安全培訓的協(xié)議書15篇[推薦]
在學習、工作生活中,協(xié)議與我們的生活息息相關,協(xié)議協(xié)調著人與人,人與事之間的關系。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎以下是小編為大家收集的安全培訓的協(xié)議書 ,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
安全培訓的協(xié)議書 1
為了確保學生假期輔導期間的人身安全,明確責任界限,更有效的優(yōu)化輔導班日程安排,根據(jù)教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》和其他法律法規(guī)有關規(guī)定,結合輔導班辦班實際,特制定本安全責任書:
一、輔導班、教師、學生和家長實行安全責任制和安全責任追究制;輔導班負責人和工作人員對本輔導班上課期間的學生的安全負責。
二、學生法定第一監(jiān)護人家長應保證學生上或是下學路途的安全,保證學生參加完輔導班教學課程后及時回家。并電話告知輔導班安全管理人員。反之發(fā)生的'責任由家長和學生自行負擔,輔導班不承擔任何責任。
三、禁止學生參加輔導班及其上下學途中追逐打鬧、做危險游戲、跨越欄桿、翻越圍墻和大門、上下樓擁擠等危險行為發(fā)生。違反規(guī)定造成的傷害,由學生及其家人自行承擔責任。
四、輔導期間,相關輔導人員會提醒學生注意交通安全警示,經(jīng)輔導人員告知后,學生之間因發(fā)生人身損害事件的,輔導班不承擔責任。
六、家長應保證學生在參加輔導班及其上下學途中不與不認識的陌生人接觸;禁止參加輔導班及上下學回家的中途與他人游玩而不立刻回家。因發(fā)生上述情形,學生發(fā)生意外事故,一切責任由學生及其家長負責。派人接送學生的,家長指派的其他人員,需告知輔導班,輔導班會在核實身份以后,同意其他人員接送。
七、學生在參加輔導班及其上下學途中立刻回家,禁止回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能發(fā)生危險的活動。因發(fā)生上述情形造成意外事故的,輔導班不承擔責任。
八、學生在參加輔導班及其上下學途中因為個人不當行為造成社會危害的,輔導班不承擔責任。
九、學生在參加輔導班及其上下學途中,嚴禁學生玩火、玩電、玩炮、玩銳刃鈍器物或收藏管制刀具等,因發(fā)生上述情形造成意外事故輔導班不承擔責任。發(fā)現(xiàn)上述情形,輔導班安全管理人員可以根據(jù)法律規(guī)定直接移交相關部門處理。
十、學生在參加輔導班及其上下學途中,因不可抗拒力或意外遭受到侵害,輔導班不負任何責任。學生正在參加輔導教學時受到不法侵害,輔導班未盡到合理的救助措施的,輔導班應承擔相應責任。輔導班無不當行為的,不承擔責任。
十一、學生在參加輔導班及其上下學途中發(fā)生安全事故或受到意外傷害,輔導班在適當?shù)姆秶鷥瓤膳浜霞议L對實際加害人的相應索賠工作。
十二、本責任書一式兩份,自雙方簽字至學生輔導培訓課程結束日時終止。
學 生 及 家 長 簽 名:
年 月 日
------教育負責人簽名:
年 月 日
安全培訓的協(xié)議書 2
甲方:
乙方:
身份證號碼:
通訊地址:
聯(lián)系電話:
為提高乙方的職業(yè)技能,體現(xiàn)以人為本、員工與公司共同發(fā)展的思想,幫助乙方實現(xiàn)職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃,經(jīng)公司研究決定為乙方提供本次專業(yè)技能培訓。根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等有關法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,雙方本著平等、資源的原則,簽訂如下協(xié)議:
一、培訓性質
本次培訓屬于專項技能培訓,非一般職業(yè)技能和上崗培訓。
二、培訓內容及費用
詳見《華章公司員工進修審批表》。
三、乙方的責任與義務:
(一)乙方須在培訓結束后一月內(如遇特殊情況可酌情順延)向甲方提供培訓有關成績等方面的記錄。
(二)乙方完成培訓后應回甲方工作,服務期為 年,即從 年 月 日起至 年 月 日。如勞動合同期限屆滿而服務期尚未屆滿,自動延長至服務期屆滿。若因甲方內部變更,需縮減勞動合同及服務期限,則以甲方變更為準。
(三)乙方完成培訓后,在本協(xié)議約定的服務期內,乙方不得以任何借口拒絕為甲方服務。
(四)在培訓期間,如乙方出現(xiàn)違反有關規(guī)定,未能通過培訓考核或未達到培訓要求取得畢業(yè)證書,因乙方原因中途退出培訓或乙方提出與甲方解除勞動合同等情況的,此次培訓所發(fā)生的一切費用均由乙方自己承擔;培訓過程中,甲方有權根據(jù)需要取消本次培訓計劃和本培訓協(xié)議,所發(fā)生培訓費用由甲方承擔,雙方之間仍按勞動合同履行各自的義務。
四、違約責任
(一)協(xié)議約定的服務期內,因下列原因導致勞動合同解除或終止履行的,乙方應支付甲方違約金:
1.甲方依據(jù)《勞動合同法》第39條解除勞動合同的;
2.因乙方個人原因導致勞動合同無法履行而解除勞動合同的;
3.乙方提出解除勞動合同的'。
(二)違約金的支付:
按服務期限等分培訓費,以乙方已履行的合同期限遞減支付,服務期限不足一年的,乙方須全額賠償甲方支付的培訓費用作為違約金;
服務滿一年不滿二年的,乙方須賠償甲方為乙方支付的培訓費用的60%作為違約金;
服務滿二年不滿三年的,乙方須賠償甲方為乙方支付的培訓費用的30%作為違約金。
(三)違約金的支付不免除乙方違法解除勞動合同應當承擔的賠償責任。
五、爭議的解決
因履行本協(xié)議發(fā)生爭議的,雙方本著友好協(xié)商的方式予以解決,若協(xié)商、調解不成或乙方不愿意協(xié)商、調解的,任何一方都有權向甲方所在地的勞動仲裁機構申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。
六、其他
(一)本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
(二)若本協(xié)議與雙方先前簽訂的勞動合同或其他相關協(xié)議有任何沖突之處,一律以本協(xié)議為準,相應變更勞動合同。
(三)本協(xié)議中任何條款如被確認為無效,不影響整個協(xié)議及其他條款的效力。
甲方:(簽章) 乙方:(簽字)
公司代表人:
年 月 日 年 月 日
安全培訓的協(xié)議書 3
甲方:
乙方:
經(jīng)過甲、乙雙方充分協(xié)商,就乙方為甲方舉辦培訓班事宜達成一致意見,簽訂本協(xié)議書。
一、培訓目的:
為進一步加新進員工的教育和管理,更好地適應新的工作要求。特委托乙方對甲方新員工進行培訓,現(xiàn)雙方就委托培訓事宜達成如下協(xié)議:
二、培訓對象:
新進員工24人。
三、培訓日期:
第一期:________年____月2____日至____日,共3天;
第二期:________年____月____日至____日,共3天。
四、培訓內容:
企業(yè)文化、禮儀禮貌、職業(yè)道德
五、培訓地點:
206教室
六、培訓形式:
全日制脫產(chǎn)
七、培訓費用及支付方式
培訓費:共計人民幣伍萬元(50000.00)整。支付時間:甲方在培訓班開始前先支付(0.00)元培訓費給乙方,余X在培訓班結束前付清,乙方提供行政事業(yè)單位正規(guī)收據(jù)給甲方。支付方式:銀行轉賬。
八、雙方職責:
1、甲方職責:負責擬定培訓要求;負責組織參訓員工;配合乙方搞好參訓學員的日常紀律管理;負責按本協(xié)議書約定向乙方支付培訓經(jīng)費。
2、乙方職責:負責按甲方的'培訓要求設計培訓方案(計劃),并按雙方確認的培訓方案(計劃)組織合適的教師實施培訓;
九、違約責任及糾紛處理方式
甲、乙雙方必須嚴格遵守本協(xié)議,任何一方在未征得對方同意之前不得單方終止或變更本協(xié)議。如因本協(xié)議發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決。本協(xié)議書一式肆份,甲方一份,乙方一份,雙方財務各一份,簽字蓋章后生效。本協(xié)議如有未盡事宜,由雙方協(xié)商處理。
甲 方(簽字蓋章) : 乙 方(簽字):
負責人及電話: 聯(lián)系人及電話:
________年____月____日________年____月____日
安全培訓的協(xié)議書 4
甲方:
乙方:
經(jīng)過甲、乙雙方充分協(xié)商,就乙方為甲方舉辦培訓班事宜達成一致意見,簽訂本協(xié)議書。
一、培訓目的:為進一步加新進員工的教育和管理,更好地適應新的工作要求。特委托乙方對甲方新員工進行培訓,現(xiàn)雙方就委托培訓事宜達成如下協(xié)議:
二、培訓對象:新進員工24人。
三、培訓日期:
第一期:________年____月2____日至____日,共3天;
第二期:________年____月____日至____日,共3天。
四、培訓內容: 企業(yè)文化、禮儀禮貌、職業(yè)道德
五、培訓地點: 206教室
六、培訓形式:全日制脫產(chǎn)
七、培訓費用及支付方式
培訓費:共計人民幣伍萬元(50000.00)整。支付時間:甲方在培訓班開始前先支付(0.00)元培訓費給乙方,余X在培訓班結束前付清,乙方提供行政事業(yè)單位正規(guī)收據(jù)給甲方。支付方式:銀行轉賬。
八、雙方職責:
1、甲方職責:負責擬定培訓要求;負責組織參訓員工;配合乙方搞好參訓學員的.日常紀律管理;負責按本協(xié)議書約定向乙方支付培訓經(jīng)費。
2、乙方職責:負責按甲方的培訓要求設計培訓方案(計劃),并按雙方確認的培訓方案(計劃)組織合適的教師實施培訓;
九、違約責任及糾紛處理方式
甲、乙雙方必須嚴格遵守本協(xié)議,任何一方在未征得對方同意之前不得單方終止或變更本協(xié)議。如因本協(xié)議發(fā)生糾紛,雙方協(xié)商解決。本協(xié)議書一式肆份,甲方一份,乙方一份,雙方財務各一份,簽字蓋章后生效。本協(xié)議如有未盡事宜,由雙方協(xié)商處理。
甲 方(簽字蓋章) :
乙 方(簽字):
負責人及電話:
聯(lián)系人及電話:
________年____月____日
________年____月____日
安全培訓的協(xié)議書 5
上海泛亞潛力紙業(yè)有限公司 (甲方) 甲
立協(xié)單位: 以下簡稱 方 培訓單位: (乙方) 乙
應乙方的工作需要,向甲方提出安排員工在甲方的工作場所進行培訓。為了安全有效實施培訓,根據(jù)國家有關規(guī)定,明確雙方的責任,為共同做好安全工作。雙方在簽訂培訓合同的同時,簽訂本協(xié)議。
一.培訓項目:
1.培訓項目名稱:
2.培訓項目內容:
3.培訓活動范圍:
4.培訓的方式:
二.培訓項目期限:
自 年 月 日起開始至 年 月 日止。
三.甲方應負安全職責:
1.甲方對乙方培訓人員有講解本公司各項規(guī)章制度、進行培訓前教育的義務。 2.甲方有權對乙方培訓人員實行安全監(jiān)督、檢查,發(fā)現(xiàn)違反安全方面的問題,有權向乙方提出要求對相關人員進行教育、制止、罰款,甚至停止其培訓并限期離廠,由此造成的一切后果由乙方承擔。甲方指派 協(xié)助聯(lián)系有關安全事宜。 3.根據(jù)培訓項目內容,甲方現(xiàn)場負責部門應對乙方做好現(xiàn)場安全的交底。如各類危險源的分布情況、培訓區(qū)域附近建筑物或工作場所的特點、性質,并辦理有關培訓手續(xù)。
4.甲方相關人員不得擅自變更培訓的內容和活動區(qū)域,不得擅自調動乙方人員從事培訓合同內容以外的工作。
5.乙方在培訓期間發(fā)生工傷事故,需甲方協(xié)助搶救時,甲方有盡力協(xié)助的義務,但所涉及的費用均由乙方承擔。
6.其它
四.培訓單位(乙方)應負安全職責:
1.乙方應根據(jù)國家勞動保護法規(guī)規(guī)定的要求組織培訓。
2.乙方在培訓項目進行前,必須到安全科辦理全體培訓人員登記手續(xù),領取出入證。 3.乙方有責任向所屬人員進行安全教育,并且在培訓中有專人檢查。
4.乙方在培訓中必須嚴格遵守甲方的保衛(wèi)、消防、安全的'有關規(guī)定,違者按甲方的有關規(guī)定處理。
5.乙方人員進入甲方作業(yè)區(qū)域必須遵守甲方的各項規(guī)定,并接受甲方的監(jiān)督。未經(jīng)甲方同意,不得擅自進入甲方作業(yè)區(qū)域、不得擅自動用甲方設備、工具,如有違反,按甲方有關規(guī)定處理。
6.乙方指定 負責項目的安全工作。
7.乙方培訓前確認培訓現(xiàn)場處于安全狀態(tài),在培訓過程中發(fā)生傷亡事故均由乙方負責。
8.乙方在培訓中遇到危險作業(yè)(起重、動用明火、易燃易爆、廠內機動車、臨時用
電等)事先應向甲方(培訓項目主管部門)提出申請,辦理作業(yè)審批手續(xù),落實安全防范措施后方可作業(yè)。特種作業(yè)人員,必須經(jīng)過專業(yè)培訓,持證上崗。
9.乙方對危險性較大的培訓項目,在培訓前應開展事故預想活動,制定有效的安全措施。
10.乙方在培訓期間因違章所發(fā)生的任何事故和造成的雙方損失,均由乙方負責。 11.其它 五.本協(xié)議的各項規(guī)定適用于立協(xié)雙方,如遇有同國家有關法規(guī)不符者按國家有關
規(guī)定執(zhí)行。
六.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章有效,作為合同正本的附件一式四份,甲乙雙方各二份。 七.本協(xié)議與培訓合同正本同日生效。
甲 方 乙 方
單位 (蓋章) 單位 (蓋章)
代表 (簽名) 代表 (簽名)
安全科 (簽名) 安全科 (簽名)
地址 地址
電話 電話
二O 年 月 日
安全培訓的協(xié)議書 6
甲方:_________________
乙方:_________________
為維護甲乙雙方的合法權益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《道路運輸條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定,在公平、自愿的基礎上,雙方就機動車駕駛培訓達成如下協(xié)議:
一、培訓內容
乙方申報培訓準駕車型為:____________,甲方在乙方完成報名、繳費手續(xù)后,按照乙方申報的準駕車型提供駕駛員理論及實操培訓服務。
二、甲方義務
1、甲方在乙方辦理報名手續(xù)及簽訂本合同前應向乙方出示《道路運輸經(jīng)營許可證》、《收費許可證》及工商部門發(fā)放的《營業(yè)執(zhí)照》,如實向乙方說明本校的基本情況,并按照交通部的《機動車駕駛員培訓教學大綱》向乙方提供機動車駕駛培訓服務。
2、甲方向乙方提供的教練員須持有交通部門頒發(fā)的教員《準教證》,教練車須在交通部門注冊登記。
3、甲方應根據(jù)《教學大綱》要求制定教學計劃,每一培訓階段結束后書面告知乙方下階段教學安排;甲方教練員每次培訓結束后如實填寫《南寧市機動車駕駛員培訓教學日志》不得弄虛作假,否則承擔法律責任;除雙方另有書面約定外,甲方安排實操培訓時每班不能同時預約超過核載人數(shù)使用同一輛教練車進行培訓。
4、甲方
三、乙方義務
1、乙方入學后,應配合甲方按照教學大綱完成培訓計劃,認真學習,服從教員指導,保證完成課目訓練,服從學校管理,遵守學校各項規(guī)章制度,達到交通部門所規(guī)定的培訓學時;
2、按照本合同附件的約定,按時向甲方交付培訓費用及相關費用;乙方如果考試不合格需參加補考,乙方按考試部門規(guī)定的金額的要求需另交與補考相關的費用,并由甲方按本合同第五條第1款的約定向乙方出具相關票據(jù);
3、乙方報名申請培訓時提供的證件及相關信息必須真實有效,如在各科考試過程中,因乙方提交的證件或信息有失真實造成的損失,由乙方承擔相應的責任;
4、乙方因違反相應法律法規(guī)或因拒不服從教練員指導而給甲方造成損失的,應由乙方賠償經(jīng)濟損失,并對其后果承擔法律責任。
四、甲乙雙方的權利
1、如有一方未遵守教學計劃、教學大綱要求的培訓學時,另一方有權拒絕在《教學日志》、《培訓記錄》上簽字。
2、乙方未按照甲方通知的時間參加培訓或考試,超出駕駛技能證明有效期仍未取得駕駛證的`,甲方有權不予退費;如未超出駕駛技能證明有效期的,可以由甲方安排乙方繼續(xù)參加培訓、考試。
五、特別約定
1、本合同簽訂后,甲方一次性收取費用_____元,包括所有報名費、培訓費及理論、場地駕駛、路面駕駛考試的報考費及相關費用(見附件)。同時,針對以上發(fā)生的費用,甲方須向乙方開具發(fā)票或出具有效收費憑證。
2、除本條第一款外,甲方教練員不得以任何方式或理由收取乙方錢物或要求乙方宴請及提供消費性娛樂活動。
3、甲方必須嚴格按照交通部門規(guī)定的教學計劃、教學大綱對學員進行培訓,為乙方提供符合行業(yè)管理部門要求的理論教材、培訓教員、培訓場所,安排乙方到公安部門規(guī)定的路段訓練。除雙方約定外,甲方提供的培訓車輛應為符合公安考試部門規(guī)定并審驗合格的教練車;甲方必須保證學時及教學質量,甲方不得降低對乙方的培訓標準,如因甲方不按照《教學大綱》施教造成乙方不能通過公安部門考核,甲方應免費為乙方、提供對應科目的重新培訓及補考,并承擔有關合理費用;由于甲方教學不規(guī)范,給乙方或第三人造成人身、財產(chǎn)或其他損失的,應由甲方賠償經(jīng)濟損失,并對其后果承擔法律責任。
4、其他補充條款(補充條款經(jīng)雙方協(xié)議后,可以修改上述條款,其效力優(yōu)于上述有關條款)
。1)________________________(這里寫有關接送之類的事宜)
(2)________________________
關于本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,按《中華人民共和國合同法》及《道路運輸條例》執(zhí)行。如不能達成一致,任何一方可向人民法院提出訟訴。
本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。合同自甲乙雙方簽字之日起生效,至乙方取得駕駛證為止,合同最長有效期限以乙方駕駛技能證明的最后限期為準。附件:
1、收費項目清單:此項注明在發(fā)票上。
2、學時計劃及時間安排:
理論培訓:____________學時
路面培訓:____________學時
場地培訓:____________學時
其他:____________
學時合計:____________學時(1小時/學時)
甲方:_________________乙方:_________________
日期:_________________日期:_________________
安全培訓的協(xié)議書 7
甲方:
乙方:
為了發(fā)揚青年志愿者“奉獻、友愛、互助、進步”的精神,使我青年志愿者能充分參加到活動中,更快地融入物機院團委學生會,了解團委學生會,我們部門策劃了本次青年志愿者敬老院獻愛心的活動。為了保證每一位參與者在活動中的安全,我內部機構成員已經(jīng)分散責任制,保證參與者在安全融洽的氛圍下展開此次活動。以此為前提,我部門特向學院團委提出此次活動的申請。在活動開展期間,活動參與者的一切安全由我青年志愿者協(xié)會負責。保證活動安全順利完成。具體的事項如下:參與出游的學生要特別注意人身和財物安全,增強自我保護意識,須遵守下列規(guī)定:
。1)必須是自愿參與集體外出活動;
。2)必須遵守國家法律、院紀院規(guī)、交通規(guī)則,尊重民族地區(qū)的風俗習慣;
(3)嚴禁在危險場所從事活動,不得到險要地帶游玩;
(4)注重禮貌待人,體現(xiàn)交大學子良好的精神風貌;
。5)按照負責人的.統(tǒng)一安排開展活動,不得單獨行動;
(6)積極協(xié)助負責人做好隊員的安全事宜,杜絕各種安全事故的發(fā)生。
。7)動過程中聽從指揮,不要單獨行動,遇到問題可與小組長或導游、帶隊老師聯(lián)系,請不要擅自作決定;
。8)得隨意損壞公共設施;
。9)點返回,離開集體時,指導教師和班干部一定要清查本班人數(shù);學生違反以上規(guī)定而造成的人生安全,財產(chǎn)損失以及其它事故,均由學生本人承擔責任。
___學院團委組織部
學生
日期:
安全培訓的協(xié)議書 8
甲方(學生):
友好提示:
乙方:
甲方應具有完全的民事行為能力。無民事行為能力的甲方學習時應經(jīng)過監(jiān)護人的同意。
在簽署本協(xié)議之前,請甲方或代理人仔細閱讀本協(xié)議各條款,如有疑問請及時咨詢。甲方或代理人在簽署本協(xié)議后即視為完全理解并同意接受本協(xié)議的全部條款。
為了加強經(jīng)典7度美術班安全管理,增強雙方安全意識,預防和減少安全事故的發(fā)生,明確經(jīng)典7度美術班和學生或學生監(jiān)護人在學生安全學習的責、權、利,及時妥善處理學生安全意外事故,根據(jù)《中華人民共和國教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》和《民法通則》的有關規(guī)定,本著平等自愿的原則,特簽訂如下協(xié)議:
一、學校(乙方)權利與義務
、艑W校應當根據(jù)美術培訓課程安排,保質保量的完成教學大綱要求。
⑵學校定期聘請專職老師,對學生開展安全教育,學校指派管理人員具體負責學生安全工作,加強學生安全管理。
、菍W校不得使學生在危及人身安全,健康的校舍或其他教育教學設施中活動,學校安排學生參與集會、文化娛樂、實踐等集體活動,應當有利于學生的健康成長,防止發(fā)生人身安全事故。
、葘W校老師處理學生安全工作,及時了解學生中出現(xiàn)的各種問題和矛盾。
、蓪W校在學生進入美術培訓班后為學生購買人身保險。(險種及保額等在后面另附詳細說明)
二、學生家長或監(jiān)護人權利與義務
、乓坏⿲W生出現(xiàn)意外安全事故,學生家長或監(jiān)護人有權了解事實真相,依法確定責任,依責有權享有法定權利。
⑵學生有權在學校接受安全知識教育,學生家長或監(jiān)護人有權了解學生在校教育情況、安全情況等,有權向學校提出有關學生在校教育、學生安全教育管理的`意見和建議。
⑶學生家長或監(jiān)護人應積極與學校配合,教育學生不得有曠課、夜不歸宿、打架斗毆、辱罵他人、強行向他人索要財物、偷竊、故意毀壞財物,參與賭博或者變相賭博等嚴重違反美術培訓學校規(guī)定,違反社會公德及違法犯罪的不良行為。
、葘W生有事、有病需要請假的,必須向學生管理人員請假;一旦接到學校反映學生有無故曠課或夜不歸宿行為時,學生家長或監(jiān)護人應高度重視,主動配合學校及時查找,或者公安機關等部門請求幫助。
三、違紀責任
出現(xiàn)以下安全事故,由學校承擔違約責任:
、艑W生在校期間,因學校提供的校舍和其它教育設施引發(fā)的安全事故;
、茖W生在校期間,因管理人員或任課教師擅離職守而出現(xiàn)的安全管理責任事故;
、菍W生參加學校組織的集會、文化娛樂、實踐等集體活動期間,因學校組織責任引發(fā)的安全事故;
、葘W生在校期間,因學校安全保衛(wèi)、防火防盜等嚴重責任事故引發(fā)的學生事故;
出現(xiàn)以下事故,由學生家長或監(jiān)護人承擔違約責任:
、艑W生在放學后或正常節(jié)假日在校外出現(xiàn)的安全事故;
、茖W生違反校紀校規(guī),不服從學校統(tǒng)一管理引發(fā)的安全事故;
、菍W生非因教師、學校的教學、教育管理的過錯原因引起的自殺,受他人教唆、脅迫、引誘從事違法犯罪活動導致的安全事故;
⑷學生自身不小心或有特異體質未告知學校等原因引發(fā)的安全事故和患病未及時治療的傷亡事故。
、蓪W生在正常生活、娛樂活動中,因意外導致學生之間出現(xiàn)的安全事故;
⑹學生教學、生活等設施改造活動中,因施工單位原因造成的安全事故。
四、免責條款:
因臺風、龍卷風、暴雨、洪水、地震等不可抗力引發(fā)的安全事故,由政府的統(tǒng)一領導下具體解決。
五、其他:
、疟緟f(xié)議未盡事宜甲乙雙方另行商議解決,協(xié)商不成的則按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。
、茀f(xié)議執(zhí)行過程中如有爭議經(jīng)協(xié)商不能解決的,則交由乙方所在地人民法院審理。
⑶本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
、群贤行跒椋鹤阅暝氯罩聊暝氯罩。
甲方(學生):
監(jiān)護人:年月日
乙方:
責任人:年月日
安全培訓的協(xié)議書 9
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
為了確保學生假期輔導期間的人身安全,明確責任界限,更有效的優(yōu)化輔導班日程安排,根據(jù)教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》和其他法律法規(guī)有關規(guī)定,結合輔導班辦班實際,特制定本安全責任書:
一、輔導班、教師、學生和家長實行安全責任制和安全責任追究制;輔導班負責人和工作人員對本輔導班上課期間的學生的安全負責。
二、學生法定第一監(jiān)護人家長應保證學生上或是下學路途的安全,保證學生參加完輔導班教學課程后及時回家。并電話告知輔導班安全管理人員。反之發(fā)生的責任由家長和學生自行負擔,輔導班不承擔任何責任。
三、禁止學生參加輔導班及其上下學途中追逐打鬧、做危險游戲、跨越欄桿、翻越圍墻和大門、上下樓擁擠等危險行為發(fā)生。違反規(guī)定造成的傷害,由學生及其家人自行承擔責任。
四、輔導期間,相關輔導人員會提醒學生注意交通安全警示,經(jīng)輔導人員告知后,學生之間因發(fā)生人身損害事件的,輔導班不承擔責任。
五、家長應保證學生在參加輔導班及其上下學途中不與不認識的陌生人接觸;禁止參加輔導班及上下學回家的中途與他人游玩而不立刻回家。因發(fā)生上述情形,學生發(fā)生意外事故,一切責任由學生及其家長負責。派人接送學生的.,家長指派的其他人員,需告知輔導班,輔導班會在核實身份以后,同意其他人員接送。
六、學生在參加輔導班及其上下學途中立刻回家,禁止回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能發(fā)生危險的活動。因發(fā)生上述情形造成意外事故的,輔導班不承擔責任。
七、學生在參加輔導班及其上下學途中因為個人不當行為造成社會危害的,輔導班不承擔責任。
八、學生在參加輔導班及其上下學途中,嚴禁學生玩火、玩電、玩炮、玩銳刃器物或收藏管制刀具等,因發(fā)生上述情形造成意外事故輔導班不承擔責任。發(fā)現(xiàn)上述情形,輔導班安全管理人員可以根據(jù)法律規(guī)定直接移交相關部門處理。
九、學生在參加輔導班及其上下學途中,因不可抗拒力或意外遭受到侵害,輔導班不負任何責任。學生正在參加輔導教學時受到不法侵害,輔導班未盡到合理的救助措施的,輔導班應承擔相應責任。輔導班無不當行為的,不承擔責任。
十、學生在參加輔導班及其上下學途中發(fā)生安全事故或受到意外傷害,輔導班在適當?shù)姆秶鷥瓤膳浜霞议L對實際加害人的相應索賠工作。
十一、雙方違反本協(xié)議要承擔違約責任。
十二、本責任書一式____份,自雙方簽字至學生輔導培訓課程結束日時終止。
甲方:
______年_____月____日
乙方:
______年_____月____日
安全培訓的協(xié)議書 10
甲方:XX少兒英語
乙方:________學員
為了保證教學效果,同時也為了更好地規(guī)范培訓課程,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商特制訂了以下協(xié)議:
一、學習周期:自20 年 月 日到20 年 月 日共計 個月)
二、學習時間:___________________________
三、甲方權責:
1、甲方提供合格的具有教學經(jīng)驗的專業(yè)教師以保持教學的連續(xù)性、穩(wěn)定性及教學質量。
2、甲方必須為乙方提供專業(yè)的學習場所用于開展學習服務。
3、甲方會為乙方建立學員跟蹤檔案以及時反饋學員學習狀況。
六、乙方權責:
1、在有效學習期內,若乙方因私人原因不能來上課,須提前一天告知甲方(電話通知甲方即可) 。若乙方違反本條款規(guī)定,則甲方有權扣除乙方按照原訂教學計劃而沒有上的相應課時費用。
3、乙方務必保證按時按量的完成學習任務。
4、如果因為乙方之原因(如遲到,缺勤,沒按時完成作業(yè),電訪反饋的效果不好) 致使學習目的無法完成,則甲方不承擔任何責任。
5、甲方提供的.內部教材僅限乙方本人使用,乙方不得擅自將內部資料告知他人或借給他人使用。
七、其他
1、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。任何一方不得擅自變更協(xié)議,確需變更的,雙方應在達成一致意見的基礎上以書面形式進行。
2、甲、乙雙方的權利義務以本協(xié)議的打印內容為準,任何口頭或其他形式的約定均視為無效。
3、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,擁有同等法律效力。
甲方代表簽字 : 乙方簽字:
電話號碼: 電話號碼:
法定監(jiān)護人簽字:
日期: 日期:
安全培訓的協(xié)議書 11
為了切實保障學生的人身安全,預防和處理學生人身傷害事故,嚴格責任界限,健全學校教育家庭教育社會教育一體化網(wǎng)絡,依據(jù)《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理方法》和有關條款結合我校實際,特簽訂本安全協(xié)議書:
一、校方的義務和責任
1、教育學生牢固樹立安全第
二、以防為主的思想意識。
2、學校提供符合安全標準的場地及其他教育教學設施。
3、學校定期負責對學生進行必要的安全教育、自護自救教育和普法教育。
4、學校組織學生參加教育教學或者相關活動,應負責對學生進行相應的安全教育和可預見范圍內必要的安全防范措施。
5、學校不得組織或者安排學生不宜參加的勞動、體育運動或者其它活動。
6、學生在校期間,如遇突發(fā)疾病、或受到意外傷害,學校一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應根據(jù)實際情況及時采取必要措施并把信息及時告知其監(jiān)護人。
7、學校教師或其他工作人員不得對學生實施體罰或者變相體罰。
8、對學生擅自離校等與學生安全直接相關的信息,學校發(fā)現(xiàn)或者知道,應及時告知學生的監(jiān)護人。及時告知后,該生因脫離監(jiān)護人的保護而發(fā)生傷害的,由監(jiān)護人自己負責。
9、教育學生掌握安全常識,利用校會、班會對學生進行安全教育,讓學生掌握交通、衛(wèi)生、防水、防汛、防震、用電、用藥、煤氣、飲食等安全常識。
10、教育學生不涉足河、水庫、機井、工地、車間、錄像廳、電子游戲廳等不安全場所,不與不良人員交往,防止受騙上當,學會自我保護,避免不安全事件發(fā)生。
1、教育學生講文明、懂禮貌、守紀、守法。
同學之間要互相關心、互相愛護,容忍互諒,協(xié)調解決同學間的磨擦,嚴禁打架、斗毆和伺機報復等不良現(xiàn)象發(fā)生。
2、教育學生不到建筑工地、施工場地或危險樓房、地段、橋梁等處玩耍、逗留。
教育學生不攀爬電桿、樹木、樓房、圍墻、橋欄、高架等。
3、教育孩子在社會上要遵守社會公德,遵紀守法,嚴禁學生圍觀和參與各種形式的賭博或變相賭博,嚴禁參與打架斗毆,嚴禁毀壞公物。
嚴禁參與非法組織活動,不偷、不搶、不騙。
嚴禁學生進入網(wǎng)吧、電子游戲室、錄像廳等不適合未成年人的公共場所。
三、家長或其他監(jiān)護人的義務和責任義務:
學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人,其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校,監(jiān)護人應在日常加強對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
1、學生家長或其他監(jiān)護人應積極配合校方共同教育學生遵守法律法規(guī),遵守社會公德及學校的規(guī)章制度,及時制止可能危及他人的行為。
2、配合學校共同教育學生不玩火,不下河洗澡,不觸摸電器設備、不扒車、不翻墻頭,不爬高層建筑物,不擅自跟不認識的人走出校門,不打架斗毆。
3、學生若患有先天性疾病或其他疾病、有特異體質、容易產(chǎn)生病發(fā)癥等情況,應及早以書面形式告知校方(有關情況),以便給予一定照顧。
4、學生在校行為具有潛在危險性,校方已經(jīng)告誡、糾正,但學生不聽勸阻、拒不改正,引發(fā)傷害事故的,家長或其他監(jiān)護人應履行相應職責,承擔相應責任。
5、監(jiān)護人應經(jīng)常告誡學生嚴格遵守交通規(guī)則,注意返校、離校途中的安全。
學校嚴禁學生騎自行車上下學。
教育學生遵守安全規(guī)則,沒有家長陪伴,不得私自結伙乘車外出。
6、家長對學生要經(jīng)常進行交通安全、用電安全、防火、防盜、防溺水、飲食衛(wèi)生等方面的教育,不得讓學生隨意買不符合衛(wèi)生標準的食品,不購買流動攤點的食品和飲料,要培養(yǎng)學生不吃零食的良好習慣。
7、教育學生遵紀守法。
不與社會不良人員交往,外出必須經(jīng)家長同意或由家長陪伴。
不參與任何違規(guī)違法活動,不參加賭博及封建迷信活動等。
8、教育學生不看內容不健康的報刊、雜志、讀物、影視等,以確保學生心理衛(wèi)生健康。
9、由于學校的時間安排特殊性,凡晚間進行課輔同學,家長應當主動前來接送,學生離校后,任何安全問題學校不承擔責任。
四、學生責任
學生應當自覺遵守學校的規(guī)章制度,提高安全意識,不斷增強自我防范能力。
如果出現(xiàn)下面因素造成學生人身傷害的,學生自己承擔相應責任:
1、學生違反法律、法規(guī)和學校有關禁止性規(guī)定的
2、學生有特異體質或者特定疾病,未向學校匯報的
3、學生違反學校規(guī)定,私自翻越陽臺的
4、學生私用電器,觸摸電源,攜帶管制刀具的
5、學生自殺、自傷的
6、未經(jīng)學校同意學生個人或學生社團組織外出活動的`
7、學生在上學、放學、離校、返校途中發(fā)生事故的
8、學生自行外出或者擅自離校發(fā)生的
9、寒暑假逢逢禮拜或放學期間學生在校外或學生未經(jīng)批準滯留學;蛱崆暗叫0l(fā)生事故的
10、非學校組織學生參加對抗性或者具有風險性的體育競賽活動的1
1、學生擅自在外租房居住、旅館登記住宿或搭火做飯的
2、學生在宿舍內酗酒猜拳、打架、賭博和從事有害身心健康及敗壞校風的1
3、學生在校內外上網(wǎng)、進游戲廳、跳舞和參與其它娛樂活動的
4、對學校組織的一切教育活動,要按老師的指導去做,對違反學校規(guī)定,不接受老師指導造成的傷害的。
五、其他責任
1、地震、雷擊、洪水等不可抗的自然因素造成學生人身傷害的,而學校已經(jīng)履行了相應職責,行為并無不當?shù),學校不承擔責任
2、學生在校期間,因他人行為不慎引起人身傷害的,由傷害人承擔相應責任
3、他人故意侵害學生的,由侵害人承擔責任
4、學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的,由學生承擔相應責任。
六、有關安全要求
1、學生不準私自下河或違規(guī)到游泳池游泳
2、注意用火、用電安全,不得違規(guī)使用電器,嚴禁抽煙、酗酒。
3、注意個人財產(chǎn)安全,特別要時刻妥善保管好貴重財產(chǎn)。不得非法占有他人財物。
4、嚴格遵守交通規(guī)則,不得搭乘非正規(guī)營運車輛
5、不看黃色的書刊、音像,不進舞廳等營業(yè)性娛樂場所活動。
6、不到校外非正規(guī)餐飲攤點就餐買零食,注意飲食衛(wèi)生。嚴禁抽煙酗酒
7、學生不得擅自離校,有事必須以書面形式請假或者家長電話告知并經(jīng)學校批準方可離校,
8、男女生交往要得體,女生尤其要有安全防范意識要遵紀守法。
9、發(fā)現(xiàn)或發(fā)生有關安全問題應及時報告。
協(xié)議人:
____日期:________年____月____日
安全培訓的協(xié)議書 12
為了貫徹落實縣教育局、馬集中心校關于加強學生交通安全工作的精神,為提高家長和學生的責任意識,防范于未然,確實有效的做好學生交通安全工作,促使社會與家庭共同來關心學生的交通安全,確保您的孩子在上、放學路途中的安全,防范學生交通事故的發(fā)生,使學校和家長共同擔負起保護孩子人身安全的責任。我校與年級(學生姓名)的家長(家長姓名)簽訂以下協(xié)議,望雙方能遵照執(zhí)行,互相協(xié)助,互相督促。
甲乙雙方職責如下:
一、甲方:學校職責
1、學校要加強督促,并經(jīng)常教育學生注意上放學途中的安全隱患和注意事項,在行走的途中不追逐打鬧、不在路上任意穿梭,不戲水,不逗留玩耍,在路上不與陌生人或不相干的人搭話,嚴格遵守交通規(guī)則:路上行走靠右行,12周歲以下學生不準騎自行車,嚴禁學生電瓶車和摩托車,嚴禁乘坐非營運性車輛(如農(nóng)用三輪、拖拉機、農(nóng)用三輪摩托車等)。
2、學校要加強管理,放學后,學校安排值周教師把學生護送到大門外,督促學生按時回家;本校絕不提供車輛接送學生上放學,學校不允許學生騎車或搭乘其它車輛到;蚧丶,以確保學生在行走途中的安全。
二、乙方:家長職責
早晨請家長按時將學生送出門,低年級學生學校建議家長接送,請教育您的.孩子在路途中一定要注意安全,遵守交通規(guī)則,請您教育您的孩子注意:
1、學生不準在公路上追逐、嬉戲、猛跑、不準邊走邊看書,要文明行走。
2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭話。
3、如果您的孩子因為特殊原因不能獨自到;蚧丶遥埬涯暮⒆又苯铀偷綄W;蚪踊丶遥员WC安全。
4、教育孩子聽從老師和學校的管理,如果您的孩子因事因病請假不能來上學,負責及時通知相應的班主任,并履行好相應的請假手續(xù)。
5、教育孩子遵守交通規(guī)則:路上行走靠右行,12周歲以下學生不騎自行車,學生嚴禁騎電瓶車及摩托車,不乘坐非營運性車輛(如:農(nóng)用三輪、拖拉機、農(nóng)用三輪摩托車等)。
6、不向自己孩子提供交通工具,如果您的孩子是騎車、家長騎車接送上學或回家,那么一旦出現(xiàn)交通安全問題,責任由家長承擔。
7、遇到惡劣天氣,如暴風雨、暴風雪天氣,家長必須全程接送。
三、丙方:學生
聽從學校、家長教育,遵守交通規(guī)則,做到路上行走靠右行,不騎自行車和電瓶車及摩托車,不乘坐非營運性車輛(如:農(nóng)用三輪、拖拉機、農(nóng)用三輪摩托車等)),不搭乘陌生人的車輛。
尊敬的家長,您的孩子上學、放學途中的安全是我們學校工作的重點,也是家長關心的問題,今本校特制定協(xié)議書,望我們雙方相互溝通,相互協(xié)作,相互配合,共同遵守此協(xié)議所列的各項條款,確保您的孩子在上放學途中的安全。
上述各條希望學生和家長認真遵照執(zhí)行,如因家長安全工作不得力,學生不自覺遵守,造成學生安全事故的,其責任由學生、家長自負,與班主任和學校無關。
備注:此協(xié)議書一式兩份,一份,家長(或監(jiān)護人)留存,一份學校存檔,自簽訂之日起執(zhí)行。
學生班級:五年級學生簽字:家長(或監(jiān)護人)簽字:班主任簽字:
____縣第一小學
20____年___月___日
第一小學學生上下學交通安全協(xié)議書回執(zhí)
能否自覺遵守本協(xié)議書:能_____;否_____
學生姓名:(簽名)家長(或監(jiān)護人):
。ê灻20____年___月______日
安全培訓的協(xié)議書 13
甲方:___________
乙方:___________
甲方為滿足企業(yè)安全管理人員持證上崗的要求,提高企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)素質,防止和減少生產(chǎn)安全事故,根據(jù)《山東省建筑施工企業(yè)管理人員安全生產(chǎn)考核實施細則》規(guī)定,特委托乙方對甲方員工進行安全培訓,現(xiàn)雙方就委托培訓事宜達成如下協(xié)議:
一、培訓對象:甲方公司企業(yè)安全管理人員人。
二、培訓時間:___________年___________月___________日至___________月___________日,共___________學時。
三、培訓內容:
。ㄒ唬督ㄖこ贪踩a(chǎn)技術》;
。ǘ督ㄖ踩a(chǎn)管理》;
。ㄈ督ㄖ踩a(chǎn)法律法規(guī)》;
。ㄋ模督ㄖ┕て髽I(yè)安全生產(chǎn)考核知識》。
四、培訓地點:濱州市職業(yè)學院理科教學樓
五、雙方職責:
1、甲方職責:
。1)負責擬定培訓要求;負責組織參加培訓人員;
(2)負責按本協(xié)議書約定向乙方支付培訓經(jīng)費。
2、乙方職責:
。1)負責按甲方的培訓要求設計培訓方案(計劃),并按雙方確認的培訓方案(計劃)組織合適的`教師實施;
。2)組織培訓后的各類別人員考試;
(3)學員考試合格,頒發(fā)合格證書。
六、培訓經(jīng)費:___________元/人,培訓費共計:___________元。
七、本協(xié)議書未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
八、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方(蓋章):______________________ 乙方(蓋章):______________________
______年______月______日 ______年______月______日
安全培訓的協(xié)議書 14
為了確保您孩子在暑假培訓期間的人身安全,明確責任,營造一個良好學習壞境,讓每一個同學都度過一個難忘而美好的假期,根據(jù)我們的現(xiàn)實情況,特簽訂本安全協(xié)議書:
1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人,其監(jiān)護關系不因學生的參加培訓而轉移給培訓中心,學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應對學生開展安全和遵紀守法教育。
2、監(jiān)護人應對學生上學放學及放假時間安全承擔責任,嚴禁學生騎自行車、電動車或摩托車上學,對學生上學和放學路上的安全學校不承擔任何責任。
3、學生在培訓學習期間,參加打架斗毆者,取消培訓資格。同時給他人造成人身或財產(chǎn)損害的,由損害學生的監(jiān)護人承擔全部賠償責任。構成犯罪的,移交司法機關處理。
4、培訓期間嚴禁玩火、玩電、玩水、玩炮、火炮、玩銳刃鈍器物等危險物品,嚴禁將以上危險器物帶入校內,因此發(fā)生賠償糾紛,由肇事方承擔全部責任。
5、培訓期間,學生有事外出應向班主任以及任課教師請假。學習期間嚴禁學生私自到塘、河、溝、水庫等洗澡,嚴禁到網(wǎng)吧上網(wǎng)。未到;蛩阶噪x校,培訓中心應及時電話通知學生的監(jiān)護人,但由于監(jiān)護人的過錯培訓中心聯(lián)系不上的,學生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的,培訓中心不承擔責任。下課休息期間不允許學生私自到校外活動或購買零食,如課間私自外出發(fā)生交通等意外事故的,培訓中心不承擔安全責任。
6、學生可以提前30分鐘到校,放學后應立即離;丶遥菍W;蚪處煹木壒首寣W生過早提前到校,或放學后在校內滯留,嬉戲玩耍,造成傷害的,培訓中心不承擔賠償責任。
7、符合下列條件即可確定培訓中心無過錯:
(1)損害事件的發(fā)生與培訓的設施無關或損傷雖與學校的設施有關,但學校的設施并無缺陷;
(2)教師履行了應盡的`教育管理職責,而損害事件仍不可避免地必然發(fā)生的。
8、教師有權對不遵守紀律的學生進行批評教育,對于嚴重違反校紀校規(guī)者,培訓中心有權取消其培訓資格。取消培訓資格的學生應負擔全部資料費和部分培訓費(按課時計算)。
9、對于暑期后參加長期課程學習的學員,其安全協(xié)議仍按上面1-8條款的規(guī)定執(zhí)行,不再另簽協(xié)議,即本安全協(xié)議適用于學生在該教育中心學習的整個過程。
10、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效,有效期為學生在該培訓中心學習的整個過程。學生在該中心學習終止,協(xié)議自動廢除無效。本協(xié)議如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》或相關法律法規(guī)之規(guī)定為準。
甲方(培訓中心負責人) 簽字: 學生本人簽字:
乙方 (學生監(jiān)護人) 簽字: 簽 字 日 期: 年 月 日
安全培訓的協(xié)議書 15
為了確保學生在校期間的人身安全,劃分責任界限,落實安全責任措施,根據(jù)有關法律法規(guī)及上級有關文件精神,結合我校實際情況,特簽訂本安全責任協(xié)議書:
1.學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的其他監(jiān)護人,本中心與學生是教育管理關系。監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2.每位上課學生應嚴格遵守《中小學生日常行為規(guī)范》和《中小學生守則》,并服從本中心的安全管理。
3.不遲到,不早退,不曠課,有病有事必須由監(jiān)護人提前一天向本中心教學部書面請假或電話請假。(電話:58146060、58146080);
4.不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、槍、紅外線手電筒等違法違禁物品進入教室。出現(xiàn)火災、地震時,應按安全通道方向逃生。發(fā)現(xiàn)同學出現(xiàn)安全事故或發(fā)現(xiàn)安全隱患要及時向老師或者家長報告。
5. 學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水。嚴禁私自下塘下河游泳釣魚,不到施工場地和危險樓房、危險地段、橋梁等危險地帶游玩和逗留。因上述行為出現(xiàn)事故的由監(jiān)護人承擔全部責任。
6.上課期間,學生未到;蛩阶噪x校,本中心會及時通知學生的監(jiān)護人。學生上學、放學途中由監(jiān)護人負責按時接送,因監(jiān)護人接送不到位造成社會危害或出現(xiàn)意外安全事故的',學校不承擔任何責任。
7.本中心地處繁華地段,行人車輛較多,學生上課期間不得向窗外扔水瓶、石子等東西,因此造成的一切后果由學生及監(jiān)護人自負。
8.本協(xié)議一式一份,學生入學時由家長和學生簽字后交由本中心存檔。本協(xié)議自簽字之日起生效,有效期為學生在本中心上課期滿為止。
環(huán)球教育培訓中心(蓋章) : 學 生(簽字):
監(jiān)護人(簽字):
年 月 日
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