麻醉簡(jiǎn)單版的協(xié)議書(shū)
在快速變化和不斷變革的今天，我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編精心整理的麻醉簡(jiǎn)單版的協(xié)議書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
麻醉簡(jiǎn)單版的協(xié)議書(shū)1
甲方：
乙方：
一、由于您的寵物病情，手術(shù)是必要的治療。正因?yàn)槭中g(shù)，必須同時(shí)接受麻醉，除輔助手術(shù)順利施行外，可以使您的寵物免除手術(shù)時(shí)的痛苦和恐懼，并維護(hù)您生理功能的穩(wěn)定，但對(duì)于部分接受麻醉的.寵物而言，或全身麻醉，或區(qū)域麻醉，均有可能發(fā)生以下副作用及并發(fā)癥：
1、對(duì)于已有或潛在性心臟血管系統(tǒng)疾病的寵物而言，在手術(shù)中或麻醉后較易引起突發(fā)性急性心肌梗塞。
2、對(duì)于已有潛在性心臟血管系統(tǒng)或腦血管系統(tǒng)疾病的寵物而言，在手術(shù)中或麻醉后較易發(fā)生腦中風(fēng)。
3、緊急手術(shù)，或隱瞞進(jìn)食，或因腹內(nèi)壓高的寵物，在執(zhí)行麻醉時(shí)有可 能導(dǎo)致嘔吐，因而造成吸入性肺炎。
4、對(duì)于特異體質(zhì)的寵物，麻醉可引發(fā)惡性發(fā)燒（這是一種潛在遺傳疾病，現(xiàn)代動(dòng)物醫(yī)學(xué)尚無(wú)適當(dāng)之事前試驗(yàn)）。
5、由于藥物特異過(guò)敏或因輸血而導(dǎo)致的突發(fā)性反應(yīng)。
6、區(qū)域麻醉有可能導(dǎo)致短期或長(zhǎng)期的神經(jīng)傷害。
7、其他偶發(fā)的病變。
二、萬(wàn)一個(gè)別寵物在麻醉和手術(shù)過(guò)程中發(fā)生藥物反應(yīng)、麻醉意外、窒息、大出血或術(shù)后殘疾等意外情況。
我院盡力搶救，若搶救無(wú)效死亡，我院概不負(fù)責(zé)。
品種：______________
體重：_______KG
年齡：_______歲左右
主人：___________同意進(jìn)行麻醉。
麻醉師簽字___________
杭州名匯寵物醫(yī)院
日期：_______年____月_____日
麻醉簡(jiǎn)單版的協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方：
由于乙方的寵物所患xx病癥（系初診結(jié)論），根據(jù)治療需要，要進(jìn)行xx手術(shù)治療，根據(jù)乙方要求及甲方治療過(guò)程需要，雙方作如下約定：
一、由于該手術(shù)的復(fù)雜性、該寵物的病情的`特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)過(guò)程存在風(fēng)險(xiǎn)，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
二、術(shù)前，乙方應(yīng)當(dāng)真實(shí)地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細(xì)情況，如有不真實(shí)回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
三、該手術(shù)預(yù)計(jì)需要各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)人民幣 元，該款應(yīng)當(dāng)在術(shù)前付清。
四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。
五、由于該手術(shù)需要對(duì)寵物進(jìn)行全麻，但由于全麻的復(fù)雜性及不穩(wěn)定性，不能完全保證沒(méi)有副作用，如過(guò)敏、傷殘、死亡，故由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)。
六、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方，在手術(shù)過(guò)程中保持安靜。
七、如果最終手術(shù)費(fèi)用結(jié)算大于預(yù)付金，則乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)付清，否則，甲方有留置該寵物5天。如在五天后仍不能結(jié)清費(fèi)用，則甲方將有權(quán)進(jìn)行將該寵物進(jìn)行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。
八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過(guò)程中或術(shù)后，因大出血而導(dǎo)致死亡的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
九、以上各項(xiàng)都有可能發(fā)生，但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生，對(duì)于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進(jìn)行手術(shù)治療（或者經(jīng)主人要求對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)），所以不治療對(duì)您的寵物的風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)大的。因此，請(qǐng)您慎重考慮以上風(fēng)險(xiǎn)！同意手術(shù)請(qǐng)您簽字！動(dòng)本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方
乙方
日期：_______年____月_____日
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