兒童處于第三態(tài)怎么辦

　　當(dāng)你懷疑孩子得了疑難雜癥時(shí)，可能孩子根本沒(méi)有病，這種狀態(tài)他稱(chēng)為“第三態(tài)”。

　　“第三態(tài)”沒(méi)有器質(zhì)性病理變化，但由于精神因素的影響，會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)生病變，轉(zhuǎn)化成真的疾病，甚至死亡。如果處理恰當(dāng)，擺脫精神壓力，則可轉(zhuǎn)化為健康。小兒也有精神壓力和向病變轉(zhuǎn)化的問(wèn)題，在他接診的多次就醫(yī)的患兒中，屬于“第三態(tài)”的竟高達(dá)60％。

　　導(dǎo)致兒童“第三態(tài)”的原因，大致歸納為五類(lèi)：

　　1、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)反應(yīng)不適引起的。如飲食不當(dāng)、空氣污染、精神緊張、勞累無(wú)度，以及某些慢性病灶的刺激，都需要人體的自然調(diào)節(jié)與適應(yīng)。其中少數(shù)有暫時(shí)不能適應(yīng)的表現(xiàn)，被稱(chēng)為“過(guò)敏”。上述腹痛患兒就是最常見(jiàn)的適應(yīng)反應(yīng)。但有些情況與某些小兒外科疾病相似，特別是某些腫瘤，必須經(jīng)過(guò)系列檢查，與外科疾病慎重鑒別。

　　2、一些不良習(xí)慣引起的。如小兒“便秘”，給孩子帶來(lái)痛苦，使家長(zhǎng)擔(dān)心。便秘在任何年齡均可發(fā)生。本來(lái)，吃、喝、拉、撒、睡都是生理行為現(xiàn)象，但“每日三餐”、“夜間睡覺(jué)”、“每天大便”，都是按規(guī)律訓(xùn)練出來(lái)的。如果小兒幾天不大便，但食欲正常，腹軟不脹。幾天后排便也不困難，檢查也無(wú)器質(zhì)或功能病變，可以診斷為習(xí)慣性便秘，只需設(shè)法訓(xùn)練每天定時(shí)排便習(xí)慣，不需瀉藥，更不需外科治療。但如果任其發(fā)展，則會(huì)真的成為疾病。又如小兒白天尿頻夜間不尿，或是白天正常夜間尿床，也多是習(xí)慣問(wèn)題。

　　3、對(duì)生理現(xiàn)象的'誤解引起的。淋巴結(jié)增大，最大直徑不超過(guò)1厘米，保持長(zhǎng)圓、略扁、有韌性、可活動(dòng)、不痛等性質(zhì)，是為正常免疫反應(yīng)。各年齡階段可略有不同。但也都在上述正常范圍之內(nèi)。精神、食欲、生活、活動(dòng)一切正常。平時(shí)淋巴結(jié)稍有增大，可能與細(xì)菌、病毒侵入后淋巴結(jié)的自然免疫反應(yīng)有關(guān)。即使活檢為慢性炎性改變，也屬于不需治療之類(lèi)。又如青春期男女生理變化，也有人可能誤為疾病。

　　4、暫時(shí)性胎位畸形引起的。指胎兒在母親子宮內(nèi)特殊位置引起的畸形，出生后自由生長(zhǎng)中會(huì)自然逐漸糾正。常見(jiàn)如小腿脛骨內(nèi)彎（羅圈腿）、雙足背屈（蛙足）。多在一年內(nèi)明顯改進(jìn)，五六歲自然痊愈。但自然糾正過(guò)程中，幼兒時(shí)期隨著孩子活動(dòng)量增大。也可能發(fā)生“下午腿痛”。檢查骨、關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)全部正常，有人統(tǒng)稱(chēng)為生長(zhǎng)性疼痛。這是生長(zhǎng)過(guò)程中的正常現(xiàn)象，并且隨著生長(zhǎng)不治而愈。然而家長(zhǎng)會(huì)因孩子腿痛非常焦慮。

　　5、隱性畸形引起的。這是指真的器質(zhì)性畸形，但是既無(wú)外形表現(xiàn)也無(wú)功能妨害，只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。如單純性隱性脊柱裂、肝內(nèi)小囊腫、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位等。這些情況對(duì)人多無(wú)妨害，但給家人帶來(lái)極大思想負(fù)擔(dān)，到處求醫(yī)。

　　如果家里發(fā)現(xiàn)孩子“有病”，必然有一定的癥狀和不適。不論輕重，也不論是否影響健康生長(zhǎng)，總應(yīng)該得到解決。何況有時(shí)還有嚴(yán)重癥狀，如腹痛、喘息、瘙癢、腫脹、出血等，越是癥狀嚴(yán)重越容易向惡性轉(zhuǎn)化。但大多也只是得出“待診觀察”的結(jié)論。

　　對(duì)“第三態(tài)”的治療，簡(jiǎn)單地說(shuō)：不好治，也沒(méi)法治，也不需要治，一會(huì)兒就能過(guò)去。但大前提是保證孩子健康，提高生活質(zhì)量。健康的內(nèi)容包括生命、功能、美觀都不受到損害與威脅。所謂生活質(zhì)量要做到“孩子理解，家長(zhǎng)滿(mǎn)意，社會(huì)認(rèn)可”，才能生活愉快。傳統(tǒng)上的臨床醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）只能用于疾病的治療，預(yù)防醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）和康復(fù)醫(yī)學(xué)（第三醫(yī)學(xué)）也只用于已發(fā)生功能不良的處理。大多數(shù)“第三態(tài)”的情況需要自我保健醫(yī)學(xué)（第四醫(yī)學(xué)）來(lái)處理。在小兒則主要應(yīng)倡導(dǎo)母親“保健育兒”。

　　成人的自我保健是依靠自己，而兒童的自我保健是靠監(jiān)護(hù)人，一般情況下，是母親。所以說(shuō)，母愛(ài)是兒童醫(yī)學(xué)的最重要部分。生活中，我們有這樣的常識(shí)，孩子在小便、大便不暢時(shí)，好多家長(zhǎng)會(huì)吹吹口哨，讓孩子聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，或者按摩孩子的腹部，有時(shí)能收到很好的效果。家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)疏導(dǎo)孩子的情緒，首先要自己不緊張，以免把緊張情緒傳染給孩子。另外，營(yíng)養(yǎng)也很重要。生長(zhǎng)發(fā)育期孩子的營(yíng)養(yǎng)均衡是非常重要的。

　　盡量不要把孩子當(dāng)成“病秧子”。遇到孩子有不適，一定要到醫(yī)院確定孩子是否有病。家長(zhǎng)首先要自己調(diào)整情緒，不要讓自己的思想負(fù)擔(dān)影響到孩子。有的孩子，從小就被家長(zhǎng)當(dāng)成“病秧子”，自己也覺(jué)得自己有病，平時(shí)不鍛煉，整天備著營(yíng)養(yǎng)藥，這飯不吃，那菜也不吃。以至于孩子產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感，問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

　　解決兒童“第三態(tài)”，醫(yī)生應(yīng)該指導(dǎo)家長(zhǎng)怎么做。醫(yī)生要教家長(zhǎng)掌握小兒健康的標(biāo)準(zhǔn)，如何觀察食欲、精神、活動(dòng)是否正常；懂得生長(zhǎng)、發(fā)育正常的條件，以及有關(guān)的生理、心理發(fā)展知識(shí)。千方百計(jì)為孩子創(chuàng)造正常生活的條件，盡量維持孩子的正常生活規(guī)律，不要把孩子視為病人而限制吃與玩（孩子的兩件大事），使孩子不高興。至于對(duì)兒童“第三態(tài)”的具體“病情”，必須依照有關(guān)專(zhuān)科知識(shí)，暫時(shí)用藥物或其他治療，盡量解除現(xiàn)實(shí)的痛苦。當(dāng)然，如果已經(jīng)發(fā)展為真正的器質(zhì)性疾病，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的治療。

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