全科醫(yī)生簽約協(xié)議書
在現(xiàn)實社會中，協(xié)議起到的作用越來越大，簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰？以下是小編幫大家整理的全科醫(yī)生簽約協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
甲方：
全科醫(yī)生簽字：
乙方（家庭成員代表）：
家庭健康檔案號：
住址：
家庭電話：手機：
甲、乙雙方共同確定團隊為乙方的家庭醫(yī)生團隊。
團隊成員及手機：
家庭成員及其手機：
甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，簽訂此協(xié)議，接受以下條款的約定：
一、甲方向乙方及其家庭成員提供以下服務：
1、免費基本公共衛(wèi)生服務項目
按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范，免費為簽約居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務。
2、重點人群優(yōu)先簽約
為簽約長期臥床病人、60歲以上行動不便老年人、空巢老年人、產(chǎn)婦和新生兒、重癥精神病、行動不便慢性病、殘疾人等重點人群，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范的健康管理需求，提供康復訓練、功能鍛煉、健康教育和行為干預等健康管理服務。
3、健康咨詢服務
在社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)（居委會內(nèi)）、學校、樓宇等場所，主動公示家庭醫(yī)生團隊名單、電話（手機）、服務項目、服務時間、服務熱線、監(jiān)督電話等內(nèi)容，接受簽約居民各種形式的健康咨詢，實行首問負責制，根據(jù)咨詢內(nèi)容，給予解答、預約門診、診療建議、聯(lián)系至上級醫(yī)院等適當方式處理。
4、個性化服務
充分利用簽約居民健康檔案，針對存在的主要健康問題和需求，進行健康狀況評估，制定個性化健康管理計劃，實行個性化健康干預，開展針對、有效、互動的健康指導，指導簽約居民開展健康自我干預，
5、預約服務
簽約居民通過電話、書面、網(wǎng)絡等多種形式進行預約，在約定時間段內(nèi)利用其簽約家庭醫(yī)生團隊的門診服務，享受優(yōu)先就診等優(yōu)惠政策。同時可通過預約，向簽約居民免費提供國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務。
6、首診服務
采取適宜技術、適宜設備和基本藥物，為簽約居民優(yōu)先提供一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病防治一體化服務，幫助解決常見健康問題。提供醫(yī)療衛(wèi)生服務上的便利，享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院、高比例醫(yī)療保險報銷等優(yōu)惠政策，引導簽約居民選擇首診在社區(qū)，逐步完善社區(qū)首診制度。
7、轉(zhuǎn)診服務
根據(jù)簽約服務居民的.病情，如超出社區(qū)衛(wèi)生服務中心診療能力，立即開具轉(zhuǎn)診單，通過與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診渠道，轉(zhuǎn)到二、三級醫(yī)院，接受上級醫(yī)院更快捷、更方便、更專業(yè)、更有效的診療及健康保健服務；二、三級醫(yī)療機構要完善并落實雙向轉(zhuǎn)診制度，指定專門部門負責，對社區(qū)轉(zhuǎn)診對象進行預約診療，開設綠色通道，免收掛號費，并制定減免診療費等優(yōu)惠政策，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時、便捷、合理的診治。
二、服務時間
提供簽約服務時間原則上應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作時間，鼓勵居民主動到社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受簽約服務內(nèi)容。上門服務時間應在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作時間進行。鼓勵利用休息時間為簽約居民提供健康咨詢等健康管理服務。
三、甲方收費標準
按每人每年收取服務費，具體標準按地市物價、衛(wèi)生等部門的規(guī)定執(zhí)行。屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目范疇的全部免費，其余部分按照現(xiàn)行物價部門批準的基層醫(yī)療服務項目價格收取費用，并開具正規(guī)發(fā)票。
四、乙方接受服務項目
成員1:服務項目：（寫序號）
成員2:服務項目：（寫序號）
成員3:服務項目：（寫序號）
五、乙方及其家庭成員自愿接受以上所選服務，將自己的身體健康狀況及變化情況首先及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務。
六、協(xié)議雙方可通過協(xié)商，增加、細化服務項目，如涉及收費項目，則按照有關文件標準執(zhí)行。
本協(xié)議書一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效，有效期為_______年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認。不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（蓋章）：乙方：
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
解約時間：解約原因：
甲方確認：乙方確認：
服務電話：監(jiān)督電話：
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