有關(guān)于離婚協(xié)議書(shū)（通用5篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編收集整理的有關(guān)于離婚協(xié)議書(shū)（通用5篇），歡迎大家分享。
離婚協(xié)議書(shū)1
協(xié)議人(男方)____
協(xié)議人(女方)____
協(xié)議人____向雙方于___年___月___日在________區(qū)民政局辦理結(jié)婚登記手續(xù)，結(jié)婚證號(hào)為：____.現(xiàn)因感情不和等原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)，依我國(guó)《婚姻法》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：
一、____與____自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于___年___月___日生育一女兒，取名：____，于____年____月____日生育一兒子，取名：____.離婚后兒子及女兒隨男方直接撫養(yǎng)生活。
2、男方獨(dú)自承擔(dān)兒子及女兒的全部撫養(yǎng)費(fèi)(包括生活費(fèi)、教育費(fèi)及醫(yī)療費(fèi))
3、女方在離婚后每星期可以探望兒子及女兒兩次，可以帶兒子及女兒去玩耍，每次帶兒子及女兒去玩耍不超過(guò)一天，于當(dāng)天晚上22點(diǎn)前由男方接回或女方送回男方住處。但每年假期時(shí)女方可以連續(xù)一周與兒子及女兒一起居住及玩耍。如臨時(shí)或春節(jié)等節(jié)假日探望的，女方可提前與男方協(xié)商，雙方按協(xié)商結(jié)果另行安排探望及隨同玩耍。兒子或女兒年滿(mǎn)十周歲時(shí)，假期隨男方或女方一起生活由兒子或女兒決定。
4、女方每次探望小孩及要求小孩隨同玩耍時(shí)，男方必須無(wú)條件的配合，不許設(shè)置其他任何條件拒絕女方探望。如男方拒絕女方探望達(dá)三次以上(包含三次)的，小孩撫養(yǎng)權(quán)變可更為由女方直接撫養(yǎng)生活，由此產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、公告費(fèi)、公證費(fèi)、差旅費(fèi)等全部費(fèi)用由男方承擔(dān)。
5、離婚后如男方有對(duì)兒子或女兒虐待等行為的，或男方經(jīng)濟(jì)狀況惡化致使撫養(yǎng)兒子及女兒的生活困難的，小孩撫養(yǎng)權(quán)變更為由女方撫養(yǎng)。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的分割：
1、雙方各自名下或使用的其它私人財(cái)產(chǎn)(如通迅工具、交通工具、首飾、衣服等)歸各自所有，雙方各自名下的存款歸各自所有。
2、婚姻期間所購(gòu)買(mǎi)的家具、電器全部歸男方所有，由男方全權(quán)處置。
3、債權(quán)與債務(wù)：婚姻期間，雙方?jīng)]有共同的債權(quán)。雙方婚姻期間各自產(chǎn)生的借款及其他的債務(wù)，各自獨(dú)自?xún)斶�。如因各自的債務(wù)造成對(duì)方損失的，受損失方可以向?qū)Ψ阶穬敗?/p>
四、其他：
本協(xié)議履行過(guò)程中，如有任何爭(zhēng)議的，交由女方所在地的人民法院依法審理。
上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
立協(xié)議人：
男方：(簽章)
女方：(簽章)
年 月 日
離婚協(xié)議書(shū)2
男方: ,身份證號(hào)
女方: ,身份證號(hào)
男方 與女方 現(xiàn)因夫妻感情徹底破裂自愿離婚,經(jīng)雙方商定,對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議:
一、雙方婚生女xxxxx由 方撫養(yǎng),直到孩子能獨(dú)立生活為止。在此期間的教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)由雙方各自承擔(dān)二分之。 方每月xxxxx日前支付共計(jì)xxxx元人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。 方每月逢雙周周六上午九點(diǎn)到 方處接孩子探視,于當(dāng)日下午五點(diǎn)之前送回 方住處。
二、 雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下:
夫妻雙方共有的位于xxx市xxx路xxx號(hào)xxxx室房屋登記在雙方名下,系雙方共同財(cái)產(chǎn)�，F(xiàn)雙方約定:
離婚后,該套房屋歸 方所有, 方在支付了房屋分割折價(jià)款后五日內(nèi)配合 方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由雙方共同承擔(dān)。
四、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
五、夫妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù);個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。
上述協(xié)議事項(xiàng),雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。本協(xié)議自辦理離婚登記后生效。
男方: (簽字) 女方: (簽字)
20xx年x月x日 20xx年x月x日
(本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份,交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔備案一份)
離婚協(xié)議書(shū)3
男方：
身份證號(hào)碼：
女方：
身份證號(hào)碼：
男、女雙方于【】年【】月【】日在【】市【】民政局辦理結(jié)婚登記，現(xiàn)因性格不合，致使夫妻感情確已破裂，已無(wú)和好可能，經(jīng)雙方自愿協(xié)商同意協(xié)議離婚，并就此達(dá)成一致意見(jiàn)訂立本離婚協(xié)議，以資共同遵守。
男、女雙方自愿離婚。
撫養(yǎng)權(quán)
2.1直接撫養(yǎng)權(quán)
2.1.1男、女雙方育有一子，姓名為【】，身份證號(hào)為：【】。
2.1.2男方同意兒子的直接撫養(yǎng)權(quán)歸女方所有。如男方主張直接撫養(yǎng)權(quán)的變更的，應(yīng)向有管轄權(quán)的法院提起撫養(yǎng)權(quán)變更請(qǐng)求，在法院做出變更撫養(yǎng)權(quán)的生效裁判文書(shū)之前，兒子應(yīng)與女方共同生活。
2.1.3男方應(yīng)在雙方領(lǐng)取離婚證之日起【】日內(nèi)，配合女方將兒子戶(hù)口遷移至女方名下。
2.2撫養(yǎng)費(fèi)
男方從年月日起，每月日通過(guò)轉(zhuǎn)賬形式向女方銀行賬戶(hù)支付兒子固定撫養(yǎng)費(fèi)（包括基礎(chǔ)的醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)）人民幣【】元，需支付至兒子十八周歲時(shí)止。另，單次超過(guò)元的教育、醫(yī)療、保險(xiǎn)資金為大筆資金，由男、女雙方按照一人一半的方式承擔(dān)。
女方的撫養(yǎng)費(fèi)收款賬戶(hù)信息如下：
戶(hù)名：
開(kāi)戶(hù)行：
賬號(hào)：
2.3探望權(quán)
2.3.1離婚手續(xù)辦理完畢的第一個(gè)周末，男方可以行使首次探望權(quán)，在女方指定的地點(diǎn)與兒子見(jiàn)面。
2.3.2男方每周可以在不影響兒子學(xué)習(xí)、生活的情況下，探望兒子【】次，每次不超過(guò)【】小時(shí)。男方應(yīng)當(dāng)提前【】日通知女方，雙方協(xié)商接送兒子的具體時(shí)間及方式。
財(cái)產(chǎn)分割
3.1存款
截至本協(xié)議簽訂之日，男、女雙方各自名下所有的一切儲(chǔ)蓄賬戶(hù)（含公積金賬戶(hù)）存款，歸各自所有，不予以分割。此部分共同財(cái)產(chǎn)處理在本協(xié)議生效后對(duì)雙方均具有約束力，各方不得再另行提出異議以及權(quán)利主張。
3.2房屋
3.2.1由夫妻年月日共同出資，一次性付款萬(wàn)元購(gòu)買(mǎi)的位于市區(qū)路號(hào)幢單元樓號(hào)，不動(dòng)產(chǎn)登記證號(hào)為：的房屋所有權(quán)歸女方所有。
3.2.2作為夫妻共同所有的此部分房產(chǎn)，女方為取得該房屋所有權(quán)需一次性按照合同價(jià)款補(bǔ)償男方萬(wàn)元（大寫(xiě)：萬(wàn)元整）作為分割此部分財(cái)產(chǎn)的補(bǔ)償金。補(bǔ)償金于年月日前付清。
3.2.3房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自房產(chǎn)證辦理下來(lái)之后，1個(gè)月內(nèi)男方協(xié)助女方辦理。男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù)，過(guò)戶(hù)費(fèi)用由女方負(fù)責(zé)。如男方?jīng)]有按時(shí)協(xié)助女方辦理相關(guān)手續(xù)，男方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償女方的損失。
3.2.4本協(xié)議簽訂之后，所有權(quán)、居住權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)等基于房屋所有權(quán)而享有的一切權(quán)利歸女方，男方不得有任何異議并主張任何權(quán)利。
3.3有限責(zé)任公司股份
3.3.1男女雙方婚內(nèi)共同出資，并由持有的有限公司股份，雙方共同確認(rèn)由持有的公司股份%是夫妻共同財(cái)產(chǎn)范圍，在本次離婚協(xié)議之時(shí)予以分割。
3.3.2由于有限公司其他股東不同意作為新股東持股，并不愿放棄優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)，為確認(rèn)股權(quán)的完整性，雙方共同確認(rèn)此%股份股權(quán)所有權(quán)及收益權(quán)利歸女方所有，女方以現(xiàn)金元補(bǔ)償男方。
3.3.3雙方共同確認(rèn)共同所有的股權(quán)價(jià)值萬(wàn)元（大寫(xiě)：萬(wàn)元整），雙方股權(quán)以本協(xié)議約定的價(jià)值為準(zhǔn)，不以單獨(dú)評(píng)估為準(zhǔn)。女方補(bǔ)償男方的股權(quán)金額確定為萬(wàn)元（大寫(xiě)：萬(wàn)元整）。補(bǔ)償金于年月日前付清。
3.3.4女方補(bǔ)償男方股權(quán)的之后，女方全部持有有限公司股份%股份，女方獨(dú)立享有該股權(quán)的所有權(quán)、收益權(quán)、經(jīng)營(yíng)決策權(quán)等基于持有股份的全部權(quán)利。
3.3.5夫妻關(guān)系存續(xù)期間所基于持有股份而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)全部由女方承擔(dān)。同時(shí)，女方持有有限公司股份之后，基于股東而應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利義務(wù)全部由女方負(fù)承擔(dān)，男方概不負(fù)責(zé)處理相關(guān)爭(zhēng)議。
3.4汽車(chē)
3.4.1夫妻共同出資購(gòu)買(mǎi)的登記在名下的汽車(chē)基本情況以行駛證登記為準(zhǔn)：車(chē)牌號(hào)碼、車(chē)輛類(lèi)型、車(chē)輛登記所有人、品牌型號(hào)、車(chē)輛發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)。
3.4.2該輛車(chē)所有權(quán)歸女方所有，女方為取得該車(chē)輛所有權(quán)需一次性按照補(bǔ)償男方萬(wàn)元（大寫(xiě)：萬(wàn)元整）作為分割此部分財(cái)產(chǎn)的補(bǔ)償金。補(bǔ)償金于年月日前付清。
3.4.3基于女方對(duì)該車(chē)輛的使用、支配、收益、債務(wù)等一切事宜由女方負(fù)責(zé)，交通違章、交通事故處理、還款義務(wù)等一切事宜均由女方負(fù)責(zé)處理，男方一概不負(fù)責(zé)。
3.5男、女雙方各自名下的其他財(cái)產(chǎn)、私人生活用品及首飾歸各自所有，在任何時(shí)候均互不要求分割。
3.6債務(wù)分割
男、女雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無(wú)任何共同債務(wù)。對(duì)于一方所負(fù)的債務(wù)，無(wú)論是婚前或婚后產(chǎn)生，在誰(shuí)的名下則由誰(shuí)全額承擔(dān)，與另一方無(wú)關(guān)。如經(jīng)法院判決、仲裁裁決或調(diào)解等司法途徑確認(rèn)一方確需對(duì)外共同承擔(dān)另一方的債務(wù)的，則在償還債務(wù)后有權(quán)就己方承擔(dān)的全部債務(wù)向另一方追償，另一方應(yīng)在收到通知后的【15】日內(nèi)一次性支付完畢。
違約責(zé)任
4.1針對(duì)本協(xié)議項(xiàng)下各筆應(yīng)付款項(xiàng)（包括但不限于撫養(yǎng)費(fèi)、補(bǔ)償金），如付款方未能依約按時(shí)全額付款的，應(yīng)當(dāng)按照年利率百分二十四的標(biāo)準(zhǔn)向收款方支付逾期付款違約金。
4.2一方遲延履行本協(xié)議項(xiàng)下的其他義務(wù)的，每遲延一日，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣【100】元，并賠償對(duì)方因此遭受的其他損失（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、公證費(fèi)、鑒定費(fèi)、評(píng)估費(fèi)、差旅費(fèi)等）。
送達(dá)地址確認(rèn)
除非一方事先將信息變更事項(xiàng)書(shū)面通知另一方，否則與本協(xié)議有關(guān)的各項(xiàng)通知和/或文件送達(dá)，均可以向?qū)Ψ降囊韵侣?lián)系地址發(fā)出。快件退回或者拒收當(dāng)日可視為送達(dá)日：
男方：
手機(jī)號(hào)碼：
聯(lián)系地址：
電子郵箱：
女方：
手機(jī)號(hào)碼：
聯(lián)系地址：
電子郵箱：
男、女雙方共同確認(rèn)，本協(xié)議書(shū)的簽署確系雙方自愿，不存在任何欺詐、脅迫、重大誤解等情形。
如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方均可向原告所在地人民法院起訴。
本協(xié)議自雙方簽字、并在婚姻登記機(jī)關(guān)領(lǐng)取離婚證之日起生效。
本協(xié)議一式叁份，提交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔壹份，雙方各執(zhí)壹份，均具有同等法律效力。
男方：女方：
年月日年月日
離婚協(xié)議書(shū)4
男方姓名：
身份證號(hào)：
住址：
女方姓名：
身份證號(hào)：
住址：
男方__________與女方_________現(xiàn)因__________________（原因）夫妻感情徹底破裂，自愿離婚，經(jīng)雙方商定，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議：
一、雙方婚生女________由男方撫養(yǎng)，女方每月___日前支付共計(jì)________人民幣撫養(yǎng)費(fèi)。
女方每月逢雙周周六上午九點(diǎn)到男方處接孩子探視，于當(dāng)日下午七點(diǎn)之前送回男方住處。
二、雙方共同財(cái)產(chǎn)分割方案如下：
1、夫妻雙方共有的`位于上海市**路**弄**號(hào)**室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財(cái)產(chǎn)。現(xiàn)雙方約定：
2、離婚后，該套房屋歸男方所有，女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)由男方承擔(dān)。
3、為保障子女的居住和生活環(huán)境，女方放棄該套房產(chǎn)的共同財(cái)產(chǎn)分割折價(jià)款。
4、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財(cái)產(chǎn)的責(zé)任：
除上述房屋、家具、家電及銀行存款外，并無(wú)其他財(cái)產(chǎn)，任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財(cái)產(chǎn)的真實(shí)性。
本協(xié)議書(shū)財(cái)產(chǎn)分割基于上列財(cái)產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財(cái)產(chǎn)或婚前財(cái)產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報(bào)除上述所列財(cái)產(chǎn)外的財(cái)產(chǎn)，或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財(cái)產(chǎn)的，另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對(duì)方所隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)的全部份額，并追究其隱瞞、虛報(bào)、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)的法律責(zé)任。
三、男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù)，過(guò)戶(hù)費(fèi)用由女方負(fù)責(zé)。
四、雙方各自名下的其它財(cái)產(chǎn)歸各自所有。
五、妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無(wú)其它共同債權(quán)債務(wù)；個(gè)人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔(dān)。
六、上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行；協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。
本協(xié)議書(shū)一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，婚姻登記部門(mén)保留一份。在雙方簽字，并經(jīng)婚姻登記機(jī)關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。
男方（簽字）：
_______年_____月_____日
女方（簽字）：
_______年_____月_____日
離婚協(xié)議書(shū)5
甲方：
身份證號(hào)碼：
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
乙方：
身份證號(hào)碼：
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
甲乙雙方于_______年____月____日，在______________婚姻登記處辦理了結(jié)婚證，歷經(jīng)_______余年，生有__________和___________，共____個(gè)子女，系合法夫妻。現(xiàn)因瑣事導(dǎo)致夫妻感情不和，經(jīng)多次溝通無(wú)效，又怕離婚后后悔，最后經(jīng)多次協(xié)商，夫妻雙方均愿立下此《分居離婚協(xié)議書(shū)》如下：
1、夫妻分居由_______年____月____日開(kāi)始，_______年____月____日結(jié)束。
2、夫妻分居期間，可互不為對(duì)方盡夫妻生活義務(wù)，也不得干涉各自生活的自由。
3、在夫妻分居期間，各自所得的所有收益，歸各自所有，互不為夫妻共同財(cái)產(chǎn)。
4、在分居期間，雙方應(yīng)從各自的收益中，拿出同等的費(fèi)用和一定的時(shí)間來(lái)，定期或不定期的共同撫育孩子。此項(xiàng)用途的信用卡，由隨孩子生活的一方保管，但無(wú)隨便支取的權(quán)力。若用此款時(shí)，必須由另一方同意后，才可進(jìn)行。夫妻雙方可一方保存信用卡，另一方保留信用卡密碼，以此來(lái)保留各自應(yīng)有的權(quán)利。
5、雙方各自的父母，應(yīng)由各自撫養(yǎng)，所產(chǎn)生的費(fèi)用，由各自承擔(dān)。
6、現(xiàn)在_______街_______號(hào)的_______室_______廳有陽(yáng)臺(tái)車(chē)庫(kù)共_______平米的房子，可由_______方居住。沒(méi)有住房的_______方，要自行解決，但_______方保留擁有房子一半的權(quán)益；對(duì)生活困難。沒(méi)有住房的一方，根據(jù)婚姻法的相關(guān)規(guī)定，另一方有協(xié)助的義務(wù)。
7、在分居期間，夫妻各自的所有收益歸各自所有，互不再為夫妻共同財(cái)產(chǎn)，也無(wú)夫妻間互幫互助的義務(wù)。
8、夫妻分居期間，各自所產(chǎn)生的債權(quán)及債務(wù)，歸所產(chǎn)生債權(quán)及債務(wù)的一方處理并承擔(dān)；對(duì)分居前，由夫妻共同財(cái)產(chǎn)所產(chǎn)生的債權(quán)及債務(wù)，由夫妻雙方平等分割并承擔(dān)，且有協(xié)助對(duì)方處理的義務(wù)；對(duì)因撫育孩子將要產(chǎn)生的債務(wù)，必須由另一方同意后，才可進(jìn)行。否則，將由當(dāng)事人自己承擔(dān)。
9、在分居期間，夫妻雙方均不得干涉對(duì)方的工作與社交的自由。
10、 在夫妻分居期間，夫妻雙方均無(wú)私自處理。藏匿和變賣(mài)夫妻共同財(cái)產(chǎn)的權(quán)力。夫妻婚后的共同財(cái)產(chǎn)，包括存款、車(chē)、房、家居、電器等一切生活用品另列清單三份，各自保管一份，另一份隨本協(xié)議交由公證機(jī)關(guān)保存。對(duì)違背此條款者，另一方保留索要對(duì)相應(yīng)財(cái)產(chǎn)十倍價(jià)值的權(quán)力。
11、對(duì)夫妻雙方婚前各自的財(cái)產(chǎn)，各歸各自所有。但也應(yīng)列出詳細(xì)的清單，隨同婚后共同財(cái)產(chǎn)清單和本協(xié)議，一并交由公證機(jī)關(guān)存檔。
12、孩子暫隨_______方居住生活。沒(méi)隨孩子生活的一方，可適當(dāng)?shù)亩嗄靡徊糠謸嵊M(fèi)。
13、夫妻雙方均不得干涉孩子聯(lián)系父母的權(quán)力。
14、沒(méi)隨孩子生活的一方，保留對(duì)孩子定期或不定期的探視權(quán)。
15、為讓孩子不受影響，夫妻雙方雖然分居，但應(yīng)各自保留固定的手機(jī)號(hào)碼并暢通，以便夫妻雙方為了孩子而聯(lián)系對(duì)方之用。
16、對(duì)分居之前，由夫妻共同財(cái)產(chǎn)所產(chǎn)生的債權(quán)及債務(wù)，仍由夫妻共同處理并等價(jià)償還。
17、本協(xié)議由交公證機(jī)關(guān)之日起生效，至由公證機(jī)關(guān)拿回之日起失效。
18、本協(xié)議一式三份，夫妻雙方各持一份，另一份交由公證機(jī)關(guān)保留備案。
19、分居期間，夫妻各自所產(chǎn)生的生活費(fèi)用（包括醫(yī)療費(fèi)和其它各自所產(chǎn)生的債務(wù)），由各自承擔(dān)并償還。
20、本協(xié)議失效后，雙方再進(jìn)行協(xié)商確定、是否合居，還是正式協(xié)議或訴訟離婚。
21、違背以上條款者，另一方保留對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰的權(quán)力。
此致
______________公證處
甲方（姓名手印處）：
_______年____月____日
乙方（姓名手印處）：
_______年____月____日
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