房屋租賃協(xié)議書格式樣本
在現(xiàn)在社會，我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議書可以使雙方受到法律的保護(hù)。那么寫協(xié)議書真的很難嗎？以下是小編幫大家整理的房屋租賃協(xié)議書格式樣本，希望對大家有所幫助。
房屋租賃協(xié)議書格式樣本1
出租方（以下稱為甲方）：
承租方（以下簡稱乙方）：
甲、乙雙方本著友好協(xié)商就房屋租賃事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、租賃地點
租賃地址：甲方同意將租給乙方使用，面積為 平。
二、租用期限及其約定
1．租用期限：甲方自 年 月 日起至 年 月 日同意將房屋租給乙方使用，租用期限為 年。
2．房屋租金：甲方同意乙方無償使用此房屋。
3．租用期內(nèi)，乙方有下列情形之一的甲方可以終止合同，收回房屋使用權(quán)、乙方需承擔(dān)全部責(zé)任，并賠償甲方損失：
（1）乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借給他人使用的；
�。�2）乙方利用承租房屋進(jìn)行非法活動損害公共利益的；
三、雙方責(zé)任及義務(wù)：
1．乙方須按時交納水、電費等費用，并將以上費用賬單交給甲方，甲方須監(jiān)督檢查以上費用。
2．在租賃期限內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需要解除協(xié)議的，必須提前一個月通知對方，協(xié)商后解除協(xié)議。
3．乙方入住后需保護(hù)好周圍環(huán)境并做好防火防盜工作，如發(fā)生事故
乙方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。
4．乙方不得擅自改變室內(nèi)結(jié)構(gòu)，并愛惜室內(nèi)設(shè)施，若人為損壞的將給予甲方相應(yīng)賠償； 如發(fā)生不可抗因素（如自然損壞），乙方應(yīng)及時通知甲方，并配全甲方的修復(fù)工作。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字后即行生效。
出租方：
簽約日期： 承租方： 簽約日期：
房屋租賃協(xié)議書格式樣本2
合解字第____號
甲方____與乙方____原于____年__月__日簽訂的合字第____號________房屋租賃合同，房屋權(quán)證號________號，現(xiàn)因甲方欲出售乙方承租的私產(chǎn)房
依照法律規(guī)定乙方在同等條件下享有優(yōu)先購買權(quán)，但是乙方放棄購買，因而無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意
該房屋租賃合同于____年__月__日予以解除，租賃合同解除協(xié)議，合同范本《租賃合同解除協(xié)議》。因解除合同給___方造成損失計____元，由___方負(fù)責(zé)賠償。
賠償金自____年__月__日起至____年__月__日止分___次付清，特此協(xié)議。
本協(xié)議由雙方簽字蓋章，并經(jīng)房屋登記管理機(jī)關(guān)審查證明后生效。協(xié)議書一式___份，由雙方各收執(zhí)___份，鑒證機(jī)關(guān)收存一份，送___份。
甲 方：(蓋章)__ 乙 方：(蓋章)__ 房屋登記管理機(jī)關(guān)：(蓋章)__
代表人：(蓋章)__ 代表人：(蓋章)__ 鑒證人：(蓋章)____
____年__月__日
房屋租賃協(xié)議書格式樣本3
甲方： 乙方：
甲方因工程需要，需租賃乙方產(chǎn)權(quán)所有的房屋，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠實、信用的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識，簽訂如下協(xié)議：
一、 合同概況
房屋地點： 房屋面積： 房屋自然情況： 物品明細(xì)：
二、 合同期限
房屋租賃期限： 年 月日至年 月日， 合同期滿后雙方自動解除相應(yīng)權(quán)利義務(wù)。
三、合同金額及支付方式
合同金額：房租款為每月元；每年元。 付款方式：每 月支付一次，每次支付元。
四、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方租用乙方房屋使用權(quán)，使用期間，不對房屋內(nèi)部框架結(jié)構(gòu)做實質(zhì)性改動，在正常使用磨損情況下，合同到期盡量保持房屋原樣將房屋交還給乙方。
2、甲方對租用的庭院將進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃平整。
3、在租用期間水費、電費由甲方自行負(fù)責(zé)。
4、甲方在租用期間如發(fā)生人為災(zāi)害損失，由甲方負(fù)責(zé)。
五、 乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方支持并同意甲方對房屋統(tǒng)一規(guī)劃。
2、合同期滿后，如甲方仍需繼續(xù)租賃，則甲方享有優(yōu)先租賃權(quán)，乙方不得私自轉(zhuǎn)租他人。
六、 本合同未盡事宜，按有關(guān)規(guī)定雙方可協(xié)商另簽訂補(bǔ)充協(xié)議，與 本合同效力相同。（注：如有延期，甲方按月支付給乙方租金。）
本合同一式二份，甲方一份，乙方一份。自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方： 簽字：
乙方（簽字）： 簽約地點：
簽約時間：年 月 日
乙方簽字：甲方負(fù)責(zé)人簽字： 清點時間：
房屋租賃協(xié)議書格式樣本4
出租房： 簡稱甲方
承租方： 簡稱乙方
經(jīng)甲乙雙方商定如下租賃條款：
一、甲方將坐落于 的商業(yè)用房一間（約 平米）出租給乙方作為公司辦公住所。
二、租賃合同期為 年，從 年 月 日起至 年 月 日協(xié)議期滿后另行修訂協(xié)議。
三、乙方應(yīng)于當(dāng)年12月31日前按每月 元付清全年房租，滯后每天以房租總額的0.3%作為滯納金。
四、甲方提供乙方水電設(shè)施，物業(yè)及水電費用由乙方根據(jù)實際發(fā)生費用承擔(dān)，乙方在租房合同期內(nèi)應(yīng)注意愛惜房屋及其內(nèi)部其他設(shè)施。
五、乙方如在租賃房屋期間因使用不當(dāng)引起意外事故造成的財產(chǎn)損失，一切后果均由乙方負(fù)責(zé)。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方代表（簽字）： 乙方代表（蓋章）：（簽字）
日期： 日期：
房屋租賃協(xié)議書格式樣本5
甲方（轉(zhuǎn)租方）：身份證號碼：
乙方（承租方）：身份證號碼：
丙方（房東）： 身份證號碼：
經(jīng)甲乙丙雙三方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，通過協(xié)商一致達(dá)成以下房屋轉(zhuǎn)租協(xié)議。
1、 甲方將_________________________________房屋轉(zhuǎn)租給乙方使用。
2、 原甲丙雙方所簽訂的《房屋租賃協(xié)議》，自本協(xié)議簽訂之日起，除甲方將其權(quán)利義務(wù)轉(zhuǎn)讓予乙方及本協(xié)議另有約定的條款外，合同項下的其它條款不變，對乙方與丙方均具有約束力。
3、甲方轉(zhuǎn)讓前經(jīng)營所發(fā)生的責(zé)任、事故需由甲方承擔(dān)，甲方必須付清原租賃所有應(yīng)該繳納費用(包括水電費等)后再將房屋移交給乙方使用。
4、轉(zhuǎn)讓費為___________ 元(包括從20年 月 日到20年月日止的租金和現(xiàn)有設(shè)施轉(zhuǎn)讓費)，現(xiàn)有設(shè)施歸乙方自行處理和使用。
5、在本協(xié)議生效之前，甲方依原甲丙雙方合同已向丙方支付房租，則自本協(xié)議生效之日起，該款項視同乙方支付，丙方不得要求乙方另行支付。轉(zhuǎn)讓期到期后，丙方不得再向乙方收取轉(zhuǎn)讓費，乙方如若繼續(xù)租賃，丙方需優(yōu)先與乙方簽訂租房合同 。
6、轉(zhuǎn)讓期間乙方需承擔(dān)水電費以及裝修費。
7、本協(xié)議經(jīng)三方簽字、轉(zhuǎn)讓費交清即有法律效力。
本協(xié)議一式三份，甲乙丙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
丙方：
年月 日
房屋租賃協(xié)議書格式樣本6
甲方：
乙方：
甲方現(xiàn)有 間，愿租給乙方居住使用。為了在租期內(nèi)明確雙方的責(zé)任，避免發(fā)生糾紛，經(jīng)甲乙雙方協(xié)定特定本協(xié)議如下：
1、租期內(nèi)房屋內(nèi)各種設(shè)施由乙方保管使用，如有損壞按價賠償。原房屋結(jié)構(gòu)乙方不得私自改動。如需改動經(jīng)甲方和房管部門同意。否則一切責(zé)任均有乙方承擔(dān)。
2、房屋及設(shè)施的修繕由甲方負(fù)責(zé)。
3、乙方按期交付房租費，不得拖欠，否則甲方有權(quán)終止協(xié)議。
4、乙方不得使用本房屋從事非法經(jīng)營活動，不得存放危險物品，不得影響周圍環(huán)境
5、租期內(nèi)水、電、煤氣、暖氣，電話等費用由乙方負(fù)擔(dān)。每月屋租金20xx元(兩仟元整)。半月一付，另付一個月的押金20xx元。退房時返給乙方。
6、租賃期間乙方因房屋管理，居住不當(dāng)造成火災(zāi)，水災(zāi)或其他經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)有乙方負(fù)責(zé)，如遇不可抗拒原因所引起的損失，則由甲方負(fù)責(zé)，
7、協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后生效，如有違約，違約方應(yīng)賠償因此給對方造成的一切損失。
8、租期從 年 月 日至 年 月 日止。
9、乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓。并且按期預(yù)交下(月，季度，年)房租費。
10、甲方在租賃期內(nèi)如遇到平改，換房及其他特殊緊急用房，須及時通知乙方搬出，租金按實際天數(shù)退還乙方。
11、1、電表數(shù)： 2、煤氣表數(shù)： 3：水表數(shù)：
12、本協(xié)議一式兩份，以備查證(雙方必須交驗有關(guān)證件及復(fù)印件)
甲方簽字： 乙方簽字：
房屋租賃協(xié)議書格式樣本7
出租方(甲方)：____________
承租方(乙方)：____________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方將位于_________________的房屋出租給乙方使用，租賃期限自______年___月___日至____年___月___日，計___個月。
二、本房屋月租金為人民幣____________元，按年交。每年年初15日內(nèi)，乙方向甲方支付全年租金。
三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃?xì)赓M、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時，乙方須交清欠費。
四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費用。租賃結(jié)束時，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
五、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前1個月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書。
六、本合同連一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：_____________ 乙方：_____________
時間：_____________ 時間：_____________
房屋租賃協(xié)議書格式樣本8
出租方(甲方)：
承租方(乙方)：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條 房屋基本情況
該房屋坐落于▁▁▁區(qū)(縣)▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。
該房屋為：樓房▁▁室▁▁廳▁▁衛(wèi)，平房▁▁間，建筑面積▁▁▁▁▁▁▁平方米，使用面積▁▁▁▁▁▁平方米，裝修狀況▁▁▁▁▁▁▁▁▁，其他條件為▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁，該房屋(□已 / □未)設(shè)定抵押。
第三條 房屋用途
該房屋用途為：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。乙方保證，在租賃期內(nèi)未征得甲方書面同意以及按規(guī)定經(jīng)有關(guān)部門審核批準(zhǔn)前，不擅自改變該房屋的用途。
第六條 租賃期限
(一)房屋租賃期自▁▁▁▁年▁▁月▁▁日至▁▁▁▁年▁▁月▁▁日，共計▁▁年▁▁個月。(期限超過20xx年的，超過部分無效。)
(二)租賃期滿，甲方有權(quán)收回該房屋。乙方有意繼續(xù)承租的，應(yīng)提前▁▁▁日向甲方
房屋租賃協(xié)議書格式樣本9
出租方：（以下簡稱甲方）
承租方：（以下簡稱乙方）
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，一致達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方將其所在位于的'房屋出租給乙方使用。
二、租賃期限：自_____年____月__日到____年____月____日止。
三、租金及付款方式：
1。租金優(yōu)惠至每季xxxx元整（大寫數(shù)字/元整），乙方在起租日前十天支付給甲方。
2。租金先付后用，一季一付。
4。甲方在收到乙方租金（包括押金）后，應(yīng)開具收據(jù)給乙方。
四、甲方提供設(shè)備如下：
全裝修房一套，含：
�。依锏碾娖�，桌椅）
五、乙方履約事項：
1、乙方及時清付所使用的水、電、煤氣等費用。
2、乙方保證不轉(zhuǎn)租房屋，并遵守國家法律、法規(guī)和物業(yè)的管理制度，如乙方造成甲方房屋和鄰居利益受損，甲方可以提前解約，除不返還預(yù)付的房租和押金外，還可進(jìn)一步向乙方索賠和采取其它法律措施。
六、甲乙雙方任何一方在租賃期內(nèi)解約，必須提前一個月通知對方，否則違約方應(yīng)支付對方違約金xx元
七、租賃期滿，甲方對協(xié)議書第四條和第五條進(jìn)行驗收，如無損壞，乙方也無其他違約行為，甲方應(yīng)退還押金，否則甲方有權(quán)酌情扣除押金，并保留采取法律措施的權(quán)利。
八、本協(xié)議一式二份，經(jīng)雙方簽字即生效。
甲方：
乙方：
電話：
電話：
簽約日期：
簽約日期：
房屋租賃協(xié)議書格式樣本10
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
經(jīng)協(xié)商，甲方愿將位于xx的房屋租賃給乙方使用。經(jīng)雙方查看，房屋內(nèi)設(shè)施完整。乙方愿租該房屋，并有義務(wù)保護(hù)房屋設(shè)備及水電，管道設(shè)施�，F(xiàn)為雙方利益的均衡保證，特定協(xié)議條款如下：
1.租賃期限：商定期為20xx年x月x日起至20xx年x月x日止。
2.租金：此房年租為xxx元人民幣，每半年交納壹次。
3. 下次租金應(yīng)提前x天交納，如有特殊情況應(yīng)告知甲方，協(xié)商解決。
4.水電費由乙方交納，物業(yè)管理費由甲方交納。
5.乙方承租使用期間不得任意改變室內(nèi)結(jié)構(gòu)，如有改動應(yīng)經(jīng)甲方同意，損壞部分應(yīng)給予修復(fù)及賠償。
6.乙方不得在此房中進(jìn)行違法活動。
7.租賃期間甲方不得提高房租，不得將此房再租他人，凡自然災(zāi)害、不可抗力損壞，不追究雙方任何責(zé)任。
8.未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
9.交房時，水表數(shù)xx，電表數(shù)xx。
10.本協(xié)議在雙方自愿的基礎(chǔ)上簽定，從簽字日起生效，乙方有事于甲方直接協(xié)商。
甲方： 乙方：
房屋租賃協(xié)議書格式樣本11
合解字第____號
甲：
乙：
甲方____與乙方____原于____年__月__日簽訂的合字第____號________房屋租賃合同，房屋權(quán)證號________號，現(xiàn)因甲方欲出售乙方承租的私產(chǎn)房，依照法律規(guī)定乙方在同等條件下享有優(yōu)先購買權(quán)，但是乙方放棄購買，因而無法繼續(xù)履行合同，經(jīng)雙方協(xié)商同意，該房屋租賃合同于____年__月__日予以解除。因解除合同給___方造成損失計____元，由___方負(fù)責(zé)賠償。賠償金自____年__月__日起至____年__月__日止分___次付清，特此協(xié)議。
本協(xié)議由雙方簽字蓋章，并經(jīng)房屋登記管理機(jī)關(guān)審查證明后生效。協(xié)議書一式___份，由雙方各收執(zhí)___份，鑒證機(jī)關(guān)收存一份，送___份。
甲方：（蓋章）__乙方：（蓋章）__房屋登記管理機(jī)關(guān)：（蓋章）__
代表人：（蓋章）__代表人：（蓋章）__鑒證人：（蓋章）____
____年__月__日
房屋租賃協(xié)議書格式樣本12
出租人(以下簡稱甲方)：
承租人(以下簡稱乙方)：
甲、乙雙方原于年 月 日簽訂的合同，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，同意該合同于 年 月 日予以解除。
并就解除商鋪租賃合同，雙方達(dá)成如下協(xié)
商鋪租賃合同解除協(xié)議
出租人(以下簡稱甲方)：
承租人(以下簡稱乙方)：
甲、乙雙方原于年 月 日簽訂的 合同，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，同意該合同于 年 月 日予以解除。
并就解除商鋪租賃合同，雙方達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方簽字生效后乙方在天內(nèi)將鋪位退回甲方。
如乙方不按時退租，每逾一天，需向甲方支付元的違約金。
二、乙方需交清租金、水電費等一切費用。
三、退租時原有水、電等應(yīng)該保持正常，乙方不得損壞鋪內(nèi)設(shè)施和原裝修，損壞應(yīng)照價賠償。
四、與相關(guān)費用結(jié)算清楚后甲方向乙方退回所收共計 元的押金。
五、因乙方未能按期辦理完退租手續(xù)或給甲方產(chǎn)生任何損失，甲方有權(quán)用押金沖抵所欠費用或損失。
六、乙方退租給他人產(chǎn)生的任何損失甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，同具法律效力。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
_________年____月____日
_________年____月____日
房屋租賃協(xié)議書格式樣本13
甲方：
乙方：
根據(jù)北京市、學(xué)校有關(guān)安全的規(guī)定及要求，現(xiàn)就教師公寓有關(guān)安全問題甲、乙雙方達(dá)成以下協(xié)議：
1.公寓內(nèi)嚴(yán)禁使用電爐、熱得快、沒有自動斷電保護(hù)裝置的電水壺、電水杯、偽劣接線板電器等。嚴(yán)禁私拉亂接電線，違反規(guī)定一經(jīng)查出嚴(yán)肅處理。處以經(jīng)濟(jì)處罰____－____元，嚴(yán)重者行政處罰直至追究法律責(zé)任。乙方的家用電器在使用中一旦出現(xiàn)問題，發(fā)生事故，由乙方負(fù)完全責(zé)任。
2.樓道不準(zhǔn)堆放雜物及做飯，垃圾不準(zhǔn)堆放在家門口樓道上，必須裝入垃圾袋投入樓外設(shè)置的垃圾箱內(nèi)。
3.公寓房只能承租人自己使用，不能轉(zhuǎn)租，轉(zhuǎn)借轉(zhuǎn)讓他人。一經(jīng)查出房產(chǎn)科即收回公寓房另行安排。
4.房間離人時必須拔掉電源插頭，關(guān)掉電源開關(guān)，保證安全用電。
5.房間內(nèi)的暖氣、水、電設(shè)備發(fā)現(xiàn)問題及時到房產(chǎn)科或后勤物業(yè)公司修繕中心報修。
6.不能私自改變房屋結(jié)構(gòu)和設(shè)備，簡單裝修的需報房產(chǎn)科批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)私自裝修的一經(jīng)查出嚴(yán)肅處理直至追究法律責(zé)任。
7.協(xié)議自簽訂之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方代表人（簽字） 乙方單位
甲方（公章） 乙方（簽字）
年 月 日 年月日
房屋租賃協(xié)議書格式樣本14
甲方：
地址：
乙方：
地址：
法定代表人：
現(xiàn)由于甲方經(jīng)營需要，雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達(dá)成如下一致意見共同恪守：
1. 自20xx年4月29日起解除雙方的房屋租賃關(guān)系，原租賃合同對雙方不再具有約束力。
2. 乙方已全額支付甲方的房屋租賃合同上的違約金共人民幣 元（￥ ），租賃期間的水費、電費、燃?xì)赓M共人民幣 元（￥）。
3. 雙方均同意在該終止協(xié)議簽訂后放棄在任何時間、任何地點，通過任何方式以原租賃關(guān)系為由向另一方提出違約賠償要求的權(quán)利。
4. 因本協(xié)議所引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭議，雙方應(yīng)友好解決；協(xié)商不成的，雙方均有權(quán)向租賃房屋所在地的人民法院提起訴訟。違約方應(yīng)承擔(dān)守約方因處理本協(xié)議項下糾紛所產(chǎn)生的一切損失（包括但不限于律師費、差旅費）。
5. 本協(xié)議未盡事項，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，有關(guān)的補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不可分割，具有同等的法律效力。
6. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
授權(quán)代表：授權(quán)代表：
年月日年月日
房屋租賃協(xié)議書格式樣本15
出租方：(以下簡稱甲方)
承租方：(以下簡稱乙方)
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方將位于小區(qū)號樓號的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自________年____月____日至________年____月____日。
二、本房屋租金為人民幣，結(jié)算。
三、乙方租賃期間，水費、電費、取暖費、燃?xì)赓M、電話費、物業(yè)費以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費用由負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時，乙方須交清欠費。
四、房屋租賃期為，從________年____月____日至________年____月____日。在此期間，任何一方要求終止合同，須提前三個月通知對方。
五、在承租期間，未經(jīng)甲方同意，乙方無權(quán)轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借該房屋;不得改變房屋結(jié)構(gòu)及其用途，由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設(shè)施損壞的，由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
六、就本合同發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟，請求司法解決。
七、本合同連一式份，甲、乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：____________
________年____月____日
乙方：____________
________年____月____日
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