
2、甲方將上述__萬元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方__萬元，剩余的__萬元于__年__月__日前一次性付給乙方。
3、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方__二人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
4、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
5、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人__在場(chǎng)，乙方有
在場(chǎng)共同見證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
9、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：_________________乙方：_________________
代表：_________________代表：_________________
____年__月__日
死亡賠償協(xié)議書2
賠償權(quán)利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組。系宋繼明之妻。
宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明長(zhǎng)女。
宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮(zhèn)小漳河村四組，系宋繼明次女。
賠償義務(wù)人（乙方）：南漳縣東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司。
負(fù)責(zé)人：陳剛，系該公司總經(jīng)理
_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業(yè)有限責(zé)任公司（南浴溝一號(hào)礦）井下作業(yè)中不幸遇難。事故發(fā)生后，賠償權(quán)利人與賠償義務(wù)人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金及該死亡糾紛產(chǎn)生的其他一切費(fèi)用合計(jì)63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。
二、甲方在簽訂該協(xié)議后于當(dāng)日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當(dāng)日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協(xié)議時(shí)先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉(zhuǎn)帳到王蘭香帳戶上）。
三、協(xié)議約定是雙方在清醒意識(shí)下真實(shí)意思表示，協(xié)議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個(gè)人提出其他任何請(qǐng)求和主張，自愿放棄協(xié)議以外的其他一切補(bǔ)償請(qǐng)求。
四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉(zhuǎn)賬支付，由乙方存入到王蘭香的農(nóng)村商業(yè)銀行賬戶中。
五、乙方只負(fù)責(zé)履行賠償款的支付，甲方權(quán)利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關(guān)。
六、該協(xié)議一式5份，賠償權(quán)利人、賠償義務(wù)人各持一份，巡檢鎮(zhèn)人民政府存檔一份。
七、該協(xié)議甲乙雙方簽字后即生效。
賠償權(quán)利人(甲方)：賠償義務(wù)人（乙方）:
協(xié)議簽訂見證人：
協(xié)議簽訂時(shí)間：_____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書3
甲方：________________性別：________年齡：________戶籍所在地：________________
現(xiàn)在住址：________________
乙方：________________性別：________年齡：________戶籍所在地：________________
現(xiàn)在住址：________________
事件概括：________年________月________日________時(shí)________分，駕駛車(牌照號(hào))由________行至________公路________公里處時(shí)，與前面正常行駛的________車(牌照號(hào))相撞，造成________當(dāng)場(chǎng)死亡�，F(xiàn)________(甲方)與________(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_______萬元，大寫________萬元)。
2、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
3、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān)，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理的。
5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
7、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：________________乙方：________________
代表：________________代表：________________
________年________月________日
死亡賠償協(xié)議書4
甲方：天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡(jiǎn)稱乙方）
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。（死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付）
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計(jì)人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。
三、付款方式和付款時(shí)間：
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金XXXX元。
四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
20xx年X月XX日
死亡賠償協(xié)議書5
一、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；或者工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；或者在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；或者患職業(yè)病的；或者因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；或者在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；或者具有法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
二、視同工傷的情形
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十五條的規(guī)定，職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；或者職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，視同工傷。
三、工傷死亡賠償和解協(xié)議書
工傷死亡賠償和解協(xié)議書
甲方：
法定代表人：
乙方：
�。ㄒ曳浇H屬：）
甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動(dòng)合同。乙方于____年____月____日在工作期間因工負(fù)傷/死亡。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商，一致同意就乙方的工傷死亡賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付。共計(jì)________元人民幣。
二、甲方應(yīng)賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)________元人民幣。
三、甲方應(yīng)向乙方支付供養(yǎng)親屬撫恤金________元人民幣。（參考當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和相關(guān)法律法規(guī)）
四、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后，即表明賠償款已一次性付清。
五、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付給乙方該筆賠償款后，乙方及其近親屬不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實(shí)有效，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。
甲方：____年____月____日
乙方（乙方近親屬）：____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書6
甲方：
乙方：
代表人：
身份證號(hào):
丙方:
身份證號(hào):
丁方：
身份證號(hào)：
甲方職工李同志于______年____月____日醉酒死亡，現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭(zhēng)議問題，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性向乙方支付補(bǔ)償款xx萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)，誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金以及喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性救濟(jì)金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補(bǔ)助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問題一次性了結(jié)，再無任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權(quán)委托書等書面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補(bǔ)償或主張任何其他權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權(quán)利，則乙方須將甲方支付的104000元補(bǔ)償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權(quán)利，丙方和丁方對(duì)乙方上述返還補(bǔ)償款的義務(wù)承擔(dān)無限連帶責(zé)任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權(quán)利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費(fèi)用和損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、補(bǔ)償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔(dān)，甲方不需要承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方（蓋章）：
乙方：
法定代表人：
代表人：
____年____月____日
丙方：
____年____月____日
丁方：
____年____月____日
死亡賠償協(xié)議書7
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號(hào)碼：xx，系xx的xx(親屬關(guān)系)。
XX，于20xx年月日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。XX于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份證號(hào)碼：xxxxxx
為妥善處理XX死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，xx元人民幣。
二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方xx元人民幣作為補(bǔ)助金。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助XX長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對(duì)XX遺體進(jìn)行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方：xxx有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：
死亡賠償協(xié)議書8
甲 方：**、**夫婦(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙 方：**(以下簡(jiǎn)稱乙方)
甲方之子**生前與乙方系夫妻關(guān)系。20xx年12月22日，**不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者**、**、**、**及相應(yīng)的保險(xiǎn)公司中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**支公司、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司告上法庭，經(jīng)**縣人民法院“(20xx)*民一初字第**”審理后，安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司不服一審判決，向**市中級(jí)人民法院提起上訴。20xx年10月12日“(20xx)*民一終字第**號(hào)” 判決：
1、安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司賠償110228元;
2、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司**支公司243855.32元;
3、**賠償109196.85元;
4、**賠償18399.32元。四項(xiàng)合計(jì)481679.49元。
經(jīng)過一年的法律維權(quán)，事情已基本結(jié)束，為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲方之子**生前與乙方親生女**的監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達(dá)成如下協(xié)議：
1、應(yīng)甲方的強(qiáng)烈要求乙方同意將**的監(jiān)護(hù)扶養(yǎng)權(quán)讓渡給甲方，由甲方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng)至成人。自協(xié)議簽字后，**的監(jiān)護(hù)權(quán)、撫養(yǎng)義務(wù)轉(zhuǎn)給甲方。
2、一審原告訴求**的扶養(yǎng)費(fèi)92104元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業(yè)，生活拮據(jù)，每月支付**撫養(yǎng)費(fèi)100元，至**18周歲，共15年計(jì)18000元，從乙方應(yīng)得賠償款中扣除，二項(xiàng)合計(jì)110104元，應(yīng)單獨(dú)存放，由甲方管理用于**的生活費(fèi)用。
3、事故發(fā)生后，**已付120000元，**已付20240元，**已付20000元，合計(jì)160240元，由甲方保管，扣除醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出，下剩 元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;**多支付賠償金1840.68元以及**墊付的20000元，合計(jì)32643.83元應(yīng)從賠償金中扣除。其中：**多支付賠償金10803.15元，**墊付的20000元，從賠償金中列支給甲方，由甲方負(fù)責(zé)返還;**多支付賠償金1840.68元，從賠償金中列支給乙方，由乙方負(fù)責(zé)返還。
5、賠償金481679.49元扣除**的扶養(yǎng)費(fèi)92104元以及醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)等支出 元，下剩 元由甲乙雙方按三份平分，每人得 元。
6、乙方從應(yīng)得的賠償金 元中扣除**的撫養(yǎng)費(fèi)36000元，加應(yīng)付**多支付賠償金1840.68元，實(shí)得 元。
7、本協(xié)議未盡事項(xiàng)，由雙方共同協(xié)商解決。
8、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，鑒證機(jī)關(guān)存一份，協(xié)議簽字后生效。
甲 方： 乙 方：
二xxx年 月 日
死亡賠償協(xié)議書9
甲方：1、羅XX，陳XX之子。
2、羅XX，陳XX之夫。身份證號(hào)碼：………。
3、倪XX，陳XX之母。
乙方：XX有限責(zé)任公司
法定代表人：洪XX，職務(wù)：XX。
丙方：洪XX，身份證號(hào)碼：………。
甲方羅XX之妻陳XX系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）
二、賠償金額：
乙方向甲方之倪XX支付賠償金壹萬元；向甲方之羅XX、羅XX支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限：
20xx年6月30日前支付倪XX全部賠償金壹萬元，支付羅XX、羅XX部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅XX、羅XX剩余全部賠償金叁萬陸仟元。
四、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：乙方簽字蓋章：丙方簽字：
時(shí)間：時(shí)間：時(shí)間：
死亡賠償協(xié)議書10
甲方：____________
乙方：____________
乙方的親屬在甲方工地上干活，在工作過程中不慎墜樓死亡，現(xiàn)雙方就賠償問題達(dá)成協(xié)議如下：
張寶根，因于______年______月______日在山東省濰坊地區(qū)昌邑鐵
礦鋼結(jié)構(gòu)罐體制作過程中從高處墜落，經(jīng)醫(yī)院120當(dāng)場(chǎng)搶救無效確認(rèn)死亡。張寶根于______年______月______日出生，其原身份證號(hào)碼為：______。
一、其供養(yǎng)親屬情況如下：
父親：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
母親：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
妻子：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
子女：姓名______年齡______出生日期______職業(yè)______ 。
家庭住址______ 。
身份證號(hào)碼______ 。
二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用計(jì)人民幣_(tái)_____萬元。
三、付款時(shí)間與辦法：甲方將上述______萬元于本協(xié)議簽訂后，一次性付給乙方，乙方給甲方出具收據(jù)。
四、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方自行將該賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。
六、甲方給付乙方賠償款后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔，以后雙方就此事互不追究。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后即發(fā)生效力。
甲方：____________
乙方：____________
鑒證機(jī)關(guān)（蓋章）______
______年______月______日
死亡賠償協(xié)議書11
甲 方： (受害人父親)身份證號(hào)碼：
(受害人母親)身份證號(hào)碼：
(受害人兒子)身份證號(hào)碼：
法定代理人： 身份證號(hào)碼：
(受害人妻子)身份證號(hào)碼：
乙 方： (駕駛?cè)烁赣H)身份證號(hào)碼：
(駕駛?cè)似拮?身份證號(hào)碼：
年 月 日 時(shí) 分許，***駕駛車牌號(hào)為 的 車行駛至*******時(shí)發(fā)生交通事故，致 死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等)共計(jì) 萬元(小寫： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險(xiǎn)賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于20xx年4月17日已向甲方 支付
賠償金 元，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起 日內(nèi)向甲方支付賠償金 元，剩余款項(xiàng) 元于 日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入 銀行 帳號(hào)。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。
五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動(dòng)車投保的保險(xiǎn)公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險(xiǎn)賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯(cuò)誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹拾伍萬元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險(xiǎn)公司一份，具有同等法律效力。
附：交警部門賠償計(jì)算表
甲方：(簽章)
乙方：(簽章)
見證人：(簽章)
年 月 日
死亡賠償協(xié)議書12
甲方：廣州市XXX工程有限公司
法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉XX，XXX之父，身份證號(hào)碼：
黃XX，XXX之母，身份證號(hào)碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年x月x日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年x月x日死亡。xx，男，xx歲，身份證號(hào)碼：4107xxxXXX2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：XXX，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：XXX，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《 省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省XX市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
三、付款方式和付款時(shí)間
甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責(zé)任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的`，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
七、爭(zhēng)議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時(shí)間：
死亡賠償協(xié)議書13
甲方：用人單位
乙方：（死者配偶、子女、死者父母）
鑒于：
死者姓名（ 性別，出生年月日，公民身份證號(hào)， ）系甲方員工，于 20xx 年 月 日因 疾病送醫(yī)，并于20xx年 月 日醫(yī)治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲方現(xiàn)以工亡標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費(fèi)用與乙方達(dá)成賠償協(xié)議如下：
1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權(quán)利義務(wù)，并在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
2、乙方承諾：乙方為所有有權(quán)賠償權(quán)利主體，若出現(xiàn)其它有權(quán)賠償權(quán)利主體，則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權(quán)利主體之間進(jìn)行再分配。
3、協(xié)議雙方確認(rèn)，死者治療費(fèi)用業(yè)已由甲方予以支付�，F(xiàn)雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償 元，該費(fèi)用包括但不限于喪葬補(bǔ)助金元，供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金等 。
4、除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、具體賠償方式為：本協(xié)議生效后，由甲方于 內(nèi)向乙方指定銀行帳號(hào)支付全部賠償費(fèi)用。
6、乙方指定帳號(hào)，開戶人： ，開戶行： ，開戶帳號(hào)：
7、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。
7、乙方不得在任何場(chǎng)合任何時(shí)間任何地點(diǎn)以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象；亦不得以任何形式向有關(guān)政府部門或司法機(jī)關(guān)申訴、投訴、仲裁或訴訟。
8、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。
9、協(xié)議任何一方違約，則應(yīng)向協(xié)議相對(duì)方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、律師費(fèi)等。
10、本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決，否則則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。
11、本協(xié)議一式 份，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份。本協(xié)議雙方簽字蓋章后生效，未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；
12、乙方須提供乙方身份證、結(jié)婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。
甲方：
法定代表人或授權(quán)代表簽字： 簽訂日期： 年 月 日 乙方：
簽訂日期： 年 月 日
死亡賠償協(xié)議書14
甲方：
乙方：系xxx之父親，身份證號(hào)碼：系xxx之母親，身份證號(hào)碼：系xxx之妻子，身份證號(hào)碼：系xxx之子，身份證號(hào)碼：法定監(jiān)護(hù)人，系
xxx在郭連成（系xxx的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會(huì)的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用共計(jì)300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于20xx年8月1日全部付清(已過付)。
二、甲方已支付乙方因搶救xxx所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)4700.00元(肆仟柒佰元整)。
三、乙方及其他親屬不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。
四、甲方支付相關(guān)款項(xiàng)后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。
五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者xxx的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對(duì)此事件負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
七、違約責(zé)任
1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費(fèi)。
八、爭(zhēng)議解決
如甲、乙雙方發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。
九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實(shí)意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。
甲方：乙方：
xxx之父（簽字、指�。�
xxx之母（簽字、指�。�
xxx之妻及孩子（簽字、指印）
二0一X年八月一日
收到條
今收到SS、SS過付的xxx死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人
生活費(fèi)、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費(fèi)用共計(jì)元（大寫：叁拾萬元整）。
收款人：xxx之父（簽字、指�。�
xxx之母（簽字、指�。�
xxx之妻及孩子（簽字、指�。┒�0一一年八月一日
備注：
1、收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款；
2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；
死亡賠償協(xié)議書15
甲方：馬宗果家屬（）
乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司
丙方：
馬宗果（身份證號(hào)612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：
一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。
二、補(bǔ)償金額：
1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。
2、喪葬費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資3個(gè)月的補(bǔ)助（3個(gè)月*1876元/月=5628元）。
3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：?jiǎn)T工所在單位平均工資12個(gè)月的補(bǔ)助（12月*1876元/月=22512元）。
4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。
5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元（伍佰元整）。
6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：
三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)（如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利）。
四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。
五、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
六、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議
七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。
八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭(zhēng)議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對(duì)乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會(huì)積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。
九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。
甲方(簽名及手印)：
乙方(簽名及手印)：
丙方(簽名及手印)：
20xx年X月XX日
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