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事故賠償協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-11-19 18:47:36 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

【熱】事故賠償協(xié)議書(shū)

  在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫(xiě)呢?下面是小編整理的事故賠償協(xié)議書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

【熱】事故賠償協(xié)議書(shū)

事故賠償協(xié)議書(shū)1

  甲方:

  乙方:

  月日早上,甲方駕駛車(chē)輛在現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、復(fù)查費(fèi)等費(fèi)用________元。

  三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份。

  甲方(簽字):________年____月____日

  乙方(簽字):________年____月____日

事故賠償協(xié)議書(shū)2

  賠償義務(wù)人(甲方) :

  身份證號(hào):________

  賠償權(quán)利人(乙方) :

  身份證號(hào):________

  全權(quán)委托代理人:_______,身份證號(hào):________(與乙方直系親屬關(guān)系)

  ________年____月____日____時(shí)____分,乙方李xx駕駛二輪輕便摩托車(chē)在________鎮(zhèn)________路段與甲方張xx駕駛的正三輪貨運(yùn)摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故,____縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定,張xx對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任,李xx對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車(chē)賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

  四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。

  五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。

  甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________地址:___________________________

  電話:_______________________電話:___________________________

  傳真:_______________________傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日

事故賠償協(xié)議書(shū)3

  甲方:______,男,回族,19____年__月__日出生,身份證號(hào):,戶籍所在地:____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__隊(duì)。交通方式:,聯(lián)系電話:。

  乙方:______,男,漢族,19____年__月__日出生,身份證號(hào):,戶籍所在地:____縣____鎮(zhèn)____村九組__號(hào)。交通方式:,聯(lián)系電話:。

  丙方:______,女,回族,19____年__月__日出生,身份證號(hào):,戶籍所在地:____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__隊(duì)號(hào)。

  事情經(jīng)過(guò):20____年3月29日14時(shí)左右,于繼紅駕駛寧AV6032在賀蘭山路與天平巷交叉路口由東向西左轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)與李坤鵬駕駛的寧A72379由西向東行駛發(fā)生碰撞,造成丙方禹淑芳受傷,現(xiàn)禹淑芳在寧夏人民醫(yī)院接受治療康復(fù)已出院,三方當(dāng)事人自愿就該事故的損害先期協(xié)議賠償,在平等自愿的條件下達(dá)成賠償協(xié)議如下:

  一、______在醫(yī)院治療期間的費(fèi)用共計(jì)元已由______和______共同承擔(dān)。李坤鵬支付元,于繼紅支付元。

  二、禹淑芳在醫(yī)院期間的火食費(fèi),人工護(hù)理費(fèi),禹淑芳本人出院后的誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi),交通費(fèi),營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)元。

  三、該協(xié)議三方當(dāng)事人簽字生效,現(xiàn)金支付完結(jié)后三方法律關(guān)系即告終結(jié),因______在交通事故之前患有哮喘疾患,______在家休養(yǎng)期間如哮喘病發(fā)作及身體有其他任何不適所產(chǎn)生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔(dān),與______和______無(wú)關(guān),所引糾紛與興慶區(qū)交警一大隊(duì)無(wú)關(guān)。

  四、該協(xié)議一式肆份,三方當(dāng)事人各執(zhí)一份,留交警隊(duì)存檔一份。

  甲方:(蓋章)_________乙方:(蓋章)__________丙方:(蓋章)________

  ____年___月___日____年___月___日____年___月___日

事故賠償協(xié)議書(shū)4

  甲方:

  ***(XX)有限公司

  乙方:

  吳,女

  吳的監(jiān)護(hù)人:

  乙方因甲方車(chē)輛等原因發(fā)生交通事故。為處理賠償事宜,甲乙雙方經(jīng)友好、充分地協(xié)商,達(dá)成了如下一次性賠償及補(bǔ)償協(xié)議:

  一、雙方共同確認(rèn):

  甲方已經(jīng)墊付乙方住院支出188912.70元、零星支出11752.60元,預(yù)付護(hù)理費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)14000元。

  二、甲方同意另行向乙方支付20萬(wàn)元人民幣款項(xiàng),該款項(xiàng)及前款所指墊付及預(yù)付的費(fèi)用包括甲方依法應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部費(fèi)用(具體包括但不限于傷殘賠償金及精神損害賠償金、醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)以及辦事費(fèi)、交通費(fèi)等)。

  上述20萬(wàn)元款項(xiàng)應(yīng)于20xx年12月31日前支付;乙方應(yīng)出具相應(yīng)的收據(jù)。

  三、甲方承諾:

  1、充分、及時(shí)履行本協(xié)議規(guī)定的甲方義務(wù);

  2、乙方辦理保險(xiǎn)理賠需要甲方提供的文件,甲方應(yīng)及時(shí)提供,以協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠的相關(guān)手續(xù)。

  四、乙方承諾:

  1、乙方確認(rèn)簽署本協(xié)議是其真實(shí)的意思表示。

  2、不論乙方傷殘情況如何以及有任何變化,后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等實(shí)際金額為多少,乙方均不再向甲方要求本協(xié)議所指甲方義務(wù)外的.其他任何賠償或補(bǔ)償。

  3、甲方辦理保險(xiǎn)理賠需要乙方提供的文件,乙方應(yīng)于20xx年12月31日前提供,以協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠的相關(guān)手續(xù)。

  五、雙方履行完畢本協(xié)議項(xiàng)下義務(wù)后,雙方再無(wú)未了事宜。

  六、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效;本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,各份具有同等法律效力。

  甲方:***(XX)有限公司

  乙方:ff

  監(jiān)護(hù)人:

  簽署日期:20 年 月 日

事故賠償協(xié)議書(shū)5

  賠償人:汪x,男,26歲,漢族,車(chē)主,現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村,身份證號(hào)碼:__

  被賠償人:__,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住__市____縣__村,身份證號(hào)碼:__

  20__年__月__日,汪x在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,__由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道,不小心和汪x駕駛的摩托車(chē)相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪x送到__醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__天后于20__年__月__日好轉(zhuǎn)出院。

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

  一、由汪x賠償__各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額__元—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)__元)=現(xiàn)在還需給付的金額__元;

  二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪x的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

  四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____

事故賠償協(xié)議書(shū)6

  甲方:

  乙方:______,系受害人父親,身份證號(hào):______________

  ______,系受害人妻子,身份證號(hào):______________

  受害人_________ ,男,_____年_____月_____日出生,身份證號(hào):______________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時(shí)送往_______醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡,F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權(quán))處理_________死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、本次事件,就乙方親屬_________的死亡后果,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

  二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬):

  父親:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號(hào)______;

  母親:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號(hào)______;

  妻子:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號(hào)______;

  女兒:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號(hào)______;

  兒子:______,出生日期______,職業(yè)______, 家庭住址______,身份證號(hào)______。

  乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

  第三條 賠償金額

  甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)_________元整(小寫(xiě)_________元),該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用,包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。

  除上述費(fèi)用外,甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,均有乙方自行承擔(dān)。

  第四條 付款方式及期限

  本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶,賬號(hào)為_(kāi)________。

  第五條 賠償效果

  1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān),甲方亦無(wú)權(quán)干涉。

  2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。

  3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。

  4、受害人_________尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。

  第六條 違約責(zé)任

  1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣 伍拾萬(wàn)元整作為違約金。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

  七、陳述與保證

  1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_(dá)________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實(shí)性。

  2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時(shí),雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

  八、其他

  1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。

  2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

  (以下無(wú)正文)

  甲方:

  乙方:

  _____年_____月_____日

  協(xié)議簽訂地:

事故賠償協(xié)議書(shū)7

  事故時(shí)間:_________

  事故地點(diǎn):_________

  當(dāng)事人情況:_________

  (行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

  (駕駛員):_________

  事故經(jīng)過(guò):_________

  何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見(jiàn)公交認(rèn)字(200)第號(hào))

  經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:

  因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)人民幣多少(標(biāo)準(zhǔn)詳后),由于何時(shí)前一次性賠償。

  當(dāng)事人簽字:_________

  _________年_________月_________日

  道路交通事故人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)

  序號(hào)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)(元)

  1城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(年)8786

  農(nóng)村居民人均純收入(年)3099

  2城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出(年)6737

  農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出(年)24303

  在崗職工平均工資(年)13330

  4全社會(huì)分行業(yè)在崗職工人均年平均工資收入

  農(nóng)、林、牧、漁業(yè)5972

  采礦業(yè)13571

  制造業(yè)12301

  電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)18305

  建筑業(yè)12216

  交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)及郵政業(yè)15601

  信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)22582

  批發(fā)和零售業(yè)8677

  住宿和餐飲業(yè)8730

  金融業(yè)18823

  房地產(chǎn)業(yè)14934

  租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)12186

  科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)與地質(zhì)勘查業(yè)18693

  水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)11085

  居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)13900

  教育14615

  衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)15148

  文藝、體育和娛樂(lè)業(yè)14994

  公共管理和社會(huì)組織162405

  5住宿費(fèi)每人每天30

  6伙食補(bǔ)助費(fèi)每人每天15

事故賠償協(xié)議書(shū)8

  甲方(肇事方):_____________________________________

  乙方(受害方):_____________________________________

  丙方(受害方):_____________________________________

  丁方(保險(xiǎn)公司):_____________________________________

  一、 交通事故基本情況

  1、事故經(jīng)過(guò):_____年_月_日,發(fā)生了_____駕駛_____車(chē)輛在________________________路段和_____駕駛_____(車(chē)牌號(hào)為_(kāi)____)相撞致____________________________的道路交通事故。后________交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

  2、_____交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:_____交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。____________違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;_____違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第____條第____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車(chē)人_____無(wú)責(zé)任。

  二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:

  1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:

  (1)甲方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元(人民幣,以下同);_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。

  (2)乙方車(chē)輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)_____元;_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。

  (3)丙方(乘車(chē)人)_____受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)_____元。

  (4)以上費(fèi)用共計(jì)_____元。

  2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)_____元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)_____元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方_____元;支付丙方_____元。

  3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%,丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

  4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

  5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜,及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

  5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

  6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

  三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

  四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________________仲裁委員會(huì)仲裁。

  五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè),一式五份,協(xié)議各方各一份,____________交警隊(duì)一份存檔備查。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ____年____月____日

  ____年____月____日

  丙方:____

  丁方(公章):____

  ____年____月____日

  ____年____月____日

事故賠償協(xié)議書(shū)9

  甲方: xxx,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

  乙方:xxx,男,身份證號(hào)碼:_____ ,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對(duì)交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):_____ (小寫(xiě):_____元)。

  二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

  三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門(mén)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

  五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和 xxx交警大隊(duì)各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門(mén):

  年 月 日

事故賠償協(xié)議書(shū)10

  甲方:

  乙方:

  對(duì)于 年 月 日發(fā)生的,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 元人民幣(包括已經(jīng)支付的 元)。

  二、剩余 元是由醫(yī)療補(bǔ)助金和甲方的賠償金組成,在醫(yī)療補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上由甲方補(bǔ)足。

  三、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。

  甲方(簽字): 乙方(簽字)

  年 月 日 年 月 日

事故賠償協(xié)議書(shū)11

  甲方:________

  乙方:________

  甲方雇傭乙方在其承包的____建筑工地項(xiàng)目工作,某年某月某日由于個(gè)人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷:____經(jīng)司法鑒定為:傷殘等級(jí)____,F(xiàn)甲乙雙方在友好協(xié)商的情況下,就乙方的受傷事宜達(dá)成如下賠償協(xié)議:

  一、在乙方受傷期間的所有醫(yī)療費(fèi)用,在乙方醫(yī)療期間甲方均已全部支付,在此不在對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

  二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限于差旅費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)足費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項(xiàng)人身?yè)p害賠償費(fèi)用以及工傷賠償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___。

  三、本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi),甲方必須向乙方轉(zhuǎn)賬支付;轉(zhuǎn)賬支付成功后,乙方向甲方出具收據(jù)。

  四、本協(xié)議簽定后,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門(mén)和機(jī)關(guān)提出任何賠償要求以及其他請(qǐng)求,本案就此處理完畢。

  五、乙方應(yīng)協(xié)助甲方向有關(guān)機(jī)關(guān)申請(qǐng)此次事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)事宜,并應(yīng)提供相關(guān)證件及資料。

  六、本協(xié)議一式三份,甲方以及乙方簽字生效。

  甲方:________

  乙方:________

  見(jiàn)證人:________

  簽訂日期:________‘’

  簽訂日期:________‘’

  簽訂日期:________‘’

事故賠償協(xié)議書(shū)12

  甲方:____________

  委托代理人:____________

  乙方:_____,身份證號(hào)碼:_____

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條本協(xié)議是根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

  第二條乙方系甲方_____工地雇員,在____年____月____日在工地受傷,經(jīng)醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用_____元。

  第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣_(tái)____元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

 。1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

 。2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

  (3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

 。2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

 。3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

  第五條違約責(zé)任

  如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

  第六條保密條款

  一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

  第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:_______

  委托代理人:_______

  乙方:_______

  委托代理人:______________

  ____年____月____日

事故賠償協(xié)議書(shū)13

  甲方:______,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。

  乙方:______,男,身份證號(hào)碼:_____,住址__________,以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,對(duì)交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě):_____(小寫(xiě):_____元)。

  二、乙方同意上述賠償款項(xiàng),乙方收到上述全部款項(xiàng)后即放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

  叁、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警部門(mén)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

  五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方和______交警大隊(duì)各持一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門(mén):

  20____年__月__日

事故賠償協(xié)議書(shū)14

  甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  住 址:

  身份證號(hào):

  住院號(hào):

  疾病診斷:

  治療結(jié)果:

  二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):

  三、 醫(yī)療事故原因

  四、 賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費(fèi): 元;

  2、誤工費(fèi): 元;

  3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;

  4、陪護(hù)費(fèi): 元;

  5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;

  6、殘疾用具費(fèi): 元;

  7、喪葬費(fèi): 元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;

  9、交通費(fèi): 元;

  10、住宿費(fèi): 元;

  11、精神損害撫慰金: 元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

  住宿費(fèi): 元(不超過(guò)2人)

  合計(jì):

  元

  五、 賠償款給付時(shí)間:

  六、 違約責(zé)任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  日期:

  日期:

  見(jiàn)證人:

  日期:

  注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

事故賠償協(xié)議書(shū)15

  甲方:______________

  乙方:______________身份證號(hào):______________

  乙方于___年___月___日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。___年___月___日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方一次性賠償。甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  1、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、二次手術(shù)費(fèi)用、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,由甲方給予乙方全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)__元(大寫(xiě):______________),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

  2、協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  3、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方(手印)簽字:______________

  乙方(手印)簽字:______________

  中間人簽字:______________

  ___年__月___日

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