護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修心得體會(huì)通用
當(dāng)我們受到啟發(fā)，對(duì)生活有了新的感悟時(shí)，可用寫(xiě)心得體會(huì)的方式將其記錄下來(lái)，這樣能夠給人努力向前的動(dòng)力。但是心得體會(huì)有什么要求呢？以下是小編精心整理的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修心得體會(huì)通用，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修心得體會(huì)通用1
根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修，轉(zhuǎn)眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過(guò)這三個(gè)月的學(xué)習(xí)，我對(duì)ICU的基本工作流程、護(hù)理工作特點(diǎn)、主要設(shè)備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，也掌握了一些基本的工作技能，自己認(rèn)為通過(guò)這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，現(xiàn)將我進(jìn)修的具體情況小結(jié)如下：
一、 自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的基本情況
自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房共有醫(yī)護(hù)人員54人，其中醫(yī)生組13人、護(hù)理組41人，護(hù)理組設(shè)有護(hù)士長(zhǎng)1名，副護(hù)士長(zhǎng)1名（后期已調(diào)走），輪班護(hù)理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。
該科室設(shè)有床位10張（搬遷后達(dá)30張），常常供不應(yīng)求，通常由一名護(hù)士負(fù)責(zé)2-3名病員，極危重病員采用一對(duì)一護(hù)理。
該科室配置的主要醫(yī)療設(shè)備約20臺(tái)套，包括呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線(xiàn)治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。
一醫(yī)院ICU收費(fèi)較昂貴，普通護(hù)理病員各項(xiàng)收費(fèi)一天合計(jì)都在千元以上，需搶救護(hù)理的病員收費(fèi)通常超過(guò)萬(wàn)元每天。
二、 重癥監(jiān)護(hù)病房ICU的特點(diǎn)
重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）作為一種專(zhuān)科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點(diǎn)就是它特有的重癥監(jiān)護(hù)和重癥治療，或稱(chēng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療。重癥監(jiān)護(hù)的內(nèi)容應(yīng)包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及 實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護(hù)的目的有二： 第一，通過(guò)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理問(wèn)題，提高患者的安全保證；第二，通過(guò)監(jiān)護(hù)，對(duì)干預(yù)措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并做出及時(shí)的調(diào)整，這有利于進(jìn)一步提高對(duì)重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應(yīng)包括：
1）危重病救治程序或心肺復(fù)蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；
2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持；
3）臟器功能保護(hù)；
4) 營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)；
5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。
三、 ICU病房的主要設(shè)備的`使用
自貢市一醫(yī)院ICU病房主要使用的設(shè)備有呼吸機(jī)、電子監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、紅外線(xiàn)治療儀、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、血液凈化儀等。
1、 呼吸機(jī)
需要使用該類(lèi)設(shè)備的病狀：嚴(yán)重通氣不良、嚴(yán)重?fù)Q氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時(shí)、窒息、心肺復(fù)蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ埂?/p>
與病員的連接方式：情況緊急或者估計(jì)插管保留時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開(kāi)。
呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過(guò)程要根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無(wú)漏氣。
調(diào)節(jié)方法：
PaO2過(guò)低時(shí)：
（1）提高吸氧濃度
�。�2）增加PEEP值
（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(zhǎng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。
PaO2過(guò)高時(shí)：
�。�1）降低吸氧濃度
（2）逐漸降低PEEP值。
PaCO2過(guò)高時(shí)：
（1）增加呼吸頻率
�。�2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。
PaCO2過(guò)低時(shí)：
（1）減慢呼吸頻率。可同時(shí)延長(zhǎng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。
�。�2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。
呼吸機(jī)的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少I(mǎi)MV或支持壓力，最后過(guò)渡到CPAP或完全撤離呼吸機(jī)，整個(gè)過(guò)程需嚴(yán)密觀察呼吸、血?dú)夥治銮闆r。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血?dú)夥治鼋Y(jié)果基本正常，無(wú)喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開(kāi)者可經(jīng)過(guò)換細(xì)管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
2、 心電監(jiān)護(hù)儀
凡是病情危重需要進(jìn)行持續(xù)不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進(jìn)入ICU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測(cè)：
1）。 主要功能：它分為自動(dòng)監(jiān)測(cè)，手動(dòng)監(jiān)測(cè)及報(bào)警裝置。手動(dòng)監(jiān)測(cè)是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)可定時(shí)，人工設(shè)置間期，機(jī)器可自動(dòng)按設(shè)定時(shí)間監(jiān)測(cè)。
2）。 使用血壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)應(yīng)注意以下：首先，應(yīng)注意每次測(cè)量時(shí)應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測(cè)量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。
經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)：
1）。 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀紅外線(xiàn)探頭固定在患者指端，監(jiān)測(cè)到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2）。 注意事項(xiàng)：第一，使用時(shí)應(yīng)固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。第二，嚴(yán)重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3、 微量注射泵
準(zhǔn)確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進(jìn)入患者體內(nèi)發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，聽(tīng)到嘟一聲表示內(nèi)部電路自檢完畢， 微泵處于待機(jī)充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據(jù)醫(yī)囑及病人病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動(dòng)鍵（START），再按快進(jìn)鍵（FAST），待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動(dòng)脈）穿刺后，再啟動(dòng)微泵及開(kāi)始輸注。
四、 幾點(diǎn)建議
通過(guò)在其他醫(yī)院及相關(guān)科室的進(jìn)修，結(jié)合我們醫(yī)院自身的特點(diǎn)提出幾點(diǎn)意見(jiàn)供領(lǐng)導(dǎo)參考。
1、 將護(hù)理操作練習(xí)改為操作演習(xí)，使操作過(guò)程更加貼近實(shí)際，提高實(shí)際護(hù)理應(yīng)急能力；
2、 在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救；
3、 在ICU病床周?chē)渲秒娫磿r(shí)，左右兩邊均應(yīng)配置電源插座，病房?jī)?nèi)可多設(shè)置一些電源插座，方便較多的設(shè)備能夠可以同時(shí)使用；
4、 病房之間可以設(shè)置有互通門(mén)及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既不會(huì)互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情
5、 在條件具備的情況下，建議護(hù)士站設(shè)置在病房中央，中央能夠有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。
6、 氧氣可采用管道輸送，專(zhuān)人管理，縮短急救時(shí)間，提高護(hù)理效率，降低安全隱患。
在ICU三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，自己通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給予我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也謝謝一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。
護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修心得體會(huì)通用2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們：
大家好！
我經(jīng)院科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，于20xx年9月1日到華西醫(yī)院胃腸外科參加為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)期間，遵守上級(jí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)胃腸外科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及操作和先進(jìn)的管理理念。通過(guò)3個(gè)月的臨床學(xué)習(xí)實(shí)踐，較好地完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)�，F(xiàn)將學(xué)習(xí)情況作如下總結(jié)，并簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：
一、 科室護(hù)理管理
1、 華西醫(yī)院胃腸外科護(hù)理實(shí)行院、科、組三級(jí)管理。分為數(shù) 個(gè)護(hù)理小組，實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。組員分管一定床位數(shù)，實(shí)行床旁交接班制度。各護(hù)理小組須對(duì)病員做到八知道（含姓名、診斷、治療、飲食、護(hù)理、心理狀態(tài)、陽(yáng)性體征、主要檢查結(jié)果）。按時(shí)巡視病房，并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。在護(hù)理人員充足的情況下，每個(gè)病房由一名護(hù)理人員具體實(shí)施護(hù)理管理，全面抓好護(hù)患溝通工作，有效避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
2、 實(shí)施以病員為中心的整體護(hù)理理念。從病員入院到出院期 間，都由主管護(hù)士和分管護(hù)士具體負(fù)責(zé)。從晨間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到治療一步到位，并做到心中有數(shù)。在力所能及的范圍內(nèi)滿(mǎn)足病員的.需求，讓病員及家屬感到放心、安心。
3、 貫徹落實(shí)護(hù)理核心制度。分級(jí)護(hù)理做到有床旁標(biāo)示，床頭 卡上分別注明級(jí)別護(hù)理�！叭槠邔�(duì)“貫徹始終，電腦文檔 與紙質(zhì)文檔同步進(jìn)行，同時(shí)查對(duì)，做到護(hù)理基礎(chǔ)工作有據(jù)可依。
4、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作�？剖颐恐芙M織一次無(wú)菌操作演練。如：
口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、靜脈輸液、靜脈加藥、無(wú)菌技術(shù)、胃腸減壓、更換引流袋等。全科統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)，并做出講評(píng)。嚴(yán)格留置針的管理，標(biāo)注使用的具體日期和時(shí)間，有效期不超過(guò)96小時(shí)。
5、 病室環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。充分發(fā)揚(yáng)了醫(yī)護(hù)人員的主人翁精 神，體現(xiàn)人人都是管理者，人人參與管理，發(fā)動(dòng)病員及家屬保持病床及病室整潔，做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生綜合管理。
二、 具體護(hù)理操作有了新的認(rèn)識(shí)
1、 腸道準(zhǔn)備：為減輕病員痛苦，保持病員良好的身體及心 理狀態(tài)，胃腸道手術(shù)病人盡量減少洗胃和灌腸的次數(shù)，使用口服洗腸液。常用磷酸鈉口服液50毫升加水800毫升分次口服，值得推廣。
備皮：經(jīng)臨床實(shí)踐表明，術(shù)前備皮過(guò)早易引起切口感染，故宜在手術(shù)室備皮；需留置尿管的，在手術(shù)室安置后再送回病房。
2、 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持
為減少感染的機(jī)會(huì)，術(shù)后使用卡文，一是減輕護(hù)士的負(fù) 擔(dān)，減少加液的次數(shù)；二是給予病員高營(yíng)養(yǎng)支持，使其早日康復(fù)。
3、 引流袋的更換
引流管道均注明管道名稱(chēng)、留置時(shí)間，每周2、5交替 更換。
4、 護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)
使用全護(hù)理電子文檔。首次護(hù)理病歷使用電子模塊，其 余的都和我們大致相同。
5、 化療
化療病人一般六個(gè)月為一療程，每月一次，為期一天。
輸八、九組液體，均用留置針，用后即拔。這樣即減輕病員痛苦，又有效的防止藥液外滲，缺點(diǎn)是其費(fèi)用昂貴。 通過(guò)在華西醫(yī)院三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我雖在護(hù)理操作和認(rèn)識(shí)上取得一定進(jìn)步，但也深刻認(rèn)識(shí)到自身業(yè)務(wù)能力存在的不足。在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐中，我將在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的幫助指導(dǎo)下，不斷總結(jié)完善，為科室護(hù)理進(jìn)步盡一份綿薄力量。 當(dāng)然，我們不管從哪個(gè)方面都與華西醫(yī)院存在著一定的差距，但有些理念也是值得借鑒的。以上觀點(diǎn)只是我個(gè)人的淺見(jiàn)，如有不對(duì)之處，敬請(qǐng)各位批評(píng)指正。
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