關(guān)于調(diào)解協(xié)議書(shū)范文匯編5篇
在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。一般協(xié)議是怎么起草的呢？下面是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書(shū)7篇，希望能夠幫助到大家。
調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：________ （身份證號(hào)碼：____________）
乙方：________ （身份證號(hào)碼：____________ ）
____年____月____日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣45000元（大寫(xiě)：肆萬(wàn)伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫(xiě)：壹萬(wàn)捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，
并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分，在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：________ 乙方：________ 交管部門(mén)：________
簽字時(shí)間：____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇2
甲方：
乙方：
根據(jù)《刑事訴訟法》等法律的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就甲方q####j乙方的犯罪行為，達(dá)成如下和解協(xié)議，以供雙方共同信守。
一、因甲方的q####j行為給乙方精神上造成了永久無(wú)法消失的`痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應(yīng)向乙方賠償人民幣x元（大寫(xiě)：人民幣伍萬(wàn)元整）。
二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書(shū)。
三、甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對(duì)乙方及其家屬進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，否則乙方將采取法律手段維護(hù)自身的權(quán)益。
四、甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂時(shí)，即向乙方支付人民幣x萬(wàn)元，逾期未支付的，此協(xié)議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護(hù)自身的權(quán)益。
甲方（簽字） 乙方（簽字）
年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：
年齡：
姓名：
工作單位：
住址：
乙方：
年齡：
姓名：
工作單位：
住址：
甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本著友好的態(tài)度達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲、乙雙方同意離婚。
2、婚生女xxx由甲方撫養(yǎng)，乙方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)肆佰元整（￥：400元）。撫養(yǎng)費(fèi)以半年為單位支付，支付時(shí)間不遲于當(dāng)年六月三十日、十二月三十日。
3、乙方有探視xxx的權(quán)利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。
4、雙方所欠肆萬(wàn)元整（￥：40000元）債務(wù)，甲乙雙方各承擔(dān)貳萬(wàn)元整（￥：xxx00元）。甲方應(yīng)承擔(dān)的份額交乙方歸還債權(quán)人。
5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補(bǔ)償乙方貳仟元整（￥：xxx0元）。
6、甲、乙雙方位于xx區(qū)xx花園207—301的房產(chǎn)一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個(gè)月之內(nèi)出售，出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方壹拾柒萬(wàn)元整（￥：170000元）。
7、本協(xié)議第4項(xiàng)、第5項(xiàng)、第6項(xiàng)約定的款項(xiàng)在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。
8、甲方自愿承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用170元。
雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。
甲方
乙方：
20xx年5日4日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：
醫(yī)院地址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
乙方：
性別：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址：
聯(lián)系電話：
郵政編碼：
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料；如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）
甲、乙雙方就患者（身份證號(hào)碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門(mén)診治療（住院/門(mén)診病案號(hào)）期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、（簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò)）。
2、（患者的現(xiàn)狀）。
3、（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）。
4、（醫(yī)療事故的原因）。
5、級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定確認(rèn)醫(yī)療事故等級(jí)：。
6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后，其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決爭(zhēng)議的所有合法途徑，如：向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭(zhēng)議其所享有的上述權(quán)利。
7、賠償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。
8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責(zé)任。
9、違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則需向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
10、本協(xié)議以下列文件作為附件，為本協(xié)議不可分割的一部分：
�。�1）乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件；
�。�2）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。
11、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字）
�。ɑ颊弑救耍�
�。ɑ颊吒改福�
�。ɑ颊吲渑迹�
（患者所有子女）
�。ㄎ写砣耍�
年月日年月日
調(diào)解協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：高三.4班 田 瑾 乙方：高一.3班 張舒奇
事由：20xx年11月14日早晨打水的過(guò)程，田瑾暖瓶破碎無(wú)意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：
1、乙方受傷產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)由甲方承擔(dān)，一次性付給甲方醫(yī)藥費(fèi) 1000 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 300 ;
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無(wú)爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人： 乙方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學(xué) 20xx年9月22日
二
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬(wàn)余元�！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費(fèi)用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬(wàn)×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬(wàn)×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)
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