特困醫(yī)療救助申請書

　　我們眼下的社會，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，不同的使用場景有不同的申請書。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編為大家整理的特困醫(yī)療救助申請書，希望能夠幫助到大家。

特困醫(yī)療救助申請書1

　　本人與________年____月____日與貴公司簽訂了一份商品房買賣合同，合同號/所購房號為_________________。該合同第x條明確規(guī)定：交房期限為________年____月____日前，交房條件符合國家和政府的有關(guān)規(guī)定，且合同中也注明應(yīng)具備“該商品房經(jīng)綜合驗(yàn)收合格”這一條件，但貴司未能按期交房。

　　________年____月下旬貴司在明知該商品房未經(jīng)綜合驗(yàn)收的情況下，向業(yè)主發(fā)出了收房通知。依據(jù)合同第x條規(guī)定，貴司的行為已構(gòu)成違約，須承擔(dān)違約責(zé)任。到目前為止，距該商品房的合同約定交房期限已超過90天，依照合同規(guī)定，本人要求解除此商品房買賣合同，請貴司依照合同盡快辦理相關(guān)事宜。

　　本申明一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字后具同等法律效力。

　　業(yè)主簽名：______公司簽名：______

　　日期：______日期：______

特困醫(yī)療救助申請書2

縣民政局：

　　我叫_________，今年62歲，身份證號碼為_________。系我縣_________村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20_________年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的.幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

　　我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

此致

敬禮!

　　簽名：

　　時(shí)間：_________年_________月_________日

特困醫(yī)療救助申請書3

　　申請人名稱：________________

　　通信地址：________________________

　　法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名：________________

　　職務(wù)：________________

　　商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)名稱：________________

　　地址：_________________

　　被申請人名稱：_________________

　　地址：_________________

　　評審請求與法律依據(jù)：_________________

　　事實(shí)與理由：_________________

　　附件：_________________

　　申請人章戳(簽字)商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)章戳

　　代理人簽字：_________________

　　________年________月________日

　　本申請書副本________份

特困醫(yī)療救助申請書4

　　申請人：_________________律師事務(wù)所張__________律師。

　　通訊地址：_________________

　　電話：_________________

　　申請事項(xiàng)：對犯罪嫌疑人方__________申請取保候?qū)彙?/p>

　　事實(shí)和理由：

　　犯罪嫌疑人方__________因涉嫌非法吸收公眾存款一案，于_____年_____月_____日經(jīng)昌平區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)羈押于昌平區(qū)看守所。

　　我受方__________委托擔(dān)任方__________辯護(hù)人。

　　查方__________已經(jīng)被羈押___個(gè)月又___天，已經(jīng)超過法定的羈押期限。

　　根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第64條、第95條的規(guī)定，特為其提出申請取保候?qū)彛?/p>

　　請予批準(zhǔn)。

此致

　　____________人民檢察院

　　申請人：_________________(簽名)

　　律師事務(wù)所(章)

　　__________年__________月__________日

特困醫(yī)療救助申請書5

　　甲方：_________________(品牌公司)

　　乙方：_________________(你)

　　根據(jù)實(shí)際情況，在平等協(xié)商，自愿互諒的基礎(chǔ)上，本于誠信，甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議：_________________

　　第一、甲乙雙方同意解除_____________年__________月__________日簽訂的《_____________合同》及其它相關(guān)協(xié)議。自協(xié)議解除之日起，甲乙雙方彼此之間的權(quán)利、義務(wù)關(guān)系自行消滅。甲乙雙方相互不再以任何形式追求對方的違約責(zé)任。

　　第二：_________________甲乙雙方同意對于合同訂立、執(zhí)行過程中各自的任何形式的損失自行負(fù)責(zé)擔(dān)。

　　第三：_________________鑒于合同未能履行是由于客觀經(jīng)濟(jì)形勢變遷造成的，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性退還乙方已經(jīng)交納的保證金_____________元。

　　第四、未盡事宜雙方協(xié)商解決。

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　日期：_________________

特困醫(yī)療救助申請書6

_________縣民政局：

　　我叫_________，女，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲，家住_________縣_________鎮(zhèn)_________村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫(yī)院多次治療無效，_________年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù)，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元，親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元，結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷范圍，沒能報(bào)銷。手術(shù)后我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行：第一次手術(shù)是_________年6月18日，手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日，手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù)，三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷_________多元，目前還在不斷服藥治療。因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低，生活非常困難，手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費(fèi)猶如雪上加霜，我們家無力承擔(dān)償還巨大的的醫(yī)治費(fèi)用，因此我不得不向_________縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

　　簽名：

　　時(shí)間：20_________年_________月_________日

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