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事故賠償協(xié)議書

時(shí)間:2022-06-11 08:10:53 賠償協(xié)議書 我要投稿

事故賠償協(xié)議書14篇

  在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎以下是小編精心整理的事故賠償協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。

事故賠償協(xié)議書14篇

  事故賠償協(xié)議書 篇1

  甲方:_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:___________________________________(患方)

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:

  姓名:______________

  住址:____________________________

  身份證號(hào):____________________________

  電話:____________________________

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因

  之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

  第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:______________

  乙方:______________

  日期:__年__月__日

  日期:__年__月__日

  事故賠償協(xié)議書 篇2

  甲方:XXX

  乙方:XXX

  甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:

  1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時(shí),由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2—5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市XXXXX人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi)),F(xiàn)已愈合出院。

  2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

  3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

  4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

  甲方(簽字)

  乙方(簽字按手模)

  20xx年8月19日

  事故賠償協(xié)議書 篇3

  甲方,男,西濱鎮(zhèn)際后村人。

  乙方:,女,梅仙鎮(zhèn)丁地村人。

  年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。年月日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 元,誤工費(fèi) 元,鑲牙費(fèi) 元,復(fù)查費(fèi) 元,合計(jì) 元。

  三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  事故賠償協(xié)議書 篇4

  甲方(賠償義務(wù)人):姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼工作單位系贛AY車輛駕駛員

  乙方(賠償權(quán)利人):姓名性別年齡現(xiàn)居住地身份證號(hào)碼系被損害人

  20xx年月日,甲方駕駛贛AY號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至路段(可詳細(xì)說(shuō)明)與受害人乙方發(fā)生碰撞,至受害人(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。贛AY車載交通部門登記的實(shí)際車主為青島聯(lián)信商務(wù)咨詢有限公司南昌分公司,該車在保險(xiǎn)公司支公司投保了(保險(xiǎn)種類)。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)元(小寫元)整。(可寫明具體各項(xiàng)法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目);

  二、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

  三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

  四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金(小寫)元整;

  五、乙方對(duì)甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請(qǐng)求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;

  六、乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;

  七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;

  八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金元整;

  九、本協(xié)議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)簽章后立即生效;

  十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。

  甲方:_______________乙方:_____________交警部門:_____________

  20xx年X月XX日

  事故賠償協(xié)議書 篇5

  賠償人:汪_,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村,身份證號(hào)碼:___

  被賠償人:____,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住__市__縣__村,身份證號(hào)碼:___

  ___年__月__日,汪_在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中,___由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪_駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪_送到___醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院___天后于___年___月__日好轉(zhuǎn)出院

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

  一、由汪_賠償___各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

  二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪_的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

  四、本交通事故協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____

  事故賠償協(xié)議書 篇6

  甲方:

  委托代表人:

  乙方: ,男,漢族,年齡 歲,身份證號(hào)碼:

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

  第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用 元。

  第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條 各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

  (2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

  (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

  第五條 違約責(zé)任

  如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

  第六條 保密條款

  一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

  第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  委托代表人:

  年 月 日 年 月 日

  事故賠償協(xié)議書 篇7

  甲方:

  乙方:

  身份證號(hào):

  乙方于20xx年10月16日晚20:00時(shí)左右在工作時(shí)不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方將乙方送往醫(yī)院治療,經(jīng)治療后復(fù)查,乙方現(xiàn)已無(wú)礙并且拒絕進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),共計(jì)人民幣元(大寫:元整)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意解除勞動(dòng)關(guān)系,甲方再向乙方一次性支付包括(傷殘待遇、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神補(bǔ)償)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣元(大寫:元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

  3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,不得以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求。

  6、本協(xié)議為雙方平等,自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:

  乙方簽字:

  日期:

  日期:

  見(jiàn)證人:

  事故賠償協(xié)議書 篇8

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

  身份證號(hào): 住院號(hào):

  疾病診斷:

  治療結(jié)果:

  二、 方共同認(rèn)定的等級(jí):

  三、 原因

  四、 賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi): 元;

  2、誤工費(fèi): 元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;

  4、陪護(hù)費(fèi): 元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;

  6、殘疾用具費(fèi): 元;

  7、喪葬費(fèi): 元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;

  9、交通費(fèi): 元;

  10、住宿費(fèi): 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

  住宿費(fèi): 元(不超過(guò)2人)

  合計(jì): 元

  五、 償款給付時(shí)間:

  六、 違約責(zé)任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人: 代理人:

  日期: 日期:

  見(jiàn)證人:

  日期:

  注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

  事故賠償協(xié)議書 篇9

  甲方:濱江路北段施工隊(duì)

  乙方:(班組長(zhǎng))董 建

  丙方:(傷者) 陳 霞 (家屬)許長(zhǎng)軍

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙

  方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《四川省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲、乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

  第二條 傷者系甲方工地木工班組臨時(shí)雇員,在20xx年3月15日在工地受傷,

  經(jīng)資陽(yáng)市腦科醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用xx元,現(xiàn)已痊愈出院。

  第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣45400元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條 各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  ‘履行本協(xié)議;

 。2)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

 。3)督促乙方向丙方支付本協(xié)議內(nèi)所支付的`款項(xiàng)。

  2、乙方陳述和保證如下:

 。1)及時(shí)向丙方支付一次性經(jīng)濟(jì)賠償款總額45400元;

  (2)辦理丙方的出院手續(xù)。

  3、丙方向各方陳述和保證如下:

 。1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議,提供相應(yīng)身份證明;

 。2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

 。3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

  第五條 違約責(zé)任:甲、乙、丙各方方必須遵守以上條款,如有一方違約,由違約方支付守約方違約金人民幣5萬(wàn)元整。

  第六條 保密條款一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

  第七條 該次賠付為乙方對(duì)丙方的終結(jié)賠付,丙方不得以任何理由再向甲、乙方及其他任何人主張任何權(quán)利,并放棄訴權(quán)。

  第八條 本協(xié)議一式三份,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,自三方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

  事故賠償協(xié)議書 篇10

  賠償義務(wù)人(簡(jiǎn)稱甲方):韓某某,身份證號(hào)碼

  賠償權(quán)利人(簡(jiǎn)稱乙方):路人甲,身份證號(hào)碼:

  依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身?yè)p害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書,供雙方謹(jǐn)守遵行:

  一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

  一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。

  一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬(金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬)方式支付給乙方;乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。

  二、乙方承諾:

  1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié),雙方再無(wú)其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。

  2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。

  乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過(guò)錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無(wú)需再次支付賠償金(銀行轉(zhuǎn)賬用)。

  三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份,甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份,每份具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  電話:電話:

  日期

  事故賠償協(xié)議書 篇11

  協(xié)議相關(guān)方

  性別

  身份證號(hào)碼

  備注

  甲方

  系___妻子

  系___父親

  系___母親

  系___兒子

  乙方

  系___車駕駛員

  丙方

  系___車所有人

  一.事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日;地點(diǎn):____

  二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

  三.協(xié)議條款:

  甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:

  1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬(wàn)元(小寫:__元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元。

  2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同__分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。

  3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

  4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

  5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

  6.甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

  7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  甲方(或委托人):

  乙方:

  開(kāi)戶行:

  丙方:

  賬號(hào):

  見(jiàn)證人:

  事故賠償協(xié)議書 篇12

  甲方: ,男,西濱鎮(zhèn)際后村人。

  乙方: ,女,梅仙鎮(zhèn)丁地村人。

  xx年7月27日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。xx年8月21日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 元,誤工費(fèi) 元,鑲牙費(fèi)300元,復(fù)查費(fèi) 元,合計(jì) 元。

  三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  年 月 日

  事故賠償協(xié)議書 篇13

  甲方:某男妻,女,系某男妻子。

  對(duì)方:

  乙方:某水力公司。

  法定代表人:

  丙方:某建筑工程公司。

  代表人:某某

  丁方:某某,男,系某建筑工程公司經(jīng)理。

  關(guān)于某男于XX年5月日陪同某建筑工程公司經(jīng)理前往西藏自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜,甲、乙、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議,各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對(duì)方當(dāng)事人(為方便行文以下稱對(duì)方,對(duì)方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方,其中丁方本人簽字表明是丁方本人,丙方的簽字應(yīng)由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力:

  一、關(guān)于賠償金額:

  根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,以照顧甲方為原則,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬(wàn)元)。

  二、關(guān)于某男的遺體處理及后事處理中有關(guān)問(wèn)題:

  某男的遺體由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)從事故發(fā)生地迎回某市和處理后事,費(fèi)用由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)甲方同行兩人的費(fèi)用,并給予每人每天300元的補(bǔ)助和給每人購(gòu)買價(jià)值50萬(wàn)元的人身意外傷害險(xiǎn)或類似保險(xiǎn)。

  自某男死亡之日起至某男后事處理完畢后六個(gè)月,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)某男子女的托管費(fèi)用、家屬護(hù)理費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi),五種費(fèi)用每種費(fèi)用按每月按500元計(jì)。

  某男的妹妹、妹夫及其子女來(lái)某市辦理喪事期間的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用各項(xiàng)損失計(jì)10000元,由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。

  辦理某男喪事期間,某男母親的醫(yī)療費(fèi)用,由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)5000元。

  某男在事故發(fā)生時(shí)隨身攜帶的價(jià)值XX元的物品,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)予以返還,不能返還的,則按XX元予以賠償。

  三、關(guān)于尚欠甲方費(fèi)用:

  對(duì)方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費(fèi)、獨(dú)生子女費(fèi)1865元。

  四、關(guān)于甲方的工作安排:

  對(duì)方(乙方、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意,甲方仍在現(xiàn)在的工作崗位從事工作、待遇不變,并與國(guó)家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按標(biāo)準(zhǔn)的同步。

  如甲方同意調(diào)整工作崗位,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資、獎(jiǎng)金、福利、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇,并保證與國(guó)家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按標(biāo)準(zhǔn)的同步。

  如甲方自愿離開(kāi)現(xiàn)在工作單位,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)按30年減甲方工齡尚余的年限,按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  五、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)問(wèn)題:

  某男原負(fù)擔(dān)甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)事宜,某男原每月負(fù)擔(dān)每人500元,每年計(jì)1XX元,負(fù)擔(dān)至兩人死亡止,現(xiàn)由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)按20年負(fù)擔(dān)。

  六、關(guān)于對(duì)方(乙方、丙方、丁方)責(zé)任問(wèn)題:

  為保證甲方的權(quán)利

  不被損害,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)中,如有兩方以上在協(xié)議上簽字,則簽字方共同對(duì)甲方承擔(dān)合同約定義務(wù)的連帶賠償責(zé)任和連帶保證責(zé)任。

  七、關(guān)于協(xié)議履行時(shí)間:

  本協(xié)議中約定給付的款項(xiàng)應(yīng)于協(xié)議生效后十日內(nèi)給付和履行。

  某男遺體在前款義務(wù)履行后十五日內(nèi)迎回。

  八、關(guān)于與處理事故的國(guó)家機(jī)關(guān)配合過(guò)程中發(fā)生費(fèi)用的問(wèn)題:

  在處理某男死亡事故過(guò)程中,各國(guó)家機(jī)關(guān)收取的各種費(fèi)用以及為配合國(guó)家機(jī)關(guān)處理事故所支出的所有費(fèi)用,由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。

  九、關(guān)于違約責(zé)任的約定:

  如任何一方未按協(xié)議履行約定義務(wù),除應(yīng)繼續(xù)履行約定義務(wù)外,還應(yīng)支付對(duì)方違約金100000元(拾萬(wàn)元),并按協(xié)議第一條所確定的給付金額,按日千分之三賠償對(duì)方損失。

  十、關(guān)于訴訟及代理費(fèi)用問(wèn)題:

  因履行本協(xié)議發(fā)生的糾紛由原告住所地人民法院管轄,訴訟費(fèi)用由違約方負(fù)擔(dān),并賠償原告自支出該費(fèi)用之日起按日利率千分之三計(jì)息的利息。

  因?qū)Ψ竭`約造成原告訴訟的,訴訟前的法律事務(wù)咨詢費(fèi)用、訴訟中的代理費(fèi)用和取證費(fèi)用由(根據(jù)咨詢合同、代理合同等合同確定)違約方承擔(dān),并賠償原告自支出該費(fèi)用之日起按日利率千分之三計(jì)息的利息。

  十一、本協(xié)議一式四份,,各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。

  十二、對(duì)本合同的解釋應(yīng)以語(yǔ)句的前后一致、暢通,邏輯一致,并保證方便和有利于維護(hù)、實(shí)現(xiàn)甲方的權(quán)益的方法進(jìn)行。

  事故賠償協(xié)議書 篇14

  甲 方: 乙 方:

  二xxx年 月 日

  甲方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現(xiàn)在住址:

  乙方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現(xiàn)在住址:

  事件概括:年 月 日時(shí)分, 駕駛 車(牌照號(hào) )由行至公路 公里處處時(shí),與前面正常行駛的車(牌照號(hào) )相撞,造成 當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣 萬(wàn)元,大寫 萬(wàn)元)。

  二、甲方將上述 萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方 萬(wàn)元,剩余的萬(wàn)元于 年 月 日前一次性付給乙方。

  三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。

  四、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理的。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場(chǎng),乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲 方: 代表:

  乙方: 代 表:

  年月日

  甲方:

  身份證號(hào)碼:

  乙方:

  身份證號(hào)碼:

  乙方駕駛___車于_____年____月_____日____時(shí)左右經(jīng)_____旁與_______駕駛的摩托車發(fā)生碰撞,造成____輕微擦傷。

  此事故經(jīng)雙方當(dāng)事人私下協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、乙方一次性賠償給甲方醫(yī)藥費(fèi)1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。

  2、此事故一次性處理完畢,今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔(dān),與對(duì)方或交警部門無(wú)關(guān)。

  3、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效,望共同遵守。

  甲方簽字:乙方簽字:

  _____年____月_____日

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