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保險(xiǎn)賠償協(xié)議書

時(shí)間:2023-11-28 18:55:11 美云 賠償協(xié)議書 我要投稿

保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(通用15篇)

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,協(xié)議書起到的作用越來越大,簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒?以下是小編整理的保險(xiǎn)賠償協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

保險(xiǎn)賠償協(xié)議書(通用15篇)

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 1

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào):_____.

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號(hào)_____:

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與__駕駛的車牌為“___”貨車相撞,致__受傷。__受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,__已基本康復(fù)。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的'醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

  二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

  四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

  七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方:__________

  甲方:__________

  _____年_____月_____日

  _____年_____月_____日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 2

  甲方(賠償義務(wù)人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號(hào)碼____工作單位_______車輛駕駛員

  乙方(賠償權(quán)利人):姓名____性別____年齡____現(xiàn)居住地____身份證號(hào)碼____系被損害人

  _________年____月____日,甲方____駕駛____號(hào)大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發(fā)生碰撞,至受害人____________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)_________交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。____車載交通部門登記的實(shí)際車主為______________商務(wù)咨詢有限公司,該車在____保險(xiǎn)公司____支公司投保了____________。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定,在_______________-交警大隊(duì)的見證下,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

  一、 甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項(xiàng)法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目);

  二、 乙方同意接受以上賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的'賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;

  三、 本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

  四、 甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;

  五、 乙方對(duì)甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請(qǐng)求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;

  六、 乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;

  七、 乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;

  八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元整;

  九、 本協(xié)議于甲、乙雙方在_____________交警大隊(duì)的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)簽章后立即生效;

  十、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和____________交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。

  甲方:_______________

  乙方:_____________

  交警部門:_____________

  ______年____月_____日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 3

  協(xié)議人:__________________(以下簡(jiǎn)稱甲方)

  協(xié)議人:______________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

  乙方于_年被甲方聘為該廠工人。_年__月__日上午,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。_年__月__日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的.原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:_

  一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬捌仟元整(48000.00元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ____年_____月_____日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 4

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  對(duì)于_______年____月____日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣(包括已經(jīng)支付的_____元)。

  二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方________元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

  五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的',不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

  六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。

  七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  電話:_______________________ 電話:___________________________

  傳真:_______________________ 傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 5

  甲方:___________________(受害人之妻)

  乙方:___________________(駕駛員)

  丙方:__________________公司(車主)

  因受害人__駕車與__駕車相撞導(dǎo)致__死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達(dá)成以下一致意見:

  一、三方確認(rèn),乙、丙方共應(yīng)賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項(xiàng)目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、車輛損失費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項(xiàng)目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔(dān)同等責(zé)任減半賠償)。

  二、乙、丙方同意太平洋保險(xiǎn)公司將全部賠償款直接支付給甲方。

  三、除保險(xiǎn)公司的.賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險(xiǎn)公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。

  四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補(bǔ)償甲方人民幣_(tái)_______年________元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進(jìn)行任何補(bǔ)償或賠償,否則視為甲方違約,應(yīng)當(dāng)退還乙、丙方額外支付的________年________元補(bǔ)償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。

  五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

  六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  丙方:_________________

  _____________年__________月__________日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 6

  甲方 系___

  妻子 系___

  父親 系___

  母親 系___

  兒子

  乙方 系___

  車駕駛員

  丙方 系___

  車所有人

  一、事故發(fā)生時(shí)間: 年 月 日;

  地點(diǎn):

  二、事故概況: 年 月 日中午,___駕駛___與___在___發(fā)生交通事故,___送醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

  三、協(xié)議條款:

  甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊(duì)的見證下, 經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:

  1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)___萬元(小寫:___元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)____萬元和剩余款項(xiàng)_______萬元。

  2. 甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的'費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。

  3. 甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

  4. 本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金____萬元,剩余款項(xiàng)____萬元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

  5. 丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

  6. 甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

  7. 本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  甲方:

  乙方:

  ___年___月_____日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 7

  甲方(用人單位):

  乙方(工亡職工近親屬):

  配偶 _____(姓名) ,身份證號(hào)碼__________;

  父親_____ (姓名) ,身份證號(hào)碼__________;

  母親_____ (姓名),身份證號(hào)碼

  _____ ;長(zhǎng)子女_____ (姓名),身份證號(hào)碼或出生日期_____;次子女_____ (姓名),身份證號(hào)碼或出生日期_____ ;_____ (姓名),身份證號(hào)碼或出生日期_____;

  乙方系甲方工亡職工_____ (姓名),_____年 _____ 月_____日_____時(shí) _____分許,(填寫《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形),經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商,達(dá)成如下賠償協(xié)議,共同遵守執(zhí)行:

  一、甲方賠償工亡職工_____ (姓名)工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫),包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。

  二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險(xiǎn)公司為工亡職工_____ (姓名)所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的`工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利,乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件,甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

  三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____ (姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取,委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

  四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____ (姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權(quán)拒付。

  五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工_____ (姓名)的工亡待遇,自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配,甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

  六、本協(xié)議沒有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。

  七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時(shí)足額支付工亡待遇,應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。 乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

  八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份,效力相同。

  各方當(dāng)事人簽字蓋章:

  甲方(公章) 法定代表人(簽字)

  乙方(簽字):

  委托代理人(簽字):

  見證方(簽字或蓋公章)

  簽訂日期:

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 8

  甲方:

  性別:

  出生年月: 年 月 日

  身份證碼:

  家庭住址:

  電話:

  乙方:

  公司住所地:

  法人代表:

  鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于__年__月__日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥ 元。

  2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;__年__月__日前付人民幣 ;余款人民幣 于__年__月__日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為:

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

  七、違約責(zé)任:

  1、乙方遲延付款的`,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  年 月 日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 9

  一、協(xié)議雙方

  甲方:___

  乙方:___

  身份證號(hào):___

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題>的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議:

  二、事故事實(shí)

  乙方參加甲方組織的團(tuán)號(hào)為___的旅游團(tuán)隊(duì),在20__年___月___日旅游過程中,因____造成乙方____。

  三、協(xié)議事項(xiàng)

  1、除甲方已向乙方支付或墊付的費(fèi)用外,現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費(fèi)用人民幣_(tái)__元(大寫___元整),此筆賠償款包括但不限于:醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他財(cái)產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的.所有項(xiàng)目及費(fèi)用。

  2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),須將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方,由甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。

  3、若此事故損害涉及第三方 侵權(quán)或違約行為所致,本協(xié)議達(dá)成后,甲方有權(quán)利代表乙方向第三方行使追償權(quán),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進(jìn)行追償。

  四、特別約定

  本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議,本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關(guān)第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

  五、違約責(zé)任

  因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。

  六、協(xié)議簽署欄

  甲方(簽章):

  法定代表人或委托代理人:_

  乙方:__

 。ê炞植词钟〈_認(rèn))

  第三方(簽章):

  法定代表人或委托代理人:

  本協(xié)議見證人(三人以上):

 。ê炞植词钟〈_認(rèn))

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 10

  甲方:___,_縣_鄉(xiāng)人,身份證號(hào)碼:__________,系____車駕駛?cè)恕?/p>

  乙方:___,_市_區(qū)人,身份證號(hào)碼:___________,系____車駕駛員。

  甲、乙雙方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就20__年__月__日在國(guó)道312線1839km+700m處發(fā)生的.道路交通事故,雙方當(dāng)事人損害賠償事宜,達(dá)成以下協(xié)議:

  一、甲方負(fù)責(zé)賠償乙方車輛修理費(fèi)、拖車費(fèi),以保險(xiǎn)公司定損為準(zhǔn),其他費(fèi)用乙方自理。

  二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。

  三、本協(xié)議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰(shuí)反悔,由誰(shuí)承擔(dān)由此引發(fā)的責(zé)任。

  甲方:

  乙方:

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 11

  賠償義務(wù)人(甲方):______________,

  身份證號(hào):________

  賠償權(quán)利人(乙方):_____________,

  身份證號(hào):________

  全權(quán)委托代理人:_______,身份證號(hào):________(與乙方直系親屬關(guān)系)。

  20__年__月__日_時(shí)_分,乙方___駕駛二輪輕便摩托車在________鎮(zhèn)________路段與甲方張__駕駛的'正三輪貨運(yùn)摩托車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故,__縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,張__對(duì)過錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任,___對(duì)過錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣_(tái)___拾____萬元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣_(tái)___拾____萬元(¥________元)整。

  二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

  四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書。

  五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。

  賠償義務(wù)人(甲方):________

  賠償權(quán)利人(乙方):________

  見證人:________

  ____年___月___日

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 12

  甲方(被保險(xiǎn)人):______________

  乙方(保險(xiǎn)公司):______________

  鑒于甲方已經(jīng)向乙方購(gòu)買了保險(xiǎn)合同,根據(jù)該合同的規(guī)定,當(dāng)甲方遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),乙方應(yīng)依照協(xié)議給予賠償。雙方達(dá)成如下協(xié)議:

  1.甲方在此聲明其在簽署本協(xié)議時(shí),已充分了解保險(xiǎn)合同中所列出的保險(xiǎn)責(zé)任和除外責(zé)任,并對(duì)該合同的'內(nèi)容及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了充分了解。

  2.甲方因下列事由發(fā)生的損失,乙方應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定予以賠償:

 。1)火災(zāi)、爆炸、雷擊等自然災(zāi)害造成的損失;

  (2)盜竊、搶劫、入室行竊、車輛盜竊、詐騙等經(jīng)濟(jì)犯罪造成的損失;

 。3)地震、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)等人為災(zāi)害造成的損失;

 。4)意外傷害、醫(yī)療費(fèi)用、殘疾、身故等人身?yè)p失。

  3.在發(fā)生上述保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方,并提供相關(guān)證明材料,乙方將在15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)損失進(jìn)行核實(shí)和評(píng)估。

  4.若保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失由多方共同造成,乙方應(yīng)按照合同約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

  5.在保險(xiǎn)合同的有效期內(nèi),甲方可根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定隨時(shí)解除保險(xiǎn)合同。如果甲方解除保險(xiǎn)合同,乙方應(yīng)按照保險(xiǎn)合同中的約定給予甲方賠償。

  6.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,至保險(xiǎn)合同有效期屆滿或解除之日終止。

  7.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。

  甲方簽字:

  日期:

  乙方簽字:

  日期:

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 13

  本協(xié)議由以下雙方簽署:

  保險(xiǎn)公司:_________________________

  地址:_________________________________

  電話:_________________________________

  郵箱:_________________________________

  受害人:______________________________

  地址:__________________________________

  電話:__________________________________

  郵箱:__________________________________

  一、事故描述

  在___________年____月____日,受害人___________(以下簡(jiǎn)稱“受害人”)在___________(事故發(fā)生地點(diǎn))發(fā)生了以下事故:

  1.事故發(fā)生原因;

  2.事故經(jīng)過;

  3.事故造成的傷害程度。

  二、保險(xiǎn)責(zé)任

  1.保險(xiǎn)公司同意向受害人提供以下保險(xiǎn)責(zé)任:

 。1)基于事故描述中的傷害,提供一定數(shù)額的賠償金;

 。2)對(duì)于造成的損失,提供一定的賠償金。

  2.保險(xiǎn)公司在受害人提供必要的文件和資料的情況下,向受害人支付上述保險(xiǎn)責(zé)任。

  三、賠償金額

  1.基于受害人提供的傷害程度報(bào)告和醫(yī)生的證明,保險(xiǎn)公司同意向受害人支付以下賠償金額:

  (1)住院治療費(fèi)用:___________元;

  (2)誤工費(fèi):___________元;

  (3)交通費(fèi):___________元;

 。4)醫(yī)療用品費(fèi)用:___________元;

 。5)精神損失費(fèi):___________元。

  2.基于事故造成的損失,保險(xiǎn)公司同意向受害人支付以下賠償金額:

 。1)物品損失費(fèi)用:___________元;

 。2)其他經(jīng)濟(jì)損失:___________元。

  四、其他條款

  1.本協(xié)議生效日期為____年____月____日,有效期為____年。

  2.如受害人因其他原因無法提供所需的.文件和資料,保險(xiǎn)公司有權(quán)暫停賠償或拒絕賠償。

  3.如果保險(xiǎn)公司決定終止賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知受害人。

  4.如果保險(xiǎn)公司需要延遲支付賠償金額,應(yīng)當(dāng)在收到所有必要文件和資料后的___________個(gè)工作日內(nèi)支付。

  5.本協(xié)議的任何條款被認(rèn)為是無效或不可執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)被視為在所有方面無效或不可執(zhí)行,并不影響其他條款的效力。

  五、法律適用和爭(zhēng)議解決

  本協(xié)議應(yīng)當(dāng)遵守中華人民共和國(guó)的法律,并且雙方應(yīng)當(dāng)盡力解決任何因本協(xié)議引起的爭(zhēng)議。如果雙方無法通過協(xié)商解決爭(zhēng)議,則任何一方都有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  六、附則

  1.本協(xié)議一式兩份,保險(xiǎn)公司和受害人各執(zhí)一份。

  2.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

  保險(xiǎn)公司:_________________________

  受害人:______________________________

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 14

  甲方:(保險(xiǎn)人名稱)

  乙方:(被保險(xiǎn)人名稱)

  經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,甲方同意按照以下條款為乙方提供保險(xiǎn)賠償:

  1.保險(xiǎn)責(zé)任范圍:乙方因保險(xiǎn)合同中的條款遭受損失時(shí),甲方應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的賠償金額。

  2.賠償金額:如果乙方因以下原因遭受損失,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方支付賠償金額:

 。1)自然災(zāi)害、事故等不可抗力因素造成的損失;

 。2)由于乙方自身原因造成的損失,如操作不當(dāng)、疏忽等;

 。3)由于乙方從事違法活動(dòng)造成的損失。

  3.賠償方式:甲方應(yīng)當(dāng)在接到乙方的`賠償申請(qǐng)后,在10個(gè)工作日內(nèi)完成賠償金額的支付。賠償金額的支付方式可以通過轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付等方式進(jìn)行。

  4.保密條款:甲乙雙方在簽訂本協(xié)議的過程中所涉及的一切信息和內(nèi)容均應(yīng)當(dāng)保密。未經(jīng)另一方書面同意,任何一方不得將涉及到另一方的任何信息和內(nèi)容透露給第三方。

  5.協(xié)議的生效和終止:本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。如果本協(xié)議有效期屆滿,雙方如無異議,應(yīng)當(dāng)簽訂新的保險(xiǎn)賠償協(xié)議。如果雙方發(fā)生任何爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不成,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

  甲方(蓋章):

  乙方(蓋章):

  簽訂日期:

  簽訂日期:

  保險(xiǎn)賠償協(xié)議書 15

  甲方:(被保險(xiǎn)人)

  地址:

  聯(lián)系人:

  電話:

  乙方:(保險(xiǎn)公司)

  地址:

  聯(lián)系人:

  電話:

  鑒于:

  1.甲方為被保險(xiǎn)人,購(gòu)買了保險(xiǎn)公司的相關(guān)保險(xiǎn)產(chǎn)品;

  2.發(fā)生了與保險(xiǎn)相關(guān)的意外事故或損失,需要賠償;

  3.甲方同意與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決此事,達(dá)成以下協(xié)議:

  4.賠償范圍:甲方的意外損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、車輛修理費(fèi)用、精神損失費(fèi)用等。

  5.賠償金額:甲方同意在保險(xiǎn)公司確認(rèn)損失后,向保險(xiǎn)公司支付相應(yīng)的賠償金額。具體金額根據(jù)實(shí)際損失情況和保險(xiǎn)條款約定而定。

  6.賠償支付方式:甲方同意以現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付賠償金額,并保證支付的金額與保險(xiǎn)公司確認(rèn)的金額一致。

  7.保險(xiǎn)公司的權(quán)利和義務(wù):保險(xiǎn)公司在接受賠償申請(qǐng)后,將及時(shí)確認(rèn)損失情況并核實(shí)賠償金額。如果損失無法核實(shí)或者賠償金額無法支付,保險(xiǎn)公司將及時(shí)通知甲方并與其協(xié)商解決。

  8.甲方的.權(quán)利和義務(wù):甲方應(yīng)在保險(xiǎn)公司確認(rèn)損失后及時(shí)向保險(xiǎn)公司支付賠償金額,并保證提供真實(shí)、準(zhǔn)確的資料。如果甲方提供的資料有誤或不實(shí),甲方將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  9.保險(xiǎn)期限:本協(xié)議的有效期為意外事故或損失發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi),直至保險(xiǎn)期限屆滿。

  10.適用法律和爭(zhēng)議解決方式:本協(xié)議適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議時(shí)發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。

  11.其他條款:雙方應(yīng)按照保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)單、理賠單等相關(guān)材料進(jìn)行申報(bào)和索賠。

  甲方(被保險(xiǎn)人)簽名:______________

  乙方(保險(xiǎn)公司)簽名:______________

  簽訂日期:___________________

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