關(guān)于社會實(shí)踐及實(shí)習(xí)報告范文5篇
在現(xiàn)在社會，大家逐漸認(rèn)識到報告的重要性，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。一起來參考報告是怎么寫的吧，以下是小編為大家整理的社會實(shí)踐及實(shí)習(xí)報告6篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
社會實(shí)踐及實(shí)習(xí)報告 篇1
一、目的意義
熟悉手工焊錫的常用工具的使用及其維護(hù)與修理�；菊莆帐止る娎予F的焊接技術(shù)，能夠獨(dú)立的完成簡單電子產(chǎn)品的安裝與焊接。熟悉電子產(chǎn)品的安裝工藝的生產(chǎn)流程，印制電路板設(shè)計的步驟和方法，手工制作印制電板的工藝流程，能夠根據(jù)電路原理圖，元器件實(shí)物。了解常用電子器件的類別、型號、規(guī)格、性能及其使用范圍，能查閱有關(guān)的電子器件圖書。能夠正確識別和選用常用的電子器件，并且能夠熟練使用普通萬用表和數(shù)字萬用表。了解電子產(chǎn)品的焊接、調(diào)試與維修方法。通過收音機(jī)的通電監(jiān)測調(diào)試，了解一般電子產(chǎn)品的'生產(chǎn)調(diào)試過程，初步學(xué)習(xí)調(diào)試電子產(chǎn)品的方法，培養(yǎng)檢測能力及一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。
二、原理
天線收到電磁波信號，經(jīng)過調(diào)諧器選頻后，選出要接收的電臺信號。同時，在收音機(jī)中，有一個本地振蕩器，產(chǎn)生一個跟接收頻率差不多的本振信號，它跟接收信號混頻，產(chǎn)生差頻，這個差頻就是中頻信號。中頻信號再經(jīng)過中頻選頻放大，然后再檢波，就得到了原來的音頻信號。音頻信號通過功率放大之后，就可送至揚(yáng)聲器發(fā)聲了。天線接收到的高頻信號通過輸入電路與收音機(jī)的本機(jī)振蕩頻率（其頻率較外來高頻信號高一個固定中頻，我國中頻標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為465khz）一起送入變頻管內(nèi)混合一一變頻，在變頻級的負(fù)載回路（選頻）產(chǎn)生一個新頻率即通過差頻產(chǎn)生的中頻，中頻只改變了載波的頻率，原來的音頻包絡(luò)線并沒有改變，中頻信號可以更好地得到放大，中頻信號經(jīng)檢波并濾除高頻信號。再經(jīng)低放，功率放大后，推動揚(yáng)聲器發(fā)出聲音。
三、安裝調(diào)試
1.檢測
�。�1）通電前的預(yù)備工作。
�。�2）自檢，互檢，使得焊接及印制板質(zhì)量達(dá)到要求，特殊注意各電阻阻值是否與圖紙相同，各三極管、二極管是否有極性焊錯，位置裝錯以及電路板銅箔線條斷線或短路，焊接時有無焊錫造成電路短路現(xiàn)象。
�。�3）接入電源前必須檢查電源有無輸出電壓（3v）和引出線正負(fù)極是否準(zhǔn)確。
�。�4）接入電源（注意+、-極性），將頻率盤撥到530khz無臺區(qū)，在收音機(jī)開關(guān)不打開的情況下首先測量整機(jī)靜態(tài)工作總電流。然后將收音機(jī)開關(guān)打開，分別測量三極管t1～t6的e、b、c三個電極對地的電壓值（即靜態(tài)工作點(diǎn)），將測量結(jié)果填到實(shí)習(xí)報告中。測量時注意防止表筆將要測量的點(diǎn)與其相鄰點(diǎn)短接。
2、調(diào)試
經(jīng)過通電檢查并正常發(fā)聲后，可進(jìn)行調(diào)試工作。
�。�1）調(diào)中頻頻率（俗稱調(diào)中周）
目的：將中周的諧振頻率都調(diào)整到固定的中頻頻率“465khz”這一點(diǎn)上。
a. 將信號發(fā)生器（xgd-a）的頻率選擇在mw（中波）位置，頻率指針放在465khz位置上。
b. 打開收音機(jī)開關(guān)，頻率盤放在最低位置（530khz），將收音機(jī)靠近信號發(fā)生器。
c. 用改錐按順序微微調(diào)整t4、t3，使收音機(jī)信號最強(qiáng)，這樣反復(fù)調(diào)t4、t3（2～3次），使信號最強(qiáng)，使揚(yáng)聲器發(fā)出的聲音（1khz）達(dá)到最響為止（此時可把音量調(diào)到最�。竺鎯身�(xiàng)調(diào)整同樣可使用此法。
（2）調(diào)整頻率范圍（通常叫調(diào)頻率復(fù)蓋或?qū)潭龋?/p>
目的：使雙聯(lián)電容全部旋入到全部旋出，所接收的頻率范圍恰好是整個中波波段，即525khz～1605khz。
a. 低端調(diào)整：信號發(fā)生器調(diào)至525khz，收音機(jī)調(diào)至530khz位置上，此時調(diào)整t2使收音機(jī)信號聲出現(xiàn)并最強(qiáng)。
b. 高端調(diào)整：再將信號發(fā)生器調(diào)到1600khz，收音機(jī)調(diào)到高端1600khz，調(diào)c1b使信號聲出現(xiàn)并最強(qiáng)。c. 反復(fù)上述a、b二項(xiàng)調(diào)整2～3次，使信號最強(qiáng)。
�。�3）統(tǒng)調(diào)（調(diào)敏捷度，跟蹤調(diào)整）目的：使本機(jī)振蕩頻率始終比輸入回。
四、實(shí)習(xí)感悟
四天的實(shí)習(xí)使我受益匪淺，我不僅學(xué)習(xí)到了知識，更重要的是收獲了經(jīng)驗(yàn)與體會，這些使我一生受用不盡，在這里，我體會到了老師們的孜孜不倦與良苦用心，也收獲了深厚的友誼。
社會實(shí)踐及實(shí)習(xí)報告 篇2
實(shí)習(xí)地點(diǎn):美國紐約曼哈頓42街時代廣場麥當(dāng)勞
實(shí)習(xí)目的:通過參加赴美實(shí)習(xí)帶薪實(shí)習(xí)旅游項(xiàng)目，一邊通過實(shí)習(xí)工作賺取生活費(fèi)用，一邊可親身經(jīng)歷體驗(yàn)美國式的生活，同時還可以與其他國家的學(xué)生一起工作交流，在真實(shí)的工作與社會環(huán)境中鍛煉使用英語，開闊視野，增長知識。
實(shí)習(xí)時間:20xx年7月---20xx年12月
這個暑假我參加了學(xué)校組織的work&travelUSA赴美帶薪實(shí)習(xí)旅游項(xiàng)目，參加這個項(xiàng)目是我自己的決定，而且我的父母也很給與了我最大的支持，當(dāng)然還有一直幫助我們的許杰老師。做出這個決定是需要勇氣的，因?yàn)楫吘刮覀兪堑谝慌鰢鴮?shí)習(xí)的學(xué)生，這也是學(xué)校第一次組織這個項(xiàng)目，誰也沒有經(jīng)驗(yàn)，雖然受到很多人的質(zhì)疑，但我們學(xué)校還是有60多個學(xué)生積極的參與了這個項(xiàng)目，我們系也有幾名同學(xué)在其中。
首先，我要介紹一下赴美帶薪實(shí)習(xí)這個項(xiàng)目：美國暑期帶薪實(shí)習(xí)
旅游項(xiàng)目,是經(jīng)美國政府核準(zhǔn)的國際青年學(xué)生交流活動之一，專門為18歲至28歲的大學(xué)生及研究生設(shè)計。學(xué)生在美國實(shí)習(xí)期間，可以從事短期性工作獲取收入，來實(shí)踐接觸美國文化，學(xué)習(xí)語言，建立友誼等文化交流目標(biāo)。在賺取薪資后，再用它支付到美國各地旅游所需的費(fèi)用。參加帶薪實(shí)習(xí)旅游的學(xué)生可以持J-1簽證赴美，簽證期為4個月，學(xué)生可以從事的短期性工作最長為3個月，工作完成后，尚擁有1個月的合法停留時間，可以在美國盡情觀光旅游。上海出入境是我們這個項(xiàng)目在中國的中介組織，出入境的老師也一直幫助著我們準(zhǔn)備簽證的事項(xiàng)。準(zhǔn)備簽證的過程是繁瑣的。有時候不得不立刻放下手中正在做的事情去完成那些要準(zhǔn)備的資料，有時候不得不去完成那些自己還懵懂無知的事情，有時候還要面對一大堆全英的表格，一切都是為了簽證成功，這是我們跨出國門最重要的一步，也是最緊要的關(guān)卡。
這次項(xiàng)目的目的和意義在于鼓勵世界各地的大學(xué)生能利用暑假去美國觀光游覽，親身體驗(yàn)美國文化，增進(jìn)對美國社會的認(rèn)識，并借此提升英語語言聽說能力，建立與美國人民之間的友誼；同時也起到促進(jìn)不同文化互相交流的作用�！懊绹鴰綄�(shí)習(xí)”項(xiàng)目，是外國學(xué)生利用寒假或暑假期間到美國去學(xué)習(xí)、工作和觀光旅游的最佳方式。學(xué)生赴美國后，一邊通過實(shí)習(xí)工作賺取生活費(fèi)用，一邊可親身經(jīng)歷體驗(yàn)美國式的生活，同時還可以與其他國家的學(xué)生一起工作交流，在真實(shí)的工作與社會環(huán)境中鍛煉使用英語，開闊視野，增長知識。
在此次活動中，我擔(dān)任的工作是麥當(dāng)勞的收銀員，工作地點(diǎn)是稱之為BigApple之稱的紐約。三個月的時光匆匆流過，幾個月前帶著對獨(dú)自踏出國門的不安和緊張，對未知事物的期待和想像，家人和朋友的祝福和不舍，踏上了這塊陌生的土地。經(jīng)歷了初到時的驚喜與快樂，越過了工作中的困難與壓力，體會到了離別時的淚水與感動，也學(xué)到了另一種不同的文化，另一種不同的工作經(jīng)驗(yàn)。以下我將分三個部分來說明我在美國情況：
一.獨(dú)自生活能力方面。
在生活方面，美國和中國差距還是很大的。比如美國人不喜歡買礦泉水，因?yàn)楫?dāng)?shù)囟际侵憋嬎人驼宜堫^就可以了。還有熱飲很少，除了咖啡還是咖啡。公交不是很便利，除了紐約市中心，其他地方公交線路很少，乘坐公交必須要看時間表，否則你很可能等上一個小時，車票也可以在當(dāng)?shù)爻砸活D麥當(dāng)勞了，但是這些狀況沒有對我造成什么影響。平時的生活中，工作單位可以提供中餐或晚餐，所以我要自己解決吃飯，通常都是自己去超市買材料，然后回房間自己做飯吃，之后自己刷碗。這在家里對于我來說是不可能的事情。上班時都要穿著工作裝，每天下班都要洗衣服，因?yàn)闆]有人會幫你洗。沒有人叫你起床，不起床只能遲到，沒有人提醒你生活中的一些大事小事，都要靠你自己來思考，來解決。錢包空了，只有自己知道，肚子餓了，只有自己知道。經(jīng)過三個月的獨(dú)立生活，使我做事有條理了很多，考慮事情周到了很多，辦事能力強(qiáng)了很多。除此之外，我還認(rèn)識了一些美國的朋友，他們都很開朗，很熱情，無拘無束，但是一開始我不敢與他們交流，怕說錯，但是后來突破心理那扇門，還是厚著臉皮與他們交流，雖然有些說的不對，有語法錯誤，他。他們也都能聽得懂，樂于跟我交流。他們的`生活態(tài)度，活力觸動了我，之后我也放開自己，開朗的與他們交流
二．工作方面。
我工作的地方是紐約的42街，TimeSquare，這個區(qū)域是紐約劇院最密集的區(qū)域，附近聚集了近四十幾家的商場和劇院，是繁盛的娛樂與購物中心。因此我們店的顧客很多，工作很忙。在工作方面最不適應(yīng)的就是節(jié)奏太快，經(jīng)理不會因?yàn)槟闶峭鈬硕鴥?yōu)待你，而是一視同仁的要求做事干凈利落，不僅要速度還要質(zhì)量。有時真覺得自己為什么那么笨手笨腳，很失落，第一周的時候，因?yàn)楣ぷ鞫际钦局�，每天不停地學(xué)習(xí)一大堆東西，要站8個多小時，每天下班腿都很酸痛，心里總是抗拒去上班，甚至覺得來這里是一個錯誤，為什么要來這里受苦。但是一周之后。隨著對工作的熟悉和對這個城市的逐步了解，開始慢慢的適應(yīng)與我們迥然不同的國際重鎮(zhèn)。
三.學(xué)習(xí)方面。
在這短短的三個月時間里，在工作之余我跑遍了紐約各大博物館，借此領(lǐng)略到了美國文化較中國文化地截然不同，讓我深刻地體會到了讀萬卷書不如行萬里路的道理。作為一個英語專業(yè)的學(xué)生，在此刻才發(fā)現(xiàn)只有真正的身處在西方社會，才能消化在課堂上老師所講地每一個PPT，每一句話。來到這里，才發(fā)現(xiàn)自己英文的欠缺和知識的漏洞。
最后，我想對這次實(shí)習(xí)進(jìn)行小結(jié)。通過這次為期三個月的赴美實(shí)習(xí)，使我比較全面地直觀地了解了飲食行業(yè)的運(yùn)營過程，認(rèn)識到學(xué)習(xí)實(shí)踐的重要性，這次赴美帶薪實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)帶給我非常深刻的記憶，也帶給我很多快樂。同時，在實(shí)習(xí)的過程中，也結(jié)識了很多外國的同事和朋友，提高了自身的英文水平和視野。感謝院里組織的這個活動，讓我真真正正的深入了解了我所學(xué)習(xí)的這個語言。
社會實(shí)踐及實(shí)習(xí)報告 篇3
這個假期在歷經(jīng)了5.12問穿戴地震后，來得比往年早一些。為了增加機(jī)會成本，我打算到自己相關(guān)的單位去鍛煉，增強(qiáng)動手能力，開闊眼界。
首先去了成都市幾家婚紗影樓應(yīng)聘攝影師助理，由于專業(yè)知識不夠扎實(shí)，最后都是竹籃打水一場空。在七月初，找到了一份家教的工作，每天就在學(xué)�？纯磿�，復(fù)習(xí)功課，倒也輕松自在。一個偶然機(jī)會，在七月十五日來到了夢寐以求的綿陽市三臺電視臺。說明來意，時間目的，最后被編排到社教部。這是我所向往的部門，也希望以后從事紀(jì)錄片的工作。
第一天上班。這天才明白一個臺分為新聞部、社教部、廣告部、網(wǎng)宣部等等。這天正巧遇到我們部門有個訪談節(jié)目，嘉賓是來至汶川南坪鎮(zhèn)的鎮(zhèn)長、黨委書記。部門的工作人員在錄音室里忙忙碌碌的準(zhǔn)備著不同角度的攝影機(jī)、燈光照明、桌子等。制作室和錄音室的設(shè)備是相連的`，錄音室是錄制現(xiàn)場，燈光打開，調(diào)好亮度，主持人和嘉賓各自坐好，有四臺攝影機(jī)，各自選好一個不同的角度和景別攝入一個人，其中一臺機(jī)子是主持人和嘉賓的全景。在制作室里一臺機(jī)器控制著錄音室的攝影機(jī)，分別標(biāo)上a、b、c、d序號，集中序號在導(dǎo)演的控制下來會跳動。節(jié)目錄制完后，大家都大汗淋淋。
社教部每周六晚上都要播出一檔以幽默搞笑的情景劇《周末大觀》，類似四川臺的《麻辣燙》，都是群眾演員，演繹身邊故事，展示三臺人民的生活片。當(dāng)然，只要你有好的劇本，道具簡單，人人都可以寫劇本和導(dǎo)演劇本。我在實(shí)習(xí)期間趕上《合租公寓》的拍攝，演員都是來至臺里各部門的實(shí)習(xí)生，個個俊男靚女，盡情發(fā)揮他們的演員天賦。與我們在學(xué)校里不一樣的是，這里是多機(jī)位拍攝。這個劇情要從不同角度展示各種景別，但人物較少，空間也較小，就用來a、b兩臺機(jī)子。a是主機(jī)，b是副機(jī)。我的一項(xiàng)重要工作是舉話筒(戲稱音師)，這個長桿伸直有八米，是a機(jī)的外接話筒，舉的時候注意不能穿幫，不能距演員太遠(yuǎn)，隨著a機(jī)而移動。在拍的過程中，一個煩瑣的事情就是打板(戲稱板師)，在每一個鏡頭開機(jī)前，板師都在板上寫上a——1，b——1，代表主機(jī)第一個鏡頭第一次拍攝成功，b機(jī)第一個鏡頭第一次拍攝成功。這是很重要的工作關(guān)系到后期的采集工作。
接下來的工作是采集帶子，幾臺機(jī)子就是有幾盤帶子。板上記錄著總鏡頭數(shù)，采的時候把每個鏡頭數(shù)分開，首先采a帶，在每個鏡頭開始前出現(xiàn)板子，在導(dǎo)演的一聲“�！毕陆Y(jié)束。再采b帶等。然后是編輯片子，先把故事結(jié)構(gòu)梳理出來，對照a、b兩機(jī)的鏡頭，看那個鏡頭最具有現(xiàn)場感，選用最好的鏡頭。如果同一鏡頭b機(jī)的鏡頭效果好，就讓b機(jī)鏡頭的畫面和聲音解組，然后和a機(jī)組接。最后的工作是打字幕。演員每一句話都是相對應(yīng)的字幕顯示出來這既要看稿子，又要看畫面的嘴型，還要看演員的對白。一節(jié)情景劇就這樣誕生了。
但情景劇的前端有一段主持人的開幕詞(專業(yè)稱之為口導(dǎo))。我有幸為這期的節(jié)目寫口導(dǎo)。以前看電視覺得主持人侃侃而談是小菜一碟，現(xiàn)在自己來寫，第一次寫的太書面語，第二次結(jié)局沒有懸念，第三次認(rèn)認(rèn)真真的看了一次劇本，才寫出來。還好，主持人還滿意。
社會實(shí)踐及實(shí)習(xí)報告 篇4
本人于xx年xx月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)踐生。在這一年實(shí)踐中，自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實(shí)踐情況匯報如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作�？偨Y(jié)主要有以下幾項(xiàng)：
一。兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作
作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求；為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二。專業(yè)知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識的空缺，我
每天不斷的'要求自己要把這些知識補(bǔ)上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。
三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實(shí)踐的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項(xiàng)素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
社會實(shí)踐及實(shí)習(xí)報告 篇5
今年是我進(jìn)入大學(xué)后放的的第一個假期，年前心里總是有點(diǎn)激動興奮的，但是，過完年后老媽總是覺得我已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院啦，應(yīng)該多到醫(yī)院里走走和那些醫(yī)生交流交流，為以后的工作積累經(jīng)驗(yàn)。我覺得我現(xiàn)在一個對醫(yī)學(xué)懵懂的小子，能到醫(yī)院做什么，可是想想去那里未嘗不是件壞事啊，有些事，有些東西，只有自己親自去實(shí)踐，才能長久的留在腦海里，永不褪色。為了鍛煉自己，我決定到老舅的醫(yī)院里來個小小的實(shí)習(xí)，到醫(yī)院做了一名陪護(hù)。在經(jīng)歷了這個工作(雖然只有10天)之后，我終于明白：看起來簡單的陪護(hù)工作，真正動起手來，卻是很困難的。由此可見，每個人都在這個世界上扮演著一個必不可少的角色，沒有一個人是可有可無的。另外，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生這個職位真的特別的神圣，我還深深感受到了愛和責(zé)任的力量，明白了一個道理：作為一名醫(yī)生(法醫(yī)也如此)，你必須把手里的事情做好，對每一位病人負(fù)責(zé)，也許因?yàn)槟愕囊欢↑c(diǎn)馬虎就有可能謀殺一個生命(案件真相永遠(yuǎn)成迷)。
一、 實(shí)習(xí)目的
社會改變啦，以后大學(xué)畢業(yè)找工作都會看個人的工作經(jīng)驗(yàn)，作為一名醫(yī)學(xué)生更需要有相當(dāng)豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷的完善自己，增加自己的閱歷，作為自己以后事業(yè)的支撐點(diǎn)。同時，還可以檢驗(yàn)自己依靠自己生存的能力，以及在校學(xué)習(xí)的知識是否符合社會需要，為將來踏入社會做更好的鋪墊。
二、 實(shí)習(xí)地點(diǎn)
xx縣中醫(yī)院病房區(qū)
三、 實(shí)習(xí)時間
20xx年x月x日—20xx年x月xx日
四、 實(shí)習(xí)內(nèi)容
在這個寒冷的冬天，為了更好的了解社會，增長自己的見識，鍛煉自己的韌性和才能，我進(jìn)入了我們縣中醫(yī)院(比我們縣醫(yī)院低一個等級)做了一名陪床看護(hù)。 不同于其他的護(hù)士，我做的是一名義工，就是只干活不要錢的義務(wù)勞動(醫(yī)院讓我這樣的一個什么都會的人進(jìn)去就不錯啦)。
進(jìn)入病房區(qū)的第一天，一股刺鼻的消毒水味迎面撲來，我受不了的直皺鼻子。護(hù)士長阿姨笑著對我說：“剛開始時都這樣，就連受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士也受不了，更別說你這個小實(shí)習(xí)生啦。只要在病房區(qū)呆上一天，就什么味道也聞不到了�！痹谧o(hù)士長簡單介紹了我的工作內(nèi)容后并告訴我第一天的主要任務(wù)就是適應(yīng)環(huán)境，同時，我深感自己肩負(fù)的責(zé)任重大，因此我對自己提出了以下幾點(diǎn)要求：首先，要本著對病人及其家屬負(fù)責(zé)的態(tài)度，在崗期間要早起，不可以打瞌睡,玩手機(jī)。病人一整天都在輸液，作為看護(hù)，必須確保在藥水輸盡之前，按響呼叫器呼叫護(hù)士為病人拔針。否則的話，會造成血液回流，給病人造成很大困擾。其次，要有不怕苦、不怕累的精神。所謂看護(hù)，就必須負(fù)責(zé)病人的吃喝拉撒，在病人大小便時，不可以因?yàn)榕屡K就推卸不干，這是有違職業(yè)道德的極其不負(fù)責(zé)任的行為。最后，必須要誠實(shí)守信。
對病人家屬留給病人吃飯的錢，不可以隨便亂花，并要隨時做好記錄。絕對不可以有多報漏報的事情發(fā)生，以免引起不必要的麻煩，給自己人生留下污點(diǎn)，還會給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來不好的影響。
第二天，我就開始上崗工作了。我負(fù)責(zé)的病人是2號床，經(jīng)了解這位叔叔41歲，體格健壯，好看護(hù)。因?yàn)楹袜従油獬鰰r坐的機(jī)動三輪在xx仿山附近和一輛大卡車發(fā)生了追尾事故，才造成他的3根肋骨斷裂，頭部局部創(chuàng)傷和小腿骨折。由于兒女都在外地上班，妻子在我們xx魯花上班無時間照料，所以從監(jiān)控室出來后，醫(yī)院就安排由我來負(fù)責(zé)他的日�？醋o(hù)�？吹剿揖拖肫鹆宋业母赣H，他也是為了我們家的生活在外奔波，并因此落下了一身的傷病，可憐天下父母心啊。結(jié)束了第一天的工作后，我發(fā)現(xiàn)照顧病人真的不是一項(xiàng)簡單的工作：每天早晨不到七點(diǎn)就要到達(dá)，要開窗戶通風(fēng)(只通一會，天氣那么冷)。大約七點(diǎn)鐘叫醒病人，用溫水給他擦臉、擦手。然后七點(diǎn)半下去買飯。因?yàn)檫@位叔叔的臉部的傷口沒有愈合，不能咀嚼食物，我只能每天用吸管喂他吃流質(zhì)的食物。在選擇食物的時候，還要注意食物中不可以有姜、蒜、辣椒等任何辛辣的調(diào)料。另外，還要注意食物的營養(yǎng)搭配，要時不時地?zé)蹼u湯來改善一下病人的伙食。2號床病人大約在八點(diǎn)開始輸液，一整天都沒有間斷，因此我一天都必須隨時看著輸液瓶。由于小腿受傷和肋骨問題，病人不能站立行走去廁所，我必須把尿壺遞給他。2號床總歸是一個成年人，忍受能力還算很好，所以有些事我可以省很多力氣。中午和下午重復(fù)早上的工作，晚上回家陪爸媽吃飯(一開始我就和老舅說好啦，只白天在醫(yī)院晚上回家住，病人家里面也都同意，病人的妻子晚上想陪著丈夫)。
說實(shí)話，第一天的工作真的很無聊，都和他們不怎么說話，偶爾和護(hù)士長阿姨聊聊天，問問這問問那，了解醫(yī)院的一些情況。吃晚飯時老媽看出我的心思對我說，陪護(hù)是鍛煉一個人的耐心的工作，也是和他人交流的好途徑，多和病人談?wù)勑模尣∪烁吲d就好，大鵬啊，你要好好對待你的工作。老媽的話真的給了我繼續(xù)的力量。
幾天下來，我覺得身體有點(diǎn)吃不消了，總是擔(dān)心自己做的不夠好。林肯說：人生最大的錯誤，就是不斷擔(dān)心自己犯錯誤。這話一點(diǎn)也沒錯，可怕的錯誤真的來了，在我工作的第7天，由于我和志哥(比我大5歲，剛剛在這里工作了兩年)聊天把病人早已忘了九霄云外啦，等我回過神來時，才想起來病人的輸液瓶，回頭一看早就空了，血液已經(jīng)回流。我當(dāng)時就驚出一身冷汗，等到護(hù)士拔完針，看到叔叔腫起來的手臂，我很內(nèi)疚。護(hù)士長責(zé)備了我?guī)拙�，我也很誠懇地向叔叔道了歉，他笑著說：“沒有關(guān)系，你還年青嘛。”這使得我更加內(nèi)疚。為此，我又多了一項(xiàng)工作，那就是用熱毛巾給他熱敷，直到他的胳膊消了腫。經(jīng)過這件事，我更加嚴(yán)格的要求自己，一定要對病人的身體負(fù)責(zé)。醫(yī)生的天職是救死扶傷，雖然我不是醫(yī)生，也不具備專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識，但我相信，只要我腳踏實(shí)地的干，我一樣可以為拯救生命的事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。
經(jīng)過我十天的悉心照料，叔叔已經(jīng)可以咀嚼食物和可以攙扶著去廁所方便啦，這些好的跡象給了我信心，肯定了我的付出。但是由于一些原因，我不能在這里一直照顧叔叔到出院啦，第十天，我給他說明情況離開了醫(yī)院，結(jié)束了我的小實(shí)習(xí)。當(dāng)時自己既高興又不舍，叔叔也非常感謝我這幾天對他的照顧，并叮囑我以后在大學(xué)好好學(xué)習(xí)，將來當(dāng)一名好醫(yī)生。
人的一生，有很多事只有自己親身經(jīng)歷過，才能知道其中的酸、甜、苦、辣…萬般滋味。在醫(yī)院的這短短十天，雖然我沒有掙到一分錢，但是這個經(jīng)歷卻可以讓我受益一生。在這里，我學(xué)會了很多，也體會了很多(并且決定暑假要再在這里好好的實(shí)習(xí))。我看到了生命是如此的脆弱，它可以在一瞬間消逝;生命又是如此的強(qiáng)大，它可以抵御任何病痛的折磨。與此同時，我也體會到了“白衣天使”這一稱號的得來不易。最重要的是，這次實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，使我提前進(jìn)入了社會，了解了社會，對社會有了更廣更深的認(rèn)識。不僅如此，我還鍛煉了自己的毅力與韌性，在實(shí)踐中檢驗(yàn)了自己的才干，為將來踏入社會奠定了基石。
體會總是源于實(shí)踐，在xx醫(yī)院當(dāng)導(dǎo)醫(yī)志愿者，算是再一次涉獵醫(yī)院的經(jīng)歷吧!期間，我見識到了什么是看病難，什么是看病貴。心里頗多感受，由此及彼，更多思緒油然而生。
首先，就親身經(jīng)歷而言，是對xx醫(yī)院的看病難與問題說明。一方面，xx醫(yī)院是一所集科研、醫(yī)療和教學(xué)為一體的綜合性的三級甲等醫(yī)院，這就要求它統(tǒng)籌兼顧，各個重點(diǎn)難免會產(chǎn)生沖突。舉個例子來說，在此次導(dǎo)醫(yī)工作期間，聽一位看病老奶奶說，她千辛萬苦從外省趕來就是要掛某某醫(yī)生的號，可是他卻是一級專家，掛號都得排隊(duì)，還只有一個月后的號，由于事先不知道醫(yī)院的掛號體系，她又不得不先預(yù)約后，一個月后再來�？墒堑却牟皇谴酸t(yī)生，卻是換了另外一名醫(yī)生，這讓她心里很不痛快，想進(jìn)診室問個明白，“可惡”的護(hù)士小姐不讓進(jìn)，對她解釋說，醫(yī)生要教學(xué)生上課，暫時有另外一名醫(yī)生代勞。醫(yī)生不來她也沒辦法，只好勉強(qiáng)同意，但她一定會去投訴的。事情就是這樣，在xx這樣的集科研、教學(xué)和醫(yī)療為一體的大醫(yī)院，有著優(yōu)秀醫(yī)療資源和師資資源，在學(xué)生和病人之間往往難以抉擇，所以往往會顧此失彼。另一方面，病人也是導(dǎo)致此類事情經(jīng)常發(fā)生的重要原因。 盲目的迷信老人專家，一級專家。大家伙同時去搶一級專家的號，怎么會不增加醫(yī)生和醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)呢?還有就是，病人本身對信息把握不夠，對醫(yī)院各種體系的不了解，也是導(dǎo)致此類時間的重要原因。
其次，在xx醫(yī)院看病貴又是另一重大問題。這就讓我想起以前一次上外科實(shí)習(xí)課，一位熱心的醫(yī)生一時心血來潮給我們解釋為什么看病貴。在xx醫(yī)院來說，主要是因?yàn)橹袊闹扑帢I(yè)研究水平太低，制不出高端藥，而又對國外的高端藥很依賴，中國才不得不從國外進(jìn)口，而國外的藥又是貴得離奇，加上經(jīng)濟(jì)保護(hù)政策的作用，這就更導(dǎo)致了中國不管哪個醫(yī)院，只要來看病，藥費(fèi)就會很貴。而且，在中國，據(jù)調(diào)查顯示，95%醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備都是從國外進(jìn)口的，高端儀器就更不用說了，少則幾百萬，多則上千萬，醫(yī)院為了回收成本，就會把檢查費(fèi)標(biāo)的很高，這又是中國人的另一大看病的痛楚。其次，在小醫(yī)院，因?yàn)闆]規(guī)范到，人為因素就成為了主要因素。很多人認(rèn)為藥貴一些，效果就好一些，或者說醫(yī)生專門給你開貴的藥，這就導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)使勁漲。加之，某些不良醫(yī)生的暗箱操作，看病難的問題就愈來愈嚴(yán)重。
最后，由于社會民眾敏感的神經(jīng)和媒體捕風(fēng)捉影的報道，加深了病人與醫(yī)生之間的代溝，醫(yī)患關(guān)系由此惡化。一方面各種負(fù)面新聞，導(dǎo)致病人對醫(yī)生形象的誤解和不信任，導(dǎo)致很多病人偏聽偏信，延誤病情。另一方面，社會上病人告醫(yī)生、打醫(yī)生甚至殺醫(yī)生的情況時常出現(xiàn)，使得醫(yī)生對病人有著防備心理，對各種檢查做到非常完整，深怕漏了檢查或補(bǔ)上，直接導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)的增加，同時也增加病人對醫(yī)生的不信任感，加深醫(yī)患矛盾，醫(yī)患關(guān)系更趨緊張，最后結(jié)局就是不管是病人還是醫(yī)生，都成了看病難、看病貴。
醫(yī)療改革，是國家近年來重大的戰(zhàn)略方針。醫(yī)療體系的建立，不論任何時候，都是利國利民的重要政策。它的目的就是緩解以致解決中國現(xiàn)階段最大的難題之一——看病難和看病貴的重要手段，它的出現(xiàn)于國于民都具有重大意義。
然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療體系尚不完善，還需不斷努力。針對目前醫(yī)療體系所產(chǎn)生的問題，我個人覺得應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
首先，醫(yī)藥應(yīng)該分開，設(shè)立第三方評估機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)科研能力。過去，不管大小醫(yī)院，都是醫(yī)生在開處方，同時又掌握著處方所用藥量的多少，進(jìn)而使得患者增加經(jīng)濟(jì)苦困難，因而看病貴，就是由此導(dǎo)致的。過去有些醫(yī)生為獲取額外收入而開高價藥、進(jìn)口藥，是導(dǎo)致看病貴的重要原因。將醫(yī)藥分開，就是醫(yī)院只負(fù)責(zé)看病，而售藥就交給藥店來處理，另外，由于改革開放以來，中國加入wto后，不能再仿制國外的藥，由于本國制藥科研水平低下，而國外新藥好藥頻出，而有些方面又不得不依賴進(jìn)口藥，導(dǎo)致進(jìn)口藥極貴，這又是導(dǎo)致看病貴的另一因素。所以對各種藥的利潤加以限制，以穩(wěn)定其價格，是保證看病廉價的重要手段。所以，把守住藥這個關(guān)口，才可以有效的解決看病貴的問題。為此可以由第三方專業(yè)人士來做評估，以此來防止醫(yī)生為獲取高額利潤而開貴的處方，同時還可以對醫(yī)院所開的檢查項(xiàng)目進(jìn)行評估，以決定是否是必要的檢查，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，減輕病人負(fù)擔(dān)。第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)接受公眾媒體的監(jiān)督，也就是說，媒體不應(yīng)該直接介入與醫(yī)院相關(guān)的事件，而是通過間接的監(jiān)督來實(shí)現(xiàn)。
另一方面，增強(qiáng)本國自主研發(fā)新藥的能力，盡量減少進(jìn)口。為此，可以引進(jìn)這方面的人才，或是支持鼓勵此方面人才的培養(yǎng)，這才是解決看病貴的根本之道。
改善醫(yī)患關(guān)系是解決看病難和看病貴的重要手段，也是完善整個醫(yī)療體系的重要手段。目前醫(yī)患關(guān)系之所以這么緊張，一方面是由于醫(yī)院本身制度存在一些問題，例如個別醫(yī)院出現(xiàn)的收受紅包的情況，或是個別醫(yī)院多收費(fèi)等事件，由媒體報道后，產(chǎn)生強(qiáng)大的蝴蝶效應(yīng)，不僅損害了所有醫(yī)院本身名譽(yù)，還增加了患者對醫(yī)院的不信任感。另一方面，是由于患者本身情況導(dǎo)致的�；颊弑旧碛捎趯I(yè)知識的不對等，對醫(yī)院所開處方或是檢查不理解或不認(rèn)同，加之之前媒體對醫(yī)院的負(fù)面報道，更使得患者認(rèn)定醫(yī)院是在損害其利益。最后，從醫(yī)生本身的角度來說，由于社會對醫(yī)生的誤解以及不信任，對病人是防之又防。一個醫(yī)生最怕的就是患者來找麻煩，最近不是就有患者追砍醫(yī)生的事情發(fā)生嗎，這就增加了醫(yī)生對患者的防范。對所有的檢查，一般是寧可多做，絕不放過。不僅增加藥費(fèi)，又加深了患者對醫(yī)院的誤解，如此就陷入了一個惡性循環(huán)。 解決問題的關(guān)鍵，個人認(rèn)為，應(yīng)該是多方面的。
一方面，對醫(yī)院方面，就上面所說的評估監(jiān)督機(jī)構(gòu)，可以發(fā)揮多方面的功能，不僅應(yīng)該篩選出大病到大醫(yī)院治，小病到小醫(yī)院治，同時對醫(yī)生所開處方加以監(jiān)督，保證其合理性，同時又使得醫(yī)療資源的充分利用而不致浪費(fèi)。對待大醫(yī)院和小醫(yī)院，其管理政策又應(yīng)不同。對大醫(yī)院，不僅要使得民眾掛號方便，看病不會等的太長，檢查單有合理，醫(yī)藥費(fèi)合理。對小醫(yī)院而言，管理方式有不相同。就個人而言，小醫(yī)院又是最容易出問題的醫(yī)院。什么收受紅包，開處方時額外收費(fèi)對他們來說就是家常便飯。同時，小醫(yī)院的醫(yī)生水平相對來說較為低下，問題也容易出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系甚是緊張，但是由于其醫(yī)療資源不夠，所以，大部分患者會選擇到大醫(yī)院接受治療，進(jìn)而轉(zhuǎn)移了其與患者的矛盾。所以對待小醫(yī)院，更應(yīng)該督促其執(zhí)行相關(guān)政策，同時又可加強(qiáng)監(jiān)督。
另一方面，對醫(yī)生而言，經(jīng)常對醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德教育，促使其發(fā)揮主觀能動性。每個人都有榮譽(yù)感，而醫(yī)生是最容易獲得這種感覺的，增強(qiáng)醫(yī)生治病救人的責(zé)任心與榮譽(yù)感.同時，也可以適當(dāng)”，不管是身處社會的那個階層，錢對每個人都是一樣的。許多醫(yī)生之所以收紅包或多或少與錢有關(guān)系，所以應(yīng)該適當(dāng)提高醫(yī)生的工資。增加醫(yī)生的工資，就目前出現(xiàn)的一系列問題，究其根本，就是一個字“錢”。
對患者而言，最重要的就是看好病。當(dāng)然這又是一跟錢有關(guān)的問題，不管是生活在社會的那個階層，都會生病，都會與醫(yī)院接觸，而社會媒體對醫(yī)院的負(fù)面報道，使得患者對醫(yī)生缺乏信任感，要是醫(yī)生在診治過程稍微出現(xiàn)問題便會緊抓著不放，甚至有以此為職業(yè)的人。同時患者的專業(yè)知識又不夠，對病情的認(rèn)識往往與醫(yī)生不同，為此往往產(chǎn)生矛盾。因此，導(dǎo)致患者以為醫(yī)生帶著不收紅包不看病的心態(tài)，往往會硬塞紅包給醫(yī)生。進(jìn)而加劇醫(yī)患矛盾。所以，解決此問題，應(yīng)該普及基本的醫(yī)學(xué)常識，或者看病錢先向患者介紹有關(guān)的專業(yè)知識。嚴(yán)禁打擊收受紅包的行為，杜絕此類事情的發(fā)生，在醫(yī)院張貼海報進(jìn)行宣傳，而醫(yī)生應(yīng)該對自己所開處方進(jìn)行解釋，以說服患者。
當(dāng)然，由于導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的不止這些，要解決這個社會矛盾，還需要醫(yī)院、社會以及媒體等各方的幫助。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。
這就是我在這次導(dǎo)醫(yī)工作中的感悟和認(rèn)識，當(dāng)然導(dǎo)醫(yī)所獲的認(rèn)識肯定是片面的、不全面的，我還需要更多的時間和實(shí)踐去了解和認(rèn)識這個社會，所以，觀點(diǎn)的片面之處還盡請多多指教。
暑期社會實(shí)踐作為大學(xué)生活中一項(xiàng)不可或缺的項(xiàng)目，在大學(xué)生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫(yī)藥大學(xué)20xx年的學(xué)生暑期社會實(shí)踐以“理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨床，“早臨床，及時臨床，即學(xué)即用”，使我們在將平日課堂所學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實(shí)踐過程中所撰寫的實(shí)踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細(xì)敘述。 我見習(xí)所在的安徽省xx縣中醫(yī)院成立于xxxx年，而醫(yī)院安排我實(shí)踐的內(nèi)一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點(diǎn)支持建設(shè)的特色科室。據(jù)統(tǒng)計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)。從7月22日開始，我被安排到這一科室后，就在張xx主治醫(yī)師、趙xx醫(yī)師的帶領(lǐng)下開始了20xx暑期的見習(xí)，這也是大學(xué)生活中第一次真正意義上的社會實(shí)踐活動。在一個多月的學(xué)習(xí)中，實(shí)踐內(nèi)容也從醫(yī)療文書的`排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學(xué)習(xí)與進(jìn)步中也有很多的體會與感觸，也正如課堂上給我代課的內(nèi)科學(xué)老師所說的那樣，“只有真正到了臨床，接觸到了病人，才能對課本上的知識做更為深入的理解”見習(xí)雖然結(jié)束，體會和感悟?qū)ψ约旱挠绊憛s是久遠(yuǎn)的，以下便是從自己暑期實(shí)踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。
一、從醫(yī)療文書的書寫看醫(yī)學(xué)生知識培養(yǎng)
醫(yī)療文書的書寫是每一位見習(xí)或?qū)嵙?xí)者在踏入臨床必須要面對的一關(guān)，無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習(xí)時卻顯得有點(diǎn)棘手，畢竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什么的都很陌生。然而，這在跟習(xí)中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特別簡單的事情，如果在認(rèn)真學(xué)習(xí)的話，不用一天的時間差不多就能學(xué)會一般的書寫格式了。因?yàn)闆]有陌生，所以為難。在這一環(huán)節(jié)的實(shí)踐中讓我聯(lián)想到兩個問題：一個是當(dāng)前高等教育對于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，一個是醫(yī)學(xué)生本身對自己的要求。前者應(yīng)該是學(xué)校的事情了，應(yīng)當(dāng)從多個方面對學(xué)生進(jìn)行鞭策，提供見習(xí)、進(jìn)醫(yī)院、長見識的機(jī)會。據(jù)統(tǒng)計，在實(shí)習(xí)前進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)的人數(shù)不到48%，有的醫(yī)院也認(rèn)為學(xué)生是個累贅而不愿接受，這都是需要社會關(guān)注和解決的。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，在一些常識性的問題上，就應(yīng)該提前在學(xué)校里得到聯(lián)系和加強(qiáng)，其實(shí)對于醫(yī)療文書的書寫，診斷學(xué)書上都有書寫規(guī)范以及案例，在診斷學(xué)的實(shí)踐課上就因該發(fā)給大家一些醫(yī)療文書的模板讓同學(xué)親自操作練習(xí)一下;另一個方面就是醫(yī)學(xué)生本身對自己的要求問題了，進(jìn)入臨床做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎么做，然后再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學(xué)習(xí)生活中也一樣適用，每個人都沒有義務(wù)和責(zé)任教你該做什么或者不該做什么，自己不發(fā)揮主觀能動性，不去積極進(jìn)取，如何才能使自己上進(jìn)呢?
二、醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐
“理論與實(shí)踐相結(jié)合”、“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”……現(xiàn)在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨床才發(fā)現(xiàn)理論的確很重要，扎實(shí)的基本功和廣博理論知識真的可以在臨床有游刃有余，即使實(shí)踐的次數(shù)不多，如果基本功扎實(shí)的話在臨床上是有很大優(yōu)勢。我所見習(xí)的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當(dāng)帶習(xí)的張老師給我們專門講述冠心病的發(fā)生發(fā)展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內(nèi)的循環(huán)過程，自己思考半天還是把一些瓣膜給說錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發(fā)現(xiàn)書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫里面不起眼的一句話都是特別關(guān)鍵，這才明白醫(yī)學(xué)考試為什么沒有重點(diǎn)了，臨床情況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應(yīng)對呢?在實(shí)踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑒別時的顱內(nèi)ct所表現(xiàn)的高低密度影、肺部纖維化的x線表現(xiàn)、血尿常規(guī)、肝腎功能指標(biāo)、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現(xiàn)沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨床表現(xiàn)和檢測指標(biāo)中篩選出有意義的診斷的。我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫(yī)院測bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開始考慮心源性的暈厥，后來詢問病史發(fā)現(xiàn)患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經(jīng)興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現(xiàn)象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強(qiáng)心之外，重視腹瀉癥狀，后來果不其然，腹瀉癥狀緩解后，血壓、心率便也跟著上來了……理論與實(shí)踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐反饋理論，試想一個赤腳醫(yī)生靠經(jīng)驗(yàn)摸索行醫(yī)幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什么意思呢，科學(xué)就是如此，知其然還當(dāng)知其所以然，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的看待和解決發(fā)生在自己身邊的客觀現(xiàn)象。
三、淺談基層醫(yī)療
這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫(yī)療改革問題一直是政府、百姓關(guān)心的大事，“新醫(yī)改”實(shí)施以來，有的說好，有的說差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習(xí)和自己在醫(yī)院的體會和所觀所感中發(fā)表一些個人看法。我所在xx縣中醫(yī)院是國家級二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有職工130人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)(護(hù))師23人，醫(yī)(護(hù))師23人，醫(yī)(護(hù))士15人，年門診量近5萬人次，床位200張。該院20xx年成為省級重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設(shè)成為龍頭科室。目前隨著國家對中醫(yī)院的重視，醫(yī)院新址的建設(shè)，人才儲備就是個大問題。帶習(xí)的張老師說，雖然每年有大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，但因?yàn)榉N種原因，到基層工作的畢業(yè)生依然不是很多，縣級以下醫(yī)療資源依然缺乏。對于這樣一種現(xiàn)象，我個人還是深有感觸的。因?yàn)樯磉叺耐瑢W(xué)就已經(jīng)，主動投降自學(xué)他科了，有的是不喜歡，有的是因?yàn)獒t(yī)學(xué)課程多、考試難、任務(wù)重，很多同學(xué)“知難而退”。而進(jìn)入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經(jīng)進(jìn)行了一次“醫(yī)生職業(yè)滿意度”調(diào)查結(jié)果顯示，超過九成的醫(yī)生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內(nèi)，醫(yī)生的付出與匯報不成比例在醫(yī)學(xué)界是人所共知的，再加上醫(yī)患關(guān)系的緊張，每天是“擔(dān)驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨著近幾年政府對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農(nóng)村醫(yī)療合作”確實(shí)在解決老百姓看病的問題上發(fā)揮了很重要的作用，正是因?yàn)榇隧?xiàng)政策的貫徹實(shí)施使得醫(yī)生收入很好的提高，醫(yī)患關(guān)系也因此得到一定緩解。相信目前的醫(yī)療環(huán)境應(yīng)該會有一個更好的未來。
四、中醫(yī)和西醫(yī)
我所學(xué)的專業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合，這幾個字看起來讓業(yè)內(nèi)人士總有點(diǎn)沉重。中西醫(yī)如何結(jié)合?整個醫(yī)學(xué)界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規(guī)則的發(fā)展方案。今天我想說的不是這個問題，而是中醫(yī)和西醫(yī)的問題，其實(shí)兩個獨(dú)立的學(xué)科是不容易求同存異的，所謂的結(jié)合也只有治療手段上的互補(bǔ)，而并非用一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象去解釋另外一種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起喂養(yǎng)，希望通過觀察兩者的生活習(xí)性，互通有無，研究一套最佳的喂養(yǎng)方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點(diǎn)，如都有四個蹄子，一直嘴巴，兩只眼睛，都可以吃草，卻無法改變�？梢苑雌c，豬可以吃肉的本質(zhì)。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點(diǎn)加以概括和理解呢，不合邏輯，也不適合。而我所見習(xí)的醫(yī)院也是治療意義上的結(jié)合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對癥治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥制劑。此外，到了臨床才發(fā)現(xiàn)，盡管國家政策對中醫(yī)院有傾斜，各方面大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但是中醫(yī)在實(shí)際的臨床看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因，一方面是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員、藥材質(zhì)量、煎煮服用方法等各種原因?qū)е缕渲委熜Ч牟淮_切性和不可重復(fù)性，這樣就很難像西醫(yī)院那樣大規(guī)模批量治療疾病，另一方面是中醫(yī)藥的繼承和保護(hù)問題，正是因?yàn)榕R床使用范圍的狹窄，在有些地區(qū)已經(jīng)失去了市場，沒有社會需求和市場導(dǎo)向，無論多么好的學(xué)科和技術(shù)都不會得到推廣和前進(jìn)的，這是歷史的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
五、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系
基層的醫(yī)患關(guān)系壓力與大城市相比顯然要小很多，這里的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很老實(shí)的聽醫(yī)生的話，接受醫(yī)生制定的治療方案，當(dāng)然醫(yī)生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習(xí)的張xx主治老師告訴我說現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛與前幾年相比確實(shí)要很多，她說現(xiàn)在的醫(yī)生雖然報酬不是太多但是比她們畢業(yè)容易做多了，當(dāng)然在那樣的社會背景下鍛煉了自己的醫(yī)患溝通技巧。幾年前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因大都是因?yàn)榻疱X而起的糾紛，那時候人們生活水平落后，家里一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務(wù)，還可能因?yàn)獒t(yī)療水平的底下使得疾病得不到很好的醫(yī)治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫(yī)療衛(wèi)生的大力支持，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系多是由于醫(yī)患之間的交流溝通，換而言之是醫(yī)生對患者的關(guān)心不夠，這一方面與醫(yī)生本身的意識有關(guān)，另一方面也與我過國醫(yī)療資源缺乏有緊密聯(lián)系，由于各個方面導(dǎo)致的醫(yī)療資源不足使得醫(yī)生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。
六、我的小結(jié)
以上幾點(diǎn)便是個人見習(xí)一個多月以來的體會和看法，可能觀點(diǎn)比較稚嫩或是片面，畢竟只是針對一個地區(qū)的就事論事。作為一名醫(yī)學(xué)生而言，能在這樣的時間里接觸到臨床上的一點(diǎn)東西，很感謝接受單位和帶習(xí)的老師們，個人認(rèn)為收獲還是很大的，也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機(jī)會話一定會更有體會，提前融入到未來的生活中，看到自己的未來的確可以更好的指導(dǎo)當(dāng)前的奮進(jìn)，也就不至于在大學(xué)生活中浪費(fèi)一些不必要的時間，做一些不必要的事情。我想，既然選擇干這一行就應(yīng)該一門心思的去努力、去學(xué)習(xí)、去思考，從醫(yī)雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍，喜歡替別人解除痛苦的感覺。
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