醫(yī)保辦工作心得體會通用

　　心中有不少心得體會時，往往會寫一篇心得體會，這樣就可以通過不斷總結，豐富我們的思想。一起來學習心得體會是如何寫的吧，以下是小編收集整理的醫(yī)保辦工作心得體會通用，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫(yī)保辦工作心得體會通用1

　　這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。

　　﹙一﹚20xx年的工作

　　2、每月編制醫(yī)�；�核計劃表，自9月份開始每天都有醫(yī)�；�核人員，始終保證醫(yī)�；�核工作順利進行。參麥和脈絡寧注射液僅限二級以上醫(yī)療機構使用；�？虅谙�14歲以后兒童使用；可威：力蒙欣；金水寶片和百令膠囊；蓋三淳必須根據(jù)《藥品目錄》要求有明確指征用藥，自費除外。自4月份區(qū)醫(yī)保局上智能預警系統(tǒng)后，預警紅細胞沉降率、便攜式血糖儀、氣壓治療、鼻飼管置管、關節(jié)穿刺術、紅外線治療、肌肉注射、類風濕因子、引流管沖洗項目財務科給予反饋，我院為電腦自動四舍五入價格，編碼對應錯誤，已經(jīng)手動調(diào)整。

　　4、貧困人口“關于落實上級有關部門文件要求完善我市醫(yī)療商業(yè)補充保險制度的通知”，09月01日至09月30日“乙類藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施項目個人首先自付部分”，仍由醫(yī)療商業(yè)補充保險賠付，由醫(yī)院先行墊付貧困人口負擔的個人負擔的個人首先自付部分，承保公司和醫(yī)院進行結算補報。貧困人口已經(jīng)結算相關費用的.，由承保公司進行補報。其中建檔立卡9人次，結算資金共計4350.41元。已在10月底全部完成。一站式結算低保19年上半年救助46人次，金額17328.09元；優(yōu)撫對象2人次，金額682.91；貧困人口救助25人次，補充報銷額18818.33

　　5、自10月14日關于區(qū)醫(yī)療保險中心聘請第三方機構，采取“四不兩直”方式進行復查，對復查過程中發(fā)現(xiàn)應撤床而未及時撤床的，按照按《濰坊市職工長期護理保險定點護理機構醫(yī)療護理服務協(xié)議》和《費用審核協(xié)議》有關條款予以扣費通知后，我院開展《長期護理服務自查自糾工作工作實施方案》，9月31日居家護理病號在床146人，入戶評估后，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后10月28日撤床41人，余105人。

　　6、自8月-12月30日上午9:30本年度居民門診簽約2739人次，累計18299人次。

　　﹙二﹚存在的問題

　　1、未出臺適合醫(yī)保醫(yī)師工作的獎懲機制，醫(yī)保醫(yī)師工作人員的積極性很大，但往往多次強調(diào)的問題上午一忙還是會出錯，改善工作推進緩慢。

　　2、對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。首次門診簽約政策不該總是宣傳拿藥報銷50%，應告知輔助檢查（ct、彩超、還有化驗血等）報銷50%，減少藥占比，提高醫(yī)院門診收入。

　　這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保局請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

醫(yī)保辦工作心得體會通用2

　　20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，經(jīng)過全院上下的共同努力，醫(yī)保工作取得了一定的成績，全院年月日止年門診統(tǒng)籌結算人次，費用總額元，其中醫(yī)療基金，個人現(xiàn)金自負。截止年月日，共返款。根據(jù)《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》和《定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量考核辦法》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：

　　嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，根據(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。將醫(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策莫定基礎。人員的.強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核査費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢査、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與收款處密切合作，保障參保人員入院身份確認準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查處方，核實用藥是否規(guī)范；三查清單，核實收費是否標準；四查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀扣款現(xiàn)象發(fā)生。

　　醫(yī)療收費與結算工作嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費現(xiàn)象。及時更新醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。醫(yī)保信息系統(tǒng)使用診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足；對病情變化的用藥情況記錄不及時；病歷記載不完善現(xiàn)象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時改正，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。

　　同時積極協(xié)助各科室日常工作，協(xié)助進行月質(zhì)控檢查、科室表格制作、醫(yī)師考核考試、衛(wèi)生許可年檢材料準備、放射校驗準備、增科材料準備、醫(yī)護變更注冊、人員招聘等。

　　為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實踐相結合，我還參加了非公立醫(yī)療協(xié)會舉辦的的學習班，希望通過系統(tǒng)地對醫(yī)療保險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

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