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勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書模板（精選13篇）
在現(xiàn)實社會中，越來越多地方需要用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書能夠較為有效的約束違約行為。協(xié)議書到底怎么寫才合適呢？以下是小編整理的勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書模板，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 1
甲方：_____
乙方：_____
身份證號：_____
由于乙方在勞動合同期內(nèi)主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關(guān)法律、法規(guī)的前提下，經(jīng)過充分、友好的`協(xié)商，自愿達(dá)成以下協(xié)議，以茲雙方共同遵守：
一、甲、乙雙方的勞動合同自_____年_____月_____日解除。
二、甲方一次性補(bǔ)助乙方各種費(fèi)用_____元，該費(fèi)用包括但不限于社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補(bǔ)貼、休息日及法定節(jié)假日補(bǔ)償費(fèi)等。
三、上述費(fèi)用中，_____元為甲方應(yīng)為乙方補(bǔ)繳的社保費(fèi)用，現(xiàn)以現(xiàn)金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補(bǔ)繳社保。
四、在本協(xié)議簽訂之后日內(nèi)，甲方將上述費(fèi)用支付給乙方。
五、甲方將上述款項支付后，雙方關(guān)于勞動關(guān)系方面的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系全部終結(jié)，今后不存在任何糾紛。
六、甲方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式向乙方主張任何權(quán)利。
七、乙方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式向甲方主張任何權(quán)利。
八、乙方如違反本協(xié)議，除將_____元退還甲方，還需向甲方支付違約金_____元整。
九、本協(xié)議內(nèi)容乙方應(yīng)嚴(yán)格保密，不得對任何人泄露。
十、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。
十一、本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，工會執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：_____乙方簽字：_____
法定代表人或委托人（簽章）：_____
_____年_____月_____日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 2
申請人：_____，男，漢族，_____年6月7日出生，住_____省_____縣_____鎮(zhèn)_____村_____號，系死者_(dá)____之子。
被申請人：_____公司。
法定代表人：_____，職務(wù)：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認(rèn)_____與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請人親屬_____與被申請人存在勞動關(guān)系；
二、申請人與被申請人認(rèn)為_____于_____年7月3日在_____省_____市_____路_____鎮(zhèn)_____高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請人保證_____其他親屬同意該協(xié)議書，否則由_____承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，_____市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。
本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：_____被申請人：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 3
甲方：_____省_____市貿(mào)易公司
地址：_____省_____市_____路_____號
法定代表人：王_____
職務(wù)：經(jīng)理
乙方：_____省_____縣_____路_____號
法定代表人：_____
職務(wù)：經(jīng)理
當(dāng)事人雙方自愿提請_____市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：
雙方于_____年3月簽定購銷鮮蘑合同。在合同履行中，因買方對賣方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商不成。雙方一致同意選擇_____市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)則對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方：_____貿(mào)易公司（蓋章）乙方：_____縣_____公司（蓋章）
法定代表人：_____
法定代表人：_____
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 4
甲方(公司)：_____
乙方(員工)：_____
茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認(rèn)：勞動合同解除時間為此協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的`工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計人民幣_____元(大寫)。
三、甲方需在此協(xié)議書簽字生效當(dāng)日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。
四、乙方承諾自此協(xié)議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守此協(xié)議上述約定事項，若任何一方拒不履行此協(xié)議約定事項，違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金_____元。
六、因此協(xié)議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。
七、此協(xié)議自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。
八、此協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方：_____乙方：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 5
甲方：_______
乙方：_______
1、茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
（1）對于未能及時簽訂勞動合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題，并給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意。
�。�2）因____原因，用工崗位進(jìn)行調(diào)整，因此從_____年甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動關(guān)系。
（3）補(bǔ)償辦法
2、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限，每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標(biāo)準(zhǔn)（六個月以上的按一年計算；不滿六個月的支付半個月的`工資），一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
3、乙方于_______年_______月進(jìn)入甲方工作，工作年限為_______年_______月，最近一月工資額為_______元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_______元（大寫：_______整）。
4、甲方支付乙方之補(bǔ)償費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)償勞動糾紛調(diào)解協(xié)議書
5、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在_______日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書，甲方在收到乙方提供的該文書后于_______個工作日內(nèi)支付一次性補(bǔ)償費(fèi)用。
6、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補(bǔ)償費(fèi)用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
7、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。
8、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，乙方（或者特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
9、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
10、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。
甲方：_______
乙方：_______
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 6
甲方(公司)：________________
乙方(員工)：________________
茲就甲方解除與乙方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，乙方對甲方解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，甲方經(jīng)研究決定向乙方支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣________元整;甲方支付乙方之補(bǔ)助費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了甲乙雙方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷，而做出的`一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向州勞動保障監(jiān)察支隊對雙方間的勞動糾紛案件提出撤回申請，甲方簽訂本協(xié)議書當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補(bǔ)助費(fèi)用，乙方簽收領(lǐng)取后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。
六、本協(xié)議自雙方或特別代理人簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。
甲方：________________乙方：________________
________年________月________日________年________月________日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 7
甲方：____________有限公司
乙方：________________有限公司
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方與乙方____________糾紛一案，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
甲乙雙方因萬________________申請仲裁一案，由乙方支付給甲方____元，雙方即達(dá)成和解了結(jié)此案。案件仲裁費(fèi)由甲方承擔(dān)____元，由乙方承擔(dān)____元。支付方式：
一、乙方應(yīng)于____年____月____日前向甲方提交________材料。甲方應(yīng)于____年____月____日前就乙方提供的'材料按相關(guān)法律法規(guī)完善手續(xù)，乙方在甲方完善手續(xù)后立即支付給甲方____元。
如乙方未按時提供相關(guān)____材料給甲方，則乙方應(yīng)于____年____月____日前支付給甲方____元。
二、甲方同意隨時按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定為乙方完善應(yīng)由甲方負(fù)責(zé)的____手續(xù)。
三、乙方于____年____月____日前向甲方一次性支付剩余的____元；
三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據(jù)本協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書，調(diào)解書不寫明仲裁事實和理由；
四、本調(diào)解協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，重慶仲裁委員會存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。
甲方：__________
委托代理人：____________________
乙方：__________
委托代理人：__________
_____年_____月_____日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 8
甲 方：
乙 方：
上列雙方因______引起爭議，乙方______于______年______月______日向______勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
1、同意解除勞動合同，解除勞動合同的`日期為：______ 年______ 月 ______日；
2、乙方于簽署本協(xié)議三日后(前)向______勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。
3、在______勞動爭議仲裁委員會核準(zhǔn)乙方撤回仲裁請求后 ______日內(nèi)，甲方一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(違約金)_________元；
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效；本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：____________公司
乙方(簽字)：____________
法定代表人或委托代理人：____________
______年______ 月______ 日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 9
申訴人：馬____，女，49歲，住址：市____區(qū)____街____號
委托代理人：______，男，工作單位：市____區(qū)司法局，代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求，提供證據(jù)、參加辯論，請求調(diào)解，代收法律文書。
被申訴人：市____區(qū)國稅局，住所地：____區(qū)____街____號。
法定代表人：李____，男，50歲，局長。
委托代理人：鄭____，男，工作單位：市____區(qū)國家稅務(wù)局，代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求，提供證據(jù)、參加辯論，請求調(diào)解，代收法律文書，提起反訴。
案由：工資、補(bǔ)償金爭議
申訴人馬____訴被申訴人市____區(qū)國家稅務(wù)局工資、補(bǔ)償金爭議一案，本委受理后依法組成仲裁庭，開庭進(jìn)行了審理，申訴人馬____及其委托代理人______，被申訴方委托代理人鄭____到庭。
經(jīng)本委當(dāng)庭調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方解除勞動關(guān)系，被申訴人支付給申訴人工資差額和解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計玖仟伍佰元整(9500元)，限本調(diào)解書生效后五日內(nèi)付清。
二、仲裁費(fèi)400元，雙方各負(fù)擔(dān)50%。
本調(diào)解書與仲裁裁決書具有同等法律效力。
仲裁員：劉____
申訴方：馬____ ______ 被申訴方：鄭____
市____區(qū)勞動爭議仲裁委員會
年 月 日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 10
甲方（公司）：____有限公司
乙方（員工）：___
茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于___之違紀(jì)事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣兩萬元整；乙方支付甲方之補(bǔ)助費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并且本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的.人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并且向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補(bǔ)助費(fèi)用，將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙方應(yīng)按約定向甲方或經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，甲方（或特別授權(quán)代理人）收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。
甲方：____有限公司
20__年__月__日
乙方：___
20__年__月__日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 11
甲方：
姓名：
性別：
出生年月： 年 月 日
身份證號：
住址：
乙方：
住所地：
甲、乙雙方當(dāng)事人就 于 年 月 日意外受傷一事，依照《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》及國家、浙江省、杭州市的有關(guān)法律和勞動法規(guī)，本著實事求是的精神，共同協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方于 年 月 日，于 因 受傷；經(jīng) 醫(yī)院診斷，受傷情況為 。甲方于 年 月 日至 年 月 日住院治療，目前情況 。目前已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)____元，已全部由乙方支付。
二、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，乙方支付甲方停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、勞動能力鑒定費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)工傷補(bǔ)償費(fèi)用共計 元。
三、除上述工傷補(bǔ)償費(fèi)用之外，乙方另行補(bǔ)償甲方 元。除本協(xié)議第二條、第三條補(bǔ)償款之外，甲方不得再向乙方主張工資、工傷、社保等相同或者類似權(quán)利，甲、乙雙方不存在其他任何工傷、勞動爭議等糾紛。
四、本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章后生效。本協(xié)議簽訂后乙方支付款項前，甲方應(yīng)向乙方提交乙方要求的全部工傷保險理賠資料并撤回勞動爭議仲裁申請。自本協(xié)議生效之日起 個工作日內(nèi)乙方向甲方付清本協(xié)議第二條、第三條所列的.款項共計 元。
五、甲、乙雙方已充分閱讀并了解本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方均明確本協(xié)議系雙方真實意思表示，自愿遵守。任何一方不得以顯失公平、情勢變更或者類似理由主張本協(xié)議無效或者主張撤銷。本協(xié)議雙方均自愿遵守。任一方違反本協(xié)議約定，需支付違約金 元。
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份， 一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 12
甲方：__________
乙方：__________
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
1、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺隧道施工過程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過程中所發(fā)生的費(fèi)用已經(jīng)由甲方全部支付。
2、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動關(guān)系。
3、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因解除雙方勞動關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用。
5、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。
6、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的`，真實意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
甲方：__________
乙方：__________
_____年____月____日
勞動仲裁調(diào)解協(xié)議書 13
甲方：十堰市__區(qū)__路__人家海鮮樓，住址地：十堰市___建委二樓，負(fù)責(zé)人：林__
代理人：唐_，湖北__律師事務(wù)所律師
乙方：湯__，男，____年2月4日生，江西省宜春市人，住__省__市__縣__鎮(zhèn)，駕駛證號碼：
代理人：王__，湖北__律師事務(wù)所律師
乙方于____年12月23日因勞動爭議糾紛一案向十堰市勞動爭議仲裁委員會起訴甲方(案號：十勞仲(____)受字第507號)，該案經(jīng)甲、乙雙方自愿，本著公平合理、協(xié)商一致的'原則，達(dá)成如下協(xié)議：
第一、 雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險，本協(xié)議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。
第二、甲方一次性給付乙方__幣4368___元(大寫：肆仟叁佰陸拾捌圓整)，乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的勞動爭議中涉及的其他各項權(quán)利。
第三、本協(xié)議為一次性了結(jié)性解決協(xié)議，甲、乙雙方均不得再就雙方因存在勞動關(guān)系或勞動爭議而提出任何仲裁或訴訟(即甲、乙雙方均不得以任何理由采取任何形式包括仲裁、訴訟、信訪、申訴等向有關(guān)部門主張權(quán)利，否則，主張方向另一方賠償1萬元)。
第四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，送交十堰市勞動爭議仲裁委員會一份備案。
第五、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
____年____月___日
____年____月___日
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