醫(yī)院疾病診斷證明書

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醫(yī)院疾病診斷證明書1

　　姓名：________

　　性別：________

　　年齡：________歲

　　身份證號(hào)碼：________

　　工作單位/家庭住址：________

　　檢查結(jié)果：________

　　診斷意見：________

　　處理建議：________

　　醫(yī)生簽名：________

　　簽發(fā)時(shí)間：_______年____月____日

　　備注：

　　1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況

　　2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。

　　(病情證明章)

醫(yī)院疾病診斷證明書2

　　存根姓名 性別 年齡

　　門診或住院號(hào)：

　　地址或單位：

　　電話：

　　病情摘要：

　　診斷：

　　醫(yī)囑及建議：

　　醫(yī)師簽名： 年 月 日注：

　　1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

　　2、醫(yī)院章蓋在醫(yī)生簽名處及騎縫章方有效

　　3、涂改無(wú)效。

　　4、只作當(dāng)時(shí)疾病證明。

　　5、醫(yī)師簽名處應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名

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