治安調(diào)解協(xié)議書(8篇)
在學(xué)習(xí)、工作生活中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非�？鄲腊桑旅媸切【帪榇蠹艺淼闹伟舱{(diào)解協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
治安調(diào)解協(xié)議書1
主持人姓名 工作單位
調(diào)解地點
當(dāng)事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
其他在場人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
主要事實（包括案發(fā)時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
.......
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等）：
.........
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的'，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰； 當(dāng)事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份。
主持人 年 月 日
見證人 年 月 日
當(dāng)事人 年 月 日
調(diào)解機關(guān)（�。�
年 月 日
治安調(diào)解協(xié)議書2
第1條為進一步規(guī)范公安機關(guān)治安調(diào)解工作，最大限度地增加和諧因素，最大限度地減少不和諧因素，化解社會矛盾，促進社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》等規(guī)定，制定本規(guī)范。
第2條本規(guī)范所稱治安調(diào)解，是指對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理、情節(jié)較輕的治安案件，在公安機關(guān)的主持下，以國家法律、法規(guī)和規(guī)章為依據(jù)，在查清事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上，勸說、教育并促使雙方交換意見，達成協(xié)議，對治安案件做出處理的活動。
第3條對于因民間糾紛引起的毆打他人、故意傷害、侮辱、誣告陷害、故意損毀財物、干擾他人正常生活、侵犯隱私等違反治安管理行為，情節(jié)較輕的，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，公安機關(guān)可以治安調(diào)解。
民間糾紛是指公民之間、公民和單位之間，在生活、工作、生產(chǎn)經(jīng)營等活動中產(chǎn)生的糾紛。對不構(gòu)成違反治安管理行為的民間糾紛，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人向人民法院或者人民調(diào)解組織申請?zhí)幚怼?/p>
第4條違反治安管理行為有下列情形之一的，不適用治安調(diào)解：
�。ㄒ唬┕蛢磦λ说模�
�。ǘ┙Y(jié)伙斗毆的；
�。ㄈ⿲め呑淌碌�；
�。ㄋ模┒啻螌嵤┻`反治安管理行為的；
�。ㄎ澹┊�(dāng)事人在治安調(diào)解過程中又挑起事端的；
�。┢渌灰酥伟舱{(diào)解的。
第5條治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)依法進行調(diào)查詢問，收集證據(jù)，在查明事實的基礎(chǔ)上實施。
第6條治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
�。ㄒ唬┖戏ㄔ瓌t。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定的程序進行，雙方當(dāng)事人達成的協(xié)議必須符合法律規(guī)定。
（二）公正原則。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)分清責(zé)任，實事求是地提出調(diào)解意見，不得偏袒一方。
�。ㄈ┕_原則。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)公開進行，涉及國家機密、商業(yè)秘密或者個人隱私，以及雙方當(dāng)事人都要求不公開的除外。
�。ㄋ模┳栽冈瓌t。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)在當(dāng)事人雙方自愿的基礎(chǔ)上進行。達成協(xié)議的內(nèi)容，必須是雙方當(dāng)事人真實意思表示。
（五）及時原則。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)及時進行，使當(dāng)事人盡快達成協(xié)議，解決糾紛。治安調(diào)解不成應(yīng)當(dāng)在法定的辦案期限內(nèi)及時依法處罰，不得久拖不決。
�。┙逃瓌t。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)通過查清事實，講明道理，指出當(dāng)事人的錯誤和違法之處，教育當(dāng)事人自覺守法并通過合法途徑解決糾紛。
第7條被侵害人可以親自參加治安調(diào)解，也可以委托其他人參加治安調(diào)解。委托他人參加治安調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)向公安機關(guān)提交委托書，并注明委托權(quán)限。
第8條公安機關(guān)進行治安調(diào)解時，可以邀請當(dāng)?shù)鼐樱ù澹┟裎瘑T會的人員或者雙方當(dāng)事人熟悉的人員參加。
當(dāng)事人中有不滿十六周歲未成年人的，調(diào)解時應(yīng)當(dāng)通知其父母或者其他監(jiān)護人到場。
第9條治安調(diào)解一般為一次，必要時可以增加一次。
對明顯不構(gòu)成輕傷、不需要傷情鑒定以及損毀財物價值不大，不需要進行價值認(rèn)定的治安案件，應(yīng)當(dāng)在受理案件后的3個工作日內(nèi)完成調(diào)解；對需要傷情鑒定或者價值認(rèn)定的治安案件，應(yīng)當(dāng)在傷情鑒定文書和價值認(rèn)定結(jié)論出具后的3個工作日內(nèi)完成調(diào)解。
對一次調(diào)解不成，有必要再次調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)在第一次調(diào)解后的7個工作日內(nèi)完成。
第10條治安調(diào)解達成協(xié)議的，在公安機關(guān)主持下制作《治安調(diào)解協(xié)議書》（式樣附后），雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在協(xié)議書上簽名，并履行協(xié)議。
第11條《治安調(diào)解協(xié)議書》應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┲伟舱{(diào)解機關(guān)名稱，主持人、雙方當(dāng)事人和其他在場人員的基本情況；
�。ǘ┌讣l(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等情況；
�。ㄈ﹨f(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式；
（四）治安調(diào)解機關(guān)印章、主持人、雙方當(dāng)事人及其他參加人簽名、印章（捺指印）。
《治安調(diào)解協(xié)議書》一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，治安調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
第12條調(diào)解協(xié)議履行期滿三日內(nèi)，辦案民警應(yīng)當(dāng)了解協(xié)議履行情況。對已經(jīng)履行調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)及時結(jié)案，對沒有履行協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)及時了解情況，查清原因。對無正當(dāng)理由不履行協(xié)議的`，依法對違反治安管理行為人予以處罰，并告知當(dāng)事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
第13條治安調(diào)解案件的辦案期限從未達成協(xié)議或者達成協(xié)議不履行之日起開始計算。
第14條公安機關(guān)對情節(jié)輕微，事實清楚，因果關(guān)系明確、不涉及醫(yī)療費用、物品損失或者雙方當(dāng)事人對醫(yī)療費用和物品損失的賠付無爭議，符合治安調(diào)解條件，雙方當(dāng)事人同意現(xiàn)場調(diào)解并當(dāng)場履行的治安案件，可以進行現(xiàn)場調(diào)解。
現(xiàn)場調(diào)解達成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作《現(xiàn)場治安調(diào)解協(xié)議書》一式三聯(lián)（式樣附后），由雙方當(dāng)事人簽名。
第15條經(jīng)治安調(diào)解結(jié)案的治安案件應(yīng)當(dāng)納入統(tǒng)計范圍，并根據(jù)案卷裝訂要求建立卷宗。
現(xiàn)場治安調(diào)解結(jié)案的治安案件，可以不制作卷宗，但辦案部門應(yīng)當(dāng)將《現(xiàn)場治安調(diào)解協(xié)議書》按編號裝訂存檔。
第16條公安機關(guān)人民警察在治安調(diào)解過程中，有徇私舞弊、濫用職權(quán)、不依法履行法定職責(zé)等情形的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第17條本規(guī)范自下發(fā)之日起施行。
X X X公安局
治安調(diào)解協(xié)議書
編號：
主持人_________單位及職務(wù)_________ 調(diào)解地點_________________
當(dāng)事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼_________________
工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 _________________
當(dāng)事人_________ 性別_____年齡____身份證件及號碼_________________
工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 _________________
調(diào)解見證人姓名_________家庭住址 _________________聯(lián)系方式______________
主要事實（包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當(dāng)事人意見：簽名（蓋章）：
當(dāng)事人意見：簽名（蓋章）：
主持人簽名：
見證人簽名：
（公安機關(guān)印章）
年 月 日
治安調(diào)解協(xié)議書3
編號：
當(dāng)事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業(yè)___________________家庭住址__________________________當(dāng)事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業(yè)___________________家庭住址主要事實：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當(dāng)場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當(dāng)事人（簽名）：
當(dāng)事人（簽名）：
被邀參加調(diào)解人辦案民警：
�。ü矙C關(guān)印章）
日期：
治安調(diào)解協(xié)議書4
調(diào)解必須堅持自愿原則，在雙方自愿的情況下達成協(xié)議。小編整理的治安調(diào)解的協(xié)議書，供參考！
治安調(diào)解
治安調(diào)解是指公安機關(guān)依法對因民間糾紛引起的違反治安管理行為的調(diào)解處理
治安調(diào)解必須具備的條件
一、必須是因民間糾紛引起的違反治安管理的行為,民間糾紛是指公民之間各種民事權(quán)益爭執(zhí)；
二、必須是《中華人民共和國治安管理處罰法》規(guī)定的調(diào)解范圍；
三、必須是已經(jīng)構(gòu)成違反治安管理的行為,應(yīng)當(dāng)受到治安處罰的行為；
四、必須當(dāng)事人各方由自愿接受調(diào)解的意愿；
五、治安調(diào)解必須是公安機關(guān)認(rèn)為可以適用調(diào)解的
治安調(diào)解的“四宜四不宜”：
一、宜解不宜結(jié)；
二、宜和不宜激；
三、宜緩不宜急；
四、宜寬不宜嚴(yán).
治安調(diào)解的原則
應(yīng)注意兩點：一是并非所有的因民事糾紛引起的治安案件都要首先經(jīng)過調(diào)解，也就是說，調(diào)解不是處理這類案件的必經(jīng)程序;二、調(diào)解達成協(xié)議并履行的，公安機關(guān)不再處罰。對調(diào)解未達成協(xié)議或者達成協(xié)議后不履行的，公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)對違反治安管理行為人依法予以處罰;對違法行為造成的損害賠償糾紛，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人向人民法院提起民事訴訟。
治安調(diào)解的程序
在實際工作中，民警在治安調(diào)解時，必須注意：
(1)在調(diào)解前，要對案件情況進行細(xì)致的調(diào)查取證，以取得證據(jù)，查清案件事實，分清責(zé)任。
(2)是向雙方當(dāng)事人了解情況，制作詢問筆錄。
(3)是對雙方當(dāng)事人進行批評教育，進行法律宣傳。明確告知法律規(guī)定的治安調(diào)解的內(nèi)容、達成調(diào)解協(xié)議的法律后果、依法履行調(diào)解協(xié)議及調(diào)解未達成協(xié)議、不履行調(diào)解協(xié)議的法律后果等。
(4)是詢問雙方當(dāng)事人對案件處理的態(tài)度和意見。
(5)是以事實為根據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩，說服當(dāng)事人自愿達成調(diào)解協(xié)議，在公安機關(guān)主持下制作調(diào)解協(xié)議書。
(6)調(diào)解一般為一次，必要時可以增加一次。
公安機關(guān)治安調(diào)解協(xié)議書
第一條為進一步規(guī)范公安機關(guān)治安調(diào)解工作，最大限度地增加和諧因素，最大限度地減少不和諧因素，化解社會矛盾，促進社會穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》等規(guī)定，制定本規(guī)范。
第二條本規(guī)范所稱治安調(diào)解，是指對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理、情節(jié)較輕的治安案件，在公安機關(guān)的主持下，以國家法律、法規(guī)和規(guī)章為依據(jù)，在查清事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上，勸說、教育并促使雙方交換意見，達成協(xié)議，對治安案件做出處理的活動。
第三條對于因民間糾紛引起的毆打他人、故意傷害、侮辱、誣告陷害、故意損毀財物、干擾他人正常生活、侵犯隱私等違反治安管理行為，情節(jié)較輕的，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意，公安機關(guān)可以治安調(diào)解。
民間糾紛是指公民之間、公民和單位之間，在生活、工作、生產(chǎn)經(jīng)營等活動中產(chǎn)生的糾紛。對不構(gòu)成違反治安管理行為的民間糾紛，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人向人民法院或者人民調(diào)解組織申請?zhí)幚怼?/p>
第四條違反治安管理行為有下列情形之一的，不適用治安調(diào)解：
�。ㄒ唬┕蛢磦λ说�；
�。ǘ┙Y(jié)伙斗毆的；
�。ㄈ⿲め呑淌碌�；
（四）多次實施違反治安管理行為的；
（五）當(dāng)事人在治安調(diào)解過程中又挑起事端的；
（六）其他不宜治安調(diào)解的。
第五條治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)依法進行調(diào)查詢問，收集證據(jù)，在查明事實的基礎(chǔ)上實施。
第六條治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：
�。ㄒ唬┖戏ㄔ瓌t。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定的程序進行，雙方當(dāng)事人達成的協(xié)議必須符合法律規(guī)定。
（二）公正原則。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)分清責(zé)任，實事求是地提出調(diào)解意見，不得偏袒一方。
�。ㄈ┕_原則。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)公開進行，涉及國家機密、商業(yè)秘密或者個人隱私，以及雙方當(dāng)事人都要求不公開的除外。
�。ㄋ模┳栽冈瓌t。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)在當(dāng)事人雙方自愿的基礎(chǔ)上進行。達成協(xié)議的內(nèi)容，必須是雙方當(dāng)事人真實意思表示。
（五）及時原則。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)及時進行，使當(dāng)事人盡快達成協(xié)議，解決糾紛。治安調(diào)解不成應(yīng)當(dāng)在法定的辦案期限內(nèi)及時依法處罰，不得久拖不決。
�。┙逃瓌t。治安調(diào)解應(yīng)當(dāng)通過查清事實，講明道理，指出當(dāng)事人的錯誤和違法之處，教育當(dāng)事人自覺守法并通過合法途徑解決糾紛。
第七條被侵害人可以親自參加治安調(diào)解，也可以委托其他人參加治安調(diào)解。委托他人參加治安調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)向公安機關(guān)提交委托書，并注明委托權(quán)限。
第八條公安機關(guān)進行治安調(diào)解時，可以邀請當(dāng)?shù)鼐樱ù澹┟裎瘑T會的人員或者雙方當(dāng)事人熟悉的人員參加。
當(dāng)事人中有不滿十六周歲未成年人的，調(diào)解時應(yīng)當(dāng)通知其父母或者其他監(jiān)護人到場。
第九條治安調(diào)解一般為一次，必要時可以增加一次。
對明顯不構(gòu)成輕傷、不需要傷情鑒定以及損毀財物價值不大，不需要進行價值認(rèn)定的治安案件，應(yīng)當(dāng)在受理案件后的3個工作日內(nèi)完成調(diào)解；對需要傷情鑒定或者價值認(rèn)定的治安案件，應(yīng)當(dāng)在傷情鑒定文書和價值認(rèn)定結(jié)論出具后的.3個工作日內(nèi)完成調(diào)解。
對一次調(diào)解不成，有必要再次調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)在第一次調(diào)解后的7個工作日內(nèi)完成。
第十條治安調(diào)解達成協(xié)議的，在公安機關(guān)主持下制作《治安調(diào)解協(xié)議書》（式樣附后），雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在協(xié)議書上簽名，并履行協(xié)議。
第十一條《治安調(diào)解協(xié)議書》應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┲伟舱{(diào)解機關(guān)名稱，主持人、雙方當(dāng)事人和其他在場人員的基本情況；
�。ǘ┌讣l(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等情況；
�。ㄈ﹨f(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式；
�。ㄋ模┲伟舱{(diào)解機關(guān)印章、主持人、雙方當(dāng)事人及其他參加人簽名、印章（捺指印）。
《治安調(diào)解協(xié)議書》一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，治安調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
第十二條調(diào)解協(xié)議履行期滿三日內(nèi)，辦案民警應(yīng)當(dāng)了解協(xié)議履行情況。對已經(jīng)履行調(diào)解協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)及時結(jié)案，對沒有履行協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)及時了解情況，查清原因。對無正當(dāng)理由不履行協(xié)議的，依法對違反治安管理行為人予以處罰，并告知當(dāng)事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
第十三條治安調(diào)解案件的辦案期限從未達成協(xié)議或者達成協(xié)議不履行之日起開始計算。
第十四條公安機關(guān)對情節(jié)輕微，事實清楚，因果關(guān)系明確、不涉及醫(yī)療費用、物品損失或者雙方當(dāng)事人對醫(yī)療費用和物品損失的賠付無爭議，符合治安調(diào)解條件，雙方當(dāng)事人同意現(xiàn)場調(diào)解并當(dāng)場履行的治安案件，可以進行現(xiàn)場調(diào)解。
現(xiàn)場調(diào)解達成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作《現(xiàn)場治安調(diào)解協(xié)議書》一式三聯(lián)（式樣附后），由雙方當(dāng)事人簽名。
第十五條經(jīng)治安調(diào)解結(jié)案的治安案件應(yīng)當(dāng)納入統(tǒng)計范圍，并根據(jù)案卷裝訂要求建立卷宗。
現(xiàn)場治安調(diào)解結(jié)案的治安案件，可以不制作卷宗，但辦案部門應(yīng)當(dāng)將《現(xiàn)場治安調(diào)解協(xié)議書》按編號裝訂存檔。
第十六條公安機關(guān)人民警察在治安調(diào)解過程中，有徇私舞弊、濫用職權(quán)、不依法履行法定職責(zé)等情形的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十七條本規(guī)范自下發(fā)之日起施行。
治安調(diào)解協(xié)議書5
編號：主持人_________單
位及職務(wù)___________________調(diào)解地點________________________________________當(dāng)事人_________性別_____年齡____
身份證件及號碼__________________________________工作單位及職業(yè)___________________________________家庭住址_______________________________________當(dāng)事人_________性別_____年齡____
身份證件及號碼___________________________________工作單位及職業(yè)___________________________________家庭住址________________________________________調(diào)解見證人姓名_________
家庭住址_________________________________________聯(lián)系方式________________
主要事實（包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的.，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰；對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當(dāng)事人意見：簽名（蓋章）：當(dāng)事人意見：簽名（蓋章）：
主持人簽名：見證人簽名：
日期：
治安調(diào)解協(xié)議書6
主持人姓名
調(diào)解地點
當(dāng)事人基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
其他在場人員基本情況（姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號碼、工作單位、現(xiàn)住址）
主要事實（包括案發(fā)時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等）：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等）：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的`，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人予以處罰；當(dāng)事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份。
主持人：
見證人：
當(dāng)事人：
調(diào)解機關(guān)（�。�
日期：
治安調(diào)解協(xié)議書7
如果當(dāng)事人違反治安管理規(guī)定，公安機關(guān)是可以進行治安管理處罰的，也可以對其進行調(diào)解，調(diào)解需要按照法定的程序進行。那么，治安調(diào)解協(xié)議書范文是怎樣的呢?今天，小編整理了以下內(nèi)容為您答疑解惑，希望對您有所幫助。
x公(xx)治調(diào)字[20xx0]第xx號
主持人：xxx單位：及職務(wù)：xx派出所所長
調(diào)解地點：xx公安局xx派出所
當(dāng)事人：_________，性別：_____，年齡：_______，身份證件及號碼：_________，工作單位及職業(yè)：_________，家庭住址：___________
調(diào)解見證人姓名：____________，家庭住址：______________，聯(lián)系方式：__________________
主要事實(包括案件發(fā)生時間、地點、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等)：
20xx年4月5日10時許，xxx因xxx欠其商店的貨款，便到同妻子xxx到其工作的`場所，催要欠款，后因話不投機，xxx就將xxx頭部打傷，致xxx受傷住院。
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等)：
一、xxx自愿向一次性賠償xxx醫(yī)療、誤工、護理、營養(yǎng)等各項費用。共計人民幣xxxx元整。
二、xxx應(yīng)將xxx所欠的貨款xxxxx元整立即歸還(從賠償費用中扣除)，xxx表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負(fù)。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效。對已履行協(xié)議的，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰;對不履行協(xié)議的，公安機關(guān)依法對違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機關(guān)留存一份備查。
當(dāng)事人意見：簽名(蓋章)：________
當(dāng)事人意見：簽名(蓋章)：________
主持人簽名：______________
見證人簽名：______________
(公安機關(guān)印章)
_____年___月__日
治安調(diào)解協(xié)議書8
編號：
當(dāng)事人_________性別_____年齡____身份證件及號碼 工作單位及職業(yè) ___________________ 家庭住址 __________________________ 當(dāng)事人 _________ 性別_____年齡____身份證件及號碼工作單位及職業(yè)___________________家庭住址 主要事實：
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達成如下協(xié)議：
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效，并當(dāng)場履行，公安機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當(dāng)事人（簽名）：
當(dāng)事人（簽名）：
被邀參加調(diào)解人辦案民警：
�。ü矙C關(guān)印章）
年 月 日
(第一聯(lián)：存根；第二聯(lián)：送當(dāng)事人；第三聯(lián)：送當(dāng)事人)
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