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醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考點(diǎn)總結(jié)歸納

時間:2024-01-27 17:56:33 煒亮 總結(jié) 我要投稿
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醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考點(diǎn)總結(jié)歸納

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醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考點(diǎn)總結(jié)歸納

  醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識考點(diǎn)總結(jié)歸納 1

  一、急性炎癥的特點(diǎn)

  急性炎癥反應(yīng)迅速,持續(xù)時間短,常常僅幾天,一般不超過一個月,以滲出性病變?yōu)橹,炎癥細(xì)胞浸潤以中性粒細(xì)胞為主。

  二、急性炎癥的類型

  1.漿液性炎以漿液滲出為主要特征,易發(fā)生于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。

  漿液性炎:發(fā)生于黏膜(卡他性炎) →急性鼻炎

  發(fā)生于漿膜→結(jié)核性胸膜炎

  發(fā)生于疏松結(jié)締組織→皮膚燒傷致水泡

  2.纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主,繼而形成纖維蛋白(纖維素),易發(fā)生于黏膜、

  漿膜和肺組織。

  纖維素性炎:發(fā)生于黏膜(偽膜性炎)→白喉

  發(fā)生于漿膜→心包腔(絨毛心)

  發(fā)生于肺組織→大葉性肺炎

  3.化膿性炎以中心粒細(xì)胞滲出為主,并伴有不同組織的壞死和膿液形成為特點(diǎn)。

  化膿性炎:發(fā)生于黏膜和漿膜→表面化膿→化膿性支氣管炎

  發(fā)生于黏膜和漿膜→積膿→化膿性輸卵管炎

  發(fā)生于疏松結(jié)締組織→蜂窩織炎→皮膚、肌肉、闌尾炎癥(蜂窩織炎多由溶血性鏈球菌引起)

  發(fā)生于皮下或內(nèi)臟→形成膿腫→進(jìn)而形成癤或癰(膿腫多由金黃色葡萄球菌引起)

  4.出血性炎的血管損傷嚴(yán)重,滲出物中含有大量紅細(xì)胞,見于流行性出血熱、鉤端螺旋

  體感染和鼠疫等。

  三、急性炎癥的`結(jié)局

  1.痊愈。

  2.遷延為慢性炎癥。

  3.蔓延擴(kuò)散:包括局部蔓延、淋巴管路蔓延和血行蔓延。血行蔓延的方式如下

  (1)菌血癥:細(xì)菌入血,但無全身中毒癥狀。

  (2)毒血癥:細(xì)菌毒素及其代謝產(chǎn)物入血并引起全身中毒癥狀。

  (3)敗血癥:細(xì)菌入血,生長繁殖,釋放毒素引起全身中毒癥狀,血培養(yǎng)陽性。

  (4)膿毒敗血癥:化膿菌引起的敗血癥,細(xì)菌隨血流至全身,可在肺、肝、腎、腦等

  處發(fā)生多發(fā)性栓塞性膿腫。

  例題:急性炎癥可分為( )。

  A.漿液性炎

  B.纖維素性炎

  C.化膿性炎

  D.出血性炎

  E.肉芽腫性炎

  【答案】ABCD。解析:肉芽腫性炎屬于慢性炎癥。

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  必備考點(diǎn)1:肺結(jié)核臨床表現(xiàn)及檢查

  1.臨床表現(xiàn):

  (1)癥狀

  起病緩慢,午后低熱,盜汗,乏力,食欲不振,體重下降等

  呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽、咳痰和咯血,咳嗽以干咳為主,有空洞形成時,痰量增多。少量咯血,大量胸腔積液時呼吸困難

  (2)體征

  滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時,有肺實(shí)變體征

  觸診:語音震顫增強(qiáng)

  叩診:呈濁音

  聽診:可聞及支氣管呼吸音或細(xì)濕羅音

  2..輔助檢查

  (1)痰結(jié)核菌檢查

  痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。痰菌陽性說明病灶是開放的,具有傳染性

  (2)影像學(xué)檢查

  胸部X線檢查是早期診斷肺結(jié)核的主要方法

  必備考點(diǎn)2:甲亢術(shù)后處理及術(shù)后并發(fā)癥的診斷和治療

  1.術(shù)后呼吸困難和窒息 多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。應(yīng)及時剪開縫線.敞開切口,迅速除去血腫;如此時患者呼吸仍無改善,則應(yīng)立即施行氣管插管或氣管切開供氧

  2.喉返神經(jīng)損傷 一側(cè)嘶啞兩側(cè)失音

  3.喉上神經(jīng)損傷 內(nèi)支嗆咳外支變調(diào)

  4.手足抽搐 術(shù)中損傷了甲狀旁腺導(dǎo)致低血鈣而引起的,處理方法:補(bǔ)鈣

  5.甲狀腺危象 高熱、大汗、心動過速,一般在術(shù)后36小時內(nèi)發(fā)生

  治療:

  (1)腎上腺素能阻滯劑

  (2)碘劑

  (3)糖皮質(zhì)激素

  (4)抗甲狀腺藥

  甲亢手術(shù)的術(shù)后拆線時間:4-5天

  必備考點(diǎn)3:肺癌治療

  外科手術(shù)治療是肺癌最重要、最有效的治療手段。小細(xì)胞癌主張以手術(shù)為主的綜合治療

  手術(shù)治療:目的:盡可能徹底切除肺部原發(fā)癌腫病灶和局部及縱隔淋巴結(jié),并盡可能保留健康的肺組織。早期鱗癌、早期支氣管肺癌首選手術(shù)治療。對周圍型肺癌,行解剖性肺葉切除術(shù)加系統(tǒng)性肺門縱隔淋巴清掃

  禁忌證:胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如鎖骨上;嚴(yán)重侵犯周圍器官及組織;聲音嘶啞;Horner綜合征;上腔靜脈阻塞綜合征

  化療:小細(xì)胞肺癌化療敏感,待化療腫物消失后應(yīng)行手術(shù)切除

  必備考點(diǎn)4:診斷學(xué)的重要考點(diǎn)

  稽留熱:體溫恒定于39-40℃以上,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,24h體溫波動不超過1℃。

  常見于:大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

  弛張熱:體溫在39以上,波動幅度大,24小時波動>2℃,但都在正常水平以上。

  常見于:敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥。

  間歇熱:體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時,又驟降至正常水平,無熱期持續(xù)1天至數(shù)天,高熱與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

  波狀熱:體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上,數(shù)天后逐漸

  下降至正常,持續(xù)數(shù)天后再次逐漸升高,反復(fù)多次

  常見于:布氏桿菌病。

  回歸熱:體溫急劇上升至39℃或以上,持續(xù)數(shù)天后

  驟降至正常水平,高熱與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)

  律交替一次。

  見于回歸熱、霍奇金病等。

  常考知識點(diǎn):熱型的'分類

  例題:某一青壯年,3天前醉酒后淋雨,突發(fā)高熱,39℃以上,24小時的波動小于1℃,咳嗽咳痰,鐵銹色濃痰,試問該患者的熱型是( )

  A.稽留熱

  B.弛張熱

  C.間歇熱

  D.不規(guī)則熱

  【答案】A。解析:根據(jù)溫度是屬于高熱,并且是24小時波動小于1℃,這是典型的稽留熱,并且根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)也可以推斷出是大葉性肺炎。

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