中醫(yī)試題及答案

　　1.下列各項(xiàng)中，不屬于“佐藥”功用范疇的是

　　A.配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用

　　B.消除或減弱君、臣藥的毒性

　　C.針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用

　　D.制約君、臣藥的峻烈之性

　　E.針對(duì)主病起主要治療作用

　　考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用的藥物；二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題。由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.

　　2.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于

　　A.藥味加減的變化

　　B.藥量增減的變化

　　C.劑型更換的變化

　　D.藥味加減和藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用

　　E.藥量增減和劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用

　　考題解析：黑逍遙散（《醫(yī)學(xué)六書。女科要旨》）由《局方》逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地（或熟地），且藥物配伍比例也作相應(yīng)調(diào)整，所以D為正確答案。

　　3.至寶丹的功用是

　　A.化瘀開竅，解毒辟穢

　　B.豁痰開竅，化濁解毒

　　C.化痰開竅，熄風(fēng)止痙

　　D.芳香開竅，解毒辟穢

　　E.清熱開竅，化濁解毒

　　考題解析：至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項(xiàng)。A項(xiàng)中之“化瘀”，C項(xiàng)中之“熄風(fēng)止痙”，均與至寶丹的功用無(wú)關(guān)；B、D兩項(xiàng)雖與至寶丹的功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。

　　4.具有補(bǔ)氣生血功用的方劑是

　　A.四君子湯

　　B.參苓白術(shù)散

　　C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　D.補(bǔ)中益氣湯

　　E.生脈散

　　考題解析：補(bǔ)氣可以生血。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖以當(dāng)歸命名，但重用黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)�，意在使氣旺血生，所以C是正確答案。補(bǔ)中益氣湯雖亦重用黃芪、人參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥，少量配伍當(dāng)歸，但其立法意在補(bǔ)氣升陽(yáng)舉陷，而不在補(bǔ)血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術(shù)散、生脈散的功用均與題目相去較遠(yuǎn)，所以不選。

　　5.以解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀為主要功用的方劑是

　　A.四妙勇安湯

　　B.犀黃丸

　　C.仙方活命飲

　　D.大黃牡丹湯

　　E.葦莖湯

　　考題解析：五個(gè)備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅(jiān)消腫；犀黃丸重在化痰散結(jié)，活血祛瘀。所以B為最佳選項(xiàng)。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結(jié)之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選項(xiàng)。

　　6.枳實(shí)薤白桂枝湯中，具有通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_作用的藥物是

　　A.枳實(shí)

　　B.薤白

　　C.桂枝

　　D.厚樸

　　E.瓜萎

　　考題解析：枳實(shí)微寒，瓜蔞甘寒，均無(wú)通陽(yáng)散寒之用；厚樸雖性溫且能降逆，卻無(wú)通陽(yáng)之用；薤白雖辛溫通陽(yáng)，但無(wú)平?jīng)_之功，所以A、B、D、E俱非正確選項(xiàng)。唯桂枝辛溫，具通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_之功，故C為最佳選項(xiàng)。

　　7.小建中湯中配伍芍藥的意義是

　　A.益陰養(yǎng)血，柔肝緩急

　　B.養(yǎng)陰復(fù)脈，柔肝緩急

　　C.益氣養(yǎng)陰，緩急止痛

　　D.益氣養(yǎng)血，復(fù)脈定悸

　　E.養(yǎng)陰補(bǔ)血，活血通脈

　　考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽(yáng)氣虛寒為主，實(shí)則五臟俱虛，氣血陰陽(yáng)俱不足。方中配伍芍藥益陰養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項(xiàng)，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機(jī)及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。

　　8.蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是

　　A.溫腎納氣

　　B.養(yǎng)血補(bǔ)肝

　　C.溫補(bǔ)下虛

　　D.祛痰止咳

　　E.溫腎祛寒

　　考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。A、B、E項(xiàng)都僅言及一藥作用或某一方面，所以均非最佳選擇；D項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)。

　　9.白果在定喘湯中的作用是

　　A.散寒平喘

　　B.斂肺定喘

　　C.清瀉肺熱

　　D.止咳化痰

　　E.降氣平喘

　　考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。

　　10.真武湯中白芍的主要作用有

　　A.緩急，利小便

　　B.滋陰，養(yǎng)血

　　C.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

　　D.斂陰止汗

　　E.柔肝，熄風(fēng)

　　考題解析：真武湯為溫陽(yáng)利水之劑，主治腎陽(yáng)虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“芍藥主邪氣腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍藥，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。

　　11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于

　　A.護(hù)中以防傷胃

　　B.助汗以去外邪

　　C.防止過汗傷陰

　　D.防止過汗傷陽(yáng)

　　E.養(yǎng)胃以復(fù)正氣

　　考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營(yíng)，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無(wú)過汗傷陰之慮，也無(wú)過汗傷陽(yáng)之憂；更無(wú)傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案，醫(yī)師考試《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題》。

　　本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。

　　12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為"甘溫除熱法"的方劑是

　　A.竹葉石膏湯

　　B.小建中湯

　　C.補(bǔ)中益氣湯

　　D.歸牌湯

　　E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

　　考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無(wú)力者。本方以甘溫補(bǔ)氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。

　　竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽(yáng)明氣分余熱未清，氣津兩傷之證；小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證；歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。

　　13.“以補(bǔ)為固”，補(bǔ)而兼疏的方劑是

　　A.牡蠣散

　　B.固沖湯

　　C.健脾丸

　　D.玉屏風(fēng)散

　　E.真人養(yǎng)臟湯

　　考題解析：所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的“以補(bǔ)為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。

　　牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

　　14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所

　　A.太陽(yáng)病誤下

　　B.少陽(yáng)病誤下

　　C.陽(yáng)明病下之過早

　　D.陽(yáng)明病應(yīng)下失下

　　E.太陽(yáng)病大下后，復(fù)發(fā)汗

　　考題解析：《傷寒論。辨太陽(yáng)病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯�！眰�寒，病本在表，經(jīng)五六日，證見“嘔而發(fā)熱”，說明邪傳少陽(yáng)，故“柴胡湯證具”。少陽(yáng)病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B。

　　15.旋覆代赭湯的病因病機(jī)是

　　A.痰熱內(nèi)阻，胃失和降

　　B.食積內(nèi)停，胃失和降

　　C.胃虛痰阻，氣逆不降

　　D.胃虛有熱，氣逆不降

　　E.胃中虛冷，氣逆不降

　　考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之�！眰�寒之邪，雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。

　　16.咳血方主治證候的病機(jī)是

　　A.痰阻肺絡(luò)

　　B.虛火犯肺

　　C.肝火犯肺

　　D.肺絡(luò)瘀阻

　　E.風(fēng)熱襲肺

　　考題解析：咳血證，原因很多�？妊�方所主咳血，以咳嗽痰稠帶血，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項(xiàng)皆非本證病機(jī)。

　　17.下列除哪項(xiàng)外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)

　　A.憎寒壯熱

　　B.頭目眩暈

　　C.目赤睛痛

　　D.大便秘結(jié)

　　E.郁郁微煩

　　考題解析：防風(fēng)通圣散主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結(jié)、小便赤澀為主要臨床特征。

　　"郁郁微煩"常是少陽(yáng)病兼陽(yáng)明腑實(shí)證的臨床見證之一，而非防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)。

　　18.四物湯主治證候的病因病機(jī)是

　　A.氣衰血少

　　B.勞倦內(nèi)傷

　　C.沖任虛損

　　D.郁怒傷肝

　　E.陰精虧損

　　考題解析：《局方》四物湯為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之主方，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安及產(chǎn)后惡露不行，少腹堅(jiān)痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經(jīng)不調(diào)，或量少色淡，或經(jīng)期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動(dòng)不安。至若產(chǎn)后，氣血大耗，若調(diào)理失宜，結(jié)生瘕聚，則惡露不下，少腹堅(jiān)痛�？傊�，本方所主，皆沖任虛損，營(yíng)血虛滯之證。所以C為正選答案。

　　19.下列各項(xiàng)中，屬于四逆湯主治病證臨床表現(xiàn)的是

　　A.神衰欲寐

　　B.臍腹痛

　　C.心下滿痛

　　D.泄利下重

　　E.煩躁欲死

　　考題解析：四逆湯為回陽(yáng)救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經(jīng)云：“陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥�！庇衷疲骸瓣�(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋�！蹦I陽(yáng)衰微則神失所養(yǎng)，每見神衰欲寐，故爾《傷寒論。少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項(xiàng)。

　　“煩躁欲死”為陽(yáng)衰未甚，邪正劇爭(zhēng)的表現(xiàn)；“臍腹痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見證；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致；“心下滿痛”多因?qū)嵭白栝]而生，所以B、C、D、E均非正確選項(xiàng)。

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