暑假醫(yī)院見習(xí)心得體會(huì)范文(通用5篇)
有了一些收獲以后,將其記錄在心得體會(huì)里,讓自己銘記于心,如此可以一直更新迭代自己的想法。那么寫心得體會(huì)要注意的內(nèi)容有什么呢?下面是小編整理的暑假醫(yī)院見習(xí)心得體會(huì)范文(通用5篇),歡迎大家分享。
暑假醫(yī)院見習(xí)心得體會(huì)1
這是大學(xué)的最后一個(gè)寒假了,也許也是人生中的最后一個(gè),寒假最有意義的事情之一就是去人民醫(yī)院見習(xí),雖然已經(jīng)是上一個(gè)月的事情,還是決定要寫下來。在這里也挺好,沒有人認(rèn)識(shí)沒有人關(guān)注,我可以盡情地暢所欲言。忽然喜歡這樣安靜純粹的地方。
見習(xí)的時(shí)間不長,只有十天左右,在這十天也跟著帶我的嫂子休息了幾天。并稱不上完全意義的見習(xí),可是收獲很多。第一是打針技術(shù),第二是處事態(tài)度,第三則是自我反思。
首先提到打針,主要有是皮試、肌肉注射、靜脈注射。這次見習(xí)沒有給人做過皮試,不是沒有機(jī)會(huì),而是沒有膽量,肌肉注射即是通常人們所說的打針,打了幾針,忽然有恐懼心理,而靜脈注射總體來說是最成功的,雖然失敗了一次,呵呵。
有時(shí)候會(huì)不自覺地嘲笑自己,作為一個(gè)護(hù)理人員,居然害怕給別人打針,而放棄很多可以練針的機(jī)會(huì),雖然確實(shí)也是怕給病人造成疼痛,其實(shí)還是心理上有一種怯懦,不敢面對(duì)。我骨子里是害怕面對(duì)現(xiàn)實(shí)的人,就像面對(duì)自己的未來一樣,被爸爸恐嚇了一下就選擇了自己如此不喜歡的專業(yè),算了,先不提這些了,還是說打針的事情吧。
肌肉注射是弱項(xiàng),弱到后來都不敢給別人打,怕給別人造成過多的疼痛。第一次打針的時(shí)候自己都沒有心理準(zhǔn)備,來不及回憶書上所教的細(xì)節(jié)和第一次給同學(xué)打時(shí)的場景了,腦子是蒙的,手也抖得厲害。只記得當(dāng)時(shí)嫂子叫我?guī)蠌澅P棉簽和酒精,以及已經(jīng)裝好藥液的注射器,就硬著頭皮去了,結(jié)果緊張的不行,選注射位置的時(shí)候選得比較準(zhǔn),還好第一步成功了。
之后就是消毒了,消毒的時(shí)候嫂子叮囑我消毒范圍要大一些,直徑五厘米左右,不許同一個(gè)棉簽重復(fù)消毒,而且邊消毒棉簽要邊旋轉(zhuǎn),雖然我也清楚這些,但是在實(shí)際操作的時(shí)候還是操作的不夠好,哎。最后一步就是打針了,只記得我當(dāng)時(shí)腦袋一片空白,心情很復(fù)雜,手也沒有緊緊繃住肌肉,直接就下針了,也沒有抽回血,注射完之后有落荒而逃的沖動(dòng)。
看得出來病人挺疼痛的,真的很抱歉,第一次給病人打針。走出病房的時(shí)候?qū)嵙?xí)生小凌笑得不行了,嫂子嚴(yán)肅地告訴我犯了兩個(gè)很大的錯(cuò)誤,第一是沒有繃緊肌肉,這樣會(huì)增加疼痛,第二是注射的時(shí)候沒有把手定在病人的肌肉上,那樣就是俗稱的飛針,是很不應(yīng)該的,我一臉抱歉地看著她們,覺得自己真的很失敗也很無奈。
畢竟在學(xué)校學(xué)的時(shí)候只動(dòng)過一次手,而且學(xué)校教授的知識(shí)大都是實(shí)踐與理論脫節(jié)的。不過嫂子的囑咐我一定會(huì)牢記在心,盡量避免犯類似的錯(cuò)誤。之后還打了幾針,稍微好一些,但還是不理想,從此之后我就懼怕肌肉注射了,這個(gè)心理障礙我也不知道怎么克服。等學(xué)校真正安排實(shí)習(xí)的時(shí)候再克服吧,打從心里看不起這么膽小怯懦又害怕面對(duì)困難的自己。
靜脈注射還比較順利,雖然注射的次數(shù)不是很多,但是總體上來看都是成功的。失敗的一次是給一位老爺爺注射,說到老人,血管一般都比較脆,而且很難回血,那次剛好被我遇到這種情況了。
我去打針的時(shí)候他手上插著留置針頭,等我把靜脈注射器插入留置針里面的時(shí)候發(fā)現(xiàn)茂非滴管沒有藥液滴,就知道肯定要排除障礙了,我在那用看嫂子和小凌用過的方法試了一會(huì)發(fā)現(xiàn)沒有效果就去叫有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士了,一會(huì)老護(hù)士就過來了,說是留置針已經(jīng)堵塞,必須拔針重新進(jìn)行靜脈注射,于是給他拔了留置針,換了針頭后進(jìn)行靜脈注射,老師很好,把這次注射的機(jī)會(huì)交給了我這個(gè)見習(xí)生,可是我卻辜負(fù)了她。
靜脈注射的時(shí)候血管沒有選好,插進(jìn)去之后沒有回血,反折也沒用,打開藥液還是沒有滴,這意味著這次注射是失敗的,于是我又一次換針頭,但是不敢再繼續(xù)給他注射了,怕又失敗一次,我叫來了經(jīng)驗(yàn)豐富一些的實(shí)習(xí)生,在邊上看她是怎么做的,幸好她成功了,不然老爺爺又要遭罪了。
對(duì)于這次失敗,我覺得主要有兩方面的原因,一是心理上的失敗,害怕失敗,并且不果斷,選好血管之后老爺爺?shù)募议L說那條血管經(jīng)常注射,怕腫,換一條,于是我就換了一條,其實(shí)這是導(dǎo)致失敗最直接的原因,后來實(shí)習(xí)生成功的那條血管就是我一開始選定的那條血管,如果我以一個(gè)專業(yè)人員的身份和思想果斷地堅(jiān)持自己的想法排除干擾也許就可以避免自己的失敗了,但是我沒有,我的不自信使自己受到了干擾,也害怕再注射一次才換人。
第二是操作上也不成功,給老人打針應(yīng)該用酒精消毒便于辨認(rèn)血管,我慣性地還是用碘伏消毒,而且止血帶也扎的不緊,叫人的時(shí)候甚至沒有放下止血帶。還有一次是掛藥液的時(shí)候,太緊張沒掛穩(wěn),瓶子掉下來了,病人都叫我不要緊張,我害怕被人問責(zé)居然把針管插回去又掛回去了,其實(shí)這次要換針管的,雖然沒有很大的污染,但是確實(shí)是一次不應(yīng)該的失誤。有時(shí)候真討厭這樣的自己,膽小怯懦害怕失敗。最過分的是害怕面對(duì)責(zé)任對(duì)病人的利益造成了影響,幸好他沒事,沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),不然我該受良心和制度的譴責(zé)了。
還有就是平時(shí)護(hù)理工作中的常見操作我也有很多失誤,主要有配藥、核對(duì)藥液、換藥水、排除注射障礙等。
配藥:不熟練,不注意無菌操作。不熟練直接導(dǎo)致了無菌操作的失敗。理論知識(shí)的缺乏導(dǎo)致也缺乏用藥使用的基本常識(shí),雖然有醫(yī)囑,萬一醫(yī)生有重大失誤自己也發(fā)現(xiàn)不了問題,看來讀書不認(rèn)真出來遲早要還的,還有就是主要是要多練習(xí)和多注意細(xì)節(jié)。
核對(duì)藥液和換藥水:粗心。這是很簡單的操作,就是把藥液和醫(yī)囑核對(duì)一下,并且去換藥液或者注射的時(shí)候要核對(duì)清楚病人。我記得我犯過二次錯(cuò)誤,一是值中班的時(shí)候太忙把兩瓶同一個(gè)病房的藥液一起拿去換,結(jié)果掛反了,幸好病人家屬及時(shí)提醒才有鑄成大錯(cuò);二是有一次開了一張臨時(shí)醫(yī)囑,負(fù)責(zé)加藥和對(duì)藥的一般都是老護(hù)士,按理說是不會(huì)出錯(cuò)的,我照常去給別人加藥水,沒有再去核對(duì)醫(yī)囑,結(jié)果這次就錯(cuò)了,原本是開給16床的人體白蛋白打到6床去了,幸好是補(bǔ)藥,不然就完了,雖然主要責(zé)任不在我,我只是按照安排去加藥,但是一旦出事肯定也有連帶責(zé)任。以后真的要小心,不能害人害己。
排除障礙:不熟并且害怕面對(duì)。記得嫂子和小凌都教過我排除障礙和排除空氣的方法,我卻沒有掌握好又礙于面子沒有不恥下問。有許多時(shí)候都可以通過扭滴管把空氣擠回去的,我卻選擇了直接放藥液的方法,這樣即浪費(fèi)藥液也浪費(fèi)時(shí)間,但是我只會(huì)這種并且羞于請(qǐng)教更好的方法,因?yàn)樯┳雍托×瓒家呀?jīng)教過了。
最對(duì)不起的是一位叔叔,給他放空氣的時(shí)候忘了反折滴管,結(jié)果放空氣的時(shí)候血液通過注射管涌出來了,我在那里急得要死,慌忙反折起來,幸好叔叔阿姨很好,不僅沒有責(zé)怪我,還拿紙叫我擦干凈手上的血液,并且安慰我不要緊張,之后總是排好空氣了,接回去之后還驚魂未定。
后來我終于看別人排空氣掌握了擠壓的方法,不是特別多空氣的時(shí)候就不需要放藥液。這里最可恥的是自己明明不懂卻礙于面子不敢請(qǐng)教別人,給病人造成了緊張和影響。真對(duì)不起那位叔叔,以后每次經(jīng)過他的病房我都會(huì)朝里面看一看,并且對(duì)他說抱歉。
再來說一說我的處事態(tài)度,這個(gè)有好有壞,盡管我學(xué)護(hù)理心里有一百個(gè)不情愿,但是一到醫(yī)院我就有一種責(zé)任感,對(duì)病人的態(tài)度也很好很溫和,還有就是和嫂子和小凌她們關(guān)系也處理的不錯(cuò)。但是另一方面,正如我上文所說,我是一個(gè)害怕失敗和面對(duì)問題的人,這個(gè)真的很不應(yīng)該。想想都覺得自己很差勁,害怕被別人知道就隱瞞沒有換針管增加病人被感染的風(fēng)險(xiǎn),害怕失敗就不敢再下針,對(duì)于問題選擇了逃避的態(tài)度,這是一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),要好好改改。我一味地選擇逃避,所以年后干脆就沒有去醫(yī)院了。這么膽小的自己想都不敢想。
最后還是進(jìn)行自我反思,第一,害怕面對(duì)問題解決問題;第二是害怕負(fù)責(zé);第三是逃避心理嚴(yán)重。要改,并且得好好改。
還得說一件事情,那就是我給一位老人換尿管的時(shí)候拔下的時(shí)候有一滴尿液噴到我的嘴唇上,為此我難過了一天,后悔死了自己沒戴口罩。也記得,第一天上班在病房與走廊走來走去比去爬山還累的自己。護(hù)理真不是人干的,真的很難過,被逼著學(xué)自己不喜歡的專業(yè),大學(xué)自拋?zhàn)詶墰]有讀多少書,成績年年班級(jí)善后,卻也沒有想辦法改變現(xiàn)狀。
拿什么拯救這樣的自己,就是做護(hù)士都不合格,還能去做什么。
暑假醫(yī)院見習(xí)心得體會(huì)2
今年暑假我來到一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)踐,雖然只是簡單的為*掛鹽水之類的實(shí)踐內(nèi)容,但我還是覺得收獲不小。經(jīng)過在醫(yī)院實(shí)踐的這些天,不僅鞏固了我的*知識(shí)而且還讓我更懂得知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。在社會(huì)實(shí)踐中,有些問題是我們在平時(shí)學(xué)習(xí)*知識(shí)時(shí)所無法領(lǐng)悟到的,也是無法看透的。學(xué)習(xí)知識(shí)是理論上的得到知識(shí)的一種方法,而社會(huì)實(shí)踐則是在不斷地自我活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
我覺得學(xué)習(xí)*知識(shí)后實(shí)踐是給自己一次對(duì)自己*知識(shí)的檢測,然而我們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)即使我們的卷面成績很高,哪怕我們是年級(jí)數(shù)一數(shù)二的優(yōu)秀學(xué)生,到實(shí)踐中,我們也有對(duì)自己已掌握知識(shí)認(rèn)識(shí)的不足。
在醫(yī)院里,通過各種各樣的活動(dòng)為*服務(wù),我的心里有一種知識(shí)和實(shí)踐結(jié)合的勝利感。醫(yī)院是救死扶傷,為*服務(wù)的地方,能夠在這里幫助人們我非常的開心,也期待以后在工作崗位上表現(xiàn)自己,為*服務(wù)。沒有知識(shí)是不行的,沒有實(shí)踐也是不行的,如果沒有知識(shí)和實(shí)踐的結(jié)合時(shí)萬萬不行的,就如一個(gè)人的身體健康和身心健康是分不開的一樣,只有兩者一起才能發(fā)揮本身的作用。那樣的話*知識(shí)不扎實(shí)就不能很好的引導(dǎo)實(shí)踐,而沒有實(shí)踐的鞏固,知識(shí)也只是腦袋里的一些容物,僅僅是容物。
在實(shí)踐中我們學(xué)到了書本上所沒有的東西,通過豐富多*的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),是我逐步開闊了視野,增長了才干,并在社會(huì)實(shí)踐中認(rèn)清了自己的位置,發(fā)現(xiàn)了自己的不足之處,對(duì)自身價(jià)值進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。這在無形中確定了自己的目標(biāo),增強(qiáng)了自己在學(xué)習(xí)過程中的信心和毅力!凹埳系脕斫K覺淺,絕知此事要躬行”。社會(huì)實(shí)踐使我找到了知識(shí)和實(shí)踐的最佳結(jié)合點(diǎn),作為學(xué)生,我們不能忽略社會(huì)實(shí)踐,應(yīng)在理論上欠缺的實(shí)踐環(huán)節(jié)中得到理解和消化。社會(huì)和學(xué)校不同,學(xué)校里我們可能會(huì)有同學(xué)和老師的庇護(hù),但是在以后的工作崗位上,我們只能靠自己的雙手和大腦來創(chuàng)造自己美好的未來。在實(shí)踐中,我也做錯(cuò)過很多次,有時(shí)候我會(huì)垂頭喪氣,但是越是這樣我就會(huì)越做不好,所以我決定,吸取上一次的教訓(xùn),不在同一個(gè)地方摔倒,從哪里摔倒就從哪里爬起來。這句話很熟,但是能做到的人又有多少呢!
堅(jiān)定自己的信心,不怕任何困難和吃苦,想著我可以在社會(huì)實(shí)踐中做到自己最好的一面,為了我們新的體驗(yàn),新的領(lǐng)悟而努力,讓自己的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更加有意義。
暑假醫(yī)院見習(xí)心得體會(huì)3
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路,是將課堂中所學(xué)的知識(shí)與臨床工作相結(jié)合的過程。在實(shí)習(xí)過程中,經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考,較有收獲。在老師的指導(dǎo)下,結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例,談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì)。
一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)
病案舉例:患者,男性,老年,確診為“慢性腎功能衰竭,尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解,但全身瘙癢仍存在,且應(yīng)用抗組氨藥物對(duì)癥治療無效。
分析:對(duì)尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN(血尿素氮)等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問題:為什么在血液透析之后,將所謂的毒性物質(zhì)清除了,仍會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀呢?原因在于:
1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對(duì)血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。
2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質(zhì)透析不可去除,而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對(duì)于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。
總結(jié):這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)指:解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基,所有臨床診治都要依賴這些知識(shí)。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時(shí),能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)分析清楚,往往是有效治療的前提,而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。
二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合
舉例: 我們時(shí)常會(huì)問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會(huì)有拮抗反應(yīng)嗎?這就需要我們從藥理知識(shí)出發(fā),來分析藥物的性質(zhì)。
分析:抗生素分為四大類。
、瘢绶敝称冢;
Ⅱ (靜止期殺滅);
Ⅲ (快效抑制);
、 (慢效抑制)。
將藥物歸類后我們知道:青霉素及頭孢類為I類藥物,氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例:患者男性,少年,因心衰入院治療,實(shí)驗(yàn)室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達(dá)了3000U/L,胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對(duì)癥治療后,患者心功能好轉(zhuǎn),臨床癥狀消失,但CK仍居高不下。
分析:病人有”擴(kuò)心“的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持,一般多考慮:CK升高由心肌損害引起,但如果只是單方面考慮這點(diǎn),就難以解釋為什么會(huì)在心功能好轉(zhuǎn),AST(天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后,了解到病人自少年起即診斷有”進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良“。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人”擴(kuò)心“,只是繼發(fā)于”進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良“之后,是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的”進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良“引起的免疫源性”肌損害“是導(dǎo)致”擴(kuò)心“及CK升高的主要原因。這樣一來,我們雖然對(duì)于這種遺傳性疾病不能根治,但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動(dòng)。
總結(jié):臨床來源于基礎(chǔ);A(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對(duì)臨床知識(shí)的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對(duì)于一位醫(yī)生來說,基礎(chǔ)知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。
書本的'知識(shí)是前人的總結(jié),臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問題,而且隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新,現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病”前驅(qū)期“即來就診,因而難以鑒別,要么病人在晚期在就診,所以病情嚴(yán)重,生命垂危。同時(shí)可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程,從而使癥狀變得不典型,不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書本上的已有的知識(shí)(如疾病臨床表現(xiàn)及體征等),又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出,有理有據(jù)的初步診斷,在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。
三、訓(xùn)練臨床思維
舉例:1。夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人,情況緊急,由于剛接觸臨床工作,我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑,但帶教老師批評(píng)了我,并口頭醫(yī)囑,用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解,但想一想,你把病歷和醫(yī)囑完成的再好,病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了,你所做的就都是無用功,所有的一切都沒有意義了。
總結(jié):我們總有一天會(huì)進(jìn)入臨床工作,實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到很多條文規(guī)定,當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定,對(duì)待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時(shí)處理好問題的辦法是:將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。
值得注意的是,做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要,但是在臨床工作是沒有”重點(diǎn)“之說的。病人的情況千變?nèi)f化,書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。
四、牢記規(guī)則,大膽操作
舉例:第一次給病人抽胸水,我緊張得下不了手,但這時(shí)必須堅(jiān)定信念:”這項(xiàng)工作你必須完成,否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了!叭绱诉@樣就會(huì)冷靜下來。然后再慢慢操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的,也不能推托的。說句實(shí)話”反正有上級(jí)醫(yī)師頂著,怕什么?況且醫(yī)生讓你操作就是對(duì)你的信任,不能辜負(fù)對(duì)你的期望!“
但既然做就要按照操作規(guī)則,否則就白做了,養(yǎng)成不良習(xí)慣,工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況,臨時(shí)處理。如:一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml,但是真正操作時(shí)要依據(jù)病人情況,隨機(jī)應(yīng)變,如抽水時(shí)誤入包裹性的胸腔積液內(nèi),可能只抽出少許液體,應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作,而有時(shí)抽出少許液體病人即會(huì)因肺復(fù)張引起咳嗽,這時(shí)應(yīng)立即退針并觀察病人情況,以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。
舉例:一次給病人量血壓,我測出為130/90mmHg,但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史,我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時(shí)血壓升高。但在心臟聽診后,發(fā)現(xiàn)病人是個(gè)房顫律,經(jīng)上級(jí)醫(yī)師提醒,再次測量,結(jié)果血壓為130/70mmHg,看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥,一定會(huì)給病人帶來痛苦,所以,”醫(yī)療無小事“這話一點(diǎn)不假。
分析:測血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了,不能小看這項(xiàng)工作,因?yàn)槟闼鶞y出的血壓是上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣,測血壓時(shí)就應(yīng)謹(jǐn)慎處理,并不是每個(gè)病人的血壓都好測,如房顫病人,心律不齊,心跳強(qiáng)弱不等;測量中也會(huì)遇到聽不清的情況,如腫瘤晚期,惡病質(zhì)的病人,可以完全測不到;某些心包積液的病人測起來更是不易,這就需要多加練習(xí),從每次的測量中吸取經(jīng)驗(yàn)。
總結(jié):與在課堂上不同,實(shí)習(xí)時(shí)所有操作都是在病人身上,而不是在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上。由于操作過程中,一是過度緊張,二是經(jīng)驗(yàn)不足,容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論,嚴(yán)格按操作規(guī)則,大膽去做。
五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性
病案舉例:1。患者女性,老年,因”腹痛惡心反復(fù)二周“入院,入院后體檢:莫氏征(),但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況。
分析:由于病人臨床表現(xiàn)明顯,首先考慮”膽囊結(jié)石“,但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下,該病人取***位并伏身復(fù)檢,發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石,從而證明了臨床診斷的正確性。
病案舉例2:患者男性,老年,確診為右側(cè)”結(jié)核性胸膜炎“,胸片提示右下肺感染,經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。
分析:經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析,”右下肺肺門下有斑片狀陰影“這令我思考:”病人為結(jié)核性胸膜炎入院,右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會(huì)引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張,也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影,并不定為感染所致!笆聦(shí)是,經(jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。
總結(jié):實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段,不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷,而且可以動(dòng)態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo),具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要,單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,忽略必要的體格檢查和臨床思維,可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項(xiàng)檢查結(jié)果否認(rèn),就不應(yīng)該排除該項(xiàng)診斷,而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。
六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維
舉例:課堂上老師曾給我講過一個(gè)例子:一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性,創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點(diǎn),通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。
病案舉例:病人女性,老年,因膽囊炎,高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對(duì)癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善,出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。
分析:由于病人對(duì)多種抗生素過敏,故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對(duì)癥抗炎治療,且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原,同時(shí)又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓,成了我必須解決的問題。經(jīng)過認(rèn)真考慮后,經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意,我加大了其中一種降壓藥的劑量,同時(shí)撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退,并于一周后出院。
總結(jié):醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的,需要我們不斷思考創(chuàng)造,運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問題,這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色,才能不淪為一本厚厚的”醫(yī)學(xué)教材“。
總結(jié):
實(shí)習(xí)工作中,我們會(huì)遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題,困難和阻力,但我們在學(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識(shí),學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題,虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn),我們也會(huì)獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。
暑假醫(yī)院見習(xí)心得體會(huì)4
今年暑假,懷著對(duì)學(xué)習(xí)的一份惶恐,對(duì)自己缺乏信心的不安,對(duì)自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮,帶著一份希冀和一份茫然來到了位于山水甲天下桂林市中心的桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院見習(xí)。
見習(xí),是一種磨練,是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),更是對(duì)自己醫(yī)護(hù)夢想的期前準(zhǔn)備。見習(xí),讓我明白了許多。
附院是一所環(huán)境優(yōu)美設(shè)備先進(jìn)技術(shù)精良融醫(yī)療教學(xué)科研為一體的綜合性醫(yī)院。自1985年建校以來,醫(yī)院建設(shè)得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學(xué)科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實(shí)力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評(píng)審的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該院始終堅(jiān)持以病人為中心的醫(yī)療工作方向堅(jiān)持醫(yī)療第一,服務(wù)態(tài)度第一,病人利益第一,醫(yī)院聲譽(yù)第一的辦院宗旨以建立科學(xué)管理機(jī)制大力實(shí)施科技興院強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療支流昂和精神文明建設(shè)來達(dá)到高水平三級(jí)甲等醫(yī)院的目標(biāo)——以病人為中心,創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)是桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)著追求。
見習(xí)10天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地,臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如:每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí),加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式,被動(dòng)的接受知識(shí)害慘了學(xué)生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時(shí)對(duì)抗疾病的材料,只要不斷翻書,真有種書到用時(shí)方恨少的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話:一位實(shí)習(xí)醫(yī)生在接受病人的詢問時(shí),因囫圇吞棗,對(duì)于該知識(shí)的不甚了解,就借口說要上廁所,而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個(gè)問題,該以什么借口去逃避呢?因此,學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí),尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí),來不得半點(diǎn)虛假,我們一定要做到理論根基扎實(shí),更重要的是要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,以免誤人誤己,釀成大錯(cuò)啊。
學(xué)會(huì)了理論聯(lián)系實(shí)際,在那里,我也深知建立良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)于順利實(shí)施護(hù)理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系呢?
眾所周知,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,首先要做到將心比心。用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措,只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心,疾病不攻自破,那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景。其次,擅于與病人溝通。其中,微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺,如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫地選擇住在這里,因此,我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人每天都能感受溫暖,無論是寒冬還是炎炎酷暑,微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景。微笑服務(wù)既有利于自身的愉悅,又能減輕病人的的恐懼與病痛,這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢?再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。不善于與人接粗是我的一大弱點(diǎn),那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),由于我的自卑,不主動(dòng)而沒有得到相應(yīng)的操作訓(xùn)練,這樣的現(xiàn)實(shí)冷不丁給我潑了一身冷水,感覺我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間,又是本科生,做起事來應(yīng)該是得心應(yīng)手才是,面隊(duì)老師的無奈我真的無地自容。好在我有一名耐心十足的老師,做事畏首畏尾,前怕狼后怕虎,不敢大膽嘗試才鑄成我的不知進(jìn)取,之后在她的知道下,我重拾操作,確實(shí)是另一翻感覺,假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護(hù)士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。
病人的肯定是護(hù)士的成就;病人的稱贊是護(hù)士的光榮;病人的疼惜是護(hù)士最暖的寬慰;病人的微笑是護(hù)士的回饋。護(hù)士職業(yè)是尚的!護(hù)士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí),病情危重,全身浮腫,西那在精神好了,癥狀也消失了。做護(hù)士真好!是你們讓我們有了第二次生命的機(jī)會(huì),是你們,用親切的話語安慰我們,讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心,是你們細(xì)心的照顧,讓我們迅速康復(fù)。這是出自住院病人的心聲,相信可愛的白衣天使們聽到這些來自病人對(duì)她們工作的諒解該是何等的感動(dòng)萬分啊。我因此也備受激勵(lì),我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生。
再次走進(jìn)病房,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān),多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠。在這里,我不僅真正學(xué)到了知識(shí),還明白了一些道理,踏踏實(shí)實(shí)做人,認(rèn)認(rèn)真真做事,提高自己與人溝通的能力,建立良好的護(hù)患關(guān)系,遵從導(dǎo)師的教誨,理論聯(lián)系實(shí)際,立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。
暑假醫(yī)院見習(xí)心得體會(huì)5
實(shí)習(xí),是一種期待,是對(duì)自己成長的期待,是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待,更是對(duì)自己夢想的期待;學(xué)習(xí),也有一份惶恐,有對(duì)自己缺乏信心的不安,有對(duì)自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂,更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮。
帶著一份希翼和一份茫然來到了xx醫(yī)院,開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此,我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院,接觸的對(duì)象將從老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生、護(hù)士、病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變,對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士,雖說老師對(duì)我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應(yīng),怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手。
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是icu,我的帶教老師是xx老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動(dòng)作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù),每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯(cuò),越錯(cuò)越害怕,越怕越錯(cuò),這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作,可這樣老師又覺得我干活不主動(dòng),有時(shí)候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對(duì)著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),愿自己笨手笨腳?赡苁俏疫m應(yīng)能力差,又不會(huì)與老師溝通,進(jìn)了ccu還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對(duì)我很耐心,也很關(guān)心我。到了手術(shù)室xx老師每天都能看到我的進(jìn)步,即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我,即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理,讓我知道錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng),但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實(shí)習(xí)了這么長時(shí)間,又是本科生,做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是,面對(duì)老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點(diǎn)條理也沒有。然而xx老師知道了我由于自卑、不主動(dòng)而沒有得到操作鍛煉時(shí),她就給我講操作技術(shù)的重要性,并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對(duì)我的關(guān)懷,我也會(huì)加倍努力,不辜負(fù)老師對(duì)我的期望!
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí),我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì),將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床,實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì),心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué),各說紛紜。總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐,用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人、老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn),那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),所以我覺得溝通也是一門藝術(shù),學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個(gè)月的實(shí)習(xí),我也有了這層體會(huì)。在此,我總結(jié)了以下幾點(diǎn):
一、理論知識(shí)的問題:
以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生,學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動(dòng)地接受那么多的知識(shí),雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識(shí)在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時(shí),才認(rèn)識(shí)到自己記的粗淺,沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯,卻耐不住時(shí)光的清洗。
二、角色轉(zhuǎn)化問題。
實(shí)習(xí)剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習(xí)過,但真正的要實(shí)際操作了,我仍覺得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了,萬一弄錯(cuò)了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理,跟著操作。本想說ldquo;讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動(dòng)吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)提問,主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三、膽魄的鍛煉。
面對(duì)病人,特別是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地呻吟,特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點(diǎn),再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo),只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規(guī)范化操作。
在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)間,每個(gè)老師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念,因次,我深刻認(rèn)識(shí)了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
五、微笑服務(wù):
在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會(huì)毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
總而言之,這五個(gè)月,是適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進(jìn),這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初,今后還需要不斷地摸索,同時(shí)必須對(duì)自己有所要求,才會(huì)有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
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