【實用】委托協(xié)議書模板集錦7篇

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務的結果更加完美化。協(xié)議到底怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的委托協(xié)議書10篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

委托協(xié)議書 篇1

　　合同編號：__________________

　　日期： _______年_______月_____日

　　委托方名稱：____________________

　　電話：__________________________

　　傳真：__________________________

　　被委托方名稱：__________________

　　地址：__________________________

　　郵政編碼：______________________

　　聯(lián)系人姓名：____________________

　　聯(lián)系電話：______________________

　　傳真：__________________________

　　委托期限： ___________________年

　　起始日期：________年____月____日

　　終止日期：________年____月____日

　　傳播方式： 連續(xù)直接播出 節(jié)目語言： 中文

　　被委托媒體： 涉外單位閉路電視系統(tǒng)xxxxx被委托用戶種類： 涉外單位

　　被委托單位終端數(shù)： 付費周期： 免費

　　解碼器價格：________元人民幣/臺 （以協(xié)議簽署后實際收視之日為計）

　　附加條款：

　　1、如委托方確信MTVA頻道中任何節(jié)目的片段的播出可能或是將會侵害他人權益，可以臨時撤消該節(jié)目或是通知被委托方采取措施，防止這類節(jié)目的轉播。

　　2、委托方保留未言明授予被委托方的有關MTVA頻道的一切權利。

　　3、被委托方同意，對于被委托方違反協(xié)議所造成的損失，委托方將不負任何責任，同時委托方的利益不受損害。

　　4、本協(xié)議一經簽署，在本協(xié)議有效期內，被委托方不得提出解除協(xié)議，在此之后，被委托方如要解除協(xié)議，必須提前至少90天通知委托方。

　　5、中國國際電視總公司依照與MTV ASIA LDC簽署的合作協(xié)議，在中國大陸地區(qū)獨家代理MTVA頻道的收費發(fā)行業(yè)務。

　　6、本協(xié)議及其附加條款，是委托方和被委托方共同達成的具有法律效力的約定，一經正式簽署，雙方都應嚴格執(zhí)行。

　　7、被委托方保證（在接收、傳送及播映MTVA頻道之前）取得必要的權利、執(zhí)照和批準等。

　　8、雙方如無異議，本協(xié)議到期自動續(xù)延。

　　委托方簽字：______________

　　職務：____________________

　　被委托方簽字：____________

　　職務：____________________

委托協(xié)議書 篇2

　　委托方：村民委員會(以下簡稱甲方)受托方：鎮(zhèn)農村會計服務中心(以下簡稱乙方)

　　為了認真執(zhí)行中央紀委、監(jiān)察部、財政部、農業(yè)部《關于進一步規(guī)范鄉(xiāng)村財務管理工作的通知》(中紀發(fā)[20xx]24號)、省農業(yè)廳、省監(jiān)察廳《關于建立農村會計服務中心進一步加強和規(guī)范村級財務管理工作的通知》(鄂農經發(fā)[20xx]37號)和市政府《關于印發(fā)洪湖市農村合作經濟組織財務管理暫行規(guī)定的通知》(洪政發(fā)[20xx]20號)文件精神，切實加強農村財務規(guī)范化管理，促進農村集體經濟健康發(fā)展，經甲、乙雙方商定：甲方的資金、帳務委托乙方代管。協(xié)議如下：

　　1、乙方對甲方的資金、帳務實行雙代管以后，甲方的核算主體地位、資金的所有權、使用權、財務審批權和收益分配權不變。

　　2、乙方要按照農村會計制度的要求設置帳薄、獨立核算，準確、及時、完整地編制財務季度和年度報表，提供財務公開資料。甲方必須按乙方的要求設置帳簿，并定期組織核對，確保帳帳、帳證、帳據(jù)、帳款、收實相符。

　　3、甲方的所有收入款項，包括集體資產發(fā)包收入、集體統(tǒng)一經營收入、土地補償費、救濟扶貧款、“一事一議”籌資、上級部門撥款、各種代收、借貸等其它資金、清收的村提留尾欠款等必須先繳存乙方在財政設立的專戶后方可使用，不得隱瞞、坐支。乙方必須嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度，加強資金管理，不得截留、抵扣、挪用。

　　4、甲方必須使用乙方提供的專用收款收據(jù)，并在規(guī)定的期限內票款同行，不得擅自購買或自制收款憑證。

　　5、村級日常開支實行備付金制度。乙方為甲方撥付_____元備付金。甲方財務開支單據(jù)必須按財務管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行財務預算，履行開支審批程序。對未履行民主理財、記載不準確、越權審批、超額開支、不合法、手續(xù)不完備的原始憑證，乙方有權拒絕入帳。

　　6、乙方必須按照檔案管理制度的要求，加強對甲方財務檔案管理工作，不得毀損或遺失。

　　7、乙方會計人員的工資經費在財政全額撥款的情況下，為無償服務，乙方不得向甲方另外收取工資經費。

　　8、乙方為甲方“雙代管”過程中的辦公用品(帳、表、冊、據(jù)等)支出，由甲方據(jù)實承擔。

　　9、除市級以上人民政府的政策變動外，此協(xié)議長期有效。任何一方不得擅自變更或終止，否則依法承擔違約責任。

　　10、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份。

　　甲方乙方

　　單位(簽章)：村民委員會鎮(zhèn)農村會計服務中心

　　法人代表：

　　20xx年x月x日

委托協(xié)議書 篇3

　　協(xié)議書編號：□□□□□□□□□□□□□

　　委托銀行扣繳稅款協(xié)議書

　　主管稅務機關：（甲方）

　　納稅人：（乙方）

　　納稅人開戶銀行：（丙方）

　　為簡化辦稅程序，方便納稅人完成繳稅義務，確保稅款安全，提高稅款征收、入庫效率，經甲、乙、丙三方共同協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿采用銀行扣繳稅款方式繳納稅（費）款。

　　二、甲、乙、丙三方應當共同遵守《中華人民共和國稅收征收管理法》、《中華人民共和國合同法》及《中華人民共和國金庫管理條例》。

　　三、乙方依照國家法律法規(guī)規(guī)定完成納稅申報后，其電子繳款信息通過財稅庫銀聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)實時傳至中國人民銀行國庫信息處理系統(tǒng)(TIPS)，并由該系統(tǒng)自動將乙方應繳稅（費）款信息傳至丙方，丙方根據(jù)接收到的乙方應繳稅（費）款信息，將乙方應繳稅（費）款及時劃繳至人民銀行清算國庫，并實時將劃繳稅（費）款信息通過（TIPS）系統(tǒng)傳至甲方。

　　四、乙方在當?shù)剡x擇一家商業(yè)銀行網(wǎng)點開立繳稅（費）賬戶。納稅人財稅庫銀聯(lián)網(wǎng)繳稅（費）賬戶須經丙方確認方能生效。

　　五、繳稅（費）賬戶一經確定，原則上不得變更。若乙方確需變更名稱、賬戶賬號、主管稅務機關時，應提前5個工作日向甲方、丙方同時提出變更申請，并重新簽訂“協(xié)議書”。

　　六、乙方、丙方應保證繳稅（費）賬戶的真實性、有效性，丙方應保證乙方賬戶資金安全，甲方、丙方應依法為乙方繳稅（費）賬戶信息保密。

　　七、乙方在辦理繳款涉稅事項時，應保證繳稅（費）賬戶內有足夠存款余額，并能正常結算。因乙方繳稅（費）賬戶資金余額不足造成丙方無法及時劃繳稅（費）款而導致逾期繳納的，一切責任由乙方承擔。

　　八、甲方、丙方應保證財稅庫銀聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)和各自業(yè)務處理系統(tǒng)正常運行、網(wǎng)絡暢通及正確操作。因甲方、丙方業(yè)務系統(tǒng)、網(wǎng)絡或操作原因導致丙方劃繳稅（費）款錯誤、失敗的，在查明原因后，分別由問題方承擔相關責任。因不可抗力造成系統(tǒng)癱瘓，三方應按應急預案規(guī)定辦理，未按應急預案辦理的，由過錯方承擔責任。因系統(tǒng)網(wǎng)絡故障造成賬務差錯的，由甲方、丙方依據(jù)有關規(guī)定進行糾正。

　　九、乙方申報并繳稅（費）成功后，可登錄國稅網(wǎng)上辦稅服務廳自行打印電子繳款憑證，以此作為繳納稅款的會計核算憑證；也可由丙方出具“電子繳稅付款憑證”，丙方應根據(jù)甲方傳送的電子繳款書信息打印“電子繳稅付款憑證”，并加蓋銀行收訖章，以此作為繳納稅款的會計核算憑證。乙方若需甲方開具正式完稅證明的，可到甲方辦稅服務廳換開。

委托協(xié)議書 篇4

　　委托方： （以下簡稱“委托方”）

　　受托方： （以下簡稱“編制單位”）

　　業(yè)主與編制單位經過協(xié)商，就委托方委托編制工程投標書事宜達成如下協(xié)議：

　　一、 業(yè)主委托編制投標書的工程概況如下：

　　工程名稱：

　　工程地點：

　　工程內容：

　　委托方委托編制單位業(yè)主內容是： 編制工程投標書造價部分

　　二、 雙方約定的由業(yè)主提供的有關工程資料及提供時間： 施工圖紙、招標文件、答疑紀要等相關資料。

　　三、 業(yè)主的要求： 在規(guī)定時間內完成合同內容，做到優(yōu)質、保密。

　　四、 雙方約定的付款方式、付款時間和收費標準；

　　委托方應在完成后十五日內一次性付清編制費。編制費按照物價部門批準的標準執(zhí)行，計人民幣。

　　五、 本合同在執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，雙方應及時協(xié)商解決。如未達成一致，可提交招投標管理部門協(xié)調，仍不能達成一致時，由建設行政主管部門仲裁解決。本合同書一式貳份，委托方執(zhí)壹份，編制單位方執(zhí)壹份。雙方簽字蓋章生效。

　　委托方（蓋章）： 編制單位（蓋章）：

　　代表人： 代表人：

　　地址： 地址：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　年 月 日 年 月 日

委托協(xié)議書 篇5

　　合同編號：

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方為更好的種植藺草，提高經濟效益，增加各方面的收入，現(xiàn)就甲方委托乙方統(tǒng)一管理租田，并雇請農戶種植藺草事宜協(xié)商一致如下：

　　1、乙方負責租田 畝（需得到甲方認可），價格為每畝______元，由乙方墊付，手續(xù)妥后到甲方領取。如由于租田而發(fā)生糾紛，由乙方負責解決；由租田造成的經濟損失，由乙方賠償。草秧、機耕、灌水、施肥治蟲、種植等一切費用由甲方支付，乙方負責具體操作并根據(jù)甲方要求按時完成。

　　2、甲方付給乙方平整水田施肥、治蟲、布網(wǎng)打草腦、拔樁頭、疊樁頭等一切費用每畝______元，管理費____元，合計____元／畝。甲方每月作不定期檢查，提出指導性意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決�；�肥、農藥等向甲方領用，并辦理好手續(xù)。

　　3、藺草應切四邊圍溝，包括進出水的大溝，具體切溝施肥、治蟲、打腦、布網(wǎng)等一切農活，甲方根據(jù)農時及相關天氣情況均作指導性時間表，乙方具體按規(guī)程操作。如有拖延時間等違規(guī)操作，由此造成的損失，由乙方賠償。

　　4、網(wǎng)樁頭由甲方提供，平整、鋸節(jié)、銷節(jié)，解舊網(wǎng)等由乙方負責處理 ，甲方將樁頭連接到地頭（以通車道為止），其他搬運由乙方負責。

　　5、根據(jù)需要，部分草要進行嚴格的.后期管理，及時起網(wǎng)加固，做到不倒伏，所需要的繩子等由甲方提供。

　　6、如乙方中途不聽指揮，有意鬧事的或偷化肥、農藥等，經發(fā)現(xiàn)，甲方有權終止協(xié)議，并可要求乙方賠償由此造成的損失，情節(jié)嚴重的，可請司法機關解決。

　　7、拔樁頭時有斷樁，乙方負責挖出。藺草收割后，乙方應將網(wǎng)收回、理好，按指定地點堆放好，數(shù)量不能有短少，如有短少要照價賠償。

　　8、種草前的晚稻草以及藺草收割后的廢藺草由乙方負責燒掉。如由于燒廢藺草而發(fā)生糾紛或造成損害，由乙方自行解決。

　　9、如乙方未按甲方要求操作和管理，造成損失的，甲方有權要求乙方賠償。

　　10、付款方式按乙方需要由乙方經辦人到甲方領用，作預付款，待藺草收割后最終結清。

　　11、違約責任：甲方如若發(fā)生遲延付款，應按逾期日以未付款的3%作為違約金付給乙方。

　　12、其它事項

　　本合同不得隨意變更和解除。若有不可抗力的自然災害致使不能履行的，雙方應時協(xié)商處理；如有糾紛，可自行協(xié)商或請有關部門調解，協(xié)商或調解不成的，可提起訴訟或申請仲裁。

　　本合同一式兩份，由雙方代表簽字生效，到合同履行完畢時終止。

　　甲 方：

　　甲方代表：

　　乙 方：

　　乙方代表：

　　簽訂地點

　　簽訂時間

委托協(xié)議書 篇6

　　本協(xié)議由下列雙方于XX年 __月 ___日于中國____簽署.

　　甲方：

　　乙方：xx經紀人

　　鑒于甲方希望通過乙方，憑借濱海國際股權交易所平臺，使甲方獲得融資(包括但不限于股權融資，債權融資，可轉債等)機會，乙方愿為甲方提供相關服務.經雙方商定，就甲方委托乙方提供融資服務有關事宜達成如下協(xié)議：

　　一、融資服務事項

　　1，甲乙雙方同意，由乙方按照本協(xié)議的約定，憑借濱海國際股權交易所平臺，為甲方推薦投資商等相關融資服務.

　　2， 甲方同意，甲方確認乙方所推薦的投資商后，甲方或其股東或其他關聯(lián)機構或人員與該投資商達成各種投融資協(xié)議(包括但不限于股權融資，債權融資，可轉債融資等)并獲得融資的，均視為甲方在乙方服務下融資成功.甲方應按照本協(xié)議的約定，向濱海國際股權交易所支付成交手續(xù)費.

　　二，成交手續(xù)費及支付方式

　　1，甲方自乙方所推薦的投資商處獲得融資的，應按本協(xié)議的約定向濱海國際股權交易所支付成交手續(xù)費.

　　2，甲乙雙方確認，甲方自乙方所推薦的投資商處獲得的每筆融資款項到賬之日起 10(拾)個工作日內，將成交手續(xù)費支付給濱海國際股權交易所，具體比例如下：

　　融資額1億以上成交手續(xù)費為3‰;

　　融資額1000萬～1億成交手續(xù)費為4‰ ;

　　融資額1000萬以下成交手續(xù)費為5‰

　　如甲方逾期支付成交手續(xù)費，每逾期一日應支付應付未付款總額的0.5%(千分之五)的逾期付款違約金.

　　三，各方的義務

　　1，甲方的義務：

　　1)甲方須配合乙方完成盡職調查程序，按照乙方的要求提供該項目融資(企業(yè))的詳細資料，包括但不限于該項目(企業(yè))的基本資料(營業(yè)執(zhí)照，企業(yè)機構代碼證，稅務登記證)，商業(yè)計劃書等資料，并如實填報有關表格內容等.

　　2)在本協(xié)議執(zhí)行過程中，甲方須盡可能為乙方工作提供必要的支持和便利.

　　3)甲方應當按照乙方的要求，向乙方出具經有效簽章的確認函，確認乙方對投資商的推薦.甲方出具確認函后，方可與乙方推薦的投資商進行接觸.

　　4)甲方應當向乙方及時通報投資接洽，談判及合作情況，特別是重要協(xié)議的簽署，投資款項的到位情況等.

　　5)按照本協(xié)議約定保守商業(yè)秘密.

　　6)甲方應按本協(xié)議約定向濱海國際股權交易所支付各項費用，包括但不限于成交手續(xù)費等.

　　2，乙方的義務：

　　1) 就甲方編寫的融資信息等提供初步建議和指導.

　　2) 就甲方提供的資料進行整理，制作簡易商業(yè)計劃書.

　　3)根據(jù)甲方項目信息對照投資商資料信息進行投資商篩選.

　　4)向國內外投資商定向推薦甲方項目，并負責項目前期接洽的談判事宜.

　　5)在甲方向乙方出具對乙方所推薦投資商的確認函后，向甲方提供投資商信息，協(xié)助甲方與投資商取得聯(lián)系.

　　6)投(融)資協(xié)議簽署后，盡乙方所能，協(xié)助甲方督促投資商資金到位.

　　7)按照本協(xié)議的約定保守商業(yè)秘密.

　　四，聲明與保證

　　1，甲方的聲明與保證

　　1)甲方具備合法的資格和權利簽署本合同，并已采取一切必要的行動以獲得授權，接受本合同的條款和條件，簽署及履行本合同.

　　2)甲方向乙方提供的所有信息，資料等均真實，準確，完整.

　　2，乙方的聲明與保證

　　1)乙方具備合法的資格和權利簽署本合同，并已采取一切必要的行動以獲得授權，接受本合同的條款和條件，簽署及履行本合同.

　　五，保密

　　1，甲方提供的資料和信息中，如需保密或要求不完全向投資方公開的內容的，應以書面形式向乙方另行出具說明.

　　2，甲方有義務對從乙方處獲得的投資商的各種材料進行保密，并保證不用于本協(xié)議項下融資以外的其它用途.

　　3，乙方有權向投資商提供甲方所提供的資料(甲方明確要求保密或不得對外提供的除外)，乙方對于投資商在占有，使用相關資料過程中可能給甲方造成損害等不承擔任何責任.

　　六，其他約定

　　1，乙方僅負責向甲方推薦投資商.甲方與乙方推薦的投資商接洽過程中發(fā)生的一切費用，產生的糾紛以及責任等，均由甲方與投資商自行承擔，乙方不承擔任何責任.

　　2，如甲方要求乙方提供制作商業(yè)計劃書，參加談判，進行調查，進行路演推介等的，由雙方另行協(xié)商，相關費用由甲方承擔.

　　4，應甲方的要求，乙方可向其推薦與融資活動相關的會計師事務所，律師事務所等中介機構.甲方與乙方推薦的中介機構接觸過程中發(fā)生的一切費用，產生的糾紛以及責任等，均由甲方與中介機構自行承擔，乙方不承擔任何責任.

　　七，協(xié)議的變更，解除和終止

　　1. 非經甲乙雙方協(xié)商一致并簽署書面協(xié)議，任何一方不得擅自變更本協(xié)議及其附件的任何內容.

　　2. 本協(xié)議生效后，甲乙雙方不得以其他任何理由單方面解除合同.

　　3. 本協(xié)議的權利義務終止后，雙方應當遵守誠實信用原則，根據(jù)交易習慣履行通知，協(xié)助，保密義務.本協(xié)議的保密條款在協(xié)議終止后仍對雙方具有法律約束力.

　　八，爭議的解決

　　1，本協(xié)議受中華人民共和國法律法規(guī)的管轄.

　　2，凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或者與本協(xié)議有關的一切爭議，首先應爭取各方之間友好協(xié)商解決.如果在30日內未能協(xié)商解決，爭議雙方可向乙方住所地有管轄權的人民法院提起訴訟.

　　九，協(xié)議生效

　　1，本協(xié)議有效期為兩年.如甲方確認乙方向甲方推薦的投資商的，本協(xié)議有效期將自甲方確認之日起自動順延兩年.

　　2，本協(xié)議的附件，補充協(xié)議均為本協(xié)議的有效組成部分，對甲乙雙方均有法律約束力.

　　3，本協(xié)議書一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份.本協(xié)議由雙方法定代表人(或授權代表)簽署并加蓋公章后生效.

　　甲方： 乙方：經紀人

　　法定代表人： 法定代表人：

　　(或授權代理人) (或授權代理人)

　　時間： 時間：

委托協(xié)議書 篇7

　　甲方(培訓單位)：_________

　　乙方(委托培訓單位)：_________

　　丙方(學生)：_________

　　為了開辟人才培訓的渠道，加速智力開發(fā)，保證受培人員的質量，明確培訓各方的責任，為社會提供更多更好的人才，經甲、乙、丙三方協(xié)商一致，特訂立本合同，以便共同遵守。

　　第一條 甲方對丙方的授課內容，應按照教育部對同類本科生(或大專、中專生)所規(guī)定(部屬學校按其系統(tǒng)的有關規(guī)定)的科目、學時安排，不得降低對丙方的要求。甲方對丙方在校期間的德、智、體發(fā)展情況，應于每學期末向乙方作一次詳細介紹。

　　第二條 甲方如發(fā)現(xiàn)丙方有違反校紀校規(guī)的行為，應及時與乙方取得聯(lián)系，共同研究處理辦法。丙方在期末思想品德評為“差”等、學期內有三門功課不及格，一年之內有兩門功課補考不及格者，甲方有權勸其退學或取消其學籍。

　　第三條 甲方負責丙方獎學金的評定和發(fā)放。獎學金每學期評定一次，分一、二、三等，具體評定和發(fā)放方法、標準，按甲方的統(tǒng)一規(guī)定辦理。

　　第四條 乙方承擔丙方在校學習期間的全部學費和獎學金費。學費每人每學期_________元，其他費用每人每學期_________元。丙方的以上費用，乙方應于每學期學生報到時直接匯到甲方，或由丙方帶交給甲方。

　　第五條 乙方應按規(guī)定發(fā)給丙方工資(標準工資加地區(qū)生活費補貼，不發(fā)獎金)和其他福利待遇，丙方如在甲方食宿，乙方按規(guī)定每天補助丙方生活費_________元(如國家有新規(guī)定，按新規(guī)定執(zhí)行)，向甲方支付丙方的寄宿費和代伙費。丙方節(jié)假日回家的來回路費，乙方按規(guī)定給予報銷。丙方如不在甲方住宿，其家離甲方兩公里以上，乙方應按國家規(guī)定按月發(fā)給交通費補貼。

　　第六條 乙方要加強對丙方的管理和教育，要經常了解丙方的學習和思想品德狀況，如發(fā)現(xiàn)丙方有問題，應及時配合甲方教育和處理。

　　第七條 丙方學習結束，經甲方考核、考試合格準予畢業(yè)后，乙方應根據(jù)丙方所學專業(yè)和甲方提供的丙方德、智、體發(fā)展情況，合理安排其工作。

　　第八條 丙方必須自覺接受甲方和乙方的教育和管理，努力學習，遵紀守法，從德、智、體三方面全面發(fā)展，爭當“三好學生”。丙方如違反校規(guī)校紀，要自覺接受甲方和乙方的處理。丙方如中途退學，或被甲方勸其退學或取消學籍的，應承擔向甲方交付的各項費用，丙方如不交付，乙方有責任代丙方交付。丙方學習結束經考核、考試合格準予畢業(yè)后，必須到乙方單位工作，在_________年內不得提出調離乙方單位。丙方如因特殊情況必須調出，必須符合上級的有關規(guī)定，經乙方同意后，方可辦理調離手續(xù)。丙方如畢業(yè)后不回乙方單位工作，或回乙方單位工作不到_________年要求調離工作的，應向乙方償付丙方在校期間乙方支付的各類費用和工資。

　　第九條 本合同自甲、乙、丙三方簽字之日起生效，于丙方學習期滿畢業(yè)后自行失效。甲、乙、丙三方均不得擅自修改或解除合同。合同中如有未盡事宜，須經三方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定。補充規(guī)定與本合同具有同等效力，但不得與本合同內容抵觸。本合同正本一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，合同副本一式_________份，交_________市教育局等單位各留存一份。

　　甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　電話：_________ 職務：_________

　　銀行帳戶：_________ 電話：_________

　　銀行帳戶：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________

　　丙方(簽字)：_________

　　_________年____月____日

　　簽訂地點：_________

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