護士資格考試關于《兒科護理學》的預習資料
兒科急診設置
應設搶救室、診查室、觀察室、治療室及小手術室等。兒童醫(yī)院內(nèi)的急診部還設有各科急診室、藥房、檢驗室及收費處等，形成一個獨立的單位，以保證24小時工作的連續(xù)進行。搶救室內(nèi)設病床2～3張，配有人工呼吸機、心電監(jiān)護儀、氣管插管用具、供氧設備、吸引裝置和霧化吸入器等，以及各類穿刺包、切開包、導尿包等。室內(nèi)應備有搶救車，車上放置急救藥品、注射器、手電筒、記錄本及筆等，以滿足搶救危、重癥患兒的需要。此外，在觀察室內(nèi)應按病房要求備有各種醫(yī)療文件。
兒科急診的護理管理： 做好組織搶救工作、配合醫(yī)師進行搶救、隨時做好搶救準備、建立急診護理常規(guī)、防止交互感染。
兒科門診設置
�、� 預診室： 預診的目的是及時發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，使其在隔離室診治，防止患兒之間的交互感染。此外，預診還可幫助家長鑒別患兒所需診治的科別，并根據(jù)病情的急、重、緩、輕給予適當安排。若遇危重患兒可直接護送至急診室搶救。② 傳染病隔離室： 室內(nèi)除應備有檢查床、桌、椅及必要的檢查用具外，必須備有隔離衣，以及針對不同傳染病的消毒設施包括洗手設備。隔離室最好分為互不相通的幾間，分別診治不同的傳染病。若僅設一間，則在同一時間內(nèi)只可診治同種傳染病患兒。若檢出傳染病或疑似傳染病患兒時，即在該室內(nèi)進行治療護理，并在指定的區(qū)域內(nèi)掛號、交費等，或有護理人員代為辦理。當患兒離去后，室內(nèi)必須經(jīng)消毒處理后方可診治另一病種患兒。③ 掛號室： 小兒經(jīng)過預檢，確系非傳染病患兒，憑預診室卡片掛號。④ 測體溫處： 診前每個患兒測試體溫。如體溫高達39℃以上者，應酌情給予退熱處理，并優(yōu)先安排就診，以防高熱驚厥。⑤ 其他： 包括候診室，檢查室，檢驗室，治療室，藥房，收費處及廁所等。
兒科門診的護理管理： 做好診前的組織工作、減輕患兒及家屬的焦慮、隨時觀察病情變化、預防交互感染、提供健康教育、防止發(fā)生醫(yī)療差錯等。
小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點
(一) 心臟
�、� 心臟的胚胎發(fā)育： 胚胎發(fā)育的第2～8周是心臟形成的關鍵時期，先天性心臟病的形成主要在這一時期。② 小兒心臟的位置： 隨年齡而改變，新生兒心臟位置較高并呈橫位，心尖搏動在第4肋間隙鎖骨中線外，心尖部分主要為右心室。大于2歲，橫位心逐漸變成斜位，3～7歲心尖搏動已位于第5肋間鎖骨中線處，心尖部分主要為左心室。
(二) 心率
新生兒平均120～140次/分，1歲以內(nèi)110～130次/分，2～3歲100～120次/分，4～7歲80～100次/分，8～10歲70～90次/分。小兒心率易受各種內(nèi)外因素的影響，如進食、哭鬧、發(fā)熱等。因此，心率的測定應在小兒安靜或睡眠狀態(tài)。一般體溫升高1℃，心率增加10～15次/分。
(三) 血壓
2歲后小兒收縮壓可采用下列公式計算： 收縮壓=年齡×2+80mmHg(年齡×0?26+10?7kPa)。舒張壓為收縮壓的'2/3。袖帶寬度以相當于上壁2/3長為宜。
兒科護理學的范圍
兒科護理學是研究小兒生長發(fā)育及內(nèi)外因素所致的病理現(xiàn)象，并運用現(xiàn)代護理理論和技術對小兒進行整體護理，以促進小兒身心健康的�？谱o理學。包括研究小兒生長發(fā)育及促進小兒身心健康的預防保健措施、兒科基礎護理以及常見疾病患兒的護理等。其任務已從單純的疾病護理向促進小兒身心全面健康成長的方向發(fā)展。
(一) 任務
主要內(nèi)容有： ① 臨床護理工作，包括一般臨床護理工作，以及急、危、重癥患兒的急救與監(jiān)護工作等。② 兒童保健工作，兒科護士應在醫(yī)院和社區(qū)(包括家庭、托幼機構、學校等地)積極傳播科學育兒和疾病防治的知識，以防治兒童在體格、精神、心理發(fā)育中可能遇到的障礙。③ 兒童及家庭的健康教育工作，兒童的健康教育必須通過成人來實施，因此要積極取得家長和社會的支持;同時要針對兒童及家庭教養(yǎng)中的身心健康問題，進行多種形式的宣傳教育，并適時給予指導和咨詢，其目的是提高兒童的健康水平和家庭的生活質量。
(二) 范圍
兒科護理的服務對象是處于不斷生長發(fā)育階段的兒童。兒科護理的范圍很廣，涉及一切兒童健康和衛(wèi)生的問題。從年齡范圍來說，應從精卵細胞結合起至青少年時期。根據(jù)我國衛(wèi)生部的規(guī)定，在臨床上是以初生至14周歲作為兒科的就診范圍。
兒科病房設置
兒科病房一般根據(jù)小兒年齡、病種及身心特點合理安排。每個病區(qū)以收治30～40名患兒為宜。大病室設病床4～6張，小病室設病床1～2張。每張床位占地至少2m2，床間距、床與窗臺相距各為1m。病室之間采用玻璃隔壁，便于醫(yī)護人員觀察患兒。窗外應設護欄，病床兩側應有床欄，可以上下拉動。病房內(nèi)還應設有危重病室，收治病情危重、需要觀察及搶救的患兒。室內(nèi)置有各種搶救設備，待患兒病情穩(wěn)定后轉入普通病室。
還有醫(yī)護人員辦公室、治療室、配膳室與配乳室、游戲室、盥洗室、浴室、廁所及雜用室等。此外，病房需設有庫房、值班室、儀器室等;規(guī)模較大的病房還應設家屬接待室、新病人入院觀察室、危重監(jiān)護室、足月新生兒室、早產(chǎn)兒寄養(yǎng)室、隔離室及1～2間備用房(供臨時隔離或空氣消毒時輪換使用)。
兒科病房的護理管理： ① 環(huán)境管理： 不同年齡患兒對環(huán)境溫度有不同的要求，兒童的室溫應保持在18～20℃，新生兒室溫應在22～24℃，室內(nèi)相對濕度應保持在55%～65%。室內(nèi)一律采用濕式清潔法。② 生活管理。③ 預防交互感染，不同病種患兒應盡量分室護理，同一病種患兒的急性期與恢復期也應盡量分開，護理患兒前、后均應洗手。④ 傳染病管理，在兒科病房中，對新生兒、早產(chǎn)兒、正在接受化學治療的白血病患兒、腎病綜合征患兒，以及其他機體抵抗力低下的患兒均應施行保護性隔離。⑤ 安全管理。⑥ 家屬管理等。
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