事故委托書(shū)（精選16篇）
委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)，說(shuō)明委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性。在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，我們?cè)谏钪幸矔?huì)經(jīng)常用到委托書(shū)。那么你有了解過(guò)委托書(shū)嗎？以下是小編為大家整理的事故委托書(shū)，歡迎閱讀與收藏。
事故委托書(shū) 篇1
保險(xiǎn)有限公司：
本人系你公司 號(hào) 保險(xiǎn)單項(xiàng)下的□受益人□受益人 的監(jiān)護(hù)人□被保險(xiǎn)人□投保人□被保險(xiǎn)人 的繼承人，現(xiàn)同意就該保險(xiǎn)單授權(quán) ，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng)：
□理賠申請(qǐng);
□簽訂理賠協(xié)議;
□領(lǐng)取給付款項(xiàng)。
委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書(shū)引發(fā)的法律糾紛與你公司無(wú)關(guān)。本委托書(shū)自委托人簽名授權(quán)之日起生效。
委托人簽名：
委托人身份證號(hào)：
日期： 年 月 日
受托人簽名：
受托人身份證號(hào)：
日期： 年 月 日
受托人通訊地址：
郵編：電話：
公司提示：委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時(shí)，請(qǐng)?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打√，在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打 。
事故委托書(shū) 篇2
人力資源和社會(huì)保障局：
本人（身份證號(hào)碼：）于 年 月 日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：；）前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：
委托人簽章：
受委托人簽章： 年 月 日
備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。
事故委托書(shū) 篇3
委托人： 律師事務(wù)所
被委托人： 所
委托事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求對(duì)交通事故案件中受傷的 是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
2、請(qǐng)求對(duì) 的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評(píng)估;
3、請(qǐng)求對(duì) 的后期治療費(fèi)進(jìn)行評(píng)估(目前河南只能對(duì)取出內(nèi)固定物進(jìn)行評(píng)估，對(duì)整容，及其他不能評(píng)估)
送檢材料：
1、 的診斷證明書(shū);
2、 的住院證;
3、 的出院證;
4、 的住院病歷、 光照片
5、 的'身份證復(fù)印件
送檢日期：年 月 日 時(shí) 分
律師事務(wù)所
年 月 日
事故委托書(shū) 篇4
委托人：姓名 、性別 、出生年月 、民族 、工作單位 、職業(yè) 、住址 。
被委托人：姓名 、性別 、出生年月 、民族 、工作單位 、職業(yè) 、住址 。
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
一、一般授權(quán)
二、特別授權(quán)
授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
年 月 日
事故委托書(shū) 篇5
省醫(yī)學(xué)會(huì)：
你會(huì)受理的患者 與 醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定， 委托 (電話： )代理參加技術(shù)鑒定工作，特此授權(quán)。授權(quán)范圍：代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權(quán)決定是否認(rèn)可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專(zhuān)家;出席鑒定會(huì)，代收鑒定報(bào)告書(shū)。
委托人：
法定代理人：
日期
事故委托書(shū) 篇6
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托 在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的
事故委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
年 月 日
事故委托書(shū) 篇7
委托人（或用人單位）：
委托人因（事由）�，F(xiàn)委托:姓名：
身份證號(hào)：為工傷事務(wù)代理人。授權(quán)其權(quán)限為：
1、負(fù)責(zé)提出（或辦理）工傷認(rèn)定申請(qǐng)、撤銷(xiāo)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)各種材料、提出（或辦理）勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等。
2、負(fù)責(zé)簽收各種工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等法律文書(shū)。
委托人（或用人單位）：
受委托人（簽字蓋章）：
年 月 日
事故委托書(shū) 篇8
委托人姓名： (受害人母親)，身份證號(hào)： ;地址： ；聯(lián)系電話： ；郵編：
受委托人姓名： ，男，身份證號(hào)： ；地址： ；聯(lián)系電話： ；郵編： ；具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
年 月 日
受委托人：
年 月 日
事故委托書(shū) 篇9
委托人： 年齡： 身份證號(hào)：
住址及聯(lián)系方式：
受委托人姓名： 工作單位：
身份證號(hào)：
住址及聯(lián)系方式：
受委托人姓名： 工作單位：
身份證號(hào)：
住址及聯(lián)系方式：
現(xiàn)委托上述受委托人作為我方委托代理人參與一案處理工作。
代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：
代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：
委托人（簽名或蓋章）：
受委托人（簽名）：
年 月 日
事故委托書(shū) 篇10
委托人： (個(gè)人：姓名、性別、出生 年 月 日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位：名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)
受委托人：姓名： ，單位： ，職務(wù)： ，電話：
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括 等。
委托人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
事故委托書(shū) 篇11
甲方 系 妻子 系 父親 系 母親 系 兒子
乙方 系 車(chē)駕駛員 丙方 系 車(chē)所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間： 年 月 日;地點(diǎn)：
二、事故概況： 年 月 日中午， 駕駛 與 在 發(fā)生交通事故， 送 醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款： 甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在 分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì) 萬(wàn)元(小寫(xiě)： 元)整，其中包括已預(yù)付人民幣 萬(wàn)元和剩余款項(xiàng) 萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同 分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金 萬(wàn)元，剩余款項(xiàng) 萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份， 分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
事故委托書(shū) 篇12
本人 事故車(chē) 牌 廂式貨車(chē) 牌照號(hào) 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托 使用 于 年4月 日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書(shū)。特此聲明如下：
第一 事故車(chē)一直由 駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。
第二 本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人 全權(quán)處理。
委托人
年 月 日
事故委托書(shū) 篇13
委托人姓名： （受害人母親）身份證號(hào)： ；
地址：
聯(lián)系電話：
郵編：
受委托人姓名： ，男，身份證號(hào)： ；
地址： ，
聯(lián)系電話：
郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
受委托人：
年 月 日
年 月 日
事故委托書(shū) 篇14
委托人： (個(gè)人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)
受委托人：姓名： ，單位：
職務(wù)： ，電話：
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與 因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人 的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括 等。
委托人：(簽字、蓋章)
法定代表人：(簽字或蓋章)
事故委托書(shū) 篇15
委托人姓名： （受害人母親），身份證號(hào)： ；
地址：
聯(lián)系電話：
郵編：
受委托人姓名： ，男，身份證號(hào)： ；地址： ，聯(lián)系電話： 郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在 路段發(fā)生交通事故死亡一事由 其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
受委托人：
年 月 日
事故委托書(shū) 篇16
委托人姓名：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
受托人姓名：
工作單位：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人： 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：全權(quán)委托
委托人（簽名）：
受托人（簽名）：
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