女性妊娠期的抑郁以及護(hù)理
隨著生活水平的提高，醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，身心健康問題日益受到重視，孕產(chǎn)婦的心理健康越來越受到人們的關(guān)注，妊娠雖然是育齡婦女的一種正常、自然的生理過程，但對(duì)孕婦來說，也是一個(gè)重大的生活事件，會(huì)給孕婦帶來不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。如何運(yùn)用護(hù)理干預(yù)手段，促進(jìn)孕婦身心健康是值得臨床研究的問題。
妊娠期抑郁是指在妊娠期間出現(xiàn)的以郁悶、膽怯、空虛感、煩惱、憤怒、焦慮、自卑、沮喪、悲哀、絕望等一系列癥狀為特征的心理障。
1、妊娠期抑郁的相關(guān)因素
�。�1）、生理因素 孕婦的健康狀況與孕期產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒呈正相關(guān)。孕婦的年齡、既往的經(jīng)驗(yàn)和懷孕的次數(shù)等產(chǎn)科因素也會(huì)對(duì)妊娠抑郁產(chǎn)生影響。此外，個(gè)人或家庭的抑郁史也是一個(gè)重要的因素。研究顯示，過去有過抑郁型精神病者有70%在以后的妊娠中再復(fù)發(fā)。
（2）、心理社會(huì)因素 妊娠對(duì)多數(shù)婦女來說仍是一個(gè)應(yīng)激。在妊娠的不同階段，孕婦面對(duì)不同的應(yīng)激，會(huì)有各種各樣的想法，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。社會(huì)支持也是影響妊娠期抑郁發(fā)生的一個(gè)重要因素。另外，文化背景與孕婦焦慮和抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)。即孕婦文化程度越高、孕期接受保健指導(dǎo)次數(shù)越多，閱讀保健資料越多、抑郁情緒發(fā)生越少。
2、妊娠期抑郁的危害
臨床研究和實(shí)驗(yàn)室研究已顯示，焦慮和抑郁可能會(huì)嚴(yán)重地影響孕產(chǎn)結(jié)果和后代的成長(zhǎng)。長(zhǎng)期及較高水平的焦慮與某些妊娠分娩并發(fā)癥的發(fā)生有密切聯(lián)系，如習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫、胎膜早破等。過度的焦慮或抑郁可引起體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，從而造成子宮收縮乏力，這可能是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個(gè)因素。
同時(shí)母親的壓力可對(duì)后代產(chǎn)生長(zhǎng)久的行為和心理影響。妊娠期不良情緒可影響胎兒的行為和智力發(fā)育以及胎兒的.出生體重。資料顯示，孕期有焦慮或抑郁情緒者50%以上會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，若妊娠期抑郁繼續(xù)發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁，不僅對(duì)嬰兒發(fā)育產(chǎn)生影響，而且能使孩子慢性軀體疾病增多，身體素質(zhì)下降，對(duì)疾病易感，甚至使兒童意外事故發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。
3、妊娠期抑郁的干預(yù)措施
完善社會(huì)支持系統(tǒng)，減少負(fù)性事件，加強(qiáng)妊娠期健康教育，可以降低孕期抑郁的發(fā)生，促進(jìn)孕婦身心健康。
�。�1）、 加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育。使其獲得相關(guān)的衛(wèi)生保健知識(shí)，能正確對(duì)待孕期、分娩期出現(xiàn)的不適，樹立起正確的生育觀和良好的健康行為。向孕婦講解孕期的生理變化可能引起哪些心理反應(yīng)及保持心理健康的重要意義，教會(huì)孕婦一些簡(jiǎn)單的心理調(diào)節(jié)方法，如音樂放松法，消除焦慮和擔(dān)心。與孕婦共同探討正常妊娠不同時(shí)期的心態(tài)，幫助孕婦解決問題、減輕壓力，安全地渡過這一特殊時(shí)期。
�。�2）、做好孕期的監(jiān)護(hù)工作。對(duì)妊娠期婦女應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，使她們對(duì)自己的健康狀況有所了解，盡早發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療。向孕婦及其家屬說明孕期檢查的重要性，督促孕婦自覺定期檢查。在檢查中，除體格檢查，還要對(duì)孕婦的心理進(jìn)行測(cè)試，對(duì)少數(shù)心理健康狀況較差的孕婦進(jìn)行積極的幫助。對(duì)既往有精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦，應(yīng)定期請(qǐng)心理衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行隨訪。積極治療妊娠并發(fā)癥，同時(shí)做好心理護(hù)理。對(duì)有自殺傾向的孕婦應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防意外的發(fā)生。
（3）、 加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)孕婦家庭成員尤其是對(duì)丈夫的宣教，整個(gè)孕產(chǎn)期均需要親人的積極幫助，保證家庭的和睦與穩(wěn)定。
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