健康管理工作總結（精選7篇）
時光荏苒，白駒過隙，一段時間的工作已經結束了，經過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進步，這時候，最關鍵的工作總結怎么能落下！我們該怎么去寫工作總結呢？以下是小編整理的健康管理工作總結（精選7篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
健康管理工作總結1
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案：
對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施。
由我院郭大夫培訓轄區(qū)內村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結果：
2012年按照上級要求，開展慢性病管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規(guī)范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規(guī)范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。
四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效。
但是還存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
健康管理工作總結2
20xx年上半年，我衛(wèi)生院孕產婦保健工作在院領導的正確領導下，在上級主管部門和鄉(xiāng)政府的大力支持下，使全鄉(xiāng)孕產婦管理工作取得了進展，現將工作總結如下：
1、上半年有孕產婦xx人，其中產婦數xx人。全部住院分娩，孕產婦健卡率達99%，其中高危妊娠有xx人，全部住院分娩，并進行了100%的專案管理。
2、有育齡婦女花名冊，婦女病治療率達95%。
3、全鄉(xiāng)無新生兒缺陷
4、上半年有體弱兒3個。
5、有0-7歲的兒童花名冊，并進行了專案管理。
6、在上半年中有嬰兒死亡0人，做到了及時上報。
7、《出生醫(yī)學證明》有專人管理，并做到了100%的調查。
8、農村孕產婦分娩補助發(fā)放達99%，并制定了項目領導小組。
9、規(guī)范發(fā)放了葉酸，葉酸服用率達99%，依從率達70%以上。
10、院內成立了乙肝、梅毒、艾滋病領導小組。有專人負責此項工作。并完成上級下達的目標任務。
通過半年的共同努力，我院的婦幼保健工作有了較大的發(fā)展，并取得了一些好的成績。這些都離不開各級領導的關心和支持，我們決心在以后的工作中，進一步推進婦幼工作的全面發(fā)展，為全鄉(xiāng)婦女兒童提供方便，為我鄉(xiāng)婦幼事業(yè)做出更大的貢獻。
健康管理工作總結3
老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標志，開展老年人健康管理工作，關系到家庭幸福、和社會和諧。在過去的一年中，根據基本公共衛(wèi)生服務項目管理要求和我院轄區(qū)實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衛(wèi)生服務工作者義不容辭的職責，腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：
一、認真學習工作方案、及時制定工作計劃。
12年的工作即將結束，這一年來，在各級部門的高度重視和領導的正確指導下，本著服務社區(qū)奉獻社區(qū)的精神，明確責任目標，完成了年初的工作計劃。
二、為轄區(qū)65歲以上老年人健康查體
我院按照《儀隴縣20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作要點》文件要求，認真開展今年65歲以上老年人免費體檢工作。成立領導小組，組織各階段具體工作的安排與實施。轄區(qū)內共摸底920人，建立65歲以上老年人檔案920份，后期體檢反饋單填寫、中醫(yī)藥保健知識指導、體檢結果匯總分析等工作也已完成，并按時完成體檢信息月報表。
三、老年保健知識普及
為了給廣大老年人提供更多接受健康知識的機會，針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發(fā)放老年保健小冊子、使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。
每季度針對老年人常見疾病的預防保健，以及老年人常見傷害的預防急救進行培訓指導，使得轄區(qū)內的老年人了解健康知識，遠離疾病和傷害，讓社區(qū)老年人的生活更健康。
今年我院共舉辦老年保健知識講座8次。其中老年疾病預防保健知識講座4次，老年常見傷害預防急救知識講座4次。受到了居民的支持和好評。
四、實行績效管理。
在老年人健康管理工作中，我們率先引入績效管理機制，對鄉(xiāng)村兩級工作質量和工作效率進行及時考核，并將考核結果與個人獎金掛鉤，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運作模式和工作經驗，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開展不平衡，，原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進一步強化等等，我們將在新的一年里努力改進。我們將通過發(fā)揮公衛(wèi)人員的聰明才智和善于吃苦、勤于工作、樂于奉獻和勇于登攀的.精神，將老年人健康管理工作推向新臺階。
健康管理工作總結4
在礦黨政班子的領導下，根據《職業(yè)病防治法》的職責要求，參照20xx年中平能化的目標工作任務，我礦以加大職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓力度和監(jiān)督執(zhí)法力度為重點，通過全礦干部職工共同努力，取得了一定的成績，進一步促進了我礦職業(yè)衛(wèi)生工作的開展，現將20xx年度職業(yè)衛(wèi)生健康管理工作總結匯報如下：
一、積極組織開展《職業(yè)病防治法》宣傳培訓貫徹活動。
1、《職業(yè)病防治法》經常性宣傳貫徹活動
年初以來，我們結合職業(yè)衛(wèi)生經常性監(jiān)督工作，積極向
礦所有職工宣傳職業(yè)病防治法的有關規(guī)定及企業(yè)應當履行的職責，同時積極向生產現場作業(yè)工人講解職業(yè)病防治知識，宣傳法律法規(guī)的有關規(guī)定，并現場向工人發(fā)放了宣傳資料500余份，對提高工人職業(yè)病防治知識及法律意識起到了較大作用。
2、積極開展《職業(yè)病防治法》宣傳周活動
我礦于20xx年4月24日至5月1日期間在全礦深入開展了《職業(yè)病防治法》宣傳活動。開展了以“保護勞動者職業(yè)健康權益，構建和諧社會”為主題的宣傳周活動。懸掛宣傳標語4條、職業(yè)病防治宣傳掛圖近10幅，制作宣傳標語4張，發(fā)放宣傳資料15種共1600多份，并設置了職業(yè)健康咨詢臺、投訴臺，接受咨詢人數140余人，礦領導參加了本次宣傳周活動。通過宣傳極大地提高了勞動者的職業(yè)衛(wèi)生知識和法律意識。
3、加強日常宣傳，充分利用電子設備。
利用井口LED大屏幕、多媒體電視進行日常宣傳教育，定時運用多媒體教室投影儀播放課件。
4、提高認識，全面普及，開展職業(yè)衛(wèi)生培訓工作
在全礦開展職業(yè)病防治知識、法律法規(guī)規(guī)定的同時，各區(qū)隊定期組織職工進行職業(yè)病防治知識培訓工作，以安檢科為主，針對負責管理人員、上崗前及崗中職工制定教材，做到全員培訓、定時培訓，讓干部職工深入了解職業(yè)病危害及其防治辦法。
二、開展煤礦作業(yè)場所粉塵危害治理專項行動
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通過開展專項行動，廣泛宣傳貫徹黨和國家關于煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治工作的方針政策和法律法規(guī)，加大煤礦職業(yè)危害防治工作的監(jiān)督管理，按照“預防為主、防治結合、綜合治理”的工作原則和“源頭治理、科學防治、嚴格管理、依法監(jiān)督”的基本要求，緊緊抓住職業(yè)危害防治薄弱環(huán)節(jié)，認真解決存在的突出問題，穩(wěn)步提高職業(yè)危害防治整體工作水平，著力構建煤礦職業(yè)危害防治工作長效機制，全面改善煤礦作業(yè)場所工作環(huán)境，切實保障煤礦從業(yè)人員生命安全與健康，努力防范和減少煤礦職業(yè)危害事故，有效推動我礦職業(yè)危害防治形勢的進一步穩(wěn)定好轉。
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1、健立健全職業(yè)衛(wèi)生各項管理制度如下：
《職業(yè)危害防治責任制》、《職業(yè)危害防治責任制度》、《職業(yè)危害防治計劃和實施方案》、《職業(yè)危害告知制度》、《職業(yè)危害防治宣傳教育培訓制度》、《職業(yè)危害防護設施管理制度》、《從業(yè)人員防護用品配備發(fā)放和使用管理制度》、《職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理制度》、《職業(yè)危害申報制度》、《職業(yè)病診斷鑒定及治療康復制度》、《職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度》、《職業(yè)危害事故應急救援預案》、《法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制》；
2、職業(yè)危害知識宣傳、培訓工作定點定時進行，培訓結果良好；
3、按照《煤礦職業(yè)安全衛(wèi)生個體防護用品配備標準》（AQ1051-2008）規(guī)定，定時配備個體防護用品，并對個體防護用品的發(fā)放、使用進行臺帳式管理；
4、礦所有從業(yè)人員均簽訂了勞動合同，并依法參加工傷保險；
5、在今年6月3日到4日對職業(yè)危害因素進行了檢測、評價工作，并將結果向職工公布；日常粉塵監(jiān)測工作，有通安隊定時進行。
6、組織從業(yè)人員進行了職業(yè)病體檢，并健立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。
三、定時完成職業(yè)健康季度檢查報表、統(tǒng)計報表
按照上級規(guī)定，定時對職業(yè)健康各項工作進行匯報統(tǒng)計，每季度對河南省煤炭行業(yè)職業(yè)安全健康管理統(tǒng)計報表、檢查報表上報。
20xx年的工作雖說做出了一定成績，但還有很多不到位的地方，可能與領導或上級要求還有一定距離，等等這些還有待在今后的工作中逐步彌補、完善，爭取把職業(yè)衛(wèi)生安全管理工作做的更好。
健康管理工作總結5
1、孕期的合理營養(yǎng)
因為大多數運費在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。我們根據周的大小向孕婦建議其增加的各種飲食。如告知每日膳食中藥包括四類食物（1、糧谷類食物2、動物性食物3、蔬菜、水果4、奶及奶制品）。同時在孕中期應該增加各種營養(yǎng)素的攝入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)儲存的需要。
2、關于胎教、胎動的監(jiān)測，孕婦應該保證充足的睡眠，
3、關于孕產婦保健以及選擇剖腹產或者順產的選擇。
4、建議孕婦作新生兒篩查工作
5、關組孕婦的身體狀況，（如：身高、體重、腹圍）
6、對孕婦在各孕期的隨訪中，注意與孕婦的溝通，囑咐孕婦保持樂觀向上的精神態(tài)度。
7、對孕婦做好相關基礎信息的采集、登記、統(tǒng)計和管理
8、為我轄區(qū)內戶籍與流動人口妊娠婦女建立“母子保健手冊”，并進行孕期及產后的隨訪調查。
9、按高危孕產婦管理要求，對建冊的孕產婦進行高危篩查。并對篩查出的高危孕婦按要求進行登記、隨訪與管理。
我社區(qū)按照20xx年服務規(guī)范對我轄區(qū)內的孕產婦進行健康管理工作。
健康管理工作總結6
隨著醫(yī)學模式的轉變，四維健康新概念的建立，以及慢性病發(fā)病率的提高，健康體檢服務越來越受到人們的重視，目前，我國許多大中型醫(yī)院的門、急診都不同程度、不同方式地開展了健康體檢服務，我院自1979年在全國率先開展健康體檢服務，繼而成立貴賓服務中心、體檢中心，今年又在全國綜合性醫(yī)院率先成立健康管理學科，將世界先進的健康管理理念引入日常體檢工作。經過近二十八年的實踐，我們總結了一套別具特色的體檢評估模式，尤其是體檢評估過程中健康管理服務特色鮮明，并可精辟為“廣、勤、準、快、全、細、實、新”六字。
一、信息采集突出一個“廣”字
健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進行全面管理的過程，提供科學的健康指導、健康生活方式的干預，調動其自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果，保護和促進人類的健康，真正達到防治疾病的發(fā)生，提高生命質量、降低醫(yī)療費用的目的。健康管理的四步曲是：個人健康信息管理；個人疾病危險性評價；個人健康改善；上述步驟不斷循環(huán)，解決存在的健康危險因素，實現走上健康之路的目的。從健康管理的四步曲來看，其第一步是健康狀況的信息采集：即發(fā)現健康危險因素的過程。眾所周知健康信息包括健康相關信息，即包括生理、心理、社會適應性、營養(yǎng)與環(huán)境、運動與生活方式等；疾病相關信息；健康素質能力；健康壽命信息等。健康信息的采集是開展健康管理的前提與基礎，必須高度重視，我們采取主、客觀相結合的方法，在設計《健康體檢信息采集表》時，既充分考慮方便受檢者，又充分考慮信息的全面化、系統(tǒng)化、個性化。我們主要從七個方面來設計信息采集表，即個人資料、家族史、體檢及相關信息、現病史、生活方式、飲食記錄、行為及心理記錄，注重信息內容的深度和廣度。
二、導診服務突出一個“勤”字
目前，主動來院健康體檢的受檢者，大多是經濟實力較好的中高層次人士。他們見多識廣，對醫(yī)療服務要求很高，往往用星級酒店的服務標準來審視、要求、享受醫(yī)院健康保健服務，因此，從事健康體檢的醫(yī)務人員必須牢固樹立服務意識。要把健康管理的服務理念貫穿在日常的體檢工作中，必須要在“勤”字上下功夫。一是勤思。導診過程中醫(yī)務人員要勤于思考。如引導受檢者體檢時，要善于觀察，要由表及里，由外及內地有意識地觀察他，從其言談舉止、語言語調來窺視其內心世界、心理狀態(tài)、性格情緒等，以便為總檢醫(yī)生提供更多的健康信息；二是勤問。導診過程要盡可能地與受檢者進行交流，以便進一步地了解其生活、工作情況，有否內、外在思想壓力等健康信息，為開展全方位的健康管理服務奠定基礎；三是勤說。要勤于向受檢者進行健康宣教，根據自身情況，糾正其不良的生活方式，并介紹健康管理新的理念和方法。
三、醫(yī)生總檢突出一個“準”字
會員制醫(yī)療服務的重要環(huán)節(jié)之一是要突出一個“準”字。
作為受檢者，他信任的是醫(yī)生，了解是自身有沒有嚴重的健康問題，存在哪些健康問題，應該怎么樣處理，都是根據總檢醫(yī)生提出的診斷及建議所提供的信息。因此，醫(yī)生作總檢時，一定要深入淺出地進行講解，讓受檢者明確知道自身的健康狀況。只有讓受檢者清楚地知道了其自身的健康狀況，醫(yī)務人員才能調動其主動性自覺好，讓其積極配合、參與到健康管理行業(yè)中來，健康管理服務才能效果明顯。
其次，總檢中應注意的細節(jié)是應準確記錄受檢者的一般情況：姓名、性別、年齡等。如不慎將性別弄錯，將“男”寫成“女”，或將年齡弄錯，表面上只是犯了一個小小的錯誤，往往卻因為這種細小的錯誤在受檢者心目中都留下不良印象，進而對整體醫(yī)療服務產生懷疑。一旦對服務不信任，那么糾紛、麻煩就會接踵而來。尤其是受檢者對醫(yī)務人員信任度下降，對疾病的預防、治療都不會積極配合，嚴重影響疾病的預防、治療效果。
四、結果反饋突出一個“快”字
體檢的初衷，就是為了了解自身身體狀況，最主要是關注自己是否患疾病。近幾年隨著不明病因的疾病發(fā)病率升高，造成現代人群的心理壓力增大，因此，完成健康體檢后，受檢者迫切想知道體檢結果。由于健康檢查及化驗的種類繁多，雖有大部分檢查結果體檢當日就能反饋，但也會有部分結果不能當日領取。因此，為了減輕受檢者的心理負擔及壓力，在結果出齊的第一時間內，醫(yī)務人員應盡可能快地反饋檢查結果，讓受檢者盡快地了解自身的健康狀況，這也是體現醫(yī)務人員關心受檢者的一種貼心、高效率的服務特色。
五、預防跟蹤突出一個“細”字
預防跟蹤服務是會員制醫(yī)療服務的特色之一，做好這項工作尤其要細致。健康管理的具體做法就是為個體和群體提供有針對性的科學健康信息，并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康，其中預防跟蹤是健康管理中的一個重要步驟和措施。如會員出院時，醫(yī)務人員根據會員病情制訂相應的出院后治療保健方案、注意事項、復診時間、復查項目等，健康管理人員都必須詳盡記錄在案，要求避免空談。制訂一套以會員最容易接受和最方便實施的方案。定期以隨訪或電話的方式與會員聯(lián)絡，實施監(jiān)督服務，監(jiān)督會員出院后是否按醫(yī)生建議繼續(xù)保健治療，尤其是復診時間快到時，健康管理員應常規(guī)提前一天電話提醒，通知其來醫(yī)院復查，如會員有事不能前來，則根據會員預定的時間再次適時提醒，直到會員來院診治為止，以此確保會員的疾病治療和預防保健措施落到實處。
六、建立檔案突出一個“全”字
會員制醫(yī)療服務的另一個重要環(huán)節(jié)是建立起準確、可靠、完整的健康檔案。
應將準確記錄會員的一般情況作為基礎，對每年一次查體結果及其各項檢查指標，門診治療記錄，主要健康問題，疾病診斷，健康建議，經治醫(yī)生，健康顧問、隨訪情況等與疾病診斷、預防保健有關的一切情況都要準確無誤地記錄在案，并輸入電腦系統(tǒng)管理，作為動態(tài)觀察會員身體健康狀態(tài)的客觀依據，提供科學的健康指導、健康生活方式的干預，調動其自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康改善效果，保護和促進人類的健康，真正達到防治疾病的發(fā)生，提高生命質量。
七、健康干預突出一個“實”字
健康干預的目的通過有效的改善個人的“行為和生活方式”，使個人的“可以改變危險因素”的危險性就能得到控制并降低。但是干預策略的制定應考慮到一些有關的內容：包括教育對象（目標人群）、教育內容、教育方法、教育材料、教育隊伍、教育時間、教育場所、組織管理和政策，所有這些共同構成健康教育干預策略的框架，因此要制定出個性、切實可行的干預方案進行提醒、督導，從人群的基本需求出發(fā)，將干預者的責任落到實處。
八、健康教育突出一個“新”字
健康管理人員在為會員進行健康宣教過程，其內容要突出一個“新”字。尤其是健康觀念內涵由過去單一的生理健康（一維）發(fā)展到生理、心理健康（二維），又發(fā)展到生理、心理、社會良好（三維），再發(fā)展到1990年世界衛(wèi)生組織最新概括的生理、心理、社會良好、道德完善（四維）�，F代社會由于競爭激烈，風險多、壓力大，人們煩惱叢生，舊煩惱剛消除，新煩惱又接著產生，無論高官還是平民，無論富者還是窮人，幾乎都有大大小小的煩惱，高層次會員也免不了煩惱不斷，他們對醫(yī)院、醫(yī)生、護士的期望值進一步提高，來醫(yī)院希望醫(yī)務人員既能解決他們身體的疾病，同時又能解決其心理的疾患，因而，為會員服務的導醫(yī)人員應加強學習，以新穎廣博的醫(yī)學保健知識，指導會員，為他們排憂解難，做他們的貼心人，為會員的身心健康服務。
我院會員制醫(yī)療保健服務體系中由于重視導醫(yī)服務特色的形成，因而深受會員好評，由此也推動了會員隊伍的發(fā)展、壯大。目前，我院擁有來自美國、澳大利亞、加拿大、新加坡、委內瑞拉、馬來西亞、柬埔寨等國家和來自香港、澳門及內地各省、各地區(qū)的一大批會員，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會效益和經濟效益。
健康管理工作總結7
基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理�，F將開展情況總結如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。
二、培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓我院公共衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現目標管理服務人群，做到及時發(fā)現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。
三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況
20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛(wèi)生院對全鄉(xiāng)6個村委33個村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪視41人，管理率100%。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
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健康管理師沒過可以補考幾次12-02