畢業(yè)證代領(lǐng)委托書范本
在被委托人做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益時(shí),委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,我們?cè)谠S多事務(wù)中都可能會(huì)用到委托書,為了讓您在寫委托書時(shí)更加簡(jiǎn)單方便,以下是小編幫大家整理的畢業(yè)證代領(lǐng)委托書范本,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書1
本人因 業(yè)證書等相關(guān)材料,特委托 原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取本人的畢 (身份證號(hào): )代領(lǐng)
本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書等相關(guān)畢業(yè)材料以及代理本人辦理相關(guān)離校 程序,受委托人所帶領(lǐng)領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。如果相關(guān)材 料出現(xiàn)遺失或損壞等問(wèn)題, 責(zé)任由本人自行承擔(dān), 概不追究貴校責(zé)任。 特此申明。
委托人姓名: 學(xué) 專 院: 業(yè):
身份證號(hào):
受委托人姓名: 身 份 證 號(hào): 家 庭 住 址:
委托人簽字: 年 月 日
受托人簽字: 年 月 日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書2
院學(xué)生工作組:
本人茲委托__代理本人處理以下事項(xiàng)(可選擇或詳細(xì)填寫):
1、代領(lǐng)畢業(yè)證、學(xué)位證、報(bào)到證、戶口遷移證、黨組織介紹信(此處到領(lǐng)取時(shí)根據(jù)實(shí)際情況選擇性打鉤)
2、其他授權(quán)事項(xiàng)(由授權(quán)人選擇填寫)____
本委托書有效期限:
年______月______日至_年_______月_______日止。
本人鄭重承諾:
1、被授權(quán)人在上述授權(quán)范圍及委托書有效期內(nèi)所進(jìn)行的操作,均視為本人操作行為,若出現(xiàn)證書丟失等情況,其后果由本人承擔(dān);
2、本人鄭重承諾本委托書內(nèi)容真實(shí)、有效;
3、此委托書如需變更或撤銷,需授權(quán)人自行前來(lái)學(xué)院辦理;
4、本授權(quán)委托書一式三份,授權(quán)人、被授權(quán)人、院學(xué)生工作組各持一份,效力等同。
授權(quán)人(簽名): 被授權(quán)人(簽名):
授權(quán)人身份證號(hào)碼:___被授權(quán)人身份證號(hào)碼:__
聯(lián)系電話:___聯(lián)系電話:____
授權(quán)人身份證(正反兩面復(fù)印件)粘貼處(復(fù)印件如果是粘帖上去的也要在細(xì)縫處按手印)
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書3
委托人:__________身份證號(hào):__________住址:__________
委托事項(xiàng):由受委托人到xx職業(yè)技術(shù)學(xué)院代辦理自考畢業(yè)證領(lǐng)取手續(xù),代領(lǐng)自考本科畢業(yè)證及畢業(yè)生信息登記表。
受妥托人:__________身份證號(hào):__________
委托聲明:本委托書由委托人親筆所寫,信息真實(shí)。委托人愿意承擔(dān)委托領(lǐng)取畢業(yè)證書后一切責(zé)任,對(duì)受委托人在辦理相關(guān)手續(xù)所簽署的文件均予認(rèn)可并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
委托書有效期:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人簽字:_____________
日期:__________
聯(lián)系電話:__________
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書4
本人______(身份證號(hào):______),因在外地工作無(wú)法親自辦理離校手續(xù)領(lǐng)取畢業(yè)證和學(xué)位證,現(xiàn)委托______(身份證號(hào):______)領(lǐng)取,由此引發(fā)的一切后果均由本人承擔(dān)。
附件:
1、本人身份證復(fù)印件
2、委托人身份證復(fù)印件
本人簽名:______
委托人簽名:______
_____年_____月_____日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書5
尊敬的老師:
本人_________________因?yàn)開(kāi)_______________________________,不能前往領(lǐng)取畢業(yè)證書,特委托_____________代為辦理一切相關(guān)程序,若有任何失誤,本人自負(fù)全責(zé)。
此致
____________大學(xué)
委托人:(簽章)
委托人身分證字號(hào):________________________
委托人電話:(日)移動(dòng)電話:
被委托人:(簽章)
被委托人身分證字號(hào):_____________________被委托人電話:(日)移動(dòng)電話:被委托人住址:_________________________與委托人之關(guān)系:______________________________________
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書6
委托人:(姓名,身份證號(hào),地址,聯(lián)系電話)
受托人:(姓名,身份證號(hào),工作單位,地址,電話)
因什么原因本人無(wú)法在深圳自考辦規(guī)定的期間內(nèi)領(lǐng)取本人20xx年廣東省高等教育自學(xué)考試畢業(yè)證書,現(xiàn)就領(lǐng)取本人20xx年廣東省高等教育自學(xué)考試畢業(yè)證書事項(xiàng)全權(quán)委托受托人(姓名),由受托人(姓名)在深圳自考辦規(guī)定的領(lǐng)取期間內(nèi)代替本人領(lǐng)取。
委托人:簽名或蓋章
受托人:簽名或蓋章
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書7
xx教育學(xué)院:
本人因xxxxxxxxxxxx的原因不能按時(shí)到校領(lǐng)取畢業(yè)證書及檔案,現(xiàn)本人(委托人)同意委托(受托人)代為辦理事項(xiàng),由此所造成的一切后果均由本人(委托人)承擔(dān)。
委托人姓名:xxxxxxxxxxxx性別:xxxxxxxxxxxx身份證號(hào)碼:xxxxxxxxxxxx聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxx
受托人姓名:xxxxxxxxxxxx性別:xxxxxxxxxxxx身份證號(hào)碼:xxxxxxxxxxxx聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxx
委托人:xxxxxxxxxxxx受托人:xxxxxxxxxxxx
xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書8
委托人:___________姓名:___________,個(gè)人聯(lián)系電話:___________身份證號(hào):___________(附復(fù)印件)
被委托人:___________姓名:___________,性別:___________,專業(yè):___________,學(xué)號(hào):___________,個(gè)人聯(lián)系電話:___________身份證號(hào):___________(附復(fù)印件)
由于本人工作繁忙,不能親自辦理領(lǐng)取畢業(yè)證書的相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的'合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:___________聯(lián)系電話:____________________
被委托人:___________聯(lián)系電話:____________________
_______年_____月_____日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書9
我是瓊州學(xué)院 專業(yè)畢業(yè)生,由于特殊原因,本人無(wú)法回校領(lǐng)取自學(xué)考試畢業(yè)證書,特委托(身份證號(hào):)攜帶此委托書,憑其身份證原件為我代領(lǐng)畢業(yè)證書。畢業(yè)證領(lǐng)取后,一切事宜由委托人負(fù)責(zé)。
委托人簽名、手。 年 月 日
附:委托人本人身份證復(fù)印件
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書10
特委托 xxxxxxxxxx(身份證號(hào): )代領(lǐng)本人的畢業(yè)證書等相關(guān)材料,如果出現(xiàn)遺失或損壞等問(wèn)題,責(zé)任由本人自行承擔(dān),概不追究貴校責(zé)任。
特此申明。
委托人姓名:
學(xué) 院:xxx
專 業(yè):xx
身份證號(hào):xxx
受委托人姓名:xxx
身份證號(hào):xxx
家庭住址:xxx
委托人簽字:xxx
20xx年xx月xx日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書11
委托人:姓名xx xx
學(xué)號(hào)x
身份證號(hào)
受托人:姓名xx xx
學(xué)號(hào)x xx
身份證號(hào)
委托理由說(shuō)明(詳細(xì)說(shuō)明):
本人 (委托人)承諾委托
(受托人)領(lǐng)取本人的畢業(yè)證、學(xué)位證等一系列證件并辦理相關(guān)離校手續(xù),其間出現(xiàn)的一切法律與事實(shí)問(wèn)題,由本人和受托人共同承擔(dān),特此聲明!
委托人簽名:
受托人簽名:
年 月 日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書12
本人______級(jí)________專業(yè)____班_________同學(xué),因個(gè)人原因不能參加xx年6月12日畢業(yè)典禮,茲授權(quán)委托______級(jí)________專業(yè)____班___________同學(xué)代我領(lǐng)取我的《畢業(yè)證》、《學(xué)位證》、《報(bào)到證》、畢業(yè)照等一切與我有關(guān)的物品,我已同意。如果發(fā)生丟失,一切責(zé)任均由本人承擔(dān),與輔導(dǎo)員老師和學(xué)校無(wú)關(guān),特此聲明。
委托人:___________聯(lián)系電話:____________________
被委托人:___________聯(lián)系電話:____________________
_______年_____月_____日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書13
本人因_________________原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取本人的`畢業(yè)證書等相關(guān)材料,特委托_______(身份證號(hào):_______________________)代領(lǐng)。
本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書等相關(guān)畢業(yè)材料以及代理本人辦理相關(guān)離校程序,受委托人所帶領(lǐng)領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。如果相關(guān)材料出現(xiàn)遺失或損壞等問(wèn)題,責(zé)任由本人身份證號(hào):
住址:
受妥托人:
身份證號(hào):
委托事項(xiàng):由受委托人到_______職業(yè)技術(shù)學(xué)院代辦理自考畢業(yè)證領(lǐng)取手續(xù),代領(lǐng)自考本科畢業(yè)證及畢業(yè)生信息登記表。
委托聲明:本委托書由委托人親筆所寫,信息真實(shí)。委托人愿意承擔(dān)委托領(lǐng)取畢業(yè)證書后一切責(zé)任,對(duì)受委托人在辦理相關(guān)手續(xù)所簽署的文件均予認(rèn)可并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
委托書有效期:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人簽字:
日期:
聯(lián)系電話:
附件:委托人及被委托人身份證復(fù)印件
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書14
特委托 xxxxxxxxxxxxxxx(身份證號(hào): )代領(lǐng)本人的畢業(yè)證書等相關(guān)材料,如果出現(xiàn)遺失或損壞等問(wèn)題,責(zé)任由本人自行承擔(dān),概不追究貴校責(zé)任。
特此申明。
委托人姓名:
學(xué) 院:
專 業(yè):
身份證號(hào):
受委托人姓名:
身份證號(hào):
家庭住址:
委托人簽字:
年 月 日
附雙方身份證復(fù)印件如下:受托人簽字: 年xx月xx日
代領(lǐng)承諾書
本人姓名: 李伊青 學(xué)號(hào): 專業(yè): 。 因 無(wú)法親自到校領(lǐng)取畢業(yè)證書、學(xué)位證書,特委托 代為領(lǐng)取,并代替本人核對(duì)證書上的信息為無(wú)誤。代領(lǐng)后如出現(xiàn)遺失、損壞后果自負(fù)。
年 月 日
附:本人身份證復(fù)印件
代領(lǐng)人身份證復(fù)印件
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書15
本人因_________________原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取本人的畢業(yè)證書等畢業(yè)材料,本人特委托___________(身份證號(hào):___________________________ )代領(lǐng)本人的.畢業(yè)證書等畢業(yè)材料。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù),因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的畢業(yè)證書、檔案材料遺失等事項(xiàng),責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托人:
日期:XX年XX月XX日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書16
委托人:______ _________
學(xué)號(hào):____________________
身份證號(hào):__________ ________________
電話:____________________
被委托人:_________________
身份證號(hào):_____ ____________________
電話:___________________
住址:________________________________________
委托原因及事項(xiàng):
因_____________________________________,不能親自到貴校領(lǐng)取畢業(yè)證書、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),特委托______ _________作為我的合法代理人全權(quán)代表我領(lǐng)取畢業(yè)證書、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)字據(jù),我均認(rèn)可,并愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完,畢業(yè)證書、檔案等資料給我為止。
委托人:_____________
___ ___年_____月_____ 日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書17
本人姓名:________學(xué)號(hào):____________專業(yè):____________。因____________________________無(wú)法親自到校領(lǐng)取畢業(yè)證書、學(xué)位證書,特委托代為領(lǐng)取,并代替本人核對(duì)證書上的信息為無(wú)誤。代領(lǐng)后如出現(xiàn)遺失、損壞后果自負(fù)。
附:本人身份證復(fù)印件及代領(lǐng)人身份證復(fù)印件
委托人:______________
_____年_____月_____日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書18
本人因______原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取。本人的學(xué)位證書和畢業(yè)證書等畢業(yè)材料,本人特委托_________(身份證號(hào):__________)代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書等畢業(yè)材料以及本人離校相關(guān)程序。受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù),因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的`畢業(yè)證書、檔案材料遺失等事項(xiàng),責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托人姓名: 學(xué)號(hào): 學(xué)院: 年級(jí)專業(yè): 身份證號(hào):
受委托人姓名: 身份證號(hào): 家庭住址:
委托人簽字:_____ 受托人簽字:
_____年 _____月_____日 _____年_____月_____日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書19
委托人:______________
被委托人:______________
性別:______________
性別:______________
身份證號(hào):______________
身份證號(hào):______________
聯(lián)系電話:______________
聯(lián)系電話:______________
委托事宜:______________
本人因在特殊崗位工作請(qǐng)假不便,不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證和學(xué)位證,特委托XXX作為我的代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)畢業(yè)事項(xiàng),對(duì)被委托人在辦理上訴事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的相關(guān)文件,本人均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:______________
_____年_____月_____日
畢業(yè)證代領(lǐng)委托書20
項(xiàng)目名稱:____________________________________
委托日期:_________年_________月_________日
甲方(委托單位):___________________________
乙方(招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)):___________________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》及其它相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,就甲方信息管理系統(tǒng)應(yīng)用軟件項(xiàng)目委托乙方組織招標(biāo)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
一、總則
。ㄒ唬╇p方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著公開(kāi)、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則組織實(shí)施招標(biāo)。
(二)雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的規(guī)定,認(rèn)真履行各自的職責(zé),密切配合,分工協(xié)作,共同努力做好本項(xiàng)目招標(biāo)工作。
二、招標(biāo)委托
(一)甲方愿就信息管理系統(tǒng)應(yīng)用軟件項(xiàng)目委托乙方組織招標(biāo),并履行委托方的責(zé)任;乙方愿接受委托,履行招標(biāo)組織者的責(zé)任,并對(duì)甲方負(fù)責(zé)。
(二)委托招標(biāo)金額:_________萬(wàn)元。
(三)招標(biāo)方式:_________;公開(kāi)招標(biāo)_________。
三、雙方責(zé)任
(一)甲方的職責(zé)
1、負(fù)責(zé)委派一名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,全權(quán)代表甲方與乙方聯(lián)系和處理招標(biāo)過(guò)程中的有關(guān)事宜。
2、負(fù)責(zé)向有關(guān)部門辦理項(xiàng)目審批或備案手續(xù)。
3、負(fù)責(zé)采購(gòu)資金的落實(shí)。
4、向乙方提供委托招標(biāo)項(xiàng)目的背景情況、項(xiàng)目批準(zhǔn)文件(復(fù)印件)和項(xiàng)目招標(biāo)所必須的技術(shù)資料,并對(duì)提供資料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。
5、根據(jù)采購(gòu)的進(jìn)度要求,向乙方提出擬招標(biāo)內(nèi)容的技術(shù)要求:如設(shè)備的詳細(xì)清單、技術(shù)參數(shù)、安裝調(diào)試及使用要求;商務(wù)要求:如合同特殊條款、交貨期、付款方式、到貨目的地等資料。
6、協(xié)助乙方做好招標(biāo)文件的編制工作,對(duì)乙方編制的招標(biāo)文件進(jìn)行審核,并向乙方出具招標(biāo)文件審核確認(rèn)函。
7、甲乙雙方共同組織為項(xiàng)目招標(biāo)必須進(jìn)行的技術(shù)交流活動(dòng),協(xié)助乙方解答、澄清投標(biāo)人對(duì)招標(biāo)文件以及招標(biāo)過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題。
8、參加開(kāi)標(biāo)會(huì)和評(píng)標(biāo)工作。
9、按照《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,與乙方共同組織評(píng)標(biāo)委員會(huì),并負(fù)責(zé)評(píng)標(biāo)專家抽取過(guò)程的監(jiān)督。
10、根據(jù)評(píng)標(biāo)委員會(huì)推薦的中標(biāo)候選人及排序,按法定程序確定中標(biāo)人。
11、根據(jù)乙方發(fā)出的《中標(biāo)通知書》與中標(biāo)人簽訂合同。
12、對(duì)評(píng)標(biāo)過(guò)程及內(nèi)容保密。
。ǘ┮曳降穆氊(zé)
1、負(fù)責(zé)指定一名項(xiàng)目經(jīng)理,全權(quán)代表乙方與甲方聯(lián)系和處理招標(biāo)過(guò)程中的有關(guān)事宜,并組成工作組,承辦此次招標(biāo)。
2、按照甲方的委托,精心組織本項(xiàng)目的招標(biāo)工作,并向甲方通報(bào)招標(biāo)的計(jì)劃和進(jìn)度,負(fù)責(zé)辦理甲方所委托招標(biāo)項(xiàng)目在招標(biāo)活動(dòng)中的全部手續(xù)以及在湖北省綜合招投標(biāo)中心辦理進(jìn)場(chǎng)交易證明,保證招投標(biāo)活動(dòng)依法順利完成。
3、甲乙雙方共同做好招標(biāo)文件的編制工作,對(duì)招標(biāo)文件的商務(wù)部分以乙方為主,甲方協(xié)助;技術(shù)部分,以甲方為主,乙方協(xié)助。乙方對(duì)招標(biāo)文件的綜合編制、匯總、審核、印刷、裝訂、發(fā)售負(fù)責(zé)。編制的`招標(biāo)文件必須經(jīng)甲方審核確認(rèn)后,才能對(duì)外發(fā)售。
4、按照相關(guān)規(guī)定,負(fù)責(zé)在國(guó)家指定的報(bào)刊或信息網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布招標(biāo)預(yù)告、公告、公示等信息。
5、與甲方共同組織評(píng)標(biāo)委員會(huì),并負(fù)責(zé)評(píng)標(biāo)專家的抽取工作。
6、與甲方協(xié)商確定開(kāi)標(biāo)程序,負(fù)責(zé)組織開(kāi)標(biāo)會(huì)。
7、負(fù)責(zé)組織和安排評(píng)標(biāo)活動(dòng)中的有關(guān)事宜,確保招標(biāo)組織工作高效、嚴(yán)密。
8、負(fù)責(zé)整理編寫《評(píng)標(biāo)報(bào)告》,并按要求送甲方和有關(guān)行政主管部門備案。
9、負(fù)責(zé)向中標(biāo)人發(fā)出《中標(biāo)通知書》并通知中標(biāo)方與甲方洽談簽訂合同。
10、負(fù)責(zé)向未中標(biāo)單位發(fā)出《未中標(biāo)通知書》,并在法律、法規(guī)及招標(biāo)文件允許的范圍內(nèi)做好未中標(biāo)單位的解釋工作。
11、承擔(dān)招標(biāo)過(guò)程中所發(fā)生與招標(biāo)有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用。
12、對(duì)評(píng)標(biāo)過(guò)程及內(nèi)容保密。
四、招標(biāo)收費(fèi)
根據(jù)國(guó)家發(fā)展與改革委員會(huì)辦公廳發(fā)改辦價(jià)格[_________]857號(hào)文的規(guī)定,經(jīng)協(xié)商由中標(biāo)人按國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)計(jì)價(jià)格【_________】1980號(hào))文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),按90%向湖北省成套招標(biāo)有限公司支付服務(wù)費(fèi),不向甲方收取任何費(fèi)用。
五、其他
。ㄒ唬┤艏追教岢鲋兄拐袠(biāo)活動(dòng),甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)由此引起的可能發(fā)生的投標(biāo)人的索賠或補(bǔ)償費(fèi)用。乙方有義務(wù)協(xié)調(diào)處理。
(二)若乙方未按本合同所約定的條款履行責(zé)任義務(wù),給甲方的工作造成被動(dòng)的,甲方有權(quán)中止本協(xié)議。一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)。
。ㄈ┪幢M事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。
。ㄋ模┍緟f(xié)議書一式肆份,甲、乙雙方各執(zhí)貳份,由法定代表人或法定代表授權(quán)人簽字(蓋章)后生效。
甲方:(蓋章)_________乙方:_________(蓋章)
法定代表人或法定代表:_________法定代表人或法定代表:_________
授權(quán)人:(簽字)_________授權(quán)人:_________(簽字)
電話:_________電話:__________________
傳真:_________傳真:__________________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
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