夫妻之間簽訂的忠誠協(xié)議書（精選5篇）
在我們平凡的日常里，協(xié)議書使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議書后則有法可依，有據(jù)可尋。什么樣的協(xié)議書才是有效的呢？下面是小編收集整理的夫妻之間簽訂的忠誠協(xié)議書（精選5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
夫妻之間簽訂的忠誠協(xié)議書1
男方(簽字)：_________
女方(簽字)：_________
一、總則
1、本協(xié)議以雙方自愿組建家庭，并以婚后家庭和睦，生活幸福為最高準則。
2、本協(xié)議經(jīng)雙方(老公和老婆)簽字蓋章后方可生效。
3、本協(xié)議的修改程序：雙方任何一方可提出異議，雙方協(xié)商通過后進行修改，并經(jīng)見證人見證簽字。
4、本協(xié)議的最終解釋權歸夫妻雙方。
二、權利
1、夫妻雙方有保留各自的朋友圈子和必要的私人空間的權利。
2、夫妻雙方有了解對方工作生活和心理狀況的權利，有了解對方收入和花銷情況的權利，雙方應主動交流溝通，任何一方不得故意隱瞞和欺騙。
3、夫妻雙方有提出無理由離婚的權利，任何一方提出離婚，對方不得以任何理由拖延。同時過錯方應賠償對方精神損失費用人民幣__________元(大寫：_______________元整)。
4、女方在懷孕、生病及哺乳期間等中有拒絕離婚的權利，男方不得提出異議。
5、夫妻雙方在離婚后有探視子女的權利，在子女未滿18歲之前，任何一方不得單獨替子女作出重大決定，比如更改姓名、考學、工作等需要雙方協(xié)商解決。
三、義務
1、夫妻雙方有義務關心、愛護對方。外出參加吃飯聚會等活動必須提前匯報，未爭得對方允許，不得夜不歸宿(因工作出差、調(diào)動等情況除外)。
2.尊敬對方的父母長輩，不得打罵老人，不得虐待老人，不得嫌棄老人，吵架不開心不能對父母無禮。
3、婚后夫妻雙方有贍養(yǎng)各自父母的義務，任何一方不得阻礙對方孝敬父母且有義務協(xié)助對方孝敬父母。
4、夫妻雙方負有生育子女的義務，不得以非醫(yī)學理由拒絕生育。
5、夫妻雙方有撫養(yǎng)教育子女的義務，離婚后有給予撫養(yǎng)費的義務。
6、夫妻一方意外亡故，另一方有贍養(yǎng)對方老人的義務。
四、經(jīng)濟
1、以夫妻雙方經(jīng)濟獨立為基本原則。
2、雙方當事人必須勤儉持家，不得亂花錢，夫妻財產(chǎn)共同保管。
3、建立家庭開銷公共帳戶，夫妻雙方按照實際收入的80%比例按月交納公共開支，公共賬戶銀行卡由妻子保管，其密碼由雙方同時創(chuàng)建，各自記住一半(即，只有雙方同時輸入前后一半密碼時方能使用)。建立開支結算制度，公共開支用于家庭共用物品如房子、家具、伙食、送禮、子女教育等，夫妻間送對方禮物請對方吃飯等不在此列，大筆開支需雙方商議決定。
4、除家庭開銷帳戶之外，雙方剩余的收入各自保管支配，但不得用于賭博、情人等不合理行為，大筆開支需要向?qū)Ψ酵▓?/p>
5、其它財產(chǎn)問題都嚴格遵守中國婚姻法。
五、家庭關系
1、小家庭單獨居住。雙方不得向?qū)Ψ礁改敢蠼Y婚啟動資金，不得向?qū)Ψ礁改敢笞》俊⒓迠y等。小家庭有能力就買大房子住，沒能力就住得簡陋點，不得埋怨他人(當然雙方父母愿意為子女補貼的不算)。
2、雙方父母、爺爺奶奶、外公外婆等直系親屬可以來家中小住(以不超過一個月為宜)。其他兄弟姐妹七大姑八大姨親戚朋友等不得在自己家中過夜(可安排去周邊酒店入住)。
3、雙方自己的錢財可以借給或者贈予自己的親戚朋友，需要向?qū)Ψ酵▓螅杩罱痤~低于人民幣__________元以下對方可不干預，超過人民幣__________元則須經(jīng)對方同意方可外借。
4、過年過節(jié)有義務參與應當參加對方父母、爺爺奶奶、外公外婆等直系親屬的生日宴會等必須的活動，已促進小家大家都和和睦睦。
男方(簽字)：_________
女方(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
夫妻之間簽訂的忠誠協(xié)議書2
甲方：xxxx
乙方：xxxx
為了確保雙方在今后的發(fā)展有一個良好的環(huán)境，更好的使雙方友好互助，彼此本著平等自愿、相互真誠信任，互愛、互助、互敬的原則特制訂本協(xié)議。
一、雙方要坦誠，相互信任，真心相待，相互理解，相互尊重，不得虛情假意，徇私舞弊。雙方必須誠實信任，給予對方個人空間和自由，不得干涉。
二、如果雙方遇到分歧。爭議等問題以及發(fā)生矛盾，要用和解的方式解決，不能生氣，堅決不允許輕易說絕交，分手等刺激的話。若有此事，請自覺選擇退出。
三、雙方均應重視及遵守諾言，甲乙雙方由于特殊原因不能遵守，應及時告知對方并給與諒解。
四、甲乙雙方在外工作或聚會，不得與其他異性有曖昧關系，若有發(fā)現(xiàn)后果自負。
五、甲乙雙方見面后，根據(jù)自己的事情決定當天的流程，雙方同時給予諒解，
六、甲乙雙方在轉街或遇事發(fā)生吵架時，不及時解決，另一方卻轉身離去，此類事件極為嚴重，得不到另一方諒解，后果自負。
七、本協(xié)議即簽字后生效。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
時間：
夫妻之間簽訂的忠誠協(xié)議書3
男方（以下簡稱甲方）：___________，_______年___月___日出生，男，____族，身份證號碼_________________________，家庭住址__________________________________，聯(lián)系電話______________。
女方（以下簡稱乙方）：___________，_______年___月___日出生，女，____族，身份證號碼_________________________，家庭住址__________________________________，聯(lián)系電話______________。
甲、乙雙方于_______年___月___日結識，開始交往，感情升溫，于_______年___月___日在_________________________民政局領取結婚證并正式登記結婚，依法結為合法夫妻。雙方感情尚好，但因甲、乙雙方偶有矛盾以致生活不愉快。為此，雙方在平等自愿的前提下，經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)達成如下具體協(xié)議：
第一章總則
第一條本協(xié)議是甲、乙雙方自由戀愛，妥善處理夫妻之間關系的基本準則。
第二條實行婚姻自由、男女平等的婚姻原則，在特殊情況下，乙方處于不利弱勢情形下，傾斜保障并照顧乙方合法權益。
第三條禁止甲、乙中的任何一方，有如下行徑：
一、三角戀愛；
二、與特定或不特定的第三方發(fā)生性關系；
三、與第三方以任何名義同居；
四、暴力行為；
五、遺棄行為；
六、虐待行為；
七、其他不利于雙方共同生活、影響夫妻純潔感情的意識與行為。
第四條甲、乙應當互相忠實、相互尊重。對待家庭成員應當尊老愛幼，相互尊重。彼此扶持、幫助，以此維護平等、和睦、赤誠的文明戀愛關系。
第五條通過如上述積極行為、消極不作為等一系列行為，行使雙方權利、履行各自義務、承擔相應責任。以此促進雙方婚姻感情生活的和諧、安詳、穩(wěn)定，提升雙方素質(zhì)、升華婚姻感情、弘揚文明倫理的婚姻家庭關系。
第二章婚姻家庭
第六條婚姻，是指男女雙方完全自愿，不允許任何一方對他方強加干涉。甲、乙雙方基于共同的人生觀、價值觀、世界觀，以及物質(zhì)條件、人生理想，在各自內(nèi)心形成對對方的最真摯的仰慕，渴望對方成為自己終生伴侶的最強烈、最穩(wěn)定、最專心的扎實與厚重情感而共同生活在一起，結為夫妻，成立婚姻家庭關系。
第七條甲、乙在婚姻中地位平等。
第八條乙都有使用各自姓氏、名稱、姓名、外號、小名、筆名、昵稱等的權利。
第九條甲、乙都有參與生產(chǎn)、工作、學習與社會活動的權利及其自由，一方不得對他方加以限制、干涉、禁止。
第三章維護婚姻關系及禁止性規(guī)范
第十條保障甲、乙雙方健康
一、雙方任何一方不得擅自不帶任何雨具的情況下淋雨、被太陽暴曬，以及其他對身、心、靈的自我或其他摧殘的事情發(fā)生。如果因此導致身、心、靈方面的健康問題，應當立刻向?qū)Ψ絽R報。
二、甲方應每日按時休息、吃飯、通過不斷地閱讀、學習、深造、健身、遠行、追劇、聽音樂、看電影等方式提高個人修養(yǎng)、氣質(zhì)，保持身、心、靈的健康與內(nèi)外兼修。
三、乙方每日必須保持充足睡眠，防止衰老，確保乙方在休息期間不犯困、不打盹。如果因此引起身、心、靈健康下滑而導致的一切損失，將由乙方自行承擔，甲方不負任何連帶責任。
四、甲、乙應當按照日為單位，如實通報各自的身、心、靈方面的健康狀況，定期維護彼此感情，雙方共同約定每日____時通過短信、微信、QQ、電話、電郵等電子方式匯報。按周為單位，定期向?qū)Ψ教峁┊斍暗纳怼⑿�、靈健康狀況，雙方共同約定每日____時通過短信、微信、QQ、電話、電郵等電子方式匯報。
第十一條保持對婚姻感情的高度熱忱
一、甲方原則上每日應向乙方通過短信、微信、QQ、電話、電郵等電子方式問候，內(nèi)容應當帶有如下字樣：想你、愛你、抱你、吻你、如此等等字樣。所發(fā)生的通訊信息費用概由甲方自行承擔，乙方應當及時予以關心式的回復問候。甲方在相同或類似情況下也有同等權利。
二、甲方有義務隨時隨地接聽乙方電話，對方提出的.要求，甲方原則上應當滿足，但無理、過分的除外。甲方也有同樣權利。
三、甲方在未經(jīng)乙方授權的前提下禁止其偷窺、調(diào)戲美女，由此引起的感情緊張、破裂，由男方承擔，女方有權予以索賠。乙方有此行為，甲方同樣可以向乙方提出索賠。
第十二條對婚姻未來的考慮
一、甲方須對工作兢兢業(yè)業(yè)，充分利用自己的優(yōu)勢，努力提高業(yè)績，保持一貫的幽默、博學、體諒等人身屬性。保障自己一個人在外邊的日子會過得很好，并在大腦處于非工作狀態(tài)時要時刻惦念著對方。
二、乙方須對工作、家庭兢兢業(yè)業(yè)，努力工作，照顧家庭，保持一貫的溫柔、謙讓、賢惠、能干等特性。按時吃飯、休息，夜晚不單獨出行，保證不隨便在外過夜。
三、甲、乙雙方應充分體現(xiàn)夫妻相互扶持本色，盡量勤儉節(jié)約，儲備資金以備日后買房、買車之用，并應當相互支持、幫助、鼓勵、共同努力、同甘苦、共患難、不言棄、不拋棄、不放棄、自始至終、從一而終、有始有終，執(zhí)指之手、白頭偕老、永不變心、永不背叛，共同努力創(chuàng)造幸福、美滿、和睦的婚姻生活關系。。
第十三條雙方中任何一方不得有下列行為
一、欺騙對方而不予悔改；
二、涉嫌參與黃、賭、毒、嫖；
三、抽煙、酗酒、沾花、惹草等不良嗜好；
四、與第三人同居；
五、與第三人發(fā)生三角戀；
六、實施家庭暴力；
七、實施家庭遺棄；
八、實施家庭虐待；
九、其他品行不端的意識、行為及嗜好。
第四章解除、終止婚姻關系
第十四條甲、乙雙方自愿解除、終止婚姻關系的，準予解除、終止婚姻關系。
第十五條有下列情形之一的，任何一方須提前7個工作日以書面方式通知對方終止協(xié)議：
一、一方違反第十三條的任何一款；
二、因不可抗力而使協(xié)議無法繼續(xù)履行；
三、無論因何種原因終止協(xié)議，雙方均應心平氣和、平心靜氣、冷靜如常的向?qū)Ψ匠ㄩ_心扉，如實相告、彼此坦白、和盤托出，將事情的原委講清楚，說明白，澄清緣由，劃分責任并依法依約主張權利，要求賠償。
第五章違約責任
第十六條在履行本協(xié)議第十條、第十一條第一款、第二款或第十二條第一款、第二款中的任何一款時。若其中任何一方?jīng)]有很好地履行各自應承擔的義務。故意隱瞞、歪曲事實，可根據(jù)實際情況，視情節(jié)輕重給予違約金______（大寫：__________）萬元的賠償。
第十七條在履行本協(xié)議第十一條第三款或第十二條第三款中的任何一款時，若未能很好地履行。故意隱瞞、歪曲事實的，可根據(jù)實際情況，視情節(jié)輕重給予______（大寫：__________）萬元的賠償。
第十八條在履行本協(xié)議時有第十三條中第一到第五款行為之一時，如沒有很好地履行各自應承擔的義務。故意隱瞞、歪曲事實的，可根據(jù)實際情況，視情節(jié)輕重給予______（大寫：__________）萬元的賠償。
第十九條在履行本協(xié)議有第十三條第六到九款行為之一時，如其中一方?jīng)]有很好地履行各自應承擔的義務。故意隱瞞、歪曲事實的，可根據(jù)實際情況，視情節(jié)輕重給予______（大寫：__________）萬元的賠償。
第二十條以上約定，由違約方一次性以現(xiàn)金形式向另一方進行直接賠償，獲賠方有權提前一周以書面方式向違約方提出解除、終止本協(xié)議。
第六章爭議解決
第二十一條因履行本協(xié)議發(fā)生爭議的，由甲、乙雙方共同友好協(xié)商解決。如果感情確已破裂，和解、調(diào)解無效的，應當解除、終止本協(xié)議，并有權持本協(xié)議向戶籍所在地法院提起司法訴訟以解決糾紛。
第七章附則
第二十二條甲、乙應本著婚姻至上，誠信為本的高度家庭倫理責任感，對彼此保持忠貞不一的信任和忠誠。盡量爭取更多的時間陪護對方共同生活，不做任何傷害對方的事情。
第二十三條一方接受另一方的同時，有義務接受對方的一切。包括優(yōu)點、缺點、長處、短處、優(yōu)勢、劣勢，順境、逆境、健康、疾病、富有、貧窮等，一方對另一方負有履行終生不渝的承諾，至死不渝。
第二十四條協(xié)議的延續(xù)
一、本協(xié)議適用于婚姻關系存續(xù)期間，自協(xié)議生效時起算；
二、本協(xié)議有效期間內(nèi)，任何一方均有權根據(jù)協(xié)議的的解除、終止條款，以書面方式提前七個工作日通知對方解除、終止本協(xié)議，但因詳細說明緣由；
三、本協(xié)議僅適用于雙方夫妻關系存續(xù)期間，若因離婚則自動作廢。若因另婚、復婚，可以重新沿用本協(xié)議所約定內(nèi)容，否則，應當另行締結全新的`《夫妻忠誠協(xié)議書》
第八章附屬條款
第二十五條本協(xié)議中的名詞解釋說明：
一、“外界”，指雙方父母、朋友、同事、同學等。
二、“雙方”，指甲方與乙方。
三、“離婚”，指解除雙方夫妻共同關系。
第九章其他事宜
第二十六條本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、按手印之日起生效。本協(xié)議一式三份、雙方各執(zhí)一份、見證人一份，均有同等法律效力。
第二十七條本協(xié)議未盡事宜，可協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力，不一致之處，以補充協(xié)議為準。
第二十八條本協(xié)議自_______年___月___日起實行。
（以下為《夫妻忠誠協(xié)議書》簽字頁，無正文）
甲方（手印）：乙方（手�。�
____________________________________________________
身份證號碼：身份證號碼：
____________________________________________________
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
____________________________________________________
家庭住址：家庭住址：
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簽約時間：簽約時間:
__________年____月____日__________年____月____日
簽約地點：簽約地點：
____________________________________________________
見證人：
__________________________
簽約時間：
__________年____月____日
簽約地點：
__________________________
夫妻之間簽訂的忠誠協(xié)議書4
甲方：_____________，男，___族，______年______月______日出生，戶籍所在地：________________公民身份號碼：_____________
乙方：_____________，女，___族，______年______月______日出生，戶籍所在地：________________公民身份號碼：_____________
甲、乙雙方于 年 月 日登記結婚，根據(jù)《民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定。現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下約定，以便雙方共同遵守：
一、雙方婚前財產(chǎn)狀況及歸屬
甲方婚前財產(chǎn)狀況：甲方婚前財產(chǎn)歸甲方所有，甲方婚前所欠債務與乙方無關。
乙方婚前財產(chǎn)狀況：乙方婚前財產(chǎn)歸乙方所有，乙方婚前所欠債務與甲方無關。
二、婚姻存續(xù)期限，雙方共同財產(chǎn)及債務約定如下
甲、乙雙方婚后共同財產(chǎn)狀況及歸屬：
上述財產(chǎn)及權益歸(甲方或乙方所有，也可以約定部分歸甲方、部分歸乙方所有)所有�；橐龃胬m(xù)期間共同債務的約定：雙方確認自本協(xié)議簽訂之日前，無共同債務。本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方如需要用于家庭共同生活而向他人借錢，應由雙方共同書面簽名方可視為夫妻共同債務，由雙方共同償還，無雙方共同書面簽名則視為個人債務，由個人承擔。一方對外舉債時必須向債權人明示夫妻間的財產(chǎn)約定，該債務系一方個人債務，另一方不承擔還款義務。如無明示則產(chǎn)生的后果由經(jīng)手一方債務人自己負責，另一方不承擔任何責任。
三、子女撫養(yǎng)約定：_____________婚后雙方于______年______月______日生于一子，取名：_____________。子女由雙方共同撫養(yǎng)照顧。撫養(yǎng)費由負責。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：_____________乙方：_____________
時間：_____________時間：_____________
夫妻之間簽訂的忠誠協(xié)議書5
男方：__________ ，____族，生于 ________年 ________月 ________日，住址：__________ ，身份證號碼：__________ ，聯(lián)系電話：__________ 。
女方：__________ ，____族，生于 ________年 ________月 ________日，住址：__________ ，身份證號碼：__________ ，聯(lián)系電話：__________ 。
男女雙方為兌現(xiàn)承諾,互相督促履行夫妻之間的忠實義務,促進婚姻家庭關系之和諧。經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律法規(guī)以及司法解釋的規(guī)定，自愿訂立以下協(xié)議：
一、 雙方均知悉以下事實：
__________婚后女方無過錯，男方在婚姻關系存續(xù)期間已經(jīng)出現(xiàn)過精神出軌行為。
二、 以上事實給女方帶來了巨大傷害。為挽救婚姻家庭，男方做出如下保證：
1、 自協(xié)議簽訂之日起，刪除第三者的所有聯(lián)系方式，斷絕與第三者的所有往來;
2、 不得有任何贈與第三者錢財和物品的行為;
3、 不得再有任何出軌(婚外不正當男女關系)行為;
4、 在發(fā)生家庭糾紛時理智應對，積極維護女方尊嚴及合法權益。
三、雙方自婚姻關系建立之日起,以及存續(xù)期間，應當互相遵守忠實義務,若任何一方有下述行為之一,視為對本協(xié)議第一條規(guī)定的違反。
1、與異性的偶然的性行為;
2、與異性的長期通奸、同居行為;
3、出現(xiàn)非雙方共同所生的一方血緣關系子女。
四、若任何一方有下列行為,可推定為對本協(xié)議第二條規(guī)定的違反：
1、一方與異性在非合理場合存在明顯超出正常交際的親密行為，例如接吻、擁抱等;
2、一方與異性在非正常時段、單獨相處在封閉、隱秘場所,同時明顯無法給予合理解釋的情形;
3、一方與異性在非正常時段,長期、頻繁的存在有通訊聯(lián)系,同時明顯無法給予合理解釋的情形;
4、有異性出現(xiàn),主動承認自己為第三者，并且能提供相關證據(jù)予以直接證明的;
5、一方與異性長期存在赤裸淫穢言語、圖片、視頻信息往來,經(jīng)另一方勸阻過一次不予悔改的。
五、夫妻雙方必須忠誠對待彼此，不得欺騙對方感情。男方保證管理好自己的情緒,不亂發(fā)脾氣。任何一方不得對另一方實施暴力、虐待等有損對方身體健康、精神健康的行為。
六、若男方違反本協(xié)議約定致雙方解除婚姻關系的,男方應同時承擔以下不利后果：
1、 男方婚前購買的機動車歸女方所有;
2、 男方給付女方精神損失費人民幣5萬元，離婚損害賠償人民幣5萬元;
3、 其它共同財產(chǎn)女方占 _____%份額，男方占 _____%份額;
4、 本協(xié)議簽訂之后新增財產(chǎn)仍參照本協(xié)議進行處理。
七、關于共同財產(chǎn)的約定
1、對于共同財產(chǎn)處分的約定：凡處置超過0.5萬元價值以上的錢或物時,必須經(jīng)配偶另一方同意。房產(chǎn)、機動車、電器等視為貴重財產(chǎn),一方處置時必須經(jīng)過配偶另一方同意,否則視為一方未經(jīng)共有人同意擅自處分夫妻共同財產(chǎn)，由此應向另一方承擔相應的賠償責任。
2、男女雙方如有需要將數(shù)額達0.5萬元的錢出借或給予其他人的，應經(jīng)雙方協(xié)商一致并共同同意，屬共同債權。
3、對于共同財產(chǎn)的保管約定：男女雙方應當如實通報各自的收入情況，共同用于家庭生活開支。家庭共同財產(chǎn)由女方保管進行統(tǒng)一支配，女方有告之的義務，男方有知情的權利。
4、對于婚姻存續(xù)期間共同債務的約定：
�、倌信p方如需要用于家庭共同生活的向他人借錢，應由雙方共同書面簽名方視為夫妻共同債務，雙方共同償還，無雙方共同書面簽名則視為個人債務，按個人債務約定處理;
②對于婚姻存續(xù)期間產(chǎn)生的其他債務的約定：涉及到今后其他個人經(jīng)手的債務時，一方對外舉債時必須向債權人明示夫妻間的財產(chǎn)約定，該債務系一方個人債務，另一方不承擔還款義務。如無明示則產(chǎn)生的后果由經(jīng)手一方債務人自己負責，另一方不承擔還款義務。
5、對于共同財產(chǎn)用于投資的約定：夫妻雙方在婚姻存續(xù)期間內(nèi)的所有投資，都必須取得對方的同意，否則，若出現(xiàn)虧損、負債，由過錯方一人承擔;如有盈利，則視為雙方共同財產(chǎn)。
八、雙方均認可，簽訂本協(xié)議內(nèi)容是自己的真實意思表示，并已向律師咨詢了解過中國法律有關規(guī)定，也明確簽訂本協(xié)議的法律后果;雙方也認可，在簽訂本協(xié)議時身體健康，神智清楚，具備完全民事行為能力。
九、其它
1、簽訂本協(xié)議后，若有未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，簽訂補充協(xié)議。
2、本協(xié)議部分條款被認定為無效，不影響其他條款效力。
3、協(xié)議在履行過程中，如一方認為需要修改，需向另外一方提出修改建議和理由，雙方協(xié)商同意后方可修改，并形成本協(xié)議的附件。如未達成新的修改意見，則原協(xié)議繼續(xù)有效。
4、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
男方(簽字/捺印)：__________ 女方(簽字/捺印)：__________
簽字時間：________年 ________月 ________日 簽字時間：________年 ________月 ________日
見證人(簽名/捺印)：__________
簽字時間：___________年 ________月 ________日
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