民事賠償司法調(diào)解協(xié)議書
在日常生活和工作中,協(xié)議使用的情況越來(lái)越多,協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎?下面是小編為大家整理的民事賠償司法調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家分享。
甲方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號(hào)碼:_______________
乙方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號(hào)碼:_______________
丙方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號(hào)碼:_______________
丁方:_______________年齡:_______________住址:_______________身份證號(hào)碼:_______________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實(shí)際情況,就________年________月________日發(fā)生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、各方確認(rèn)甲方于________年________月________日在工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方________萬(wàn)元用于其治療康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
二、甲方于________年________月________日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對(duì)此,各方予以確認(rèn);
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任,即乙方責(zé)任為________%,丙方責(zé)任為________%,丁方責(zé)任為________%;
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的'與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)______________元整(大寫:_______________萬(wàn)元);方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用_______________元(大寫:_______________萬(wàn)元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見(jiàn)證人一份,各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字):_______________
乙方(簽字):_______________
丙方:_______________
丁方:_______________
見(jiàn)證人(簽字):_______________
簽約日期:_______________
簽約地點(diǎn):_______________
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