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凍傷事故的預(yù)防措施
安全是生命之本，只有讓自己隨時(shí)處在安全的環(huán)境中，才可使生命之花粲然綻放。下面和小編一起來(lái)看凍傷事故的預(yù)防措施，希望有所幫助！
一、什么是凍傷事故
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凍傷是指機(jī)體受低溫寒冷侵襲所引起的損傷。人體對(duì)寒冷的適應(yīng)和生理調(diào)節(jié)能力是有一定限度的，當(dāng)外界寒冷強(qiáng)度超過人體的心理調(diào)解能力或人體在寒冷環(huán)境里暴露時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，將產(chǎn)生一系列的病理反應(yīng)，形成凍傷。因凍傷造成的人員傷亡稱為凍傷事故。
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1、環(huán)境因素的直接作用
寒冷是發(fā)生凍傷的主要原因，機(jī)體在寒冷環(huán)境中，局部熱量散失增多，當(dāng)局部溫度降低至組織冰點(diǎn)以下時(shí)，即可發(fā)生凍傷。潮濕是促進(jìn)或加重凍傷的一個(gè)重要因素，如果衣服、鞋襪潮濕或被水浸漬，即使環(huán)境溫度并不很低，也可因長(zhǎng)時(shí)間暴露于潮濕環(huán)境而引起凍傷。大風(fēng)也是促進(jìn)或加重凍傷的一個(gè)主要因素，這是由于空氣的流動(dòng)加劇了熱的散失，風(fēng)速愈大，身體受冷愈重。身體局部與極冷的金屬、石塊、地面、墻壁等冷物接觸時(shí)，因?yàn)樗鼈儗?dǎo)熱性強(qiáng)，能使局部強(qiáng)度急劇下降或發(fā)生凍結(jié)，以致產(chǎn)生凍傷。
2、機(jī)體因素的誘發(fā)作用
所有能導(dǎo)致溫?zé)嵴{(diào)節(jié)障礙、循環(huán)障礙和與產(chǎn)熱有關(guān)的內(nèi)分泌障礙等都能誘發(fā)凍傷。吸煙或飲酒過量、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、手腳多汗、有凍傷史等都能誘發(fā)凍傷。
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1、極冷：突然遇到暴風(fēng)雪，驟然受嚴(yán)寒侵襲；涉水后鞋襪不能及時(shí)更換；拂曉最冷時(shí)行動(dòng)；赤手射擊、填彈、搬炸藥包等。
2、靜止：潛伏、伏擊、晝夜據(jù)守陣地、負(fù)傷等情況下，肢體活動(dòng)受到限制，局部血液循環(huán)不良。
3、出汗：大量出汗后在冷環(huán)境下靜止停留過久或打瞌睡。
4、裝備缺損：防寒裝備破損、鞋襪或手套狹窄或丟失；求戰(zhàn)心切，過早地輕裝。
5、疲勞：過度疲勞、掉隊(duì)迷路、饑餓、全身抵抗力下降。
（四）凍傷的臨床表現(xiàn)
凍傷一般分兩類，一類稱非凍結(jié)性凍傷，由10℃以下至冰點(diǎn)以上的低溫加以潮濕條件所造成；另一類稱凍結(jié)性凍傷，由冰點(diǎn)以下的低溫所造成，分局部?jī)鰝蛉韮鰝?/p>
1、非凍結(jié)性凍傷
�。�1）凍瘡：多于初冬和早春低溫或潮濕條件下發(fā)生，好發(fā)部位為手、足、耳和面部。初時(shí)皮膚發(fā)紺、水腫，出現(xiàn)紅斑、感覺異常、灼癢與脹痛感。如果水腫突出，可發(fā)生水泡，水泡破裂后形成表面潰瘍，滲出漿液。如由繼發(fā)感染，則會(huì)出現(xiàn)膿和炎癥。
（2）戰(zhàn)壕足：是戰(zhàn)時(shí)長(zhǎng)時(shí)間立于濕冷的戰(zhàn)壕內(nèi)所引起的。其癥狀和凍瘡類似，初期僅雙腳感覺寒冷，繼而麻木，有時(shí)腳底有刺痛或鈍痛感。
�。�3）浸漬足：是下肢在不太低溫的水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡而由缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生的。開始時(shí)局部呈缺血現(xiàn)象，足背發(fā)涼腫脹，有沉重及麻木感。繼則出現(xiàn)充血現(xiàn)象，血管擴(kuò)張，由紅、腫熱、痛等炎癥癥狀及感覺，有時(shí)發(fā)生水泡，重者出現(xiàn)肌無(wú)力和肌萎縮。
2、凍結(jié)性凍傷
�。�1）局部?jī)鰝�，傷員皮膚蒼白、冰冷、腫脹、疼痛和麻木，重者感覺喪失。由于受凍程度不痛，病變可分為四度：
第一度為皮膚淺層凍傷（紅斑性）。復(fù)溫過程重皮膚從蒼白色轉(zhuǎn)為斑塊狀的藍(lán)紫色，以后紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常。約一周后，癥狀消失，表皮脫落，不留癍痕；
第二度為皮膚全層凍傷（水皰性）。局部紅腫、發(fā)癢、灼痛，有水皰形成。如無(wú)繼發(fā)感染，約兩周左右，水皰逐漸吸收，形成黑色干痂，脫落后有角花不全的新生上皮覆蓋；
第三度皮膚全層和皮下組織凍傷（表面壞死性）。皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{(lán)色，再變?yōu)楹谏�。感覺消失，凍傷組織周圍出現(xiàn)水腫、血性大水皰、疼痛。壞死組織脫落后，留有創(chuàng)面，容易發(fā)生感染，愈合緩慢，留有癍痕，可影響功能；
第四度為肢體遠(yuǎn)端皮膚、肌肉及骨骼全部組織凍傷（深度壞死性）。傷部感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失。一般為干性壞死，但有時(shí)由于靜脈血栓形成，周圍組織水腫，繼發(fā)感染，可形成濕性壞死，往往留下傷殘和功能障礙。
�。�2）全身凍傷，先感寒冷、疲倦、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，繼而出現(xiàn)呼吸困難、牙關(guān)緊閉、大小便失禁。檢查可見皮膚蒼白厥冷，口唇及手指青紫，呼吸、脈搏徐緩，瞳孔反射遲鈍或消失。體溫的下降程度是衡量全身凍傷輕重的重要標(biāo)志，當(dāng)直腸溫度降至35℃時(shí)，代謝開始減弱。直腸溫度降至33℃-30℃時(shí)，戰(zhàn)栗停止，出現(xiàn)肌僵狀態(tài)。直腸溫度降至25℃-24℃時(shí)，可因心室顫動(dòng)而導(dǎo)致死亡。
二、如何預(yù)防凍傷事故
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)防寒教育，普及凍傷知識(shí)
部隊(duì)由于活動(dòng)頻繁，尤其是戰(zhàn)時(shí)，在防治凍傷方面會(huì)遇到一些特殊問題，需要對(duì)寒冷進(jìn)行科學(xué)分析，采取有效措施。防寒是一項(xiàng)群眾性工作，要領(lǐng)導(dǎo)重視，衛(wèi)生人員積極努力，更需要廣大官兵積極行動(dòng)，共同做好防寒工作，開展廣泛的宣傳教育，使大家在思想上重視，懂得道理，明確方法。具體教育方法內(nèi)容，應(yīng)因人、因時(shí)、因地、因事而異。有行之有效的經(jīng)驗(yàn)，必須大力宣傳，并針對(duì)具體情況，督促付諸實(shí)施。
�。ǘ┳龊梅篮Ｕ希愫梦镔|(zhì)供應(yīng)
在入冬前，對(duì)個(gè)人冬裝應(yīng)進(jìn)行檢查，制式冬裝必須合身，鞋子要求稍大一些，能防水，有鞋墊。居住場(chǎng)所必須注意保暖，取暖設(shè)備要完好，室內(nèi)溫度一般不宜低于18℃，最低也不能低于13℃。冬季長(zhǎng)時(shí)間野營(yíng)時(shí)，必須考慮取暖問題。注意膳食調(diào)配，適當(dāng)增加脂肪、蛋白質(zhì)和維生素的攝入，保證供應(yīng)熱食。
（三）做好預(yù)防工作，制定防凍措施
部隊(duì)指揮人員，特別是基層干部，應(yīng)當(dāng)了解凍傷發(fā)生的規(guī)律和條件。熟悉氣溫、風(fēng)力、濕度以及環(huán)境條件于凍傷發(fā)生的關(guān)系，加強(qiáng)管理教育。特別是在冬季訓(xùn)練和行軍時(shí)，個(gè)人應(yīng)扎緊服裝袖口、褲腳和腰帶，戴口罩、手套，放下帽耳，隊(duì)列相對(duì)密集。行軍重要注意“兩頭慢、中間快”。小休息時(shí)間宜短，大休息場(chǎng)所選在避風(fēng)、向陽(yáng)、無(wú)雪處，最好選在居民點(diǎn)，休息時(shí)勿解衣扣和坐臥雪地，出發(fā)時(shí)清點(diǎn)人數(shù)，避免疏漏掉隊(duì)。
（四）進(jìn)行耐寒鍛煉，積極開展預(yù)防
在寒冷條件下，通過適當(dāng)?shù)哪秃憻�，可以提高機(jī)體的耐寒能力�！耙詿拕俸笔俏臆姸嗄陙�(lái)防凍工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)。其方法有局部耐寒鍛煉和全身耐寒鍛煉兩種，包括體育鍛煉、冷水鍛煉、增加冬季室外活動(dòng)時(shí)間和綜合性寒鍛煉等。
三、凍傷事故怎樣處置和救治
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急救和復(fù)溫是重度凍結(jié)性凍傷的重要急救措施。復(fù)溫包括自然復(fù)溫、體表復(fù)溫和中心復(fù)溫。迅速使病人脫離低溫環(huán)境和冰凍物體。衣服、鞋襪等連同肢體凍結(jié)者，不可勉強(qiáng)卸脫，需用溫水（40℃左右）使冰凍融化后脫離或剪開。這種溫水快速融化復(fù)溫比自然復(fù)溫效果好，可減輕融化過程的損傷：復(fù)溫時(shí)血管擴(kuò)張，促使凍傷部位達(dá)到最大血流量；縮短了凍結(jié)時(shí)間；縮短了高濃度電解質(zhì)對(duì)細(xì)胞可能造成損傷時(shí)間；可迅速通過有害溫度（10-25℃）危險(xiǎn)階段，因在此階段內(nèi)，組織分解代謝旺盛，合成代謝停止。所以，這種復(fù)溫有利于組織存活，血管和支持組織損傷較輕，愈合較早，永久性組織喪失較少。具體方法，對(duì)處于凍結(jié)狀態(tài)的病人，盡快應(yīng)用40-42℃的溫水浸泡復(fù)溫，復(fù)溫時(shí)間視組織溫度回升情況而定，使凍區(qū)軟化，皮膚和甲床轉(zhuǎn)紅即可。溫水快速融化復(fù)溫后疼痛較重，可考慮適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。若無(wú)溫水快速融化復(fù)溫條件時(shí)，可將凍肢置于自身或他人的溫暖體部，加快融化速度。凍肢融化后應(yīng)防止再次凍結(jié)。
（二）局部治療
1、一般治療
一度凍傷創(chuàng)面保持清潔干燥，數(shù)日后可治愈；二度凍傷經(jīng)過復(fù)溫、消毒后，創(chuàng)面干燥者可加軟干紗布包扎，較大的水皰者可將皰內(nèi)液體吸出后，用軟干紗布包扎，或涂?jī)鰝嗪蟊┞丁?chuàng)面已感染者先用抗菌藥溫紗布，隨后再用凍傷膏；三度、四度凍傷多用暴露無(wú)遺療法，保持創(chuàng)面清潔干燥。待壞死組織邊界清除時(shí)予以切除。若出現(xiàn)感染，則應(yīng)充分引流；對(duì)并發(fā)復(fù)溫性者常需截肢。
2、藥物應(yīng)用
凍肢融化之后的1-3天之內(nèi)最重要，可用40℃的0.1％氯已定（洗必泰）鹽酸鹽或醋酸鹽溶液浸泡，每日1-2次，每次20-30分鐘，連續(xù)應(yīng)用5-6天。凍瘡局部可涂1‰呋喃西林霜?jiǎng)�、呋喃唑酮、呋喃丙胺等。用滅菌紗布包扎，一度、二度凍傷每天�?-2次，一周左右即可治愈；三度凍傷，則涂藥厚度1mm左右，每日換藥1-2次，約2-3周時(shí)間方能治愈。
3、水皰的處理
較小的水皰應(yīng)防止破裂，較大的水皰可在無(wú)菌條件下抽出水皰液或在低位切開排出皰液，感染的創(chuàng)面可用0.1‰苯扎溴銨鹽水溶液或0.02‰呋喃西林紗布濕敷，無(wú)感染且痂皮較薄者勿需過早去除。較厚的痂皮或痂下積膿者應(yīng)及時(shí)剪除，但剪除厚，需注意保護(hù)創(chuàng)面。在凍傷時(shí)，深層組織與淺層組織的損傷程度不一致，所以在切除痂皮、壞死組織時(shí)應(yīng)盡可能最大限度地保存仍有生機(jī)的組織。
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注意全身和局部的保暖，早期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，以利靜脈回流，腫脹消退。重度凍傷病人應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，對(duì)可能并發(fā)感染的人，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗感染的化學(xué)藥物或抗生素治療，病人一般均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素，尤其是凍傷破潰者。在沒有其它外科疾病或戰(zhàn)傷合并癥時(shí)，可在組織融化后24小時(shí)之內(nèi)，靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖酐，每日500ml，連用7-10天，以改善凍傷部位的血液循環(huán)，增加組織的保存率，水腫消退后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。
全身性凍傷者如何急救
那么，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有人全身性凍傷時(shí)，該如何為其急救?
首先，給傷者全身保暖，迅速將其移至溫暖環(huán)境，脫掉衣服，蓋被子。第二，用布或衣物裹熱水袋，水壺等，放在腋下，腹股溝處迅速升溫�；蚪菰�34—35度水中5—10分鐘，然后將浸泡水溫提高到40—42度，待傷者出現(xiàn)有規(guī)律的呼吸后停止加溫。第三，傷者意識(shí)存在后可飲用熱飲料或少量酒。猝死時(shí)立即心肺復(fù)蘇。
很多人認(rèn)為凍傷后可以通過烤火來(lái)復(fù)溫，影視劇中常出現(xiàn)救治者用雪在凍傷患者的身體上摩擦的鏡頭，這些做法都是錯(cuò)誤的。凍傷嚴(yán)重時(shí)，既不能用雪摩擦，也不能用毛巾用力按摩，更不能用火烤，否則會(huì)使傷口糜爛，部分組織損傷，且不易愈合。
戶外多保暖以防凍傷
冬天很多人喜歡去白雪紛飛的北方戶外旅游，在旅游期間經(jīng)常會(huì)碰到氣溫及濕度低、氣壓高、風(fēng)速大的天氣。如果保暖工作沒做好，人體暴露部位或末梢部位的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受寒冷和潮濕刺激，就容易出現(xiàn)紅斑并伴有異常感覺，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展成水皰、潰瘍。如果在寒冷的環(huán)境中逗留時(shí)間過長(zhǎng)，不僅會(huì)發(fā)生皮膚損傷，還有可能引起全身性的疾病，如心臟病、腦中風(fēng)、流感、凍瘡、關(guān)節(jié)炎等。
過往，凍傷事件多是在寒冷地帶戶外工作或醉酒昏迷引起。如今，喜歡戶外運(yùn)動(dòng)的驢友越來(lái)越多，參加冬季戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生凍傷的概率比較大。還有些戶外運(yùn)動(dòng)愛好者會(huì)嘗試去攀爬雪山，不慎遇到大風(fēng)雪天氣和團(tuán)隊(duì)失散時(shí)，也容易發(fā)生凍傷。所以，懂得凍傷自救知識(shí)對(duì)于這些人極為重要。
教你分清局部?jī)鰝姆侄?/strong>
一般來(lái)說，全身性凍傷發(fā)生率不高，在戶外旅游或徒步運(yùn)動(dòng)發(fā)生的都是局部?jī)鰝Ｋ^的“局部?jī)鰝笔侵�，�?℃以下缺乏防寒措施的情況下，耳部、鼻部、面部或肢體受到冷凍作用發(fā)生的損傷。一般分為四度：
一度凍傷：表現(xiàn)為局部皮膚從蒼白轉(zhuǎn)為斑塊狀的藍(lán)紫色，以后紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常;
二度凍傷：表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛。早期有水泡出現(xiàn);
三度凍傷：表現(xiàn)為皮膚由白色逐漸變?yōu)樗{(lán)色，再變?yōu)楹谏�。感覺消失。凍傷周圍的組織可出現(xiàn)水腫和水泡，并有較劇烈的疼痛;
四度凍傷：傷部的感覺和運(yùn)動(dòng)功能完全消失，呈暗灰色。由于凍傷組織與健康組織交界處的凍傷程度相對(duì)較輕，交界處可出現(xiàn)水腫和水泡。
局部?jī)鰝呷绾渭本?
迅速脫離寒冷環(huán)境盡快復(fù)溫。那么如何復(fù)溫呢?把人浸泡在40—42度的水中，浸泡期間要不斷加水，以使水溫保持。待身體復(fù)溫后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。二度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死時(shí)，注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素。
在野外無(wú)溫水的條件下，也可把傷者放在未凍傷人的腋下或腹股溝等地方復(fù)溫。注意，嚴(yán)禁火烤，雪搓，冷水浸泡或猛力捶打傷者患部。
關(guān)于凍傷的急救方法
癥狀：
�、偈軟鎏幤つw初顯淺紅色，繼轉(zhuǎn)蒼白、灰黃或黑褐色。
�、诔跤刑弁锤�，但很快消失。
�、刍颊吒欣�，傷處麻木凍僵，甚至壞死、潰爛。
急救方法：
�、儆脺�?zé)岬氖只蛞挛锔卜髠�。如為手或手指凍傷，可夾在腋下。
�、诒M快將傷員安置入溫暖的室內(nèi)。室溫宜為22—25度。
�、廴羧韮鰝瑢麊T浸入38—40℃的溫水中。不時(shí)添加熱水，使保持這一水溫。至體溫升高，神志恢復(fù)清醒約10分鐘后，將傷員轉(zhuǎn)入溫暖的棉被內(nèi)。
若四肢凍傷，將傷肢浸入40一42℃溫水中(水溫保持恒定)，至皮膚發(fā)紅、肢體轉(zhuǎn)為溫?zé)岷螅脺嘏囊挛镙p裹傷處。若無(wú)溫水或不能用溫水，可先用溫暖的毛毯、棉被或衣物輕裹傷處。
�、苁箓麊T血脈自然恢復(fù)通暢。
⑤勸傷員活動(dòng)手指、腳趾或其它部位。
�、藿o傷員服用熱的飲料和少量酒。但香煙會(huì)使血管收縮，故要嚴(yán)禁吸煙。
注意事項(xiàng)：
�、傥鹩醚┗虮羶鰝�，搓擦凍傷的組織容易引起壞疽。
�、趦鰝幉粦�(yīng)使用熱水、熱水玻璃瓶或熱的燈炮。
③復(fù)溫后如有疼痛，可口服止疼片。傷處的小水泡不需弄破。大水泡可在無(wú)菌條件下穿破，蓋以無(wú)菌紗布，包扎保暖。
�、軅帒�(yīng)注意防止感染。已潰破的傷面可用0.1％的高錳酸鉀溶液沖洗，涂敷消毒油膏后包扎。
⑤復(fù)溫后傷員應(yīng)注意保溫、體息與營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)，以防產(chǎn)生功能障礙。
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