房屋授權(quán)委托書通用15篇
被委托人在行使委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。在現(xiàn)在社會，委托書在處理事務(wù)上的使用越來越廣泛，還是對委托書一籌莫展嗎？下面是小編精心整理的房屋授權(quán)委托書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
房屋授權(quán)委托書1
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北京市建設(shè)委員會
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北京市房屋租賃合同登記備案（非居�。�
授權(quán)委托書
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今委托 （性別：年齡：職
務(wù)：）為我（單位）的代理人，全權(quán)代表我（單
位）辦理 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）街（路）
房屋租賃合同登
記備案手續(xù)。
我（單位）對代理人依規(guī)定辦理的房屋租賃登記備
案事宜，承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人（單位）簽字（蓋章）：
單位法定代表人（簽字）：
受委托人（簽字）：
委托日期：年月日
附注：受委托人辦公地點(diǎn)：
聯(lián)系電話：
注：
房屋授權(quán)委托書2
甲方(委托方)：昌邑市華夏農(nóng)資超市有限公司
乙方(受托方)：新泰市青云爆破工程有限公司
甲方于xxxx年 月 日將其房屋自愿委托乙方進(jìn)行拆除。為進(jìn)一步明確對甲方所屬產(chǎn)權(quán)房屋的`拆除范圍，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋拆除授權(quán)委托的具體事項(xiàng)如下：
一、委托事項(xiàng)
甲方自愿授權(quán)乙方全權(quán)行使以下房屋的拆除權(quán)力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱：昌邑市華夏農(nóng)資超市有限公司
2.座落位置：昌邑市新興街17號1幢2幢3幢（房產(chǎn)證號：昌邑市房權(quán)證城區(qū)字地000918號），昌邑市新興街17號4幢（房產(chǎn)證號：昌邑市房權(quán)證城區(qū)字地013551號）。
3.建筑面積：1255.5 平方米
三、委托權(quán)限
1.房屋的拆除(含建筑垃圾清運(yùn))；
2.乙方按規(guī)定拆除所有建筑物，建筑垃圾清理干凈，場地清潔平整（原地平），達(dá)到土地儲備中心掛牌條件。
四、委托期限
在此授權(quán)范圍內(nèi)，被授權(quán)人所實(shí)施的行為具有法律效力，授權(quán)人予以認(rèn)可。經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從2115年月日起至該房屋拆除完工為止。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表人簽字：代表人簽字：
xxxx年月日 xxxx年月 日
房屋授權(quán)委托書3
日期：___________
身份證編號：___________暫住證號：___________
住址：___________
被委托人：___________性別：___________出生日期：___________
身份證編號：___________暫住證號：___________
住址：___________
委托原因及事項(xiàng)：___________
本人_________準(zhǔn)備購買______________________________房屋（房產(chǎn)證號為：_____________），現(xiàn)因本人工作繁忙，不能親自辦理相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項(xiàng)：
1、代為辦理該房產(chǎn)立契過戶，稅務(wù)登記及與之相關(guān)的一切手續(xù)
2、代為領(lǐng)取房產(chǎn)證
3、代為簽署與交易有關(guān)的合同文件等
4、代為辦理銀行放款手續(xù)及貸款資金的`劃轉(zhuǎn)，解凍等與之相關(guān)的一切手續(xù)
房屋授權(quán)委托書4
委托人： 性別： 身份證號碼：
受托人： 性別： 身份證號碼：
我 與受托人 系 關(guān)系。因個(gè)人日常工作繁忙原因，特全權(quán)委托人 為合法代理人；代表委托人 辦理“”房屋出租事宜。房屋所有權(quán)人為“ ”；建筑面積 平方米，套內(nèi)建筑面積 平方米；房產(chǎn)證號“ 號”（房屋買賣合同編號： ）。具體委托辦理“”房產(chǎn)事項(xiàng)如下：
一、代為辦理上述房產(chǎn)的租賃手續(xù);
二、代收上述房產(chǎn)出租的'全額價(jià)款；
三、凡與上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓有關(guān)的一切事務(wù)等等均全部委托受托人全權(quán)代辦；
四、凡與上述房產(chǎn)相關(guān)的其他一切事務(wù)等等亦全部委托受托人全權(quán)代辦‘
五、受托人 代表委托人 簽署的一切有關(guān)文件，委托人 均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的責(zé)任一概由委托人 承擔(dān);
本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人 發(fā)生婚變或其他意外等等情況，均長期有效;
本委托經(jīng)委托人 簽字并按手印后生效;
本委托自上述所有事項(xiàng)全部辦理完畢后自行失效。
委托人：
委托日期： 年 月 日
附件：
1、 委托人房產(chǎn)證（房屋買賣合同）復(fù)印件
2、 委托人身份證復(fù)印件
3、 委托人戶口本復(fù)印件
4、 結(jié)婚證復(fù)印件
5、 受委托人身份證復(fù)印件
房屋授權(quán)委托書5
委托人：X 性別：男 出生于 年 月 日
現(xiàn)住址：X市X區(qū)X路X弄X號X室
身份證號碼：X
受托人：X 性別：男 出生于 年 月 日
現(xiàn)住址：X省X縣X棟X單元X號
身份證號碼： X
本人X購買成都市華盛事業(yè)蜀都花園項(xiàng)目開發(fā)有限公司所售房屋X號房，因委托人在外地上班，無法親自辦理相關(guān)事宜，特委托王X為代理人，代為辦理如下事宜：
一 辦理該房屋的領(lǐng)取鑰匙， 實(shí)測面積核算驗(yàn)收，辦理產(chǎn)權(quán)事務(wù)(領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證)，房屋日常管理，房屋裝修等事宜。
二 支付領(lǐng)取委托事項(xiàng)有關(guān)費(fèi)用
三 該房屋買賣一切事宜
委托期限：X年X月X日至X年X月X日
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)
受托人在代理權(quán)限內(nèi)簽署的一切文件我均予以承認(rèn)。
甲方(簽章)
乙方(簽章):
聯(lián)系電話：
簽約日期：
房屋授權(quán)委托書6
委托人：______________
性別：_______
工作單位：______________
家庭住址：______________
聯(lián)系電話：______________
受托人：______________
法定代表：______________
職務(wù)：______________
茲有_______，授權(quán)_______代為行使下述權(quán)利：
1、就_____________________房屋租賃事宜與天津華潤超級市場有限公司簽署房屋租賃合同。
2、上述房屋租賃合同中涉及的`房屋租金收取以及開具相應(yīng)發(fā)票由受托人負(fù)責(zé)，其他相關(guān)權(quán)利義務(wù)由委托人承擔(dān)。
委托人對受托人依該授權(quán)書所為的一切行為和結(jié)果均予以承認(rèn)和接受。該授權(quán)書所指明的授權(quán)為不可撤銷授權(quán)。
受托人無權(quán)轉(zhuǎn)讓該授權(quán)書所指明的所有授權(quán)。
特此證明。
委托人簽字：______________
受托人簽字：______________
委托人簽章：
受托人簽章：
日期：_______年_____月____日
房屋授權(quán)委托書7
委托人： 性別： 男 出生于 年 月 日 現(xiàn)住址：市區(qū)路弄號室 身份證號碼：
受托人： 性別： 男 出生于 年 月 日 現(xiàn)住址：省縣棟單元號 身份證號碼： 本人購買某某開發(fā)有限公司所售房屋號房，因委托人在外地上班，無法親自辦理相關(guān)事宜，特委托王為代理人，代為辦理如下事宜：
一 辦理該房屋的領(lǐng)取鑰匙， 實(shí)測面積核算驗(yàn)收，辦理產(chǎn)權(quán)事務(wù)（領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證），房屋日常管理，房屋裝修等事宜。
二 支付領(lǐng)取委托事項(xiàng)有關(guān)費(fèi)用
三 該房屋買賣一切事宜 委托期限：年月日至年月日 受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán) 受托人在代理權(quán)限內(nèi)簽署的一切文件我均予以承認(rèn)
委托人：
年 月 日
房屋授權(quán)委托書8
甲方：________________
乙方：________________
茲位于________________________，房屋出租事宜，今委托____________代理出租，當(dāng)乙方促成該房屋簽定租房合同后。甲方不得越過乙方再簽定租賃協(xié)議或轉(zhuǎn)借，否則視為乙方代理成功，造成不良后果由甲方全權(quán)承擔(dān)。特此為證。
為方便出租，甲方留給乙方鑰匙，租賃期間乙方有權(quán)代表甲方和租房客戶協(xié)商處理相關(guān)事宜，雙方簽字后即時(shí)生效。
委托期限為________年，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從年月日起至年月日止。
甲方簽字（蓋章）：________ 乙方（蓋章）：________
甲方身份證號：________ 乙方身份證號：________
甲方電話：________________ 乙方電話：________________
_____年_____月_____日
房屋授權(quán)委托書9
委托人：
姓名：________ 性別：_____ 身份證號碼：____________
受托人：
姓名：________ 性別：_____ 身份證號碼：_____________
現(xiàn)委托上述受托人為我的代理人，全權(quán)代理出售位于______________的房產(chǎn)。
代理人全權(quán)代理事項(xiàng)如下：
1、在符合依法出售(購買)的前提下，代為辦理此房的買賣交易手續(xù);代為簽署以上房屋的買賣合同、代辦房屋買賣合同公證;
2、代理到銀行辦理贖樓(還清銀行按揭款)及相關(guān)手續(xù)，支付相關(guān)費(fèi)用，簽署相關(guān)文件，代領(lǐng)該房屋的《房地產(chǎn)證》及其他相關(guān)證件;
3、代理到房地產(chǎn)交易管理部門及資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)辦理此房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移、過戶等相關(guān)事宜;
4、代為辦理與出售此房相關(guān)的物業(yè)管理費(fèi)、水電、寬帶網(wǎng)絡(luò)、等物業(yè)交割手續(xù)、過戶事宜;
5、代理到稅務(wù)部門辦理納稅手續(xù)并代交稅款及相關(guān)費(fèi)用、開具免稅證明或辦理退稅事宜;
6、調(diào)閱上述房屋檔案及戶籍的`情況并復(fù)印相關(guān)資料;
7、代為收取相關(guān)售房款項(xiàng)和購房定金;
8、對房屋買賣及過戶中有關(guān)爭議的處理(包括訴訟代理);
9、其他一切與此房買賣有關(guān)事宜。
代理人在委托權(quán)限內(nèi)所簽署的相關(guān)文件我均予以承認(rèn)，決無異議。代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
我提供給受托人的身份證、戶口簿和婚姻狀況等復(fù)印件僅供辦理委托事宜使用，如作他用，由此而產(chǎn)生的法律后果由受托人自行承擔(dān)。
本委托書有效期：自____年____月____日至____年____月____日。
委托人(簽名)：______
____年____月____日
房屋授權(quán)委托書10
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(委托人為單位的，寫明單位名稱)
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
(被委托人是律師的，只寫姓名和所在律師事務(wù)所名稱)
委托人因XXXX(寫明案件性質(zhì)及對方當(dāng)事人)一案，委托XXX為XX(一審、二審或再審)的'代理人(或辯護(hù)人)，代理權(quán)限如下：
(委托刑事案件的辯護(hù)人，只寫“為被告人XXX(姓名)XXX一案第X審進(jìn)行辯護(hù)”)
(委托經(jīng)濟(jì)、民事、行政等案件代理人的，須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍，如代為起訴、提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書等)
委托人：(簽名或蓋章)被委托人：(簽名或蓋章)
房屋授權(quán)委托書11
委托人：xxx
性別：男
出生于 年 月 日
現(xiàn)住址：上海市xxx區(qū)xxx路xxx弄xxx號xxx室
身份證號碼：xxxxxx
受托人：xxx
性別：男
出生于 年 月 日
現(xiàn)住址：四川省xxx縣xxx棟xxx單元xxx號
身份證號碼： xxxxxxx
本人xxxxx購買成都市華盛事業(yè)蜀都花園項(xiàng)目開發(fā)有限公司所售房屋xxxxx號房，因委托人在外地上班，無法親自辦理相關(guān)事宜，特委托王xxxxx為代理人，代為辦理如下事宜：
一 辦理該房屋的領(lǐng)取鑰匙， 實(shí)測面積核算驗(yàn)收，辦理產(chǎn)權(quán)事務(wù)（領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證），房屋日常管理，房屋裝修等事宜。
二 支付領(lǐng)取委托事項(xiàng)有關(guān)費(fèi)用
三 該房屋買賣一切事宜
委托期限：XX年3月19日至20xx年12月31日
受托人有轉(zhuǎn)委托權(quán)
受托人在代理權(quán)限內(nèi)簽署的一切文件我均予以承認(rèn)
委托人：
年 月 日
房屋授權(quán)委托書12
委托人： 性別： 身份證號碼： 受托人： 性別： 身份證號碼： 我 與受托人 系 關(guān)系。因個(gè)人日常工作繁忙原因，特全權(quán)委托人 為合法代理人；代表委托人 辦理“”房屋出租事宜。房屋所有權(quán)人為“ ”；建筑面積 平
方米，套內(nèi)建筑面積 平方米；房產(chǎn)證號“ 號”（房屋買賣合同編號： ）。
具體委托辦理“”房產(chǎn)事項(xiàng)如下：
一、代為辦理上述房產(chǎn)的租賃手續(xù)；
二、代收上述房產(chǎn)出租的全額價(jià)款；
三、凡與上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓有關(guān)的`一切事務(wù)等等均全部委托受托人全權(quán)代辦；
五、受托人 代表委托人 簽署的一切有關(guān)文件，委托人均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的責(zé)任一概由委托人承擔(dān)；本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人發(fā)生婚變或其他意外等等情況，均長期有效；
本委托經(jīng)委托人簽字并按手印后生效；本委托自上述所有事項(xiàng)全部辦理完畢后自行失效。
委托人： 委托日期：
年 月 日 附件：
1、委托人房產(chǎn)證（房屋買賣合同）復(fù)印件
2、委托人身份證復(fù)印件
3、委托人戶口本復(fù)印件
4、結(jié)婚證復(fù)印件
5、受委托人身份證復(fù)印件
房屋授權(quán)委托書13
甲方（委托方）：
乙方（受托方）：細(xì)沙鄉(xiāng)人民政府
甲方于 年 月 日將其房屋自愿委托乙方進(jìn)行拆除。為進(jìn)一步明確對甲方所屬產(chǎn)權(quán)房屋的拆除范圍，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現(xiàn)明確甲方房屋拆除授權(quán)委托的.具體事項(xiàng)如下：
一、委托事項(xiàng)
甲方自愿授權(quán)乙方全權(quán)行使以下房屋的拆除權(quán)力。
二、房屋基本情況
1.房屋名稱：
2.座落位置：
3.建筑面積：
5.具體樓層：
三、委托權(quán)限
1.房屋的拆除（含建筑垃圾清運(yùn)）；
2．并在邊界與徐貴祥家接壤處，磚砌文化墻作為宣傳欄；
四、委托期限，在此授權(quán)范圍內(nèi)，被授權(quán)人所實(shí)施的行為具有法律效力，授權(quán)人予以認(rèn)可。經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后，從 年 月 日起至該房屋拆除完工為止。
甲方（簽字）： 乙方（蓋章）：
簽字日期： 年 月 日 簽字日期： 年 月 日
房屋授權(quán)委托書14
甲方(委托人)：________________
委托代理人：________________
乙方(受托人)：________________
依據(jù)國家法律、法規(guī)和本市政府部門有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲方委托乙方從事房屋出售代理事項(xiàng)達(dá)成一致，訂立本合同。
第一條委托事項(xiàng)
1、甲方委托乙方代理出售位于xx市____區(qū)房產(chǎn)，建筑面積________平方米(以房屋產(chǎn)權(quán)證登記面積為準(zhǔn))，權(quán)屬性質(zhì)，產(chǎn)權(quán)證號，產(chǎn)權(quán)人，隨房屋一并出售室內(nèi)裝飾、附屬設(shè)施以及。
2、乙方為甲方售房廣告策劃、尋找客戶、洽談、促成交易、辦理房屋權(quán)屬變更事宜。
3、乙方在委托范圍內(nèi)，就上述房產(chǎn)與購房人簽訂的合同，甲方均確認(rèn)。
第二條委托代理期限
乙方自本合同訂立之日起______個(gè)工作日內(nèi)為甲方找到購房客戶。辦理房屋權(quán)屬變更，按照房屋所在區(qū)縣有關(guān)部門的規(guī)定期限執(zhí)行。如因甲方原因耽誤，工作日相應(yīng)順延。
第三條房產(chǎn)價(jià)格及付款方式
1、該房產(chǎn)委托出售價(jià)格為人民幣(大寫)____元(￥)此價(jià)格為稅前款。
2、如乙方低于委托出售價(jià)格賣出，差額部分由乙方負(fù)責(zé)補(bǔ)齊交付甲方;如乙方高出委托出售價(jià)格賣出，高出部分歸乙方所有。
3、付款方式：________________現(xiàn)金支付/銀行轉(zhuǎn)賬。
第四條購房定金、購房款及付款方式
1、簽訂本合同當(dāng)日，乙方向甲方交付購房定金人民幣(大寫)____元(￥)，該購房定金在辦理房屋權(quán)屬變更時(shí)抵作購房款。
2、乙方應(yīng)于房屋權(quán)屬變更當(dāng)日交付甲方剩余房款人民幣(大寫)____元(￥);如房屋買受人申請購房商業(yè)貸款，剩余房款交付時(shí)間以銀行放款時(shí)間為準(zhǔn)。上述兩種付款方式甲方均確認(rèn)。
傭金支付辦法
甲方向乙方支付售房代理傭金人民幣(大寫)____元(￥)，于該房屋權(quán)屬變更之前一次性付清。
甲方義務(wù)
1、甲方保證委托出售的房屋符合國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定的可以上市交易轉(zhuǎn)讓的條件。
2、簽訂合同時(shí)提供包括但不限于：________________夫妻雙方身份證、戶口本、房屋產(chǎn)權(quán)證及購房相關(guān)憑證、共有人同意出售的書面證明、婚姻證明、夫妻雙方個(gè)人印章等原件和復(fù)印件。
3、委托代理期限內(nèi)不得自行出售、拒絕出售或轉(zhuǎn)托他人代理出售此房產(chǎn)，提供的有關(guān)證件及材料應(yīng)真實(shí)合法，須保證所出售的房產(chǎn)不存在任何爭議，且有關(guān)權(quán)益人均已同意此房屋出售。
4、積極配合乙方工作，按乙方指定的時(shí)間和地點(diǎn)到達(dá)其房產(chǎn)歸屬的`房地產(chǎn)交易中心辦理過戶及配合購房人辦理貸款的相關(guān)手續(xù)。
5、保證屋內(nèi)設(shè)備設(shè)施完好無損，房屋權(quán)屬變更前結(jié)清物業(yè)、水、電、收視、供暖等所有費(fèi)用并出具相關(guān)票據(jù)，對于權(quán)屬變更前無法結(jié)清的費(fèi)用，甲方負(fù)全部責(zé)任;房屋權(quán)屬變更前日內(nèi)騰空此房交付乙方該房所有鑰匙;房屋權(quán)屬變更前日內(nèi)遷出該房所有注冊戶口。
第七條乙方義務(wù)
1、簽訂本合同之前向甲方出示營業(yè)執(zhí)照副本，確保代理事項(xiàng)遵循法律程序。
2、確保代理過程中不損壞房屋的現(xiàn)有裝修、設(shè)備和設(shè)施。
3、不得違反國家法律法規(guī)和誠實(shí)信用原則，或與他人惡意串通，損害甲方利益。
4、對合同履行中所知悉與甲方及買受人有關(guān)的商業(yè)秘密、經(jīng)濟(jì)情況等個(gè)人信息有保密義務(wù)。
5、如需變更為甲方代理服務(wù)事項(xiàng)、要求和標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)書面通知甲方，征得甲方的書面同意。
第八條其他約定事項(xiàng)
1、如甲方是委托代理人的，必須有甲方(產(chǎn)權(quán)人)的授權(quán)委托書，如授權(quán)委托書是公證件的，甲方還應(yīng)書面同意可以轉(zhuǎn)委托。
2、本合同簽訂后，如必須履行公證手續(xù)的，甲方應(yīng)按照本市有關(guān)規(guī)定申請辦理公證手續(xù)。
3、甲方簽訂本合同提供的通信地址必須詳實(shí)(未填寫通訊地址的視同房屋地址)，乙方按該地址發(fā)出的函件視為送達(dá)。
4、甲方從應(yīng)收購房款中給乙方預(yù)留壹萬元(￥10000元)作為結(jié)清物業(yè)、水、電、收視、供暖及遷出該房注冊戶口的保證金，待甲方與購房人辦完《房屋買賣交接清單》，雙方簽字確認(rèn)后的三日內(nèi)，乙方一次性返還甲方。
5、該房屋辦完過戶手續(xù)，房屋交接完畢，甲方收到全部房款后，本合同自行終止。
第九條定金的處置辦法及違約責(zé)任
1、由于甲方原因?qū)е卤竞贤瑹o法履行，視為甲方違約，甲方應(yīng)雙倍返還乙方定金。
2、如因乙方原因?qū)е路课菸闯鍪�，甲方所收定金不予返還乙方。
3、該房產(chǎn)如因不可抗力或國家法律、法規(guī)、政策規(guī)定不可轉(zhuǎn)讓，導(dǎo)致該房產(chǎn)不能辦理權(quán)屬變更，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任，甲方收取乙方的定金、購房款原數(shù)返還乙方。
4、本合同履行期間，未按本合同第六、七條之各項(xiàng)約定履行的，違約方應(yīng)支付對方該房約定出售價(jià)格5%的違約金作為賠償。
5、甲、乙雙方商定，在委托期限終止后的365天之內(nèi)，如果甲方直接或間接的與乙方介紹的客戶成交，應(yīng)向乙方支付該房約定出售價(jià)格5%的違約金作為賠償。
第十條合同爭議解決方式
本合同履行如發(fā)生爭議，由雙方協(xié)商解決;如協(xié)商不成，依法向所出售房屋所在地人民法院起訴。
第十一條本合同經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效，合同書一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)兩份。
第十二條補(bǔ)充條款：________________________________
(特別提示：補(bǔ)充條款對定金再行約定的，須在補(bǔ)充條款處另加蓋乙方合同章后生效，否則無效。)
本合同于____年____月____日在____簽訂。
房屋授權(quán)委托書15
房屋備案授權(quán)委托書
Xxxxx：
茲有，身份證號xxxxxxx樓房，面積m2，總價(jià)款元，首付金額 元�，F(xiàn)需辦理房屋備案手續(xù)費(fèi)，用于，提供合同xxxxxxxxxxxxxxxxxxx公司全權(quán)委托本公司員工代為辦理房屋備案登記手續(xù)。
委托單位：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
受委托人：xxxxxxxx
年月日
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