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無牌摩托車買賣協(xié)議書

時(shí)間:2023-12-07 09:25:08 飛宇 協(xié)議書 我要投稿
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無牌摩托車買賣協(xié)議書范本(通用9篇)

  在充滿活力,日益開放的今天,協(xié)議使用的頻率越來越高,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,下面是小編整理的無牌摩托車買賣協(xié)議書范本,希望對大家有所幫助。

無牌摩托車買賣協(xié)議書范本(通用9篇)

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 1

  售車方(甲方):

  身份證號(hào):

  購車方(乙方):

  身份證號(hào):

  甲方將自己所有的一輛_色_牌二輪摩托車(車牌號(hào):_,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):_,車架號(hào):_,行駛證登記人:_)轉(zhuǎn)讓給乙方,雙方達(dá)成交易金額為人民幣_(tái)___元,經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成以下一致協(xié)議:

  (一)自協(xié)議簽訂,甲方向乙方轉(zhuǎn)讓車輛、乙方向甲方支付購車款起,該車所有權(quán)歸乙方,乙方有使用、出售、轉(zhuǎn)讓及報(bào)廢等權(quán)利。

  (二)該摩托車自本協(xié)議注明的轉(zhuǎn)讓日期(時(shí)間)以后,所出現(xiàn)的一切問題(損壞、維護(hù)修理或被盜)與售車方(甲方)無關(guān)。

  (三)該摩托車自本協(xié)議注明的轉(zhuǎn)讓日期日期(時(shí)間)以后,購車方(乙方)使用時(shí)如發(fā)生交通意外而產(chǎn)生的本人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失或其他法律糾紛與售車方(甲方)無關(guān);

  (四)該摩托車自本協(xié)議注明的轉(zhuǎn)讓日期(時(shí)間)以后,購車方(乙方)使用時(shí)如發(fā)生交通意外造成他人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失或其他法律糾紛與售車方(甲方)無關(guān);

  (五)該摩托車在本協(xié)議注明的轉(zhuǎn)讓日期(時(shí)間)之前,售車方(甲方)使用時(shí)如發(fā)生交通意外造成他人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失或其他法律糾紛與購車方(乙方)無關(guān);

  (六)售車方(甲方)向購車方(乙方)提供該車輛的`一切真實(shí)、有效、合法的手續(xù)、票據(jù)和證件,并對車輛來歷及所有手續(xù)、票據(jù)和證件的真實(shí)性和合法性負(fù)責(zé)。事后如調(diào)查發(fā)現(xiàn)售車方(甲方)提供的該車輛的手續(xù)、票據(jù)和證件系虛假、偽造證件,或車輛來歷不明,購車方(乙方)有權(quán)退回車輛給售車方(甲方)并要求售車方(甲方)退回購車款。同時(shí)因偽造證件而給購車方(乙方)造成的所有損失及產(chǎn)生相關(guān)的法律責(zé)任均由售車方(甲方)承擔(dān)。

  (七)該車以后辦理年審、保險(xiǎn)等事宜,由甲方提供相關(guān)證明文件(身份證復(fù)印件等)協(xié)助乙方完成車輛各種手續(xù),但相關(guān)的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

  (八)該協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字后即時(shí)生效,雙方均不得違背以上各條款。

  (九)附雙方身份證復(fù)印件各一份。

  甲方簽字:__________

  日期:__________

  乙方簽字:__________

  日期:__________

  (甲方)_____

  身份證號(hào)碼:__________

  (乙方)_____

  身份證號(hào)碼:__________

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 2

  購貨單位:____________________________(以下簡稱甲方)

  供貨單位:_____________________________(以下簡稱乙方

  經(jīng)甲乙雙方友好商定,關(guān)于乙方向甲方提供貨物服務(wù)事宜,依照《中華人民共和國民法典》有關(guān)規(guī)定,為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商簽訂本合同。

  甲、乙雙方就買賣事宜本著平等自愿、充分協(xié)商原則,簽訂本合同如下條款,供雙方嚴(yán)格執(zhí)行。

 。ㄒ唬┊a(chǎn)品信息

  1、 貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量及價(jià)格

  (執(zhí)行國家定價(jià)的,在合同規(guī)定的交貨或提貨期內(nèi),遇國家調(diào)整價(jià)格時(shí),按交貨時(shí)的價(jià)格執(zhí)行。逾期交貨的,遇價(jià)格上漲時(shí),按原價(jià)執(zhí)行;遇價(jià)格下降時(shí),按新價(jià)執(zhí)行。)

  2、產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(包括質(zhì)量要求),按國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

 。ǘ┙回洉r(shí)間、交貨地點(diǎn)、驗(yàn)收及運(yùn)費(fèi)、發(fā)票

  1、乙方應(yīng)于_____年___月___日之前由____直接運(yùn)往甲方公司所在地,運(yùn)費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。檢驗(yàn)合格后,公司于收貨之日起10天內(nèi)通過銀行托付貨款。

  2、乙方應(yīng)隨貨提供_____%增值稅專用發(fā)票給甲方。

 。ㄈ┌b及包裝費(fèi)承擔(dān)

  包裝費(fèi)仍由乙方負(fù)責(zé)。

 。ㄋ模┴浳锼袡(quán)及風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移

  貨物在交付甲方簽收之前所有權(quán)及貨物的毀損、滅失等風(fēng)險(xiǎn)由乙方承擔(dān),交付甲方簽收之后所有權(quán)及毀損、滅失的風(fēng)險(xiǎn)由甲方承擔(dān)。

 。ㄎ澹┻`約責(zé)任

  1、本合同生效后,如若發(fā)生戰(zhàn)爭、洪水等不可抗力事件的,則在不可抗力消失3天內(nèi),雙方協(xié)商是否繼續(xù)履行合同或者新的交貨和付款期限;

  2、乙方拒不交貨或交貨不足及或遲延交貨超過3天的,賣方應(yīng)以遲延交付的貨款總價(jià)的20%的違約金,并賠償因此給對方造成的其他直接經(jīng)濟(jì)損失;如若甲方因此要求解除買賣合同的`,除承擔(dān)違約責(zé)任外,乙方還應(yīng)退還甲方已付貨款;乙方供貨數(shù)量不足,按不足部分貨款的20%計(jì)賠。質(zhì)量不合格,則重新酌價(jià)。如若不能按時(shí)履行交貨義務(wù)時(shí)則應(yīng)提前20天通知對方,并承擔(dān)違約責(zé)任。

  3、甲方遲付貨款,則按照應(yīng)付未付款總額20%支付違約金,并承擔(dān)因此給對方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失;乙方未能提供發(fā)票時(shí),甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)貨款,直至乙方提供發(fā)票。

 。┍竞贤约滓译p方簽字蓋章之日起生效,。

  (七)本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,效力等同。

 。ò耍┍竞贤幢M事宜,雙方可以補(bǔ)充協(xié)議完善,補(bǔ)充協(xié)議系本合同不可分割的組成部分。

  購貨單位(甲方):(公章)

  購貨單位(甲方):(公章)

  法定代表人:

  法定代表人:

  地址:

  地址:

  開戶銀行:

  開戶銀行:

  賬號(hào):

  賬號(hào):

  電話:

  電話:

  年 月 日

  年 月 日

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 3

  出賣人:_________________

  買受人:_________________

  一、摩托車金額:

  二、交車方式:

  交車地點(diǎn):________________________________;

  交車時(shí)間:________________________________;

  付款方式:________________________________;

  付款時(shí)間:________________________________。

  三、維修:

  1、出賣人向買受人出售的摩托車,其質(zhì)量必須符合國家頒布的摩托車質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

  2、出賣人向買受人出售的'摩托車,必須是在《全國摩托車、民用改裝車和摩托車及產(chǎn)品目錄》上備案的摩托車。

  3、出賣人向買受人出售摩托車時(shí)要真實(shí)、準(zhǔn)確介紹所車輛的基本情況。

  4、出賣人在買受人購買車輛時(shí)必須向買受人提供:

  (1)銷售發(fā)票;

  (2)(國產(chǎn)車)車輛合格證、(進(jìn)口車)海關(guān)進(jìn)口證明和商品檢驗(yàn)單;

  (3)保修卡或保修手冊;

  (4)說明書;

  (5)隨車工具及備胎。

  5、買受人在購車時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查出賣人所提供的車輛證件、手續(xù)是否齊全。

  6、買受人在購車時(shí)應(yīng)對所購車輛的功能及外觀進(jìn)行認(rèn)真檢查、確認(rèn)。

  7、摩托車在購買后,由出賣人負(fù)責(zé)與生產(chǎn)廠家的維修站聯(lián)系、解決。

  8、如屬于在摩托車售出前流通過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題,出賣人未向買受人時(shí)示的,依法承擔(dān)責(zé)任。

  9、如買受人使用、保管或保養(yǎng)不當(dāng)造成的問題,由買受人自行負(fù)責(zé)。

  四、違約責(zé)任:

  五、爭議解決:因本合同引起的或與本合同的任何爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;也可提交________________仲裁委員會(huì)仲裁。

  六、合同文本:本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  七、合同效力:本合同經(jīng)買賣雙方簽章后生效。

  買受人(簽章):________________

  出賣人(簽章):________________

  地址:________________________

  地址:________________________

  電話:________________________

  電話:________________________

  ________年________月________日

  ________年________月________日

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 4

  甲方(賣方):________________

  乙方(買方):________________

  甲、乙雙方就乙方向甲方購買摩托車一事,經(jīng)過協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議,以茲共同遵守,摩托車型號(hào)、單介、數(shù)量:

  摩托車品牌:_____________________型號(hào):_____________________顏色:_____________________數(shù)量:_____________________車駕號(hào):_____________________發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):_____________________單價(jià):_____________________

  一、交車方式及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

  1、甲方負(fù)責(zé)三包,具體按《摩托車商品修理更換退貨責(zé)任實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。

  2、乙方收到摩托車當(dāng)場驗(yàn)收,若有質(zhì)量問題,立即通告甲方,否則視為貨物符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并已驗(yàn)收。

  二、貨款結(jié)算方式及期限

  1、乙方同意收到甲方貨品后,首付款結(jié)清:

  于______年每月固定償還______元,于______年______月_______日前結(jié)算清。

  2、乙方不能按上述方式付清貨款,該貨物所有權(quán)仍歸甲方所有,甲方有權(quán)采取任何方式收回貨物。

  三、違約責(zé)任

  乙方保證提供的身份證、駕駛證、住址、電話等個(gè)人資料真實(shí)有效,否則自愿承擔(dān)法律責(zé)任。

  1、乙方不能按第三款規(guī)定向甲方按時(shí)支付貨款的,則乙方除向甲方清還所有欠款,應(yīng)向甲方甲方支付滯納金,其標(biāo)準(zhǔn)為每逾期一日按應(yīng)付金額百分之一計(jì)時(shí)。

  2、如在規(guī)定還款時(shí)間內(nèi),如乙方未即時(shí)還款的由甲方收回乙方車輛,且由乙方承擔(dān)往返路收回車費(fèi)用,如甲方收回摩托車之日起______個(gè)月內(nèi)乙方仍舊沒有付款的',甲方有權(quán)將摩托車拍賣,拍賣得收入歸甲方所有。

  3、如摩托車損壞的,乙方同意用家庭中任意財(cái)產(chǎn)賠償歸還甲方,其中車款未付清尾款,乙方所購買的保險(xiǎn)受益人為甲方。

  4、如果乙方拖欠欠款,甲方每次到家索要拖欠欠款,按每次補(bǔ)償甲方。

  四、合同爭議解決方式

  本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不能,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地之有管轄權(quán)的法律提起訴訟。

  五、本合同一式二份同,經(jīng)雙方簽字蓋章或手印后生效,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:______

  簽訂日期:_______年_______月_______日

  乙方:________

  簽訂日期:_______年_______月_______日

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 5

  售車方(甲方):

  購車方(乙方):

  一、甲方將自己的摩托車一輛(牌號(hào)__,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)__,車架號(hào)__)轉(zhuǎn)讓給乙方,雙方達(dá)成成交金額為__元(人民幣小寫¥)。

  二、甲方應(yīng)對該車手續(xù)及車輛的`合法性負(fù)責(zé)(包括該車在__年5月7日前所發(fā)生的一切交通事故及經(jīng)濟(jì)糾紛)。該車自交車之日起(時(shí)間__年5月7日起)所發(fā)生的交通事故及違法活動(dòng)均由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

  三、該車若須辦理過戶事宜,過戶費(fèi)由乙方承擔(dān),過戶時(shí)雙方應(yīng)主動(dòng)配合辦理車輛轉(zhuǎn)戶所需手續(xù)。該車自交車之日起,該車以后所需費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)購買(包括養(yǎng)路費(fèi)、年審費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi))。

  四、因雙方交易車輛為舊機(jī)動(dòng)車車輛,故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對該車車身及發(fā)動(dòng)機(jī)工作狀況表示認(rèn)同。

  五、該協(xié)議書一式兩份,雙方簽字生效,雙方不得違約,不得對成交金額提出異議,不退車及車款。

  售車方(甲方):

  購車方(乙方):

  身份證號(hào)碼:

  身份證號(hào)碼:

  簽定時(shí)間:__年5月7日簽

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 6

  為了明確機(jī)動(dòng)車買賣雙方各自應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任及義務(wù),經(jīng)雙方自愿同意簽定以下協(xié)議:

 。ㄊ圮嚪胶喎Q為甲方,購車方簡稱為乙方)

  甲方:

  乙方:

  身份證號(hào):

  身份證號(hào):

  1、甲方將普通二輪摩托車轉(zhuǎn)讓給乙方,該車車牌號(hào)為:___出廠日期___年___月___日,上牌日期___年___月,車輛型___號(hào),車輛識(shí)別代___號(hào)/車架號(hào),發(fā)動(dòng)機(jī)型號(hào)___,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)轉(zhuǎn)讓給乙方,雙方達(dá)成成交總額為 元整。

  2、本次交易純屬甲,乙雙方自愿交易,錢、車交付兩清,不再另立字據(jù),雙方簽字即生效,不得反悔,乙方付清全款后,產(chǎn)權(quán)歸乙方所有。

  3、該摩托車轉(zhuǎn)讓后出現(xiàn)的`一切問題及違法活動(dòng)(維護(hù)修理或被盜等)均由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)全部法律責(zé)任,與甲方(行駛證登記人)無關(guān)。

  4、該摩托車轉(zhuǎn)讓后,乙方使用時(shí)如因發(fā)生交通意外而產(chǎn)生的本人人身傷害及財(cái)產(chǎn)的損失,與甲方(行駛證登記人)無關(guān)。

  5、該摩托車轉(zhuǎn)讓后,乙方使用時(shí)如因發(fā)生交通意外造成他人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的,與甲方(行駛證登記人)無關(guān)。

  6、該摩托車轉(zhuǎn)讓前,甲方(行駛證登記人)使用時(shí)如發(fā)生交通意外造成他人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的與乙方無關(guān)。該車自轉(zhuǎn)讓之日起,以后所需一切費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)購買(包括養(yǎng)路費(fèi)、年審費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)等)。

  7、協(xié)議規(guī)定該摩托車只能乙方本人使用,乙方如果轉(zhuǎn)賣(或者轉(zhuǎn)借)他人,造成的一切后果由乙方承擔(dān)。

  8、因雙方交易車輛為舊機(jī)動(dòng)車車輛,故雙方簽定協(xié)議時(shí)均視同對車身及發(fā)動(dòng)機(jī)、車輛質(zhì)量及工作狀況已經(jīng)認(rèn)可,手續(xù)由乙方驗(yàn)證確定,甲乙雙方車款兩清后概不退還。

  9、隨車證件:行駛證和機(jī)動(dòng)車登記證書。

  10、本次交易轉(zhuǎn)讓時(shí)間:___年___月___日。

  11、本協(xié)議經(jīng)買賣雙方簽字后生效,本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  聯(lián)系電話:

  聯(lián)系電話:

  日期:

  日期:

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 7

  出賣人:

  買受人:

  出賣人現(xiàn)將豪爵__二輪摩托車一輛轉(zhuǎn)讓于買受人。該車車牌號(hào)為魯__,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)為__,車架號(hào)為___。因該車過戶手續(xù)繁瑣,所以經(jīng)雙方協(xié)商同意訂立協(xié)議如下:

  1、該摩托車目前已行駛19950公里,車況已由買受人認(rèn)可,經(jīng)雙方協(xié)商該車的轉(zhuǎn)讓價(jià)為人民幣1200元。

  2、該摩托車轉(zhuǎn)讓后出現(xiàn)的一切問題(維護(hù)修理或被盜等)與出賣人(行駛證登記人)無關(guān)。

  3、該摩托車轉(zhuǎn)讓后,買受人使用時(shí)如發(fā)生交通意外而產(chǎn)生的本人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的與出賣人(行駛證登記人)無關(guān)。

  4、該摩托車轉(zhuǎn)讓后,買受人使用時(shí)如發(fā)生交通意外造成他人人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的'與出賣人(行駛證登記人)無關(guān)。

  5、協(xié)議規(guī)定該摩托車只能買受人本人使用,買受人不得轉(zhuǎn)賣(轉(zhuǎn)借)他人。否則造成的一切后果由買受人承擔(dān)。

  本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份見證人持有。

  本協(xié)議經(jīng)買賣雙方簽章后生效。

  出賣人身份證:

  買受人身份證:

  買受人(簽章):

  出賣人(簽章):

  見證人(簽章):

  年 月 日

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 8

  甲方(出讓人):

  身份證號(hào):

  電話:

  乙方(受讓人):

  身份證號(hào):

  電話:

  甲方、乙方在充分協(xié)商的情況下就二手車買賣達(dá)成以下協(xié)議,供雙方遵照執(zhí)行:

  一、買賣標(biāo)的物

  1、甲方將其擁有產(chǎn)權(quán)的一輛牌號(hào)_________(車輛型號(hào):_________;發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):_________)出售給乙方,乙方確認(rèn)所購車輛的目前實(shí)際狀況,不得以車況為由要求退車。乙方確認(rèn)同意購買第一款所述甲方車輛。

  2、隨車附帶的備胎、修理工具一并轉(zhuǎn)讓給乙方,甲方為車輛上的保險(xiǎn)也轉(zhuǎn)讓給乙方,甲方協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)改簽手續(xù)。

  二、該車作價(jià)人民幣_(tái)________元(大寫_________圓整),以上價(jià)款含整車及附帶物品和保險(xiǎn)權(quán)益轉(zhuǎn)移。

  三、付款方式及時(shí)間:

  1、付款方式:

  2、付款時(shí)間:______年______月______日。

  四、_________年_______月_________日,甲方將該車的.各種有效手續(xù)(1、行駛證;2、年票;3、保險(xiǎn)單;4、車船稅發(fā)票復(fù)印件)移交給乙方。

  五、在_________年______月_________日(含當(dāng)天)前因該車引起或發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、車禍?zhǔn)鹿实姆韶?zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任由甲方承擔(dān)。在_________年_______月_________日(含當(dāng)天)后因該車引起或發(fā)生的債權(quán)債務(wù)、車禍?zhǔn)鹿实姆韶?zé)任、經(jīng)濟(jì)責(zé)任概由乙方完全承擔(dān)。

  六、甲方協(xié)助乙方于_____年_____月______日辦理過戶等相關(guān)手續(xù)。過戶等其它辦理手續(xù)需要交納的費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。當(dāng)該車從甲方名下過戶到乙方名下,買賣雙方輸完移交手續(xù)后,本協(xié)議即履行完畢。

  七、本協(xié)議未盡事宜,雙方協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

  八、履行本協(xié)議發(fā)生爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,協(xié)商不成提交市區(qū)人民法院裁判。

  九、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方簽字生效,甲方、乙方各執(zhí)一份。

  十、其它:______

  甲方:

  乙方:

  _________年_________月_________日

  _________年_________月_________日

  無牌摩托車買賣協(xié)議書 9

  買方:_________________________(以下簡稱甲方)

  賣方:_________________________(以下簡稱乙方)

  甲、乙雙方就車輛買賣事宜達(dá)成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行:

  第一條 甲方購買乙方所有的機(jī)動(dòng)車一輛:

  車號(hào):_________________

  顏色:_________________

  產(chǎn)地:_________________

  型號(hào):_________________

  發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼:________________

  底盤號(hào)碼:_________________

  第二條 甲方向乙方支付車款人民幣_(tái)________________元。包括三部分:定金、第一筆車款和其余部分車款。

  第三條 甲方的付款方式和期限:本協(xié)議生效當(dāng)日付全額車款______________元。

  第四條 乙方在收到甲方車款之日,應(yīng)立即交付無瑕疵的車輛及隨車工具。瑕疵保證期為自車輛交付之日起一個(gè)月。并且保證他人對該車無任何權(quán)利要求。

  第五條 辦理轉(zhuǎn)戶、登記、辦理牌照所需費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。乙方負(fù)有協(xié)助辦理的義務(wù)。

  第六條 乙方交付給甲方該車的`全部真實(shí)、有效的證件以及繳稅、費(fèi)憑證。

  第七條 乙方保證交付前該車的維護(hù)正常,手續(xù)完整。

  第八條 乙方保證該車輛所有零部件為原廠原配。

  第八條 甲方違反本協(xié)議,車款不予退還。

  第九條 乙方違反本協(xié)議,應(yīng)向甲方退還全額車款及辦理相關(guān)證件手續(xù)全額費(fèi)用。

  第十條 本協(xié)議自雙方簽字之日生效。本協(xié)議一式二份。

  甲方(蓋章):_______________

  乙方(蓋章):___________________

  甲方代表簽名:_______________

  乙方代表簽名:___________________

  地址:_______________________

  地址:___________________________

  電話:_______________________

  電話:___________________________

  傳真:_______________________

  傳真:___________________________

  日期:______年______月_____日

  日期:_______年_______月_______日

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