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委托書合同

時間:2021-05-30 19:01:02 委托書 我要投稿

【實用】委托書合同集合八篇

  委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權(quán)益。在我們遇到,我們在許多事務(wù)中都可能會用到委托書,大家知道委托書的格式嗎?下面是小編為大家收集的委托書合同8篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

【實用】委托書合同集合八篇

委托書合同 篇1

  委托人:

  xxx性別:

  x出生日期:

  身份證編號:

  住址:

  被委托人:

  xxx性別:

  x出生日期:

  身份證編號:

  住址:

  委托原因及事項:本人工作繁忙,不能親自辦理xxxxx相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。

  委托期限:自簽之日起至上述事項辦完為止。

  委托人有(無)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

  委托人:

  xxxx年x月x日

委托書合同 篇2

  甲方:___________________________ (以下簡稱甲方)

  乙方:___________________________ (以下簡稱乙方)

  甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,本著平等互利,共同發(fā)展的原則,乙方委托甲方買賣如下商品:

  一、合同標的:

 。1)買賣品名:

 。2)買賣數(shù)量:

 。3)品質(zhì)規(guī)格:

 。4)買賣價格范圍:

 。5)包裝:

  二、委托買賣期限:

  三、甲方責(zé)任:

  (1)甲方按照乙方每次最終傳真件標明的品種、價格、數(shù)量、買賣期限,在甲方所屬的《中國鋼鐵產(chǎn)業(yè)網(wǎng)》發(fā)布買賣公告。

  (2)確定中標人后,乙方按照公告公布的合同與中標人簽定購銷合同且交易雙方分別向我網(wǎng)交納相當于合同總額 —— %的履約保證金后即意味著甲方已完成乙方的委托交易。甲方向乙方收取合同總額的 — %的委托傭金。甲方傭金的取得從乙方交納的履約保證金中扣除。

 。3)購銷合同的簽定,由乙方與中標人自行簽定,甲方起中介作用。在乙方與中標人簽定的購銷合同的執(zhí)行過程中,如出現(xiàn)經(jīng)濟糾紛,甲方不承擔任何法律責(zé)任。

  四、乙方的權(quán)利和義務(wù):

 。1) 在委托甲方買賣前,乙方必須以書面形式對委托買賣的品種、數(shù)量、價格、品質(zhì)要求、招標期限等內(nèi)容進行確認。乙方的最終傳真件標明的價格和數(shù)量作為委托甲方買賣的依據(jù)。

 。2) 經(jīng)過甲、乙雙方確認的關(guān)于每次買賣價格、買賣品種和數(shù)量等內(nèi)容的傳真件,將作為本合同的附件,具有同等法律效力。

 。3) 在甲方公告后,乙方不得對委托甲方的買賣價格和數(shù)量進行任何變動。

 。4) 乙方自行與中標人簽定購銷合同,并向我網(wǎng)交納相當于合同總額 — %的履約保證金。同時乙方向甲方交納合同總額的 — %的委托買賣傭金,并允許在履約保證金中扣除。

 。5) 對于乙方與中標人出現(xiàn)的貿(mào)易糾紛,乙方可委托甲方進行調(diào)解。

  五、聲明及保證

  乙方在此確認,甲方所屬的《中國鋼鐵產(chǎn)業(yè)網(wǎng)》是乙方在合同委托期限內(nèi)的合法委托買賣代理單位,并嚴格按照合同條款交納保證金及傭金。

  六、協(xié)議期限

 。1)本協(xié)議自雙方簽署蓋章之日起生效,有效期為 — 年 — 月 — 日至 — 年 — 月 — 日 本協(xié)議期限屆滿時,雙方可就延期問題重新協(xié)商。

  七、協(xié)議的終止

 。1)本協(xié)議因以下任何原因而終止: 本協(xié)議期限屆滿; 經(jīng)雙方協(xié)商同意終止本合同;

 。2)本協(xié)議的提前終止不應(yīng)影響合同雙方于本協(xié)議提前終止日之前根據(jù)本協(xié)議已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。

  八、爭議解決與適用法律

  (1)如合同雙方就本協(xié)議內(nèi)容或其執(zhí)行發(fā)生任何爭議,雙方應(yīng)進行友好協(xié)商;協(xié)商不成時,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

 。2)本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中國法律。

  九、其他:

 。1) 甲、乙雙方的委托交易合同一經(jīng)簽定,即具有法律效力。任何合同條款的修改,都必須經(jīng)過甲、乙雙方的同意,并以文字的形式加以確認。

 。2)本協(xié)議的'任何一方未能及時行使本協(xié)議項下的權(quán)利不應(yīng)被視為放棄該權(quán)利,也不影響該方在將來行使該權(quán)利。

 。3)如果本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,或違反任何適用的法律,則該條款被視為刪除。但本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

  (4)本協(xié)議對每一方的繼承人和受讓人均有約束力。

 。5)本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲 方: 乙 方:

  法人代表 法人代表

  法定地址: 法定地址:

  開 戶 行: 開 戶 行:

  帳 號: 帳 號:

委托書合同 篇3

  本授權(quán)委托書聲明:我(姓名)系 (建設(shè)單位名稱)的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托(施工單位名稱) (姓名)為我的代理人,以本單位的名義辦理工程的施工合同備案事宜。授權(quán)委托人所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù),我均予以承認。代理人無轉(zhuǎn)委權(quán),特此委托。

  代理人:性別:年齡:手機:

  建設(shè)單位(公章): 施工單位(公章):

  法定代表人(印章): 法定代表人(印章):

  年月日

委托書合同 篇4

  委托人:XXX ,男,漢族,19 年 月 日生,浙江省武義縣履坦下坭村 號,身份證號: ,聯(lián)系電話: 。

  因本人工作原因,不能親自到_______辦理_______的相關(guān)手續(xù),特委托_______作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項,對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認可,承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。

  現(xiàn)委托上述授權(quán)責(zé)任人作為我單位在____日常管理上的全權(quán)代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔相應(yīng)的法律責(zé)任。

  受托人:XXX ,男,漢族,19 年 月 日生,江西高安人,現(xiàn)住昆明官渡區(qū)阮家村,聯(lián)系電話: 。

  茲委托 黃 棟 在委托人張曉陽訴被告陳望建借款合同糾紛中,擔任委托人的代理人。

  代理權(quán)限:特別授權(quán)代理。

  甲方所委托的被調(diào)查人乘飛機或其他交通工具到外地,并需要進行調(diào)查,乙方向甲方請示同意后,甲方應(yīng)向乙方增加調(diào)查費用,具體數(shù)額實報實銷。

  有權(quán)代為提出、變更、放棄訴訟請求;有權(quán)代為和解、調(diào)解;有權(quán)代為處理與本案訴訟過程中有關(guān)的一切實體及程序事宜。

  20xx年9月6日,原、被告雙方簽訂購銷合同一份,合同約定由原告在同年9月7日供給被告約定規(guī)格的鋼材一批,同時約定帶款提貨等條款。合同簽訂后,原告分別于同年9月6日、9月10日按被告所需供給了價值為274795.25元不同規(guī)格的鋼材,被告在收貨后已支付原告貨款228618.20元,余款46177.05元經(jīng)原告多次催討,被告至今未付。在庭審中,被告對原告違約金5649.92元的計算沒有異議。

  此 致

  XX市官渡區(qū)人民法院

  甲乙雙方商定的委托期以房屋租出為準。簽訂委托時,甲方需向乙方出示該房屋的合法有效產(chǎn)權(quán)憑證、房主本人的身份證等正本。由代理人簽訂本委托書,應(yīng)出示代理人身份證原件和房屋產(chǎn)權(quán)人的書面授權(quán)書。該授權(quán)書是本委托書不可分割的一部分。

  如果本店房在合同終止之前依法被沒收,雙方同意本合同遂告終止,雙方不得向?qū)Ψ教岢鏊髻r。只要承租人還在本商店,承租人必須交納租金,直至其搬出,把店房還給出租人為止。

  簽訂合同授權(quán)委托書怎么簽,有哪些要注意的事項,下面是為您收集的關(guān)于合同授權(quán)的委托書范文,希望大家喜歡!

  委托人:

  受托人:

  20xx年3月10日

委托書合同 篇5

  甲方:

  乙方:揚中市中發(fā)營銷企劃工作室

  依據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定,乙方接受甲方的委托,就設(shè)計事項,

  雙方經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本合同,信守執(zhí)行:

  一、委托事項:

  甲方委托乙方為其進行:網(wǎng)站及樣本設(shè)計

  二、委托設(shè)計費用:

  設(shè)計費用總共為:人民幣 5000元,(大寫:伍仟元整)。

  三、付款方式:

  1、甲方需在合同簽訂時一次付總設(shè)計費。

  2、整體設(shè)計風(fēng)格經(jīng)甲方認可,需進行細節(jié)調(diào)整時,甲方應(yīng)當付總設(shè)計費的40%即人民幣元,(大寫: 圓整)。

  3、乙方將設(shè)計制作正式稿及電子文檔交付甲方前,甲方需付總設(shè)計費的10%即人民幣元,(大寫: 圓整)。

  四、乙方設(shè)計作品的時間、交付方式:

  1、乙方需在首筆設(shè)計費到帳后的 個工作日內(nèi)設(shè)計出初稿;設(shè)計稿經(jīng)修改至甲方認可后個工作日交付最終設(shè)計文件。

  2、乙方以光盤電子稿的方式交付設(shè)計的作品。

  五、知識產(chǎn)權(quán)約定:

  1、甲方將委托設(shè)計的所有費用結(jié)算完畢后,甲方擁有作品的所有權(quán)、使用權(quán)和修改權(quán)。乙方僅保留宣傳展示的權(quán)利。

  2、甲方在余款未付清之前對該作品不享有任何權(quán)利;甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方設(shè)計的作品而導(dǎo)致的侵權(quán),乙方有權(quán)依據(jù)《中華人民共和國著作權(quán)法》追究其法律責(zé)任;

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  3、未被甲方采用的方案,知識產(chǎn)權(quán)仍歸乙方所有;

  六、雙方的權(quán)利義務(wù):

  甲方權(quán)利:

  1、甲方有權(quán)對乙方的設(shè)計提出建議和思路,以使乙方設(shè)計的作品更符合甲方企業(yè)文化內(nèi)涵。

  2、甲方有權(quán)對乙方所設(shè)計的作品提出修改意見;

  3、甲方在付清所有設(shè)計費用后享有設(shè)計作品的所有權(quán)、使用權(quán)和修改權(quán);

  甲方義務(wù):

  1、甲方有義務(wù)支付合同約定的相關(guān)費用;

  2、甲方有義務(wù)提供有關(guān)企業(yè)資料或其他有關(guān)資料給乙方;

  乙方權(quán)利:

  1、乙方有權(quán)要求甲方提供有關(guān)企業(yè)資料供乙方設(shè)計參考;

  2、乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定支付相應(yīng)款項;

  3、乙方有權(quán)要求甲方在未付清款項之前不得使用該設(shè)計作品:

  乙方義務(wù):

  1、乙方需按照甲方的要求進行作品設(shè)計,并設(shè)計修改至甲方滿意為止。

  2、乙方需按照合同約定按時交付設(shè)計作品。

  七、合同生效:

  本合同一式兩份,雙方簽字或蓋章后生效,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

  甲方: 乙方:

  甲方代表簽名: 乙方代表簽名:

  日期: 日期:

  戶名:

  帳號:

委托書合同 篇6

  甲乙方擬合資向xx購買商品房(以下簡稱“房產(chǎn)”),現(xiàn)甲乙丙方就合資購買上述房產(chǎn)事宜達成協(xié)議,以資雙方共同遵守,具體內(nèi)容如下:

  一、房產(chǎn)情況。

  由xx開發(fā),位于xx,合同約定面積xx平方米,單價為xx元/平方米,總價為人民幣xx元。

  二、出資比例。

  甲乙雙方按購房總價聯(lián)合出資購買該房產(chǎn),出資比例各占二分之一。

  三、為合理應(yīng)對當前國家房地產(chǎn)金融政策,甲乙雙方約定由甲方/或乙方為代表與房產(chǎn)出賣人簽訂商品房買賣合同、前期物業(yè)合同等合同、協(xié)議。

  1、出資比例。

  雙方聯(lián)合出資購買房產(chǎn),出資比例各為50%。雙方按出資比例享有房產(chǎn)的所有權(quán)益,并承擔因購買該房產(chǎn)及今后與該房產(chǎn)有關(guān)的所有購房款、稅費等一切支出。

  2、房款、稅費支付,

  甲乙雙方均應(yīng)及時履行與房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓方簽訂的購房協(xié)議,以及因受讓房產(chǎn)產(chǎn)生的一切稅費等支付,并承擔相應(yīng)的責(zé)任。

 。1)為了受讓房產(chǎn)能夠及時有序地進行,甲乙雙方推選甲方為事務(wù)執(zhí)行人,代表甲乙雙方履行受讓房產(chǎn)過程中的一切事務(wù),包括但不限于支付購房款、稅費及其他活動費用支出,辦理交房手續(xù),辦理產(chǎn)權(quán)證書過戶手續(xù)等。

 。2)按有關(guān)行政主管部門及房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓方要求,需乙方親自辦理的,乙方應(yīng)予執(zhí)行。

 。3)購房款、稅費等付款到期前,乙方應(yīng)將其應(yīng)承擔的部分款項交由甲方對外支付。否則,付款到期后,為確保受讓房產(chǎn)順利進行,甲方可自己出資墊付或?qū)ν饨杩顗|付,因此產(chǎn)生的借款本金、利息以及甲方向乙方追償?shù)娜抠M用由乙方負責(zé)并承擔。

  三、房地產(chǎn)權(quán)屬證書的保管。

  受讓后的房地產(chǎn)權(quán)屬證書暫時由甲方保管。若當?shù)胤康禺a(chǎn)主管部門按房產(chǎn)共有人人數(shù)辦理房地產(chǎn)權(quán)屬證書的,雙方保管各自的證書。

  四、受讓后房產(chǎn)的管理和使用。

  受讓后房產(chǎn)的管理和使用由雙方友好協(xié)商處理。但房產(chǎn)需要對外出售、出租、出借、典當?shù)葧r,甲乙雙方中任何一方在同等條件下均有優(yōu)先權(quán)。

  五、違約責(zé)任。

  甲乙雙方中任何一方違約的,應(yīng)賠償守約方的經(jīng)濟損失。經(jīng)濟損失包括但不限于追究違約方違約責(zé)任而產(chǎn)生的律師費等。

  六、文書送達。

  本協(xié)議確定的聯(lián)系地址為各類通知、文書送達的地址,如有變動應(yīng)及時通知對方當事人和登記機構(gòu),否則造成相關(guān)通知文書無法送達的,將視同已經(jīng)送達,由此產(chǎn)生的法律責(zé)任由當事人自行承擔。

  七、本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商訂立補充協(xié)議。與該房產(chǎn)有關(guān)事宜雙方未約定如何處理的,依照我國《物權(quán)法》、《房地產(chǎn)管理法》等法律、法規(guī)規(guī)定處理。

  八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

  甲方:________ 乙方:______________

委托書合同 篇7

  甲方(委托方): 聯(lián)系電話:

  乙方(受托方): 聯(lián)系電話:

  甲方因 涉嫌 一案,聘請乙方的律師為辯護人,經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行:

  一、乙方依據(jù)《刑事訴訟法》及《律師法》的規(guī)定,接受甲方的委托,乙方指派律師 為被告人(犯罪嫌疑人) 提供法律服務(wù)。

  二、乙方按法律規(guī)定在以下各階段提供法律服務(wù)

  (一)偵查階段。

  (二)審查起訴階段。

  (三)審判階段。(□一審階段;□二審階段;□再審階段)

  三、甲方應(yīng)如實地向乙方承辦律師介紹與案件有關(guān)的情況,不得隱瞞事實,偽造證據(jù),弄虛作假,否則,律師有權(quán)拒絕辯護或代理,所收律師費不予退回。

  四、根據(jù)遼寧省及大連市律師服務(wù)收費標準,甲方應(yīng)向乙方繳納以下費用(人民幣):

  1、律師費: 元; 2、辦案費: 元

  五、甲方須于本合同簽訂的同時付清第四條約定的全部費用。

  六、甲方同意乙方律師在每個階段會見被告人(犯罪嫌疑人)的標準次數(shù)為 次。超過標準次數(shù)的,乙方按每次 元的標準收取費用。

  七、甲方交費后,乙方已經(jīng)做了會見、閱卷、復(fù)印卷宗等實際工作的,甲方單方要求解除代理合同的,乙方不向甲方退還任何費用。

  八、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。乙方是在已充分理解合同內(nèi)容并自愿接受合同約定內(nèi)容的前提下簽訂本合同。本合同自甲乙雙方代表簽字或蓋章之日起生效,自乙方律師完成本合同約定法律服務(wù)或雙方解除本合同時止。

  九、特別約定:

  甲方(簽名): 乙方(簽章):

  承辦人(簽名)

  簽訂日期: 年 月 日 簽訂日期: 年 月 日刑事委托合同書二

  甲方(委托方):

  乙方(受托方):

  甲方因涉嫌 一案,聘請乙方的律師為委托代理人(辯護人),經(jīng)雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行:

  一、乙方依據(jù)《刑事訴訟法》及《律師法》的規(guī)定,接受甲方的委托,指派律師 為被告人(犯罪嫌疑人)

  提供法律服務(wù)。

  二、乙方提供法律服務(wù)范圍包括:

  (一)偵查及審查起訴階段。包括(選擇項以劃√為確認,劃×為否認):

  1、提供法律咨詢 ;

  2、代理申訴、控告 ;

  3、申請取保候?qū)?;

  4、向偵查機關(guān)了解犯罪嫌疑人涉嫌的罪名;

  5、會見犯罪嫌疑人,并為其提供法律咨詢及代理控告、申訴。告知當事人自己的相關(guān)權(quán)利,以確保在該階段當事人的口供證據(jù)能夠是其自己真實意思的表示,防止當事人在自己沒有看過的筆錄中簽字。

  6、查閱、摘抄、復(fù)制本案的訴訟文書、技術(shù)性鑒定材料 。

  7、根據(jù)工作進展,及時向委托人匯報情況和結(jié)果。

  (二) 審理起訴階段

  1、乙方作為辯護人,就案件的事實情況及證據(jù)與當事人進行核實,找到其中對其有利的證據(jù)或線索,并通過會見、調(diào)查取證或者申請檢察院調(diào)取證據(jù)進行核實。

  2、及時向委托人匯報調(diào)查取證進展。

  (三) 法院審理階段。包括(選擇項以劃√為確認,劃×為否認):

  1、乙方在審查起訴階段工作的基礎(chǔ)上,進一步對案卷進行分析整合,確定辯護方向,形成辯護意見,并就辯護方向與被告人進行交流,確保兩者之間的一致性;

  2、從一審到終審的出庭辯護或代理;

  3、及時向委托人匯報庭審情況和結(jié)果;

  三、甲方應(yīng)如實地向乙方承辦律師介紹與案件有關(guān)的情況,不得隱瞞事實,偽造證據(jù),弄虛作假,否則,律師有權(quán)拒絕辯護或代理,所收律師費不予退回。

  四、甲方應(yīng)向乙方繳納費用(人民幣): 元

  五、甲方須于本合同簽訂之日起,在一審開庭之前付清全部費用。

  六、乙方收取律師服務(wù)費,必須使用稅務(wù)部門規(guī)定的合法票據(jù)。預(yù)收辦案費必須出具書面確認單據(jù),并嚴格按約定用途合理使用。委托事項辦結(jié)后,必須開列辦案費使用清單,提供稅務(wù)部門規(guī)定的合法票據(jù)與委托人結(jié)算,結(jié)余部分或不能提供票據(jù)的,已收取的辦案費應(yīng)相應(yīng)予以退還。

  七、違約責(zé)任的承擔:

  (一)乙方無正當理由不提供第二條規(guī)定的法律服務(wù)的,甲方有權(quán)要求乙方退還部分或者全部已付的律師費。但甲方不得以如下理由要求乙方退費:

  1、甲方就已委托乙方代理的事項單方面另行委托其他律師事務(wù)所的律師代理的;

  2、乙方接受委托后,甲方以乙方收費過高為由要求退費的;

  3、乙方接受委托并作好出庭準備后,偵察機關(guān)撤銷案件,檢察機關(guān)不予起訴或者撤回案件的;

  4、其他非因乙方或者乙方律師的原因,甲方不合理的單方解除合同的。

  (二)乙方律師因過錯導(dǎo)致甲方合法權(quán)益蒙受重大損失的,乙方應(yīng)當向甲方承擔賠償責(zé)任。

  (三)甲方無正當理由不支付律師服務(wù)費或者辦案費,或者不合理的單方解除合同,乙方有權(quán)要求甲方支付未付的律師服務(wù)費及辦案費,或暫停工作直至甲方正確履行義務(wù)為止。

  (四)甲方未按合同約定按期交納律師費,經(jīng)催告仍未履行的,乙方可單方面終止該合同。

  八、爭議的解決:

委托書合同 篇8

  委托人(甲方): ,性別 ,出生日期

  住所地:

  經(jīng)常居住地:

  身份證號:

  委托人(乙方): ,性別 ,出生日期

  住所地:

  經(jīng)常居住地:

  身份證號:

  受托人(丙方):,性別住所地:

  經(jīng)常居住地:

  身份證號:

  甲方與乙方系 關(guān)系,共同購買海南省?谑 號房屋壹套,現(xiàn)以該房屋抵押,向中國銀行股份有限公司 ?谖拿鳀| 支行申請按揭貸款 萬元,期限 年。因我們不能前往辦理按揭手續(xù),特委托丙方 作為我們的代理人以我們的名義辦理上述按揭手續(xù)及相關(guān)事宜。 具體權(quán)限包括:

  1、辦理按揭貸款申請,并簽署相關(guān)文件;

  2、簽訂《中國銀行住房借款合同》;

  3、辦理上述合同公證手續(xù),并同意賦予該合同強制執(zhí)行效力;

  4、辦理房產(chǎn)保險手續(xù);

  5、辦理房地產(chǎn)抵押登記手續(xù);

  6、支付與上述事宜相關(guān)的費用和稅費;

  7、開立銀行個人結(jié)算賬戶;

  8、簽訂商品房買賣合同及交房手續(xù);

  9、繳納有關(guān)費用,辦理樓宇入住手續(xù);

  10、代為辦理提前還清上述房產(chǎn)按揭貸款手續(xù)及注銷;

  11、領(lǐng)取房產(chǎn)證。

  受托人在辦理上述委托事項過程中所簽署的有關(guān)文件我們均予以承認,并由我們承擔法律責(zé)任。

  本委托期限至上述委托事務(wù)辦理完畢為止,受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日