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骨外科試題及答案
一． 名詞解釋（每題5分 共20分）
1． 牽引
2、骨折
3、骨筋膜室綜合征
4、脊髓半切征
二．填空 （每空1分共20分）
1、關(guān)節(jié)脫位特有體征：（ ），（ ），（ ）。
2、骨折復(fù)位的方法是：( )復(fù)位，( )復(fù)位，( )復(fù)位。
3、頸椎病可分為四型：( )、（ ）、（ ），（ ）。
4.石膏卷完全浸泡在 （ ）左右溫水中，從浸濕到硬固定型需 （ ） 分鐘。石膏包扎到完全干固需 （ ） 小時(shí)。
5、脂肪栓發(fā)生于創(chuàng)傷后 （ ）小時(shí)，可出現(xiàn)氣急，心悸，精神 狀態(tài)變化。
6、肩關(guān)節(jié)脫位典型體征為（ ）。
7.止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置為上肢為上臂（ ），下肢為（ ）。使用時(shí)間不可超過(guò)（ ）小時(shí)。
8.髖關(guān)節(jié)置換的體位是（ ）臥位，膝關(guān)節(jié)置換的體征是（ ）臥位。
三．選擇題（每題2分共20分）
1、股體斷離傷的急救處理原則錯(cuò)誤的是（ ）
A、應(yīng)將斷肢的近端先包扎或用止血帶止血 B、斷離的遠(yuǎn)端肢體用無(wú)菌敷料或清潔布類包裹 C、注意斷肢的降溫、干燥 D、可將斷肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰塊上
2、影響骨折愈合的最重要的因素是（ ）
A、病人營(yíng)養(yǎng)狀況 B、骨折固定是否穩(wěn)定 C、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?D、骨折局部血液供應(yīng)
3、斷指再植術(shù)后，再植手指出現(xiàn)末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)了再植手指（ ）
A、感染 B、腫脹 C、靜脈淤血 D、動(dòng)脈血栓
4、急性血源性骨髓炎早期基本的治療方法是（ ）
A、全身支持療法 C、局部制動(dòng) B、應(yīng)用抗生素 D、骨鉆孔引流開(kāi)窗減壓
5、腰椎間盤突出癥早期基本的治療方法是（ ）
A、推拿按摩 C、絕對(duì)臥床休息 B、牽引 D、服用止痛藥
6、對(duì)開(kāi)放性骨折錯(cuò)誤的處理是（ ）
A、清除所有的污物 帶 B、清除所有壞死組織 C、最好不用止血 D、去除所有游離骨塊 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
7．缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷（ ）
A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關(guān)節(jié)脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關(guān)節(jié)脫位
8.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術(shù)： ( )
A.不能自行吸收的膿腫B.長(zhǎng)期不愈的竇道C.有脊髓壓迫癥狀D.不易控制的單純滑膜結(jié)核E.合并腎結(jié)核
9.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為：( )
A. 閉合性骨折B.開(kāi)放性骨折C.病理性骨折D.嵌插骨折E.粉碎性骨折
10.外傷骨折臨床上常見(jiàn)移位形式為：( )
A.縮短移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.角狀移位E.混合型移位
四 簡(jiǎn)答（每題10分共40分）
1. 骨折的急救措施主要有哪些？
2． 骨折夾板固定的適應(yīng)證是什么？
３.簡(jiǎn)述股骨干骨折的常用治療方法？
4. 什么是擠壓綜合癥？如何護(hù)理？
參考答案：
一． 名詞解釋（每題5分 共20分）
1． 牽引 用特制的牽弓滯和裝置，對(duì)人體某部位進(jìn)行牽拉練習(xí)。
2、骨折 骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔选?/p>
3、骨筋膜室綜合征 骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。
4、脊髓半切征 脊髓病損等原因引起病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，深感覺(jué)消失，精細(xì)觸覺(jué)障礙，血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，雙側(cè)觸覺(jué)保留的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。
二．填空 （每空1分共20分）
1、關(guān)節(jié)脫位特有體征：畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)盂空虛。
2、骨折復(fù)位的方法是：手法復(fù)位，持續(xù)牽引復(fù)位，手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。 3、頸椎病可分為四型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型，椎動(dòng)脈型。
4.石膏卷完全浸泡在 40℃左右溫水中，從浸濕到硬固定型需 10-20 分鐘。石膏包扎到完全干固需 24-72 小時(shí)。
5、脂肪栓發(fā)生于創(chuàng)傷后 24-72 小時(shí)，可出現(xiàn)氣急，心悸，精神 狀態(tài)變化。
6、肩關(guān)節(jié)脫位典型體征為方肩畸形。
7.止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置為上肢為上臂上三分之一，下肢為股骨中下三分之一交界處。使用時(shí)間不可超過(guò)1.5小時(shí)。
8.髖關(guān)節(jié)置換的體位是患側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)置換的體征是平臥位。
三．選擇題（每題2分共20分）
1、股體斷離傷的急救處理原則錯(cuò)誤的是（ D ）
A、應(yīng)將斷肢的近端先包扎或用止血帶止血 B、斷離的遠(yuǎn)端肢體用無(wú)菌敷料或清潔布類包裹 C、注意斷肢的降溫、干燥 D、可將斷肢浸泡在酒精中消毒或直接置于冰塊上
2、影響骨折愈合的最重要的因素是（ B ）
A、病人營(yíng)養(yǎng)狀況 B、骨折固定是否穩(wěn)定 C、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?D、骨折局部血液供應(yīng)
3、斷指再植術(shù)后，再植手指出現(xiàn)末端蒼白，指腹癟陷，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，可能出現(xiàn)了再植手指（ D ）
A、感染 B、腫脹 C、靜脈淤血 D、動(dòng)脈血栓
4、急性血源性骨髓炎早期基本的治療方法是（ C ）
A、全身支持療法 C、局部制動(dòng) B、應(yīng)用抗生素 D、骨鉆孔引流開(kāi)窗減壓
5、腰椎間盤突出癥早期基本的治療方法是（ C ）
A、推拿按摩 C、絕對(duì)臥床休息 B、牽引 D、服用止痛藥
6、對(duì)開(kāi)放性骨折錯(cuò)誤的處理是（ D ）
A、清除所有的污物 帶 B、清除所有壞死組織 C、最好不用止血 D、去除所有游離骨塊 E、不宜使用毛刷刷洗骨端
7．缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷（D）
A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關(guān)節(jié)脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關(guān)節(jié)脫位
8.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術(shù)： (E)
A.不能自行吸收的膿腫。B.長(zhǎng)期不愈的竇道。C.有脊髓壓迫癥狀。D.不易控制的單純滑膜結(jié)核。E.合并腎結(jié)核
9.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為：( B )
A. 閉合性骨折。B.開(kāi)放性骨折。C.病理性骨折。D.嵌插骨折。E.粉碎性骨折。
10.外傷骨折臨床上常見(jiàn)移位形式為：(E)
A.縮短移位。B.側(cè)方移位。C.分離移位。D.角狀移位。E.混合型移位。
四 簡(jiǎn)答（每題10分共40分）
1. 骨折的急救措施主要有哪些？
�。�1） 一般處理：首先搶救生命。 ⑵創(chuàng)口包扎：用繃帶壓迫包扎止血或止血帶止血。 ⑶
妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢體固定起來(lái)，常用的是 夾板。 ⑷迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：送往有條件的醫(yī)院。
2． 骨折夾板固定的適應(yīng)證是什么？
①四肢閉合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有較大的收縮力，常需 結(jié)合骨牽引者。②四肢開(kāi)放性骨折，因創(chuàng)面小或經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。③陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。
3.簡(jiǎn)述股骨干骨折的常用治療方法？
�、偈址◤�(fù)位，夾板固定配合持續(xù)牽引。②持續(xù)牽引復(fù)位加夾板固定。③切開(kāi)復(fù)位與內(nèi)固定。
4. 什么是擠壓綜合癥？如何護(hù)理？
擠壓綜合征是由于肌肉豐富的部位，如下肢或軀干，長(zhǎng)時(shí)間受重力擠壓引起。多見(jiàn)于肌肉受擠壓而發(fā)生缺血壞死，然后繼發(fā)一系列周身反應(yīng)。 有些損傷早期表現(xiàn)不明顯，除腫脹外、傷肢外觀可無(wú)明顯改變。最早出現(xiàn)的體征往往是肌肉和神經(jīng)功能障礙，大腿或小腿受傷時(shí)，除檢查足背動(dòng)脈外，應(yīng)觀察足部皮膚的感覺(jué)，足趾及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是 否正常。隨著病情的進(jìn)展，局部體征日趨明顯，腫脹嚴(yán)重，變硬，皮下出血，并有水泡形成，肢體遠(yuǎn)端功能喪失。
大量肌肉壞死釋放出毒性代謝產(chǎn)物可引起全身癥狀， 主要表現(xiàn)為肌紅 蛋白尿和高血鉀。尿多呈棕紅色，尿肌紅蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性即可確定診斷。部分患者可出現(xiàn)休克、酸中毒及氮質(zhì)血癥。病情發(fā)展 則死于急性腎功能衰竭。 護(hù)理時(shí)應(yīng)給傷肢適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)，但不應(yīng)抬高傷肢，以免加重缺血。禁忌 熱敷或按摩，以防有更多的毒性代謝產(chǎn)物形成。傷肢應(yīng)暴露在 較涼爽的空氣中。全身的處理可參閱急性腎功能衰竭；局部處理：早期應(yīng)切開(kāi)減壓，減少肌肉壞死，引流毒性代謝產(chǎn)物，并有助于保存?zhèn)δ堋Ｍ砥谟屑∪鈴V泛壞死，確認(rèn)無(wú)血運(yùn)者行截肢術(shù)。
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