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單方離婚協(xié)議書

時間:2021-01-02 14:59:50 協(xié)議書 我要投稿

單方離婚協(xié)議書集合九篇

  在當下社會,協(xié)議書使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議書可以使雙方受到法律的保護。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧,以下是小編整理的單方離婚協(xié)議書9篇,希望對大家有所幫助。

單方離婚協(xié)議書集合九篇

單方離婚協(xié)議書 篇1

  訂協(xié)議方:

  男方:某某,男,漢族, 年 月 日生,住 ,身份證號碼:

  女方:某某,女,漢族, 年 月 日生,住 ,身份證號碼:

  男方與女方于 年 月認識,于 年 月 日登記結(jié)婚,婚后于 年 月 日生育兒子/女兒,取名為 .現(xiàn)夫妻感情確已破裂,已無跟好可能,夫妻雙方在自愿、平等協(xié)商基礎(chǔ)上達成一致,特訂立本協(xié)議,以供夫妻雙方共同遵守:

  一、男女雙方均為自愿離婚。

  二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

  兒子/女兒 由女方/男方撫養(yǎng),隨同女方/男方生活,撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由男方/女方全部/部分負責,男方/女方應(yīng)于 年 月 日前一次性支付 元給女方/男方作為兒子/女兒撫養(yǎng)費(男方/女方每月支付撫養(yǎng)費 元,男方/女方應(yīng)于每月5日前將兒子/女兒撫養(yǎng)費交到女方/男方手中或指定XX銀行帳號:)。

  在不影響孩子學習、生活情況下,男方/女方可隨時探望女方撫養(yǎng)孩子。(男方/女方每周周日可探望兒子/女兒一次或帶兒子/女兒外出游玩,但應(yīng)提前3天通知女方/男方,由女方/男方提前30分鐘將兒子/女兒送到約定接送地點并只能交給男方/女方,且男方/女方于當天晚上8點準時再送回到約定地點并只能交給女方/男方,否則女方/男方有權(quán)申請法院予以中止男方/女方探望權(quán),女方/男方應(yīng)保證男方/女方每周探望時間不少于一天。)

  三、夫妻共同財產(chǎn)處理:

  ⑴存款:夫妻雙方名下現(xiàn)有銀行存款共 元,雙方各分一半,為 元。具體分配方式:各自名下存款保持不變,但男方/女方應(yīng)于 年 月 日前再一次性支付 元給女方/男方。

 、品课荩悍蚱薰餐形挥赬XX房屋所有權(quán)歸女方所有(該房屋價值經(jīng)評估或雙方一致認可為 萬元),且男方必須無條件協(xié)助女方辦理房屋過戶變更一切手續(xù)(在離婚后一個月之內(nèi)必須辦理完畢),過戶費用全部由女方負責;女方尚應(yīng)于 年 月 日前再一次性補償房屋差價 元給男方,如男方不配合女方辦理房屋過戶變更手續(xù),女方有權(quán)不按約定支付剩余差價且不視為違反該協(xié)議,直到男方配合女方完成該房屋過戶變更手續(xù)為止。

 、瞧渌敭a(chǎn):雙方婚前各自財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自私人生活用品及首飾(價值在1000元以下歸各自所有;在1000元以上為夫妻共同財產(chǎn),應(yīng)予以平分或商量確定)歸各自所有(附清單)。

  四、債務(wù)處理:

  雙方共同確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù),由負債方自行承擔;即使以后出現(xiàn)所謂共同債務(wù),一方在承擔完后也有權(quán)向?qū)Ψ饺窟M行追償權(quán)利。(/ 方于 年 月 日向XXX所借債務(wù)由 方自行承擔……)

  五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)責任:

  雙方共同確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款、物品清單上財產(chǎn)外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)真實性。

  本協(xié)議中財產(chǎn)分割是基于上列陳述財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同

  因女方/男方生活十分困難,男方/女方同意一次性支付經(jīng)濟幫助金 元給女方/男方。鑒于財產(chǎn)或婚前財產(chǎn),如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn),對方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)法律責任。

  六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:離婚是男方/女方要求,男方/女方應(yīng)一次性補償女方/男方精神損害撫慰金 元。上述男方/女方應(yīng)支付款項,均應(yīng)于 年 月 日前支付完畢。

  七、違約責任約定:

  任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù),應(yīng)付違約金 元給對方(/按 支付違約金)。

  八、協(xié)議生效時間約定:

  本協(xié)議一式貳份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,各份具有同等法律效力。

  九、本協(xié)議在履行中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)通過協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均可向XXX人民法院進行起訴。

  男方(簽名/捺印): 女方(簽名/捺印):

  簽訂時間: 年 月 日

單方離婚協(xié)議書 篇2

  男方:某某,男,漢族,_年_月_日生,住____________,身份證號碼:_______________

  女方:某某,女,漢族,_年_月_日生,住____________,身份證號碼:_______________ 男方與女方于_年_月認識,于_年_月_日在_登記結(jié)婚,婚后于_年_月_日生育一兒子/女兒,名_。因_致使夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

  一、男女雙方自愿離婚。

  二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

  兒子/女兒_由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費由男方全部負責,男方應(yīng)于_年_月_日前一次性支付_元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(/男方每月支付撫養(yǎng)費_元,男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的XX銀行帳號:__________)。

  在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每月可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知女方,女方應(yīng)保證男方每月探望的時間不少于一天。)

  三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

  ⑴存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共_元,雙方各分一半,為_元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應(yīng)于_年_月_日前一次性支付_元給女方/男方。

 、品课荩悍蚱薰餐械奈挥赬XX的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的`一切手續(xù),過戶費用由女方負責。女方應(yīng)于_年_月_日前一次性補償房屋差價_元給男方。

 、瞧渌敭a(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

  四、債務(wù)的處理:

  雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。(/方于_年_月_日向XXX所借債務(wù)由_方自行承擔……)

  五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

  雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

  本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

  六、經(jīng)濟幫助及精神損害賠償:

  因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費_元。上述男方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于_年_月_日前支付完畢。

  七、違約責任的約定:

  任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金_元給對方(/按支付違約金)。

  八、協(xié)議生效時間的約定:

  本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

  九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向XXX人民法院起訴。

  男方:______女方:_______

  簽名:______簽名:_______

  _年_月_日_年_月_日

單方離婚協(xié)議書 篇3

  間××,男,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:______

  鹽××,女,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:______

  茲雙方因意見不合,自思難以鹽頭偕老,協(xié)議離婚,特訂立離婚條件如下,以資共同信守。

  一、自本離婚協(xié)議書簽立后,雙方婚姻關(guān)系終止,日后男婚女嫁,各不相干。

  二、雙方婚姻關(guān)系存續(xù)中育一女二子,于協(xié)議離婚后,間×強之扶養(yǎng)護權(quán)利歸女方行使,間×莉、間×國之扶養(yǎng)監(jiān)護之權(quán)利歸男方行使,但雙方保有隨時前往探視之權(quán)利。

  三、女方于離婚后,雙方只債權(quán)債務(wù)關(guān)系鷹自行清理,與他方無涉,雙方均不得對他方為任何主張或請求。

  四、雙方應(yīng)協(xié)同至民政局辦理離婚登記及戶籍遷出登記等有關(guān)手續(xù),各不得借故刁難不辦。

  五、以上條件系雙方基于自由意識下充分了解后喜悅簽字,日后不得異議或反悔。

  六、本協(xié)議書一式三份,由雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

  男方:(簽名)女方:(簽名)

  ____年__月__日____年__月__日

  使用說明:

  一、若子女歸女方監(jiān)護,可向男方請求扶養(yǎng)費。如:“甲方愿意每月負

  擔撫養(yǎng)人民幣一萬五千元整”。

  二、關(guān)于離婚時財產(chǎn)之分配與取得,亦得在協(xié)議中規(guī)定。如座落羅湖區(qū)

  ××號之土地一筆,歸×方取得。

單方離婚協(xié)議書 篇4

  間××,男,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:______

  鹽××,女,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:______

  茲雙方因意見不合,自思難以鹽頭偕老,協(xié)議離婚,特訂立離婚條件如下,以資共同信守。

  一、自本離婚協(xié)議書簽立后,雙方婚姻關(guān)系終止,日后男婚女嫁,各不相干。

  二、雙方婚姻關(guān)系存續(xù)中育一女二子,于協(xié)議離婚后,間×強之扶養(yǎng)監(jiān)護權(quán)利歸女方行使,間×莉、間×國之扶養(yǎng)監(jiān)護之權(quán)利歸男方行使,但是雙方保有隨時前往探視之權(quán)利。

  三、女方于離婚后,雙方只債權(quán)債務(wù)關(guān)系鷹自行清理,與他方無涉,雙方均不得對他方為任何主張或請求。

  四、雙方應(yīng)協(xié)同至民政局辦理離婚登記及戶籍遷出登記等有關(guān)手續(xù),各不得借故刁難不辦。

  五、以上條件系雙方基于自由意識下充分了解后喜悅簽字,日后不得異議或反悔。

  六、本協(xié)議書一式三份,由雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

  男方:(簽名)

  女方:(簽名)

  20xx年X月XX日

單方離婚協(xié)議書 篇5

  一、離婚協(xié)議書應(yīng)包含的內(nèi)容

  離婚協(xié)議書應(yīng)包含的內(nèi)容 離婚協(xié)議書是登記離婚(協(xié)議離婚)的實質(zhì)性文件,申請登記離婚的雙方當事人必須認真制作,經(jīng)雙方簽字后產(chǎn)生法律效力。 離婚協(xié)議應(yīng)包含以下內(nèi)容:

  1、登記離婚是雙方當事人的真實意思的表示

  2、子女與何方共同生活,未與子女共同生活的一方對子女養(yǎng)育應(yīng)承擔的費用﹑支付的方式及期限

  3、共同財產(chǎn)的分割(歸各方的數(shù)量和價值并附清單)

  4、共同債權(quán)﹑債務(wù)的享有和清償責任

  5、住房問題的解決方案

  6、對生活困難一方的經(jīng)濟幫助的方法、期限

  7、不與子女共同生活

單方離婚協(xié)議書 篇6

  當事人:×××,男,××年××月××日出生,×××××××地方人,身份證號:××××××××××××。

  當事人:×××,女,××年××月××日出生,×××××××地方人,身份證號:×××××××××××。

  上列當事人經(jīng)自由戀愛結(jié)婚,于××年××月××日辦理結(jié)婚登記手續(xù),婚后于××年××月××日生育兒子(女兒),取名×××。 在共同生活中,因性格不合,導致夫妻關(guān)系不睦,感情受到傷害,現(xiàn)雙方以感情不合為由提出辦理協(xié)議離婚。根據(jù)我國《婚姻法》第31條之規(guī)定,雙方當事人充分協(xié)商,自愿達成事項如下:

  一、×××與×××自愿離婚,今后各自婚姻互不干涉。

  二、兒子(女兒)×××撫養(yǎng)權(quán)歸×××,撫養(yǎng)費由×××承擔。在不影響孩子學習的情況下×××隨時可以探望孩子。

  三、夫妻婚姻關(guān)系存續(xù)期間無共同財產(chǎn)(有財產(chǎn)的話具體列明),亦無共同債務(wù)清償,今后若發(fā)現(xiàn)債權(quán)、債務(wù),各自經(jīng)手或立據(jù)的債權(quán)由各自受益,各自經(jīng)手或立據(jù)的債務(wù)由各自清償,雙方互不干涉。 以上事項內(nèi)容系雙方自愿達成,屬真實意思表示,理應(yīng)信守履行各無反悔。今后任何一方不得以該婚姻糾紛為借口,節(jié)外生枝,若有意借故尋釁滋事和無理糾纏,造成后果由肇事者承擔責任。

  待雙方簽字并領(lǐng)取離婚證后本協(xié)議書生效,此協(xié)議一式三份,雙方當事人各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

  當事人: 當事人:

  年 月 日年 月 日

單方離婚協(xié)議書 篇7

  男方:xxx,男,x族,x年x月x日生,住xxx,身份證號碼:xxxxxxxxxx

  女方:xxx,女,x族,x年x月x日生,住xxx,身份證號碼:xxxxxxxxxx

  男方與女方于x年x月認識,于x年x月x日在xxx民政局登記結(jié)婚,婚后于x年x月x日生育一兒子,名xxx,因女方有外遇致使夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

  一、男女雙方自愿離婚。

  二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

  兒子由男方撫養(yǎng),隨同男方生活,撫養(yǎng)費由男方全部負責,不由女方承擔任何費用。

  女方必須取得男方同意后,方可探望孩子。

  三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

  (一)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款為雙方各自擁有。

  (二)房屋:夫妻共同所有房產(chǎn)歸男方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,女方必須協(xié)助男方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責。

  (三)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有。

  四、債務(wù)的處理:

  雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。

  五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

  雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

  本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

  六、精神損害賠償:

  鑒于女方有外遇的原因,女方應(yīng)一次性補償男方精神損害費25000元,應(yīng)于x年x月x日前支付完畢。

  七、違約責任的約定:

  任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金x元給對方。

  八、協(xié)議生效時間的約定:

  本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

  九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

  男方:xxx 女方:xxx

  簽名:xxx 簽名:xxx

  x年x月x日 x年x月x日

單方離婚協(xié)議書 篇8

  甲方(男方):某某某,男,出生年月,民族,住××市×××路×××號。

  乙方(女方):某某某,女,出生年月,民族,住××市×××路×××號。

  甲乙雙方于 年 月 日在 區(qū)人民政府辦理手續(xù)。因雙方性格不合,無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現(xiàn)雙方達成如下協(xié)議:

  一、(寫清雙方對離婚的態(tài)度)雙方自愿離婚。

  二、(寫清子女的撫養(yǎng)與探視,如無小孩,需說明雙方無)婚生兒子(女兒)某某某由 方撫養(yǎng),由 方(另一方)每月給付撫養(yǎng)費 元,在每月 號前付清,直至付到18周歲止,18 周歲之后小孩尚未獨立生活而產(chǎn)生的合理的教育、生活費用雙方平均承擔。張某可在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地,于 星期日早上九點送回王某居住地,如臨時或春節(jié)探望,可提前一天與王某協(xié)商,達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。

  三、(寫清的分割,包括共同債務(wù)的承擔)夫妻現(xiàn)有住房 套,坐落在 路 號,價值人民幣 萬元,現(xiàn)協(xié)商歸 方所有,由其一次性給付 方(另一方)現(xiàn)金 萬元(雙方認可的房價的一半)。 現(xiàn)有現(xiàn)金 萬,一人一半。夫妻共同債務(wù)共 萬元,一人承擔一半。

  四、雙方登記離婚之后,如必須協(xié)助對方辦理有關(guān)登記的事項,雙方必須支持(如房屋登記、過戶等)。

  五、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理離婚登記手續(xù)后生效。

  甲方(男方):

  乙方(女方):

  20xx年X月XX日

單方離婚協(xié)議書 篇9

  男方:XXX 出生于X年X月X日,身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXX, 戶籍地址:XXXXXXXXXXXX。

  女方:XXX 出生于X年X月X日,身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXX, 戶籍地址:XXXXXXXXXXXX。

  男女雙方于X年X月X日在XX市ZZ婚姻登記機關(guān)自愿;楹笥赬年X月X日生育兒(或女)XXX。 現(xiàn)因……(原因)導致夫妻感情破裂。現(xiàn)雙方認真考慮,愿意通過協(xié)議離婚解除夫妻關(guān)系。經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、男女雙方自愿離婚。

  二、女方現(xiàn)在沒有懷孕。(有懷孕要注明懷孕多長時間,以及小朋友出生后撫養(yǎng)問題。)婚生子(女)ZZZ歸男方(或者女方)。撫養(yǎng)費用由X方支持,每月X號前將人民幣ZZZZ元轉(zhuǎn)帳到XX銀行戶口XXXXXXXXXXXXXXX(或其他支付方式及期限)。撫養(yǎng)費用支付到小朋友18周歲 (有工作能力,讀完書……情況)為止。

  三、夫妻共同如下:

  1. 房產(chǎn)位于XXXXXXXX,房產(chǎn)證字號為:XXXXXX號,歸X方所有。

  2. 汽車一輛,車牌為:XXXXXXX 歸X方所有。

  3. 現(xiàn)金XXXXXX 元歸X方所有。

  4. …………

  (如果夫妻婚后沒有共同財產(chǎn)或者財產(chǎn)已經(jīng)分配好,可以這樣寫:夫妻婚后沒有共同財產(chǎn),各自財產(chǎn)歸各自所有。)

  四、夫妻債權(quán)債務(wù)問題:

  1. 欠XXX現(xiàn)金XXX元,由X方負責歸還,與另一方無關(guān)。

  2. ……

  (如果沒有債務(wù)存在,請寫:夫妻關(guān)系存續(xù)期間,沒有發(fā)生如何債權(quán)債務(wù)問題。)

  五、其他要協(xié)議內(nèi)容:

  ………………

  六、本協(xié)議一式三份(辦理房產(chǎn)過戶要多幾分),男女雙方各一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,經(jīng)婚姻登記機關(guān)核準離婚后生效。

  男方:(簽名)女方:(簽名)

  ____年__月__日____年__月__日

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