20108年衛(wèi)生資格《初級藥師》精選復(fù)習(xí)筆記

　　普尼拉明適應(yīng)癥

　　適應(yīng)癥：可用于心絞痛的防治。又能抑制心室的傳導(dǎo)和減弱心肌收縮力，對早搏和室性心動過速有一定效果。

　　用法與用量：每日3次，1次15—30mg.癥狀減輕后，每日2—3次，每次15mg.

　　注意事項：

　　1、服后有的病人產(chǎn)生食欲不振、皮疹、疲勞感等，減量后可逐漸消失。

　　2、肝功能異常，心力衰竭、高度房室傳導(dǎo)阻滯患者忌用。

　　氟桂嗪

　　本品為外周血管擴張劑，能直接擴張血管。能預(yù)防由缺血缺氧引起的神經(jīng)細胞內(nèi)Ca++增多所致的損害，能消除由腦外傷和腦溢血所引起的腦血管痙攣，對前庭基底動脈供血不全所引起的癥狀和偏頭痛有較好療效。

　　臨床適用于腦血管灌注不足和外周肢體血管硬化有關(guān)的疾病，如偏頭痛，眩暈及間歇性跛行，腦梗塞后遺癥，動脈硬化等所致的腦血流障礙，記憶力減退，失眠等。

　　硝苯地平藥理

　　具有抑制Ca2+內(nèi)流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。

　　小劑量擴張冠狀動脈時并不影響血壓，為較好的抗心絞痛藥。

　　用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴張劑常有的水鈉潴留和水腫等不良反應(yīng)。

　　口服吸收良好，經(jīng)10分鐘生效，1-2小時達最大效應(yīng)，作用維持6?7小時。舌下含服作用較口服迅速。

　　噴霧給藥10分鐘即出現(xiàn)降壓作用，經(jīng)1小時療效最顯著，約3小時后血壓回升(個別可持續(xù)11小時)。靜脈注射10分鐘內(nèi)可降低血壓21%- 26%.

　　撲米酮

　　近日，在美國US News（美國新聞與世界報道）世界大學(xué)排名中，清華大學(xué)的工程類專業(yè)力壓歐美知名理工院校（包括麻省理工學(xué)院(MIT)、斯坦福大學(xué)等），位居第一。

　　清華工程類專業(yè)能超過MIT在世界大學(xué)排名中排第一，當然是了不起的成績。既然是世界第一，理應(yīng)獲得世界各地學(xué)生的青睞，爭相報考、申請，但事實并非如此。

　　據(jù)統(tǒng)計，美國MIT等名校，來自世界各地的國際留學(xué)生，占本科生的比例通常超過10%，占研究生的比例超過40%，留學(xué)生占總體學(xué)生比例在20%左右。清華大學(xué)近年來也在大力發(fā)展留學(xué)生教育，留學(xué)生占本科生的比例，約為9%，占研究生的比例，只有4%，占博士生的比例，更只有2%多一點，這和MIT等名校，有十分大的差距——這還只是從留學(xué)生的數(shù)量分析，沒有進一步分析留學(xué)生的國別，留學(xué)生畢業(yè)的學(xué)校，以及留學(xué)生申請的難度。

　　再看清華大學(xué)畢業(yè)生近年來的出國留學(xué)情況，根據(jù)清華大學(xué)發(fā)布的2014年畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量報告，當年清華本科生有714人選擇出國（出境）深造，占本科畢業(yè)生總數(shù)的24.9%，全校當年共有1025名學(xué)生選擇出國，占畢業(yè)生總數(shù)的16.5%，而這些學(xué)生的流向，大多數(shù)是MIT、斯坦福等美國高校。這就不由讓人疑問，為何清華的世界排名節(jié)節(jié)攀升，可是，對海外名校學(xué)生的吸引力為何沒有大幅提高呢？

　　這當然不是清華一校的問題，根據(jù)中國與全球化智庫（CCG）、中國社科院社科文獻出版社聯(lián)合發(fā)布的《中國留學(xué)發(fā)展報告（2014）》提供的數(shù)據(jù)，目前全球?qū)W生跨國流速加快，但我國依然是世界留學(xué)第一大國，2013年，中國在美留學(xué)生人數(shù)為235597人次，在全美國際留學(xué)生中所占比重為28.7%。而根據(jù)OECD的統(tǒng)計，國際留學(xué)生占高等教育總在校生人數(shù)的比重，發(fā)達國家普遍在8%以上，澳大利亞、英國等甚至高于10%。中國讀學(xué)位的國際學(xué)生這一比例卻僅為0.4%左右。

　　世界大學(xué)排名的一個很重要的價值是為學(xué)生選擇大學(xué)提供參考依據(jù)。我國大學(xué)排名提高，卻未轉(zhuǎn)化為生源競爭優(yōu)勢，這是為何？這就要看排名的指標了。美國新聞與世界報道，針對美國國內(nèi)大學(xué)的排名得到了比較廣泛的認可。這一排名選用的指標集中在學(xué)生對學(xué)校的選擇和評價，包括新生選拔率、新生留校率、教育資源利用率、畢業(yè)率、校友捐贈率等。從這些指標可看到，排行榜反映學(xué)校的辦學(xué)過程、實力，不在乎學(xué)校的規(guī)模、體量，因此，一些小而精的學(xué)校，照樣在排行榜中有不錯的表現(xiàn)。但是，在進行世界大學(xué)排名時，這些指標卻很難采用，因為各國的大學(xué)入學(xué)和管理制度不同，有的指標根本就沒有。像我國，就沒有自由轉(zhuǎn)學(xué)制度，校友捐贈也剛起步，因此，世界大學(xué)排行榜采用的指標主要集中在學(xué)術(shù)研究方面，以學(xué)校師生發(fā)表的論文、論文引用數(shù)、培養(yǎng)的博士生數(shù)等作為評價依據(jù)。

　　而這樣的大學(xué)排名，正與我國當前的大學(xué)辦學(xué)導(dǎo)向吻合：學(xué)校辦學(xué)強調(diào)做大規(guī)模，尤其是研究生、博士生規(guī)模，對師生的考核，強調(diào)發(fā)表論文。因此，我國內(nèi)地的大學(xué)，近年來，在各大世界大學(xué)排行榜中的表現(xiàn)都十分突出，不僅在美國US NEWS世界大學(xué)排行榜上，我國內(nèi)地高校表現(xiàn)優(yōu)異——除了清華之外，在工程類排名中，還有浙江大學(xué)居第四名，哈爾濱工業(yè)大學(xué)排名第七，共有3所學(xué)校排前10，而在綜合類榜單中，北大也列41位——在此前發(fā)布的泰晤士報高等教育和QS世界大學(xué)排行中，我國內(nèi)地高校也很搶眼。

　　研究型大學(xué)當然有進行學(xué)術(shù)研究的功能，但是，不要忘記，人才培養(yǎng)才是大學(xué)最核心的功能，大學(xué)進行學(xué)術(shù)研究，也應(yīng)該首先為培養(yǎng)一流人才服務(wù)。如果脫離人才培養(yǎng)，不重視教學(xué)，而一味抓學(xué)術(shù)研究，用發(fā)表論文數(shù)量、發(fā)表的期刊檔次，來考核評價教師，我國大學(xué)的世界排名會很好看，甚至可以預(yù)計，未來很快就會有10來所中國內(nèi)地高校進入世界大學(xué)排行榜的前100名，這又能怎么樣呢？學(xué)生會滿意大學(xué)的辦學(xué)質(zhì)量嗎？這樣的大學(xué)能培養(yǎng)創(chuàng)新人才嗎？

　　我國學(xué)者早在2007年，就以突出的論文發(fā)表能力，使我國成為世界第一科技論文發(fā)表大國，但這能說明我國就是世界第一科技大國了嗎？大學(xué)不能成為排行榜中的大學(xué)，更不能成為論文大學(xué)。改變以論文為導(dǎo)向的辦學(xué)方式，認真抓好學(xué)校的人才培養(yǎng)，強調(diào)學(xué)校的內(nèi)涵建設(shè)和特色辦學(xué)，才能將大學(xué)建設(shè)為一流大學(xué)并獲得社會的認可。（作者熊丙奇，蒲公英特約評論員，文章第148次入選“銳評”欄目）

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