關于調(diào)解協(xié)議書模板（精選12篇）
在日常生活和工作中，越來越多地方需要用到協(xié)議，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據(jù)。那么寫協(xié)議真的很難嗎？以下是小編整理的調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
調(diào)解協(xié)議書 1
甲方：
身份證號碼：
乙方：
身份證號碼：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就_______ 賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用_______ 元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）
_______年_______月_______日
乙方：（簽字）
_______年_______月_______日
見證方：（簽字）
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書 2
甲方：_________醫(yī)院 地址：_________ 聯(lián)系電話：_________ 郵政編碼：_________
乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號碼：__________ 住址：_____________ 聯(lián)系電話：_________ 郵政編碼：_________
與患者關系：□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬
�。ㄈ舴腔颊弑救耍仨毟绞跈辔募�、身份關系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）
甲、乙雙方就患者__________ （身份證號碼：_____________）
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號__________）期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1.（簡述治療經(jīng)過）______________________________ 。
2.（患者的現(xiàn)狀）___________________________________
3.（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）______________________________ 。
4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。
5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的'各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權利。
6.補償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____ 元。
7.乙方自甲方給付補償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。
8.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向對方支付違約金_____元。
9.本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件。
10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：_________（蓋章）
乙方：_________（簽字）（患者本人）
_________（患者父母）
_________（患者配偶）
_________（患者所有子女）
_________（委托代理人）
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 3
甲方：_______，男，漢族。身份證號：______________，住所：______________
乙方：_______，女，苖族。身份證號：______________，住所：______________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，就甲方于公元_______年5月7日在光明頂發(fā)生沖突的事情，經(jīng)光明頂派出所多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平、公開的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、 甲方于5月9日前需一次性支付乙方銀兩200兩（大寫貳佰兩），乙方指定賬號：_______。
二、 上述費用包含（不限于）甲方對乙方的醫(yī)療相關費用、誤工費用、交通費、住宿費及精神補償金等。
三、 甲方履行支付義務后，乙方保證就此沖突事件不得以任何形式、任何理由向甲方提出其它賠償或補償?shù)腵費用。也不得向衙門或御前狀告甲方，乙方諒解甲方在沖突中的過錯，不再通過法律途徑進行追究。乙方今后出現(xiàn)的身體或精神問題均與甲方無關。
四、 雙方都是完全民事行為能力人，已經(jīng)全部閱讀并理解協(xié)議內(nèi)容，對于違反協(xié)議約定的，需支付對方100銀兩的違約金。
五、 本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，一式叁份，雙方各執(zhí)一份，一份為光明頂衙門保留。經(jīng)雙方簽字畫押生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：
日期
乙方：
日期
調(diào)解協(xié)議書 4
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
為維護甲乙雙方合法權益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，乙方協(xié)助甲方做好本協(xié)議書規(guī)定的相關政府工作事項，特訂立如下條款，明確雙方的權利和義務，供雙方共同遵守履行。
一、協(xié)助政府管理事項：
按照相關法律法規(guī)的規(guī)定，乙方協(xié)助甲方管理的事項主要包括：
1、維護社會治安、未成年人保護、禁毒防范和社區(qū)戒毒、協(xié)助查處賭博、暫住人口管理、租賃房屋的安全防范和治安管理。
2、養(yǎng)犬管理。
3、開展消防宣傳教育、群眾性消防工作。
4、農(nóng)村公路的`建設、養(yǎng)護和管理。
5、建立健全行政村和船主的船舶安全責任制。
6、計劃生育工作和流動人口婚育登記、查驗等。
7、社會撫養(yǎng)費征收。
8、優(yōu)撫救濟、農(nóng)村五保供養(yǎng)、居民最低生活保障和城鄉(xiāng)社會救助工作。
9、出具收養(yǎng)證明。
10、基本農(nóng)田保護、土地調(diào)查。
11、建立勞動保障服務站，做好農(nóng)村基本保障工作。
12、建立勞動爭議調(diào)解。
13、建立價格監(jiān)督服務點。
14、對依法被剝奪政治的權利的村民、居民進行監(jiān)督、教育、管理。
15、轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)星地面接收設施管理。
16、公共衛(wèi)生和傳染病預防與控制、艾滋病防治、組織村民受種疫苗。
17、藥品質量監(jiān)督。
18、農(nóng)業(yè)、經(jīng)濟、污染源普查。
19、青少年教育，督促適齡兒童、少年入學。
20、設立安全生產(chǎn)工作小組，開展安全生產(chǎn)活動，落實安全生產(chǎn)措施。
21、做好抗旱措施落實。
22、動物疫情應急處理。
23、兵役登記及政審。
24、氣象災害防御知識宣傳和應急演練。
25、其他依法協(xié)助管理的事項。
二、甲方權利、義務：
1、甲方根據(jù)本協(xié)議規(guī)定將部分工作事項交給乙方協(xié)助管理。
2、甲方須提供給乙方協(xié)助管理經(jīng)費。
3、甲方每年制定各協(xié)助管理事項的具體工作目標要求和管理結果的評定標準，并對乙方的管理情況實施評估，對其管理結果進行評定。評定結果與支付的協(xié)助管理經(jīng)費掛鉤。
甲方應對乙方協(xié)助管理的事務加強指導。
5、法律、政策規(guī)定由甲方享有的其他權利、義務。
三、乙方權利、義務：
1、乙方協(xié)助甲方管理本協(xié)議書規(guī)定的事項。
2、乙方依法在本區(qū)域開展各類協(xié)助事項的管理工作，在協(xié)助管理過程中遇到困難，乙方應及時向甲方提出，共同商討解決辦法和措施。
3、定期向轄區(qū)群眾通報工作情況，接受群眾的監(jiān)督，收到群眾意見后及時通報給甲方，做好群眾工作。
4、根據(jù)甲方的要求及自身工作需要，有計劃、有措施、有總結，健全各類管理活動的臺賬
5、法律、政策規(guī)定由乙方享有的其他權利、義務。
四、經(jīng)費及支付方式：
甲方根據(jù)協(xié)助管理事項完成情況，支付乙方協(xié)助管理經(jīng)費(以支付人員報酬的方式，全部完成每年支付10萬～20萬，具體根據(jù)評估情況確定支付額度)。支付方式：年底根據(jù)評估情況進行經(jīng)費的結算。
五、其他：
1、協(xié)議期限：__________年1月1日起至__________年12月31日止，協(xié)議規(guī)定的期限屆滿，本協(xié)議自然終止。如需續(xù)訂，則期滿前一個月向對方提出書面意見。
2、協(xié)議中未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，所簽訂的補充協(xié)議為本協(xié)議的組成部分，具有同等法律效力。
3、甲乙方履約情況接受同級黨組織的監(jiān)督。
4、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方同級黨組織各備案一份;本協(xié)議經(jīng)雙方蓋章及法定代表人簽字生效，甲乙雙方同意將協(xié)議書效力追溯至________年1月1日。
5、本協(xié)議書評估細則及評估方法另行制定。
6、協(xié)議執(zhí)行中如果發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。如果雙方不能協(xié)商解決，可通過相關的法律途徑解決。
甲方(蓋章)：_______ 乙方(蓋章)：_______
法定代表人(簽字)：_______ 法定代表人(簽字)：_______
__________年 _______月_______ 日 __________年 _______月_______ 日
調(diào)解協(xié)議書 5
甲方：鄒______，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州______有限責任公司職工，現(xiàn)住蘭州市______路______號
乙方：蘭州______大酒樓，地址蘭州市______路______號。
負責人：張______，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州______物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市______路______號。
法定代表人：劉______，該公司董事長。
二0____年___月______日凌晨，蘭州______酒樓雇員肖______、曾______、王______、曹______與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒______打傷，造成鄒______右眼永久性失明；事件發(fā)生后，肖______等四人潛逃至今下落不明，經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒______傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等�？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償?shù)?要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款；本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金___萬元，其中五天內(nèi)先付___萬元（含以前已交付部分），余下___萬元六月底前付清。七月___日前付___萬元，八月___日前付___萬元，九月___日前付完最后___萬元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案的幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議的執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（蓋章）：
丙方（蓋章）：
調(diào)解員（簽字）：
調(diào)解協(xié)議書 6
甲方：_______________ （醫(yī)療機構）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
1、排除了對責任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴格堅持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權益關系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，但其卻也常常排斥了本應介入的公權力機關對相關責任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責任、行政責任和刑事責任的競合，在發(fā)生競合情況下，當事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機關對相關主體的責任追究，從而使責任人逃避法律制裁。實踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬于行政機關和檢察機關職權范圍內(nèi)的事項不適用和解。
2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面：
�。�1）運作中的隨意性使得人們對和解的公平性、合法性信心不足。
�。�2）和解協(xié)議效力不足也容易導致更大的.風險和重復成本。
因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時候，應一方面鼓勵醫(yī)療糾紛當事人采用要式和解協(xié)議，并通過公證或擔保等形式以加強和解協(xié)議的法律效力；另一方面應協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。
姓名： _______年齡：_______ 性別： _______籍貫： _______住 址：_______
身份證號： _______住院號：_______
疾病診斷：
治療結果：
二、 _______方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費： ________元；
2、誤工費：_______ 元；
3、住院伙食補助費：_______ 元；
4、陪護費： _______元；
5、殘疾生活補助費： _______元；
6、殘疾用具費： _______元；
7、喪葬費：_______ 元；
8、被撫養(yǎng)人生活費： _______元；
9、交通費：_______ 元；
10、住宿費：_______ 元；
11、精神損害撫慰金： _______元；
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： _______元（不超過2人）
合計：_______ 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______________ 乙方：______________
代理人： ______________代理人：______________
日期：______________ 日期：______________
見證人：______________
日期：______________
調(diào)解協(xié)議書 7
申請人：_______市________酒業(yè)有限責任公司；
地址：________市_____區(qū)______路______號；
法定代理人：田________，董事長。
被申請人：______市________有限責任公司；
地址：_______市______區(qū)_____路_____號；
法定代表人：周_______，總經(jīng)理。
申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限責任公司（以下簡稱“被申請人”），于______年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質量由申請人負責。第一次供貨時間是______年6月30日，數(shù)量為100件。被申請人于______年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應于收到貨款的10天內(nèi)供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。______年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調(diào)解。
申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、解除______年6月25日簽訂的《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的`“______牌”白酒110件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。
四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔______元人民幣，被申請人負擔______元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬元人民幣中扣除�？鄢鄣�8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現(xiàn)金方式支付。
五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。
申請人：_____市____酒業(yè)有限責任公司
法定代理人：田_____________________
申請人：_______市______有限責任公司
法定代表人：周_____________________
____________年_________月________日
調(diào)解協(xié)議書 8
甲方：
乙方：
通過鎮(zhèn)政府、社區(qū)干部的調(diào)解，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，在平等、自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。
一：乙方自調(diào)解之日起及時拆除甲方屋后擺放的水泥墻，并不得再次以任何理由堆放。
二：甲方原有栽樹的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。
三：甲方損壞乙方花盆數(shù)珠，乙方砍毀甲方柚子樹2棵，15年的'鐵樹一棵，這些小矛盾均一筆勾銷，不得再次提起。
四：乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹50元。
五：雙方統(tǒng)一思想，一致認為甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協(xié)商，雙方同意之后才能使用。
六：甲乙雙方為鄰居，都認為這次矛盾的產(chǎn)生，是因為不夠冷靜，一致協(xié)商在以后交往中，平心靜氣，和睦相處。
七：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，社區(qū)留一份存底。
八：調(diào)解人：
_______、社區(qū)民警以及執(zhí)法局相關干部
甲方：(簽字)
乙方：(簽字)
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書 9
甲方代表：
乙方代表：
調(diào)解事由：
乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進行引水。甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議。現(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：
一、 甲方照價賠償乙方的塑料水管。
二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方必須在自家安裝自動水塔。
三、 乙方在每年的.陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養(yǎng)魚等),更不能浪費水。
四、 乙方引來的水只允許王______、王______兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方來各執(zhí)一份，______鄉(xiāng)政府保存一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
調(diào)解人員簽字：
調(diào)解協(xié)議書 10
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方于乙方就20______年5月30日晚，甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛，致乙方經(jīng)濟受損賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。
二、甲方等人履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
三、甲方等人履行賠償義務后，乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方代理人：__________
乙方：__________
證明人：__________
時間：__________
調(diào)解協(xié)議書 11
甲方：____________
乙方:_____________
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方于________年________月________日與乙方 協(xié)議約定, 針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的`賠償事宜達成協(xié)議 ,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用,合計人民幣：_______ 元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。
三、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經(jīng)濟要求;
四、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。
五、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書 12
男方：_______年齡_______，姓名_______，工作單位_______，住址_______；
女方：_______年齡_______，姓名_______，工作單位_______，住址_______；
男女雙方因感情問題本著友好的態(tài)度達成如下協(xié)議：
1、男、女雙方同意離婚。
2、婚生女___由男方撫養(yǎng)，女方每月支付撫養(yǎng)費___元整(￥：___元)。撫養(yǎng)費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年___日、___。
3、女方有探視___的權利，每周末可視情況接女兒回女方處居住。
4、雙方所欠___元整(￥：___元)債務，男女雙方各承擔___元整(￥：___元)。男方應承擔的份額交女方歸還債權人。
5、現(xiàn)住址處電器歸男方所有，男方自愿補償女方___元整(￥：___元)。
6、男、女雙方位于__區(qū)的房產(chǎn)一處，雙方同意由女方配合男方在3個月之內(nèi)出售，出售后10日內(nèi)男方支付給女方___元整(￥：___元)。
7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的.款項在男方售房后10日內(nèi)支付給女方。如男方到期后未支付，女方可以申請法院強制執(zhí)行。
8、男方自愿承擔本案訴訟費用___元。
雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。
男方：
女方：
日期：
_______年_______月_______日
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