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處方點(diǎn)評(píng)制度
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)？下面是小編收集整理的處方點(diǎn)評(píng)制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
處方點(diǎn)評(píng)制度1
一、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科等相關(guān)專(zhuān)業(yè)、具有中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)任職資格的人員組成，負(fù)責(zé)具體實(shí)施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作。
二、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組，專(zhuān)家組成員由醫(yī)務(wù)科、院感科、藥事委員會(huì)、檢驗(yàn)科等部門(mén)負(fù)責(zé)人或具有中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員組成。負(fù)責(zé)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)問(wèn)題的咨詢(xún)工作。
三、點(diǎn)評(píng)范圍：全院門(mén)診處方、運(yùn)行病歷、終末病歷。重點(diǎn)抽查婦產(chǎn)科手術(shù)治療病例和兒科病例。
四、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：抗菌藥物的分級(jí)管理、抗菌藥物的治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。詳情見(jiàn)《抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表》附表1、附表2。
五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：
1、適應(yīng)癥不適宜；
2、遴選的藥品不適宜；
3、藥品劑型或給藥途徑不適宜；
4、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)品種；
5、用法用量不適宜：
6、聯(lián)合用藥不適宜；
7、重復(fù)用藥；
8、有配伍禁忌或者不良相互作用；
9、其他用藥不適宜情況等。
六、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：
1、無(wú)適應(yīng)癥用藥；
2、用藥與診斷不相符合；
3、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥；
4、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥；
5、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同的藥物。
七、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)根據(jù)具體情況采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施，并給予其考核周期；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，須離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，上報(bào)分管部門(mén)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。
八、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，
仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
九、醫(yī)院每季度根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗茵藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，予以表?yè)P(yáng)；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的.醫(yī)師，在全院進(jìn)行通報(bào)公示和誡勉談話(huà)；點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。
十、對(duì)拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
十一、藥師應(yīng)按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。
十二、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。
處方點(diǎn)評(píng)制度2
為規(guī)范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》有關(guān)要求，特制定本制度。
一、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)是對(duì)中藥飲片處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱(chēng)、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數(shù)和費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)際存在或者潛在的用藥問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用。
二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，確切落實(shí)藥師對(duì)醫(yī)師處方審核和發(fā)藥核對(duì)與用藥交待規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中藥飲片合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；制定并落實(shí)考核和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
三、中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，由中醫(yī)科和藥劑科共同組織實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)的具體工作，處方點(diǎn)評(píng)專(zhuān)家組為中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作提供技術(shù)支持。
四、每月至少一次點(diǎn)評(píng)中藥飲片處方。被點(diǎn)評(píng)處方通過(guò)隨機(jī)抽樣方式選擇，門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的％，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張，不足100張的全部點(diǎn)評(píng)，使用《中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)明細(xì)表》進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
五、處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)當(dāng)事人。
六、醫(yī)師開(kāi)具中藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。
七、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，應(yīng)當(dāng)遵循以下要求：
�。ㄒ唬┮话沩�(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)完整，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診病歷號(hào)、科別等�？商砹刑厥庖蟮捻�(xiàng)目；
�。ǘ┲嗅t(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫(xiě)病名），應(yīng)填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致；
�。ㄈ⿷�(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；
�。ㄋ模╋嬈Q(chēng)應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；
（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱(chēng)）緊隨數(shù)值后；
�。┱{(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等；
�。ㄆ撸⿲�(duì)飲片的'產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明；
�。ò耍└鶕�(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；
�。ň牛┲兴庯嬈梅ㄓ昧繎�(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名以示負(fù)責(zé)；
�。ㄊ┲兴庯嬈瑒⿺�(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位；
�。ㄊ唬┨幏接梅ㄓ昧烤o隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；
�。ㄊ┌炊韭樗幤饭芾淼闹兴庯嬈氖褂脩�(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定；
�。ㄊ┽t(yī)師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章、處方日期；
（十四）藥品金額，審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專(zhuān)用簽章。
八、處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
�。ㄒ唬┯邢铝星闆r之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：
1、處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；
2、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；
3、藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；
4、新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；
5、開(kāi)具處方未寫(xiě)中醫(yī)診斷或未寫(xiě)中醫(yī)證型的；
6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的；
7、未使用飲片規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；
8、中藥飲片或處方的用法用量等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；
9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；
10、無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；
11、開(kāi)具毒麻藥品管理的中藥飲片未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的。
�。ǘ┯邢铝星闆r之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：
1、辨證與用藥不符的；
2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；
3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；
4、其它用藥不適宜情況的。
�。ㄈ┯邢铝星闆r之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：
1、無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；
2、每劑味數(shù)過(guò)大的處方；
3、每劑費(fèi)用過(guò)大的處方。
九、藥劑科會(huì)同中醫(yī)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。
十、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)和中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會(huì)同中醫(yī)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門(mén)和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。
處方點(diǎn)評(píng)制度3
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，增進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥物管理法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《處方管理措施》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。
第二條 處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)有關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的合適性（用藥適應(yīng)癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物互相作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)行干預(yù)和改善措施，增進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。
第三條 處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改善和藥物臨床應(yīng)用管理的重要構(gòu)成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。醫(yī)院開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，并在實(shí)踐工作中不斷完善。
第四條 醫(yī)院加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，貫徹處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等有關(guān)規(guī)定；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育；制定并貫徹持續(xù)質(zhì)量改善措施。
第二章 組織管理
第五條 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)組和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)行。
第六條 醫(yī)院在藥事管理與藥物治療學(xué)組下建立由醫(yī)院藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)療管理等多學(xué)科專(zhuān)家構(gòu)成的“處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)（專(zhuān)家）小組”和“處方點(diǎn)評(píng)工作小組”，為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)征詢(xún)。 “處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)（專(zhuān)家）小組”和“處方點(diǎn)評(píng)工作小組”，成員應(yīng)由如下科室成員構(gòu)成。
一、處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)（專(zhuān)家）小構(gòu)成員：
組長(zhǎng)：主管院長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任
成員：各臨床科室主任及專(zhuān)家、檢查科主任
二、處方點(diǎn)評(píng)工作小構(gòu)成員：
組長(zhǎng)：藥劑科主任
副組長(zhǎng)：藥劑科副主任
成員：藥劑科具有藥劑師以上技術(shù)職稱(chēng)的藥師
第七條 藥劑科成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的平常工作。
藥劑科處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，科室專(zhuān)家和骨干任成員。
第三章 處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)行
第八條 醫(yī)院每月點(diǎn)評(píng)處方抽樣率不少于總處方量的1‰，絕對(duì)數(shù)不少于100張，病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。
第九條 醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組應(yīng)當(dāng)按照擬定的處方抽樣措施隨機(jī)抽取處方，并按照《處方點(diǎn)評(píng)工作表》對(duì)門(mén)急診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為根據(jù)，實(shí)行綜合點(diǎn)評(píng)。
第十條 醫(yī)院建立健全專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度。專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，擬定點(diǎn)評(píng)的范疇和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超闡明書(shū)用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用狀況進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)。
第十一條 處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、精確的書(shū)面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。
第十二條 處方點(diǎn)評(píng)小組在處方點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)當(dāng)及時(shí)匯總登記上報(bào)醫(yī)務(wù)科每月公示一次，同步按規(guī)定予以相應(yīng)懲罰。
第四章 處方點(diǎn)評(píng)的成果
第十三條 處方點(diǎn)評(píng)成果分為合理處方和不合理處方。
第十四條 不合理處方涉及不規(guī)范處方、用藥不合適處方及超常處方。
第十五條 有下列狀況之一的，鑒定為不規(guī)范處方：
�。ㄒ唬┨幏降那坝�、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者筆跡難以辨認(rèn)的；
�。ǘ┽t(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；
�。ㄈ┧帋熚磳�(duì)處方進(jìn)行合適性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；
（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的.；
�。ㄎ澹┪魉�、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；
�。┪词褂盟幬镆�(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；
�。ㄆ撸┧幬锏膭┝�、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清晰的；
�。ò耍┯梅�、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句的；
�。ň牛┨幏叫薷奈春灻�、未注明修改日期，或藥物超劑量使用未注明因素和再次簽名的；
�。ㄊ╅_(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；
�。ㄊ唬﹩螐堥T(mén)急診處方超過(guò)五種藥物的；
�。ㄊo(wú)特殊狀況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊狀況下需要合適延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；
（十三）開(kāi)具麻醉、精神藥物、醫(yī)療用毒性藥物、放射性藥物等特殊管理藥物處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；
（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物的;
�。ㄊ澹┲兴庯嬈幏剿幬镂窗凑铡熬�、臣、佐、使”的順序排列，或未按規(guī)定標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊規(guī)定的。
第十六條 有下列狀況之一的，鑒定為用藥不合適處方：
�。ㄒ唬┻m應(yīng)癥不合適的；
（二）遴選的藥物不合適的；
（三）藥物劑型或給藥途徑不合適的；
�。ㄋ模o(wú)合法理由不首選國(guó)家基本藥物的；
�。ㄎ澹┯梅�、用量不合適的；
�。┞�(lián)合用藥不合適的；
（七）反復(fù)給藥的；
�。ò耍┯信湮榻苫蛘卟涣蓟ハ嘧饔玫�；
�。ň牛┢渌盟幉缓线m狀況的。
第十七條 有下列狀況之一的，鑒定為超常處方：
1.無(wú)適應(yīng)癥用藥；
2.無(wú)合法理由開(kāi)具高價(jià)藥的；
3.無(wú)合法理由超闡明書(shū)用藥的；
4.無(wú)合法理由為同一患者同步開(kāi)具2種以上藥理作用相似藥物的。
第五章 點(diǎn)評(píng)成果的應(yīng)用與持續(xù)改善
第十八條 醫(yī)院藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)成果進(jìn)行審核，定期發(fā)布處方點(diǎn)評(píng)成果，通報(bào)不合理處方；根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)成果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改善建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)組和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告；發(fā)現(xiàn)也許導(dǎo)致患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用措施，避免損害發(fā)生。
第十九條 醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)組和醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科提交的質(zhì)量改善建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改善措施，并責(zé)成有關(guān)部門(mén)和科室貫徹質(zhì)量改善措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。
第二十條 醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)成果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。
第二十一條 醫(yī)院將處方點(diǎn)評(píng)成果納入有關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全有關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。
第六章 監(jiān)督管理
第二十二條 醫(yī)院對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采用教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)浮現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)合法理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)3個(gè)月；限制處方權(quán)后，仍持續(xù)2次以上浮現(xiàn)超常處方且無(wú)合法理由的，由醫(yī)務(wù)部取消其處方權(quán)；一種考核周期內(nèi)5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參與培訓(xùn)；對(duì)患者導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害的，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章予以相應(yīng)懲罰。
第二十三條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥物、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院采用教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p害的，依法予以相應(yīng)懲罰。
第二十四條 醫(yī)師因不合理用藥對(duì)患者導(dǎo)致?lián)p害的，按照有關(guān)法律、法規(guī)解決。
處方點(diǎn)評(píng)制度4
根據(jù)《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理強(qiáng)化合理使用的通知》要求，為了加強(qiáng)中藥飲片處方管理，規(guī)范中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。
一、醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)部門(mén)和有關(guān)專(zhuān)家
參加中藥飲片處方的專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作，每月開(kāi)展一次中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)。中藥飲片處方應(yīng)由主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。
二、處方的點(diǎn)評(píng)及實(shí)施細(xì)則：
﹙一﹚處方點(diǎn)評(píng)數(shù)量
門(mén)急診中藥飲片處方的抽查率應(yīng)不少于中藥飲片總處方量的0.5﹪，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不少于100張，不足100張的全部點(diǎn)評(píng)；病房﹙區(qū)﹚中藥飲片處方抽查率﹙按出院病歷數(shù)計(jì)﹚不少于5﹪，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)應(yīng)不少于30份，不足30份的全部點(diǎn)評(píng)。
�。ǘ┨幏綍�(shū)寫(xiě)
1、開(kāi)具中藥飲片處方應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，遵循辨證論治和方劑配伍原則。中藥飲片處方要符合《中華人民共和國(guó)藥典》和各地區(qū)有關(guān)中藥飲片炮制規(guī)范要求，按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行開(kāi)具和書(shū)寫(xiě)。
2、按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中藥飲片。
3、處方的前記、正文、后記應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整，處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范、字跡清晰，醫(yī)師簽名、簽章應(yīng)與留樣一致。
3、中藥飲片處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點(diǎn)要求；
4、名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書(shū)寫(xiě)；
5、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位,“g”（單位名稱(chēng)）緊隨數(shù)值后。
6、調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如打碎、先煎、后下等。
7、對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。
8、根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊。
9、中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定，無(wú)配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)在藥品上方再次簽名；
10、中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當(dāng)以“劑”為單位。
11、處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”。
12、按毒麻藥品管理的'中藥飲片的使用應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
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處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
�。ㄋ模┨厥馑幤返氖褂命c(diǎn)評(píng)
依據(jù)《處方管理辦法》、《麻·醉·藥品和xx藥品管理?xiàng)l例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對(duì)麻醉·藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。 (五) 處方合理用藥點(diǎn)評(píng)根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，評(píng)價(jià)處方中藥使用的合理性。
三、獎(jiǎng)懲制度
醫(yī)院要將中藥飲片合理應(yīng)用作為對(duì)醫(yī)師績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，與醫(yī)務(wù)人員評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績(jī)效工資分配等掛鉤，并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管，獎(jiǎng)懲措施如下：
1、不規(guī)范處方每張扣除處方醫(yī)師10元。
2、不適宜處方及超常處方除每張扣除處方醫(yī)師10元人民幣之外，還應(yīng)承擔(dān)由此而引起的醫(yī)療糾紛以及相應(yīng)的賠償金額。
3、對(duì)發(fā)錯(cuò)藥或漏發(fā)藥人員每次處罰10元，并承擔(dān)由此而引起的相關(guān)責(zé)任。
4、一張?zhí)幏讲粡?fù)核，扣當(dāng)天復(fù)核人員10元，若由此引起糾紛應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
5、對(duì)屢教不改者加重處罰。
6、獎(jiǎng)勵(lì)制度根據(jù)情況臨時(shí)決定。 此規(guī)定自方案下發(fā)起開(kāi)始執(zhí)行。
20xx年1月13日
處方點(diǎn)評(píng)制度5
鄭州遠(yuǎn)大醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕56號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)河南省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》，規(guī)范抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，根據(jù)《處方管理辦法》，特制定抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度。
抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過(guò)程。處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。
一、組織管理
我院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作是在醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。日常操作由醫(yī)務(wù)處會(huì)同藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)執(zhí)行。
二、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的實(shí)施
1、點(diǎn)評(píng)周期：每月一次。
2、抽樣率與抽樣方法：
依據(jù)1：《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行）要求“醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門(mén)，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門(mén)急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份�！�
依據(jù)2：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕56號(hào)“落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的.處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類(lèi)切口手術(shù)和介入治療病例�！�
1依據(jù)3：《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕56號(hào)“抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%�！�
⑴抽樣量：
點(diǎn)評(píng)合理性的門(mén)診處方：依據(jù)我院當(dāng)前門(mén)急診處方量，暫定抽取門(mén)急診藥房處方2-3天/月（從周1至周7循環(huán)），即上門(mén)診醫(yī)師的處方均可抽到。
點(diǎn)評(píng)使用率的門(mén)診處方：信息系統(tǒng)對(duì)所有上門(mén)診醫(yī)師的處方統(tǒng)計(jì)其DDD數(shù)，對(duì)DDD數(shù)排名前10-20位醫(yī)師，統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率。
住院醫(yī)囑：暫定每月抽取50份，或I類(lèi)切口病歷不少于30份。
�、瞥闃臃椒ǎ禾幏綐颖境槿r(shí)應(yīng)該考慮的因素包括：符合統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)要求、臨床科室本身的處方比例、特殊藥品及方便門(mén)診處方剔除等。醫(yī)囑抽取可按臨床科室當(dāng)月出院人數(shù)比例、兼顧小科室按適當(dāng)比例輪抽。
3、填寫(xiě)點(diǎn)評(píng)表：
門(mén)急診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)填寫(xiě)《處方點(diǎn)評(píng)工作表》、《抗菌藥物使用率點(diǎn)評(píng)表（門(mén)診）》和《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（門(mén)診）》；
病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)填寫(xiě)《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作表》。
4、點(diǎn)評(píng)要求：處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄。處方點(diǎn)評(píng)工作小組在點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告藥劑科和醫(yī)務(wù)處，并在每月形成點(diǎn)評(píng)結(jié)果報(bào)告。
5、逐步利用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。
三、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的結(jié)果
�。ㄒ唬┛咕幬锊缓侠硖幏�、醫(yī)囑包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
1、不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的
⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、 2月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；⑾單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；⑿無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的。
2、不適宜處方的判定：有下列情況之一的
�、胚m應(yīng)證不適宜的；
�、棋噙x的藥品不適宜的；
⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的；
�、葻o(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；
�、捎梅ā⒂昧坎贿m宜的；
⑹聯(lián)合用藥不適宜的；
⑺重復(fù)給藥的；
⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的；
�、推渌盟幉贿m宜情況的。
3、超常處方判定：有下列情況之一的
�、艧o(wú)適應(yīng)證用藥；
�、茻o(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；
�、菬o(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；
⑷無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。
（二）門(mén)診抗菌藥物使用率不合格處方：DDD數(shù)排名前10-20位，其抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率均超標(biāo)的醫(yī)師。
（三）I類(lèi)切口手術(shù)病歷點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：
有否預(yù)防用抗菌藥物指征；手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間是否控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別48小時(shí)）；預(yù)防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。
四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn)
1、每月末由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行討論，并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組通過(guò)每月的科主任例會(huì)平臺(tái)定期公布處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果，通報(bào)不合理處方、醫(yī)囑所涉及的臨床科室和當(dāng)事人。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。
3、在處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，點(diǎn)評(píng)小組發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施，防止損害發(fā)生。
4、院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門(mén)和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。
5、處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。
五、監(jiān)督管理
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。
1、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育。
2、處罰：
⑴對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)（一年為一個(gè)考核周期）5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。
�、扑帋熚窗匆�(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。
�、情T(mén)診和住院抗菌藥物臨床應(yīng)用考核內(nèi)容見(jiàn)《門(mén)診科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》、《手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》和《非手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)》。
處方點(diǎn)評(píng)制度6
1、處方的一般項(xiàng)目的'書(shū)寫(xiě)必須齊全、規(guī)范，字跡清楚，不得涂改，若有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。
2、處方內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)必須符合“處方質(zhì)量管理規(guī)范”。
3、無(wú)正當(dāng)理由使用三聯(lián)抗菌物者，即視為不合格處方，若特殊情況必須使用，應(yīng)在處方正文第一行寫(xiě)明簡(jiǎn)要理由。
4、門(mén)診處方不得為患者開(kāi)具醫(yī)院特殊級(jí)抗菌藥物。
5、處方檢查的具體項(xiàng)目，其中納入規(guī)定病種（指各類(lèi)惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療）和高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎等需長(zhǎng)期服藥的慢性病、老年病處方不超過(guò)一個(gè)月量。但醫(yī)師必須注明理由。
6、處方醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后在藥劑科簽名留樣。
7、藥劑科每月抽取門(mén)診醫(yī)生每人50張以上處方，對(duì)不合格處方存在問(wèn)題，藥訊全院通報(bào)。
8、各科室根據(jù)藥訊，在當(dāng)月的質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)中予以扣除。
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