【推薦】房屋裝修合同模板匯總八篇
隨著人們法律意識(shí)的加強(qiáng),合同的地位越來(lái)越不容忽視,它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?下面是小編精心整理的房屋裝修合同8篇,希望能夠幫助到大家。
房屋裝修合同 篇1
委托方(甲方):_________________________
承接方(乙方):_________________________
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進(jìn)行地磚、墻磚鋪設(shè),訂立本協(xié)議,以共同恪守。
一、工程地點(diǎn):____區(qū)____街____單元____室
二、形式結(jié)構(gòu):____層式 ____室____廳____廚____衛(wèi)
三、工程項(xiàng)目:
1、四個(gè)房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設(shè)80*80瓷磚,打地角線,要求平整;一個(gè)廚房,一個(gè)衛(wèi)生間墻面25*40鋪瓷到頂,留出吊頂空間,邊角打磨,地面鋪30*30瓷磚,要求平整;兩個(gè)陽(yáng)臺(tái)地面鋪設(shè)30*30瓷磚,要求平整。
2、未盡細(xì)節(jié)的之處,由甲方提出方案,商量確定。
四、承包方式:
甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方),和施工期間的午餐供應(yīng),乙方負(fù)責(zé)施工。
五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
施工質(zhì)量要符合安全要求,裝修質(zhì)量不得低于同一施工類(lèi)型的裝修標(biāo)準(zhǔn),雙方認(rèn)可。工程竣工驗(yàn)收合格后,3個(gè)月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,乙方負(fù)責(zé)無(wú)償返工維修。
六、工程造價(jià):
材料由甲方提供,甲方支付乙方裝修人工費(fèi)_________元人民幣。
七、付款方式:
為確保工程質(zhì)量,暫扣500元押金,年 月 日至 年 月 日內(nèi)無(wú)任何問(wèn)題,將全額返還乙方。工程完工后,經(jīng)甲方驗(yàn)收,如符合以上施工項(xiàng)目和設(shè)計(jì)要求,三天內(nèi)付清乙方人工費(fèi),
八、本協(xié)議一式兩份,甲乙方各執(zhí)一份,具有相同效應(yīng)。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方:
簽字(蓋章):
聯(lián)系電話:
乙方:
簽字(蓋章):
聯(lián)系電話:
_____年_____月_____日
房屋裝修合同 篇2
內(nèi)容如下:
***(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
***(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
經(jīng)雙方協(xié)商,訂立本協(xié)議,以共同恪守。在雙方同意的情況下,本協(xié)議由***起草。
一、工程項(xiàng)目:
1、三個(gè)房間(兩臥室、一客廳,以下簡(jiǎn)稱(chēng)三個(gè)房間)打地角線,包暖氣及管線(客廳要對(duì)稱(chēng)),房頂四周打石膏線,包三個(gè)房間的門(mén)、窗;客廳、臥室鋪強(qiáng)化木地板;清除所有房間原有涂料,客廳、臥室打膩?zhàn),刷立邦漆兩次?/p>
2、通陽(yáng)臺(tái)的門(mén)窗處打一吧臺(tái),上方根據(jù)甲方要求(圖紙)做一置物架;陽(yáng)臺(tái)東側(cè)打一多用途柜(底下放鞋、上面書(shū)柜)、西側(cè)打一吊柜,包陽(yáng)臺(tái)、鋪磁磚、吊PVC板。
3、衛(wèi)生間、洗臉間、廚房鋪磁磚到頂,屋頂?shù)鮌VC板;廚房地面鋪磁磚,打一灶臺(tái)。
4、房間電源線路根據(jù)甲方要求適當(dāng)調(diào)整,客廳門(mén)后一多用途柜(底下放鞋,上面掛衣服)。
5、未盡細(xì)節(jié)的之處,由甲方提出方案,商量確定。
二、承包方式:
甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方),乙方負(fù)責(zé)施工。
三、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):
施工質(zhì)量要符合安全要求,裝修質(zhì)量不得低于同一施工類(lèi)型的裝修標(biāo)準(zhǔn),雙方認(rèn)可。
四、施工期限:
****年**月**日至***年**月**日,如不能按期完成,每天將處罰金五十元。
五、工程造價(jià):
材料由甲方提供,甲方只支付乙方裝修人工費(fèi)****人民幣。
六、付款方式:
工程完工后,經(jīng)甲方驗(yàn)收,如符合以上施工項(xiàng)目和設(shè)計(jì)要求,三天內(nèi)一次將裝修人工費(fèi)付清。
七、其它問(wèn)題:
裝修項(xiàng)目的具體要求,由甲方提出,乙方實(shí)施。本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份,甲乙方各執(zhí)一份,具有相同效應(yīng)。
甲方: 乙方:
簽字(蓋章):簽字(蓋章):
年月 日 年 月 日
房屋裝修合同 篇3
委托方(甲方):_________
承接方(乙方):_________
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢。為保證工程順利進(jìn)行,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定,特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補(bǔ)充合同),以便共同遵守。
第一條 工程概況
1、工程地址: __________________
2、居室規(guī)格:計(jì)______平方米。
3、委托方式:_________
4、工程開(kāi)工日期:_____年____月____日
5、工程竣工日期:_____年____月____日
工程總天數(shù)::__________
第二條 工程價(jià)款
工程價(jià)款:_______________整(小寫(xiě):__________元整)。
第三條 質(zhì)量要求
1、工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱(chēng),經(jīng)雙方認(rèn)可。詳見(jiàn)《家庭裝潢工程材料決算清單》。
2、工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),雙方同意參照DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。
3、施工中,甲方如有特殊施工項(xiàng)目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認(rèn),增加的費(fèi)用,應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。
4、凡由甲方自行采購(gòu)的材料、設(shè)備,產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。
5、甲方如自聘工程監(jiān)理,須在工程開(kāi)工前通知乙方,以便于工作銜接。
第四條 材料供應(yīng)
1、乙方須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)價(jià)格條例規(guī)定,對(duì)本合同中所用材料一律實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。詳見(jiàn)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,應(yīng)按挪用材料的雙倍價(jià)款補(bǔ)償給甲方。
2、乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求,或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對(duì)工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。
3、甲方負(fù)責(zé)采購(gòu)供應(yīng)的材料、設(shè)備,詳見(jiàn)《甲方提供裝潢材料清單》的內(nèi)容,應(yīng)該是符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)。如延期到達(dá),施工期順延,并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計(jì)金額的10%作為管理費(fèi)支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗(yàn)收后,由乙方負(fù)責(zé)保管,由于保管不當(dāng)而造成損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
第五條 付款方式
1、合同一經(jīng)簽訂,甲方即應(yīng)付20%工程材料款和施工工費(fèi)的10%;當(dāng)工期進(jìn)度過(guò)半,甲方即第二次付施工工費(fèi)的40%。剩余30%尾款待甲方對(duì)工程竣工驗(yàn)收后結(jié)算。
甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為,乙方有權(quán)停止施工。驗(yàn)收合格未結(jié)清工程價(jià)款時(shí),不得交付使用。
2、工程施工中如有項(xiàng)目增減或需要變動(dòng),詳見(jiàn)《家庭裝潢工程工程項(xiàng)目變更表》,雙方應(yīng)簽訂補(bǔ)充合同,并由乙方負(fù)責(zé)開(kāi)具施工變更令,通知施工工地負(fù)責(zé)人。增減項(xiàng)目的價(jià)款,當(dāng)場(chǎng)結(jié)清。
3、甲方未按本合同規(guī)定期限預(yù)付工程價(jià)款的,每逾期一天按未付工程價(jià)款額的1%支付給乙方。
第六條 本合同未盡事宜雙方協(xié)商解決
第七條 本合同一式二份,甲、乙雙方各持一份。
第八條 本合同自簽訂之日起生效。
甲方:_______________
聯(lián)系電話:_______________
乙方:_______________
聯(lián)系電話:_______________
簽約日期:_____年____月____日
房屋裝修合同 篇4
委托方(甲方):
承接方(乙方):
工程項(xiàng)目:
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝潢。為保證工程順利進(jìn)行,根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定,特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補(bǔ)充合同),以便共同遵守。
第一條:工程概況
1.工程地址:___________________________________2.居室規(guī)格:房型______層(式)______室______廳______廚______衛(wèi)1、______室,計(jì)______平方米;
2、______廳,計(jì)______平方米;
3、______廚房,計(jì)______平方米;
4、______衛(wèi)生間,計(jì)______平方米;
5、______陽(yáng)臺(tái),計(jì)______平方米;
6、________過(guò)道,計(jì)______平方米;
7、其他(注明部位)____________,計(jì)________平方米。
總計(jì):施工面積____________平方米。
3.施工內(nèi)容:詳見(jiàn)本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。
4.委托方式:____________________________________________5.工程開(kāi)工日期:______年______月______日
6.工程竣工日期:______年______月______日
工程總天數(shù):________天
第二條:工程價(jià)款
工程價(jià)款(金額大寫(xiě))___________________元,詳見(jiàn)本合同附件(二)《家庭裝潢工程材料預(yù)算表》。
1、材料款__________元; 2、人工費(fèi)__________元;
3、設(shè)計(jì)費(fèi)__________元; 4、施工清運(yùn)費(fèi)__________元;
5、搬卸費(fèi)__________元; 6、管理費(fèi)__________元;
7、稅金(3.41%)___________元;
8、其他費(fèi)用(注明內(nèi)容)______________元。
第三條:質(zhì)量要求
1.工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱(chēng),經(jīng)雙方認(rèn)可。詳見(jiàn)本合同附件(三)《家庭裝潢工程材料決算清單》。
2.工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),雙方同意參照上海市地方標(biāo)準(zhǔn)db31/t30-1999《住宅裝飾裝修驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。
3.施工中,甲方如有特殊施工項(xiàng)目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認(rèn),增加的費(fèi)用,應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。
4. 質(zhì)量檢查監(jiān)督部門(mén):上海市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會(huì)家庭裝潢專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。
5. 凡由甲方自行采購(gòu)的材料、設(shè)備,產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。
6.甲方如自聘工程監(jiān)理,須在工程開(kāi)工前通知乙方,以便于工作銜接。
房屋裝修合同 篇5
注意事項(xiàng)一
合同上甲乙雙方當(dāng)事人的聯(lián)系方式一定要填寫(xiě)清楚。有些家裝合同上的委托代理人、施工負(fù)責(zé)人、工程設(shè)計(jì)人聯(lián)系方式填的都是裝修公司的電話方式。其實(shí),這樣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。日后一旦出現(xiàn)工程問(wèn)題,那么就很難找到可以對(duì)工程負(fù)責(zé)的人。
注意事項(xiàng)二
對(duì)于合同的第九條———質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),所有人都認(rèn)為工程質(zhì)量越高,裝修效果就越理想。正所謂 “一分錢(qián)一分貨”。如果報(bào)價(jià)過(guò)低,那么還想選用過(guò)高的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也是不現(xiàn)實(shí)的。
一般情況下,通用的家庭裝飾工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)就可以滿足絕大多數(shù)消費(fèi)者的需求了。
注意事項(xiàng)三
關(guān)注分階段驗(yàn)收的問(wèn)題。由于家庭裝修的特殊性,所以隨著工程的進(jìn)行,就需要對(duì)工程進(jìn)行分段驗(yàn)收。也正是因?yàn)檫@樣的需求,所以大多數(shù)的家裝合同都會(huì)將工程驗(yàn)收分為隱蔽工程驗(yàn)收、飾面工程驗(yàn)收、工程竣工驗(yàn)收這幾個(gè)階段。
需要注意的是,除了階段的劃分要正確之外,每個(gè)階段具體到工程上還應(yīng)該附帶一個(gè)明確的解釋以及一個(gè)驗(yàn)收的時(shí)間表。
注意事項(xiàng)四
對(duì)于家庭裝修的付款方式中以及支付二期的工程款存在一個(gè)相關(guān)的概念——工程進(jìn)度過(guò)半。如今,對(duì)這個(gè)概念還沒(méi)有一個(gè)明確的解釋?zhuān)械墓練w為工期過(guò)半,有的則認(rèn)為是木工收口。面對(duì)這樣的情況就需要合同的雙方在合同上填寫(xiě)一個(gè)雙方都可以接受的時(shí)間點(diǎn)。
房屋裝修合同 篇6
本合同雙方當(dāng)事人:
發(fā)包方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
單位(名稱(chēng))住所聯(lián)系電話
承包方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
名稱(chēng)
工程責(zé)任人聯(lián)系電話根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》及其它有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就裝修工程的有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:
1、工程地點(diǎn)
2、工程承包方式:
3、工程期限天
開(kāi)工日期年月日
竣工日期年月日
4、雙方商定,本工程的價(jià)款為人民幣(大寫(xiě))元。首付元,第二次付_____元,第三次付元。
5、工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方驗(yàn)收。甲方應(yīng)自接到驗(yàn)收通知后兩天內(nèi)組織驗(yàn)收,填寫(xiě)工程驗(yàn)收單。在工程款結(jié)清后,辦理移交手續(xù)。
6、本工程自驗(yàn)收合格雙方簽字之日起保修一年。雙方應(yīng)在驗(yàn)收合格簽字后,即填寫(xiě)工程保修單。
7、施工范圍:
8、凡因本合同雙方當(dāng)事人中的一方不履行合同或違反國(guó)家法律法規(guī)及本市有關(guān)政策,受到罰款或給對(duì)方造成損失的,均由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任,并賠償給對(duì)方造成的損失。
9、因一方原因,造成合同無(wú)法繼續(xù)履行時(shí),該方應(yīng)及時(shí)通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責(zé)任方賠償對(duì)方相應(yīng)的損失。
10、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字(蓋章)后生效。
11、甲、乙雙方直接簽訂合同的,本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
房屋裝修合同 篇7
發(fā)包方(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方): 身份證號(hào)為: 承包方(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方): 身份證號(hào)為:
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行住房裝修,為保護(hù)雙方的.合法權(quán)益,結(jié)合本工程的具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守。
一、工程概況
1. 裝飾施工地點(diǎn):堆龍德慶縣農(nóng)牧局安居院
2. 房屋面積: 168.5㎡
3. 承包方式:包工包料
4. 工期: 自20xx年10月15日開(kāi)工至20xx年12月31日竣工。
二、工程價(jià)款及結(jié)算的約定
1.工程總價(jià)款:人民幣430000.00元(大寫(xiě): 叁拾萬(wàn)元 整)。
2.工程款付款方式按下列方式支付:
(1)雙方簽訂合同之日,甲方首付130000.00元(大寫(xiě):壹拾叁萬(wàn)元整)材料款給乙方,剩余款項(xiàng)待房屋完工經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后一次性付清。
(2)工程保修期一年。工程款全部結(jié)清后,甲、乙雙方簽訂《工程保修單》,保修期從竣工驗(yàn)收簽章之日起算。
三、關(guān)于材料供應(yīng)的約定
1.甲方提供的材料:詳見(jiàn)合同裝修工程報(bào)價(jià)單。本工程甲方負(fù)責(zé)采購(gòu)供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)為符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到 現(xiàn)場(chǎng),乙方應(yīng)辦理驗(yàn)收手續(xù)。如甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題或規(guī)格差異,乙方應(yīng)及時(shí)向甲方書(shū)面提出,甲方仍表示使用的,由此造成工程損失的,責(zé)任由甲 方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料抵現(xiàn)場(chǎng)后,經(jīng)乙方驗(yàn)收,由乙方負(fù)責(zé)保管,乙方可收取甲方提供材料價(jià)款保管費(fèi),費(fèi)率由雙方約定,由于保管不當(dāng)造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
2.乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備,如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對(duì)工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料、設(shè)備系為偽劣商品,應(yīng)按材料、設(shè)備價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。
四、其它事項(xiàng)
1、甲方應(yīng)在開(kāi)工前,向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門(mén)認(rèn)可的施工圖紙,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交底。并向乙方提供施工需用的水、電等必備條件,并說(shuō)明使用注意事項(xiàng)。做好施工中臨時(shí)性使用公用部位操作以及產(chǎn)生鄰里關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作。
2、乙方參加甲方組織的施工圖紙或做法說(shuō)明的現(xiàn)場(chǎng)交
底。按要求組織施工,保質(zhì)保量、按期完成施工任務(wù),解決由乙方負(fù)責(zé)的各項(xiàng)事宜,對(duì)其行為乙方應(yīng)予認(rèn)可。未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門(mén)批準(zhǔn),不得隨意拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及各種共用設(shè)備管線。
五、違約責(zé)任
1.由于甲方原因?qū)е卵悠陂_(kāi)工或中途停工,甲方應(yīng)補(bǔ)償乙方因停工、窩工所造成的損失,每停工一天,甲方按合同的約定付款的,按3%的違約金支付給乙方。
2.由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方按甲方已付款的3 %向甲方支付違約金。
六、糾紛處理方式
雙方如對(duì)合同執(zhí)行發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決,如協(xié)商無(wú)效的,可以提交人民法院訴訟。
七、合同的變更和解除
合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必須嚴(yán)格遵守。
八、本合同一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效
力。合同附件為本合同的組成部分。
甲方(簽章): 乙方(簽章):
房屋裝修合同 篇8
委托方(甲方):
承接方(乙方):
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方房屋進(jìn)行地磚、墻磚鋪設(shè),訂立本協(xié)議,以共同恪守。
一、工程地點(diǎn):____區(qū)____街____單元____室
二、形式結(jié)構(gòu):____層式 ____室____廳____廚____衛(wèi)
三、工程項(xiàng)目:
1、四個(gè)房間(兩臥室、兩客廳)地面鋪設(shè)______瓷磚,打地角線,要求平整;一個(gè)廚房,一個(gè)衛(wèi)生間墻面______鋪瓷到頂,留出吊頂空間,邊角打磨,地面鋪______瓷磚,要求平整;兩個(gè)陽(yáng)臺(tái)地面鋪設(shè)______瓷磚,要求平整。
2、未盡細(xì)節(jié)的之處,由甲方提出方案,商量確定。
四、承包方式:甲方按乙方要求必須保證裝修期間的所需材料(乙方需提前通知甲方),和施工期間的午餐供應(yīng),乙方負(fù)責(zé)施工。
五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):施工質(zhì)量要符合安全要求,裝修質(zhì)量不得低于同一施工類(lèi)型的裝修標(biāo)準(zhǔn),雙方認(rèn)可。工程竣工驗(yàn)收合格后,3個(gè)月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題,乙方負(fù)責(zé)無(wú)償返工維修。
六、工程造價(jià):材料由甲方提供,甲方支付乙方裝修人工費(fèi)____________元人民幣。
七、付款方式:為確保工程質(zhì)量,暫扣______元押金, ______年 ____ 月____日至 ______年 ____ 月____日內(nèi)無(wú)任何問(wèn)題,將全額返還乙方。工程完工后,經(jīng)甲方驗(yàn)收,如符合以上施工項(xiàng)目和設(shè)計(jì)要求,三天內(nèi)付清乙方人工費(fèi),
八、本協(xié)議一式兩份,甲乙方各執(zhí)一份,具有相同效應(yīng)。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方:_________ 乙方:_________
簽字(蓋章):_________ 簽字(蓋章):_________
聯(lián)系電話:__________________ 聯(lián)系電話:__________________
______年 ____ 月____日
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