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勞動仲裁申請書格式及范本

常用申請書 時(shí)間:2018-04-17 我要投稿
【m.runthegoodtimes.com - 常用申請書】

  一、勞動仲裁申請書的結(jié)構(gòu):

  勞動仲裁申請書應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)內(nèi)容:

  1、標(biāo)題

  2、申請人信息

  3、被申請人信息

  4、仲裁請求

  5、事實(shí)和理由

  6、提交單位

  7、申請人簽名、日期。

  二、勞動仲裁申請書各部分寫法:

  1、標(biāo)題

  所有的勞動仲裁申請書都可以直接的以《勞動仲裁申請書》作為標(biāo)題

  2、申請人信息

  必須信息:申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  3、被申請人信息

  必須信息:被申請人姓名、身份證號碼、聯(lián)系地址。

  其他信息:被申請人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話等。

  4、仲裁請求

  (1)、仲裁請求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚,最后計(jì)算出請求的總額。

  (2)、每一項(xiàng)仲裁請求包括:1)請求的是什么內(nèi)容,如是什么時(shí)候的加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動合同的賠償金還是補(bǔ)償金;2)請求的數(shù)額,要寫清楚到底請求多少錢。

  (3)、若是恢復(fù)勞動關(guān)系的則寫清楚要求恢復(fù)勞動關(guān)系。

  5、事實(shí)和理由

  這一部分里應(yīng)當(dāng)寫的內(nèi)容包括:

  (1)、雙方勞動關(guān)系的基本事實(shí),什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭議的事實(shí)是什么?

  (2)、對于仲裁請求里面的每個(gè)請求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說明為什么你會要求這個(gè)項(xiàng)目和為什么是請求這么多的數(shù)額,一定要寫清楚。

  很多人會問,那理由要不要寫上法律依據(jù)?我不懂法律怎么寫法律依據(jù)?其實(shí)這里只是需要你寫清楚自己認(rèn)為的理由,這個(gè)理由是否有法律支持,你是不用理會的,這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話,你只寫自己覺得的理由就是了,不必法律依據(jù)。

  6、提交單位

  根據(jù)你發(fā)生勞動糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地,你確定自己是向哪個(gè)勞動仲裁委提起仲裁的就寫那個(gè)。如果不知道的,可以打12333咨詢,或到當(dāng)?shù)貏趧硬块T咨詢。

  7、簽名、日期

  最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫上你提交換日期。

  三、勞動仲裁的時(shí)效:

  勞動仲裁的時(shí)效為一年,自雙方發(fā)生糾紛之日起計(jì)算,計(jì)算一年。超過時(shí)效的勞動仲裁會被駁回請求。

  四、仲裁費(fèi)用:

  現(xiàn)在勞動仲裁是免費(fèi)的,不收費(fèi)的。如果不請律師,自己去仲裁的話是不需要任何費(fèi)用的。

  五、范文:

  勞動仲裁申請書(居中)

  申請人: ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省XXXXXXXXXXXX

  住址:

  被申請人:廣州XXXXXX有限公司,

  地址:白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX

  法定代表人: 電話:

  請求事項(xiàng):

  1、被申請人支付申請人工資81400元;

  2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

  3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

  4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

  5、護(hù)理費(fèi)10000元;

  6、住院伙食費(fèi)2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計(jì)人民幣1384000元。

  事實(shí)和理由:

  2003年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機(jī)兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于2005年4月6日認(rèn)定為工傷,2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

  第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至2005年2月10日止,第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止,所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了,但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時(shí),被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)。由于被申請人沒有給申請人繳納費(fèi),所以被申請人還要支付申請人工傷保險(xiǎn)待遇:1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天),被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。

  現(xiàn)具申請,請求你委依法仲裁。

  此致

  xxx勞動爭議仲裁委員會

  申請人:

  20XX年 X月XX日

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