臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長(zhǎng)。那么你真正懂得怎么寫好報(bào)告嗎？以下是小編整理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告，僅供參考，大家一起來看看吧。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告1
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6、精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7、量表測(cè)評(píng)，B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是??吃對(duì)了藥了??”這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注�！辈v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子�？墒悄莻�(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的—— 雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡�？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的`地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會(huì)在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次�？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)�，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告2
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史�；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史�；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)。b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分，（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告，x光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。
自己對(duì)能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注�！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對(duì)鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡�？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會(huì)在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精
神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次�？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)�，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到）
不過幾天之后也就不了了之了�，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會(huì)管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會(huì)很欣賞很感激你決定中午請(qǐng)你喝珍珠奶茶，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號(hào)碼、電郵和msn.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大 .
家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋�(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣�！翱┭樵蚨�，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查�！保ň唧w字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長(zhǎng)還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長(zhǎng)共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的'病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥
物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記祝呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)——倚小賣校帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個(gè)小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時(shí)科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。讀片的機(jī)會(huì)很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實(shí)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起�！诵�，必有我?guī)煛�，上�?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告3
我們xx屆的學(xué)生開始到醫(yī)院實(shí)習(xí)，有的同學(xué)經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實(shí)習(xí)了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到了xxx市中心醫(yī)院xxx分院實(shí)習(xí)了。在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生有二十五個(gè)，而我就是學(xué)校任命的組長(zhǎng)，就成了首要的人了，所以我做什么都得認(rèn)真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒有找到住宿的問題，我也主動(dòng)給他們找好了，大家都放心去實(shí)習(xí)了。
xxxx年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報(bào)到，剛離開生活了二年多的學(xué)校，來到一個(gè)陌生的單位實(shí)習(xí)面對(duì)的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個(gè)男生安排到了兒科實(shí)習(xí)。帶我的老師剛工作將近2年， 年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習(xí)的效果和成果，就是因?yàn)樽约翰欢艁韺?shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習(xí)生就沒心思去實(shí)習(xí)了。另外作為實(shí)習(xí)生就應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，不僅要復(fù)習(xí)和鞏固好基礎(chǔ)知識(shí)而且積極請(qǐng)教別人的經(jīng)驗(yàn)，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時(shí)候，要主動(dòng)請(qǐng)纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護(hù)士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習(xí)的時(shí)候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國(guó)有個(gè)傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當(dāng)老師和病人溝通的時(shí)候，我就認(rèn)真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時(shí)候就問他。與此同時(shí)，老師針對(duì)病人的某個(gè)某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實(shí)習(xí)干什么呢。記得老師就問過我這個(gè)問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細(xì)分析了。第一天實(shí)習(xí)接觸不認(rèn)識(shí)老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅(jiān)強(qiáng)過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的'情況，進(jìn)行了什么治療。接下來的實(shí)習(xí)時(shí)間里，老師讓我寫病例，雖然很簡(jiǎn)單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動(dòng)手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗(yàn)單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超…等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血…等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個(gè)兒科醫(yī)生，一定要會(huì)診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵…老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時(shí)間就過了兩月。
接下來我到手術(shù)室實(shí)習(xí)一個(gè)月。這個(gè)月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時(shí)上下班，當(dāng)有手術(shù)時(shí)，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準(zhǔn)備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ecg數(shù)據(jù)的變化。當(dāng)一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個(gè)手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時(shí)候，帶我們的麻醉老師也不見了，護(hù)士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學(xué)習(xí)啊。在手術(shù)室實(shí)習(xí)，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石…等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。
時(shí)間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實(shí)習(xí)，時(shí)間為三個(gè)月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個(gè)老師帶單個(gè)實(shí)習(xí)生，而現(xiàn)在是單個(gè)老師帶多個(gè)實(shí)習(xí)生哦。當(dāng)我剛到外科的時(shí)候，老師已經(jīng)帶了一個(gè)實(shí)習(xí)生二個(gè)多月了，有許多事情都安排給那個(gè)女實(shí)習(xí)生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護(hù)士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實(shí)習(xí)生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺(tái)手術(shù)有一個(gè)主任一兩個(gè)老師加上護(hù)士和實(shí)習(xí)生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭(zhēng)取了一個(gè)機(jī)會(huì)就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈…寸尺難買寸光陰，為不浪費(fèi)時(shí)間，平時(shí)我只有多看看書了，也爭(zhēng)取更多的機(jī)會(huì)給病人換藥和拆線啦，雖然是個(gè)很簡(jiǎn)單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時(shí)看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實(shí)習(xí)生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素?fù)責(zé)了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時(shí)候往傷口拉線。
最后我在內(nèi)科實(shí)習(xí)了，我比較緊張，認(rèn)真，因?yàn)闀r(shí)間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實(shí)的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高bp，糖
尿病…等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡(jiǎn)單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時(shí)候要認(rèn)真聽老師給病人分析病情，平時(shí)沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時(shí)候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時(shí)給病人測(cè)次血壓聽聽心音，有時(shí)候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測(cè)量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實(shí)自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個(gè)助理啦。在實(shí)習(xí)的時(shí)候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因?yàn)樽约旱睦碚撝R(shí)不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯(cuò)了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對(duì)某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識(shí)不夠深。不知不覺實(shí)習(xí)就結(jié)束咯，自己學(xué)到的東西很滿意，但心里還不是很踏實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)高深莫測(cè)有待我更深一步去學(xué)習(xí)。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責(zé)任的合格醫(yī)生。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告4
黃家駟院士總結(jié)協(xié)和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)是提出的“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密方法、嚴(yán)肅態(tài)度”這一“三嚴(yán)三基”的方針，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界得到普遍認(rèn)同，為我國(guó)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。那么，這樣的基礎(chǔ)是怎樣一回事呢？年輕醫(yī)生們?cè)鯓硬拍艽蛳乱粋�(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)呢？
首先要明確的是，打基礎(chǔ)是一個(gè)過程。老醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為，臨床醫(yī)生們的這一過程需要5－10年時(shí)間才能完成，可以稱之為“基礎(chǔ)年”。這一階段主要是當(dāng)好住院醫(yī)師，打下的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)質(zhì)量最高，含金量最大。吳階平院士認(rèn)為，這10年是醫(yī)生們的自然成長(zhǎng)階段，主要是感性認(rèn)識(shí)，逐步取得經(jīng)驗(yàn)積累和業(yè)務(wù)進(jìn)步。
可現(xiàn)實(shí)中，許多年輕醫(yī)生對(duì)從醫(yī)頭10年的基礎(chǔ)積累過程缺乏認(rèn)識(shí)，缺少思想準(zhǔn)備，收獲與進(jìn)步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個(gè)10年的高層階梯。
看一看前輩的做法，了解他們當(dāng)年是怎樣打基礎(chǔ)的，無疑會(huì)對(duì)我們大有裨益。吳階平院士講自己做實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)師時(shí)的經(jīng)歷，核心是“為做好醫(yī)生學(xué)本領(lǐng)”。當(dāng)時(shí)，不論在病房見習(xí)還是聽課、讀書，吳老都是本著學(xué)本領(lǐng)的目的.，對(duì)臨床中的所見所聞，教師和上級(jí)醫(yī)生的言行舉止，分析問題的方法，各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，都進(jìn)行觀察和思考，努力從中學(xué)到本領(lǐng)。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、手術(shù)難度有不少差異。遂給自己提出要求，術(shù)前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內(nèi)的反應(yīng)，闌尾內(nèi)有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對(duì)上述問題的看法、根據(jù)。為達(dá)目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細(xì)致周到。同一個(gè)病例，有意識(shí)地對(duì)待后，所取得的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)多于一個(gè)簡(jiǎn)單的診斷。因此，學(xué)本領(lǐng)成為他成長(zhǎng)的開始，也是人生的轉(zhuǎn)折的開始。因?yàn)榈谝粋�(gè)10年的基礎(chǔ)打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫(yī)學(xué)人生的第二個(gè)階段，即自學(xué)成才階段。
吳英愷院士做實(shí)習(xí)醫(yī)生、研究生、住院醫(yī)生時(shí)的做法和體會(huì)斯，不著急、細(xì)心看、多思考、當(dāng)好助手，從多幫到多會(huì)。他常常在鞋盒盒抽屜中練習(xí)打結(jié)的基本功。重視學(xué)會(huì)和掌握好“床旁藝術(shù)”，即細(xì)心聽取病史介紹，系統(tǒng)進(jìn)行體格檢查，反復(fù)進(jìn)行臨床觀察，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進(jìn)一步都要在學(xué)術(shù)上有所進(jìn)步，刻苦鉆研，自強(qiáng)不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫(yī)生視也重視學(xué)本領(lǐng)，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。
初入醫(yī)門，搭基礎(chǔ)就是學(xué)本領(lǐng)，學(xué)的是臨床專業(yè)技術(shù)的基本功，并不斷實(shí)踐，總結(jié)成自己的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，還要兼顧其他多個(gè)方面的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，如科學(xué)思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應(yīng)用臨床流行病學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)的能力、臨床科研能力等，不斷從理論上提高認(rèn)識(shí)。經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)發(fā)生了質(zhì)變，就會(huì)使自己的臨床水平躍上一個(gè)新的臺(tái)階。
客觀地說，在5－10年的臨床過程中，每位成功的醫(yī)生都會(huì)有幾次或多次這樣的質(zhì)變，每次都會(huì)登上一個(gè)新的臺(tái)階�；A(chǔ)攀登的過程，就是這樣的歲月的時(shí)空中不知不覺地逐步走完了它的歷程，醫(yī)生們也逐步地走向成熟。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告5
實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)�，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。實(shí)習(xí)，意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，代教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)科臨床工作。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
剛開始的一周培訓(xùn)，我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先，醫(yī)務(wù)處的助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿�。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅(jiān)持原則，才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí)，對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問題上我們有了感性的.認(rèn)識(shí)。
我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。
2.主訴情況：即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史：患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學(xué)習(xí)情況、煙酒史、婚姻戀愛史、家族史等。
6.精神科檢查：意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測(cè)評(píng)，超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對(duì)我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到，另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么，在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
實(shí)習(xí)已經(jīng)幾個(gè)月了，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解�，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。反正我對(duì)自己喋喋不休的提問從來不會(huì)覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請(qǐng)教。幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告6
去年五月末，同學(xué)們相繼去了各級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)。我由于未通湖南鄉(xiāng)音，自聯(lián)了我們縣人民醫(yī)院。六月初，我乘車返鄉(xiāng)，在家稍事停留便去醫(yī)院報(bào)道實(shí)習(xí)。開始了為期一年的臨床實(shí)踐生活。?
時(shí)值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點(diǎn)的科室，但因?yàn)樽\的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導(dǎo)我這樣一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。
由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個(gè)別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負(fù)責(zé)測(cè)量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。
有時(shí)朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時(shí)，也主動(dòng)給復(fù)診的患者開處方，然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。
由于幾乎是超負(fù)荷的工作，使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對(duì)迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠(yuǎn)，我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個(gè)處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的'醫(yī)生商量，結(jié)果他完全同意我的方案，就實(shí)施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。
朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因?yàn)槿绱�，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因?yàn)橹炖蠋熒砑嫘l(wèi)校校長(zhǎng)一職，所以下午要為學(xué)生上課，故只有上午坐診。而一個(gè)上午的時(shí)間根本處理不了那么多病人，因?yàn)槎际莾和幌翊笕四菢永洹?/p>
所以每天幾乎都要工作到下午兩點(diǎn)才能下班。我知道一個(gè)門診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會(huì)有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時(shí)甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因?yàn)樽飨⒌陌才哦妻o不給患者看病，而是只要還有一個(gè)病人，他就要堅(jiān)持看完所有的。
我知道，任何一個(gè)人都沒有這種義務(wù)加班加點(diǎn)，但朱老師幾年來堅(jiān)持如故，確實(shí)使我很感佩。
雖然我跟隨他近兩個(gè)月，從來沒睡過一個(gè)午覺，吃過一頓正點(diǎn)飯，但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠(chéng)》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。?
離開兒科之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸�？�。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地詢問病情和觀察變化。每收住一個(gè)新病人，我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測(cè)體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告7
一、實(shí)習(xí)單位主要簡(jiǎn)介
我是從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日在xx醫(yī)院開始了我的實(shí)習(xí)。xx醫(yī)院始建于xx年，占地xx平方米，是伴隨著我國(guó)改革開放快速發(fā)展起來的集醫(yī)療、xx醫(yī)院教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。醫(yī)院本著“靠科技興醫(yī)院，靠質(zhì)量求生存，靠服務(wù)樹形象，靠專科帶全局”的發(fā)展戰(zhàn)略和“以病人為中心”的理念服務(wù)社會(huì)，造福大眾。近幾年來醫(yī)院的�？瓢l(fā)展迅速，有多個(gè)專科在全市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。其中心血管病科是省、市衛(wèi)生主管部門確定的“xx省臨床醫(yī)學(xué)特色�？啤�、“xx市心血管疾病診療中心”、“xx市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？啤�。而醫(yī)院也成為省政府指定的“xx省人身傷害醫(yī)學(xué)重新鑒定醫(yī)院”，市政府確定的xx市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院”、“xx市合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院”、“xx市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院”。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過程
作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識(shí)決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習(xí)之前，xx年xx月xx日醫(yī)務(wù)科對(duì)我們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識(shí)水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟：
1、呼吸科。
呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第一站，讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見識(shí)到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì)了病歷的書寫、相關(guān)檢查的單據(jù)書寫、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識(shí)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也會(huì)悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。其中病歷謄寫部分就能很好的說明這一點(diǎn)。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要?jiǎng)?wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息，包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺得沒有必要那么較真，知道大概就行，但是通過實(shí)習(xí)我感到它對(duì)我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識(shí)到這些后，我打起十二分的精神嚴(yán)肅對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽診及腹部觸診。在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識(shí)別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要�？傊�，第一個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)在緊張不安和適應(yīng)中度過的，同時(shí)初見的各種疾病癥狀及其治療又讓我開闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。
2、心血管內(nèi)科。
心血管內(nèi)科是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室，所以病患的問診量較大，工作量也大大增加，同時(shí)也讓我有機(jī)會(huì)見到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對(duì)患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。再在觀察和治療病患的過程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。我們還要時(shí)刻注意病患的體位、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻，也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話“一個(gè)醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說，只是當(dāng)你一個(gè)人靜下心時(shí)，只要敢摸著自己的良心，覺得上對(duì)得起老天，中對(duì)得起親人，下對(duì)得起患者，那你就是個(gè)稱職的醫(yī)生。”對(duì)于這句話，我一直記憶猶新，因?yàn)槲抑�，這將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。
3、骨外科。
骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí)，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識(shí)扎實(shí)，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時(shí)，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無菌操作，不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時(shí)，條件更是嚴(yán)苛，時(shí)刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見，對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)X線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過程中的簡(jiǎn)單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。
4、消化內(nèi)科。
消化系統(tǒng)的疾病較為常見的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥狀嚴(yán)重，病情危險(xiǎn)。一般的治療基本上都是抑酸、護(hù)胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時(shí)候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個(gè)科室都會(huì)有危及生命的情況，記得有一次，有個(gè)消化道大出血的老年病號(hào)，因?yàn)榧胰耸韬�，就診不及時(shí)導(dǎo)致失血性休克，最終沒有搶救過來來開人世。這讓我認(rèn)識(shí)到，病情的嚴(yán)重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來判定，我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來對(duì)待每一位患者。
5、急診科。
急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡(jiǎn)單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來，就需要我們?nèi)娴?掌握各科室的病種、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實(shí)習(xí)以來最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺得很有成就感，因?yàn)槟憧梢院芮宄母杏X到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對(duì)我這么長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)，它在檢驗(yàn)我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理，能否綜合運(yùn)用到實(shí)踐中來。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。
6、神經(jīng)內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經(jīng)過老師地悉心教導(dǎo)，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看出來。經(jīng)過查房時(shí)對(duì)具體的每個(gè)病號(hào)的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國(guó)，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來的上級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長(zhǎng)年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。
7、神經(jīng)外科。
在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密嚴(yán)苛，因?yàn)樯杂胁簧�，就�?huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺到那非常耗費(fèi)精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會(huì)對(duì)患者造成很大的影像，甚至生命危險(xiǎn)，進(jìn)行過手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，我也曾操作過腰椎穿刺術(shù)，對(duì)我來說是很大的挑戰(zhàn)。
三、心得體會(huì)與收獲
在醫(yī)院為期七個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛更是令人動(dòng)容，這些無時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。實(shí)習(xí)當(dāng)中，知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。
四、存在的問題
雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：
1.不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)用。
2.不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。
3.不夠自信，所以遇到一些情況不能迅速理出思路。
4.沒有很好的熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告8
在xx醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的.正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
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