醫(yī)院自查工作總結(jié)（通用17篇）
一段時間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間的工作，一定有許多的艱難困苦，需要認(rèn)真地為此寫一份工作總結(jié)。相信很多朋友都不知道工作總結(jié)該怎么寫吧，下面是小編整理的醫(yī)院自查工作總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 1
為全面推進醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的突出問題，加強內(nèi)部價格管理工作，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者的合法權(quán)益，根據(jù)衛(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格管理工作“回頭看”的通知》精神，結(jié)合本院實際，開展了自查自糾工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強我院藥品診療項目價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了藥品診療項目價格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室具體負責(zé)日常工作，確保我院內(nèi)部價格管理工作能夠很好的落實。
二、動員教育，提高認(rèn)識，營造氛圍
我院緊緊圍繞弘揚社會主義榮辱觀，營造“守法、公平、誠信”的社會環(huán)境，多次組織院委班子會、全院干部職工大會學(xué)習(xí)貫徹落實省市區(qū)有關(guān)藥品診療項目價格管理工作的相關(guān)文件精神，并利用宣傳欄等形式大力宣傳藥品診療項目價格管理工作的目的意義，同時積極開展法制教育和警示教育，以案示法，增強醫(yī)務(wù)人員的`法律意識和廉潔行醫(yī)意識，形成加強行風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)新風(fēng)的良好氛圍。促進反對價格違法行為，結(jié)合廉政文化建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)人員進一步明確價格管理工作的意義、能自覺抵制違反省市區(qū)價格管理相關(guān)文件精神的行為、使群眾在“看病難，看病貴”上真正能得到實惠。
另一方面，為切實抓好相關(guān)制度的落實，我們還借助社會群眾的力量加于監(jiān)督，在院內(nèi)專門設(shè)立意見箱、投訴電話；并利用一樓候診大廳電子屏滾動屏幕對工作人員進行行風(fēng)警示；各科室還設(shè)工作人員簡介欄，便于群眾監(jiān)督。并專設(shè)調(diào)查問卷，對門診病人進行調(diào)查，了解群眾對藥品與診療項目價格的態(tài)度、行業(yè)行風(fēng)等滿意度，并將調(diào)查結(jié)果公開上墻。廣泛宣傳各級管理部門有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)價格管理的法律法規(guī)，提高了積極參價格工作的自覺性和主動性，在全院營造了良好的氛圍。
三、明確治理重點，真抓實干，確保實效
醫(yī)院內(nèi)部價格管理工作與人民群眾切身利益密切相關(guān)。根據(jù)相關(guān)文件精神，我院將內(nèi)部價格管理工作列為現(xiàn)階段工作的一項重要內(nèi)容，為扎實抓好這項工作，我院重點實施了“四嚴(yán)”措施。
（一）嚴(yán)把進藥關(guān)。
一是嚴(yán)格實行藥品、耗材上網(wǎng)采購制度。藥品專職采購人員必須執(zhí)行網(wǎng)上采購制度，在同等條件下，應(yīng)優(yōu)先采用質(zhì)量好、價格低的藥品及耗材。
二是落實藥品采購管理制度。各科需使用新藥品、耗材時，應(yīng)向管理小組申請。管理小組根據(jù)實際隨機抽取若干成員對新增品種進行審核，由院長批準(zhǔn)簽名后采購人員方可購用，
�。ǘ﹪�(yán)把用藥關(guān)。為規(guī)范臨床合理用藥，發(fā)揮價格管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，明確藥品購進院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，從而在采購品種上加以限制，任何人不得隨意接收藥品進入藥房或直接與藥品推銷商進行交易。在醫(yī)藥購銷程序上實行采購、質(zhì)驗、藥品付款三分離制度，各司其責(zé)，避免了藥品購銷中不正之風(fēng)和不規(guī)范行為發(fā)生；在采購渠道上嚴(yán)格控制，強化了藥品采購中的互相制約機制，加強對開方用藥的評估、監(jiān)督、檢查，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。
�。ㄈ﹪�(yán)把處理關(guān)。我院在查處違紀(jì)違規(guī)問題上，重點突出一個“嚴(yán)”字。如在《加強行風(fēng)建設(shè)實施制度》中明確提出：
1、以醫(yī)謀私，利用人事調(diào)配、驗證、發(fā)證、基建等工作之便”，私收回扣的，除責(zé)令退還外，扣發(fā)工資或獎金至所收金額5倍，年度考核按不合格評定；第二次違反，并處理待崗學(xué)習(xí)1個月。
2、私自加大處方，增加病人負擔(dān)的，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)獎金200元，并當(dāng)面向病人及其家屬道歉，退回款物。
3、在采購物資、藥品和購置醫(yī)療設(shè)備中私收回扣或接受送禮者，追繳錢物，并視情節(jié)予處理。
通過狠抓“三嚴(yán)”措施的落實，我院內(nèi)部價格管理工作有了明顯的成效，這些措施制度的實施，降低了病藥品費用，減輕了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。下一步我們將暢通信息渠道，加強交流學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，切實做好價格管理工作，始終把維護人民群眾利益放在首位，減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)，進一步緩解人民群眾“看病難、看病貴”等問題。
四、采取有效措施，扎實推進治理專項工作
治理專項整治是一項長期任務(wù)，必須堅持長抓不懈，在堅持集中專項治理的同時，我們重在建立健全長效機制，從思想上、制度上和源頭上強化防控措施的落實。
1、以深入開展“三好一滿意”活動為抓手，完善制度防控機制。我院突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個重要方面，以減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔(dān)為重點，嚴(yán)格落實“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，推行醫(yī)療服務(wù)收費清單制；推行醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測、醫(yī)生不當(dāng)處方公示點評制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案制度。規(guī)范院財務(wù)制度和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的收入分配制度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費行為，讓患者明明白白就醫(yī)、明明白白消費。
2、以全面推行政務(wù)公開、院務(wù)公開為手段，強化監(jiān)督管理機制。我院全面實行院務(wù)公開制度，完善醫(yī)療服務(wù)信息公開制度，及時向社會公開醫(yī)療服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程，接受群眾監(jiān)督、社會監(jiān)督。
五、存在問題
我院內(nèi)部價格管理工作總體進展順利，醫(yī)務(wù)人員能嚴(yán)格按照相關(guān)制度要求自覺節(jié)制行為，但仍有個別醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為價格管理工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。今后我院將進一步加大宣傳力度，改善服務(wù)，提高內(nèi)部價格管理水平和質(zhì)量。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 2
我院從20xx年開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作并經(jīng)上級驗收合格以來，為了保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)完成上級下達的目標(biāo)任務(wù)，確保此項工作的順利完成和保持，使各項硬件、軟件都達到《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)》的要求，我們做到了領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機構(gòu)健全，各項措施落實，對全院職工進行了廣泛的母乳喂養(yǎng)知識宣傳教育，把愛嬰醫(yī)院工作同提高產(chǎn)科質(zhì)量相結(jié)合。從20xx年WHO/NICEF制定的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)》以來，幾年來我們堅持做好了以下幾點工作：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了各級各類領(lǐng)導(dǎo)小組，全面完成創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。
�。ㄒ唬┏闪蹕脶t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組：由敬平任組長、練云明任副組長，劉英、林愛國、陳廷學(xué)、周云平、陳林為成員，負責(zé)愛嬰醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)工作，研究解決愛嬰醫(yī)院活動中的有關(guān)重大事件，指揮協(xié)調(diào)全院各科室監(jiān)督各項措施的執(zhí)行情況，確保了在規(guī)定時間內(nèi)達到了《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)》。
�。ǘ┏闪⒘舜龠M母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)小組：由胡成菊任組長，蘇英、蘇芬為成員，負責(zé)帶領(lǐng)全院職工學(xué)習(xí)了愛嬰醫(yī)院錄像，并對其進行了母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)三個“十條”，指導(dǎo)產(chǎn)兒科工作人員正確實施母乳養(yǎng)有關(guān)技術(shù)性問題，抓母乳喂養(yǎng)管理。
�。ㄈ┏闪⒘四溉槲桂B(yǎng)宣教小組：由練云明任組長，胡成菊、蘇芬為成員，負責(zé)組織了全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，分別為18學(xué)時、6學(xué)時，并有課程安排、考勤登記、考試及記錄等。辦了孕婦產(chǎn)前教育，醫(yī)院對門診大廳及婦產(chǎn)科、兒科門診及住院部、走廊、病房的美化、設(shè)計布置了宣傳畫及有關(guān)宣傳資料，使全院形成了濃厚的愛嬰氛圍。同時全遼院還印發(fā)了人手一冊的三個“十條”手冊。
（四）成立了母嬰喂養(yǎng)的支持隨訪組織：由劉英任組長，蘇芬、蘇英、易建軍、余興連為成員，負責(zé)我院產(chǎn)科住院病人（戶口在外地轉(zhuǎn)給當(dāng)?shù)啬溉槲桂B(yǎng)支持組織）、產(chǎn)后4-6個月的隨訪指導(dǎo)，幫助解決母乳喂養(yǎng)中的有關(guān)問題。保證了嬰兒4-6個月純母乳喂養(yǎng)。
�。ㄎ澹┏闪⒘藧蹕脶t(yī)院資料小組：由林愛國任組長，劉英、陳林、胡成菊、蘇芬為成員，負責(zé)處理日常事務(wù)工作，起草了有關(guān)文件，收集整理愛嬰醫(yī)院的相關(guān)資料。
二、我們主要做了以下工作：
�。ㄒ唬﹫猿秩郝毠づ嘤�(xùn)
我們堅持對職工進行促進母乳喂養(yǎng)知識的.培訓(xùn)，反復(fù)講解母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的缺點以及母乳喂養(yǎng)等新的知識，制訂了培訓(xùn)計劃，擬定培訓(xùn)內(nèi)容，對新上崗的產(chǎn)科醫(yī)生及產(chǎn)科護理人員進行產(chǎn)點培訓(xùn)，根據(jù)考勤記載，今年內(nèi)對全院職工，特別是新上崗的人員進行母乳喂養(yǎng)均達到18學(xué)時以上，產(chǎn)兒科工作人員臨床學(xué)習(xí)3小時。通過培訓(xùn)，使他們都能正確掌握母乳喂養(yǎng)的科學(xué)方法并去指導(dǎo)每一位產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。
（二）孕婦及家屬的宣傳教育
1、醫(yī)院成立了孕婦學(xué)校，設(shè)在二門診辦公室。由蘇芬任授課教師，每周授課一次，對孕婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)的重要性及母乳喂養(yǎng)的管理等方面的宣傳教育，并給她們放了《如何做媽媽》的錄像等。
2、做了產(chǎn)前宣傳：門診醫(yī)生在接觸到孕婦時都給她們講解了早吸奶、以及4-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)的好處。
3、做了入院待產(chǎn)和產(chǎn)后的宣傳指導(dǎo)：婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員再次進行了母乳喂養(yǎng)的宣傳，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的信心，幫助產(chǎn)后進行皮膚接觸，產(chǎn)后半小時開始母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)正確喂奶姿勢及擠奶的正確方法。
�。ㄈ└母锪擞嘘P(guān)醫(yī)療、護理制度，促進母乳喂養(yǎng)
1、制定了一套體現(xiàn)“母親安全、兒童優(yōu)先”有利于保護和促進母乳喂養(yǎng)的制度和措施，實現(xiàn)了母嬰同室，早吸吮，按需哺乳。
2、工作人員巡視病房，發(fā)現(xiàn)并隨時糾正不利于母乳喂養(yǎng)的問題。
�。ㄋ模⿲Ξa(chǎn)后4-6個月的產(chǎn)婦進行了隨訪指導(dǎo)，并設(shè)立了母乳喂養(yǎng)的咨詢門診。
�。ㄎ澹┯布O(shè)施：已經(jīng)達到愛嬰醫(yī)院的要求，幾年來我院創(chuàng)改購建投入二十五萬元。
�。┲贫霜剳娃k法。為了調(diào)動各科人員的積極性，使我院達到和保持“愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)”，領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)各科人員表現(xiàn)實行獎懲。醫(yī)院將此項工作納入聯(lián)勞計酬管理責(zé)任制方案，并與當(dāng)年度年度考核獎懲及評選掛鉤，幾年來我們堅持按照愛嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴(yán)格執(zhí)行，從而使我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建以來保持較好。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 3
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，高度重視，充分領(lǐng)會文件精神
由院長親自主持召開院班子會，職能科室會，全體中層干部會議，逐一落實文件中要求的各項工作。成立醫(yī)院人員、設(shè)備、服務(wù)技術(shù)要素清理檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，成員如下：
組 長：
副組長：
成 員：
責(zé)任明確，分管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，認(rèn)真負責(zé)管轄區(qū)工作。
二、清查依法執(zhí)業(yè)情況，執(zhí)業(yè)證書醫(yī)院統(tǒng)一管理，臨床醫(yī)生、輔助科室醫(yī)生分類管理。
醫(yī)院在崗醫(yī)生總計30人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)生18名，執(zhí)業(yè)助理2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師8人，在崗護士49名，其中主管護師4名，護師7名，護士38名。經(jīng)檢查院內(nèi)在崗人員中沒有無證上崗人員，沒有混崗現(xiàn)象；大型設(shè)備均有合格證及許可證，上崗人員持有大型設(shè)備使用上崗證。
三、加強重點科室管理，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
對重點科室：手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室制定專人負責(zé)，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染控制的各項規(guī)章制度進行管理。感染科為職能部門，控制院內(nèi)感染的發(fā)生，每月對相關(guān)科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幾年來從未發(fā)生過院內(nèi)交叉感染。
四、規(guī)范診療技術(shù)，設(shè)置科室符合標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、檢驗科、放射線科、彩B超科、心電圖室，均未超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本》的診療范圍。無出租承包科室，診療范圍、項目均按照國家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，為發(fā)生超范圍、超能力服務(wù)，服務(wù)項目均經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)開展。
五、加強二級醫(yī)院管理，提高為東部山區(qū)百姓健康服務(wù)水平。
20xx年，經(jīng)營口市衛(wèi)生局組織專家組評審，第三醫(yī)院被確定為二級綜合性醫(yī)院，承擔(dān)臨床醫(yī)療、預(yù)防保健及國家基本公共衛(wèi)生職能。從醫(yī)院管理、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療護理質(zhì)量持續(xù)改進、輔助科室檢查準(zhǔn)確率、醫(yī)院感染控制、合理用血、抗菌素應(yīng)用專項整治、開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三號一滿意”活動方案，開展臨床多發(fā)病、常見病治療的基礎(chǔ)上，外科、骨科、婦產(chǎn)科開展各種危重癥、疑難疾病的診斷治療，均能達到二級醫(yī)院水平，為東部山區(qū)百姓健康、防病、治病做出了重大貢獻。
總之，我們按照文件要求，對各項工作做了詳細檢查，全院上下齊抓共管，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格清理無證行醫(yī)等不正之風(fēng)，確保大型設(shè)備使用安全可靠，規(guī)范服務(wù)，是的'醫(yī)療工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保持二級醫(yī)院的工作成果，為促進醫(yī)療體制改革，為東部山區(qū)的百姓健康作出貢獻！
醫(yī)院自查工作總結(jié) 4
為落實龍醫(yī)�！�20xx】第40號文件精神，《關(guān)于開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)基金使用情況調(diào)研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴(yán)格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)�；鹗褂们闆r工作進行了自查自糾，認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高思想認(rèn)識，嚴(yán)肅規(guī)范管理
為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院分管院長為組長，相關(guān)科室負責(zé)人為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實。多次組織全院醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴(yán)格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)�；鸬陌踩\行。
二、嚴(yán)格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)管理
為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結(jié)合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的.各項醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。按規(guī)范管理存檔相關(guān)醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認(rèn)真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長效控費機制，完成各項控費指標(biāo)
我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)科室，實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。
充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標(biāo)，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處，建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。
我院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。
加強了對醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。
通過上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長的同時，各項醫(yī)�？刭M指標(biāo)保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總?cè)舜?584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)�；鹳M81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問題
1、由于我院外科今年第一季度開展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。
2、個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，醫(yī)療保險政策認(rèn)識不足，對疾病診療不規(guī)范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應(yīng)用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應(yīng)用有關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用。
通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 5
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化�，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
一、成立了xx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：
副組長：
成員：
二、制定切實可行的醫(yī)保工作計劃
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅決予以查處。
三、開展職工培訓(xùn)，大力宣傳醫(yī)保知識。
我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣大醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的`第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
四、醫(yī)療管理方面：
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復(fù)收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。
五、財務(wù)管理方面：
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時。
六、醫(yī)保管理方面：
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算，
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
七、存在的問題：
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 6
一、工作開展檢查情況；
信息科積極落實市文件精神對網(wǎng)絡(luò)安全開展自查梳理。目前本院內(nèi)外網(wǎng)屬于物理隔離，二個網(wǎng)段之間不能相互訪問，電腦USB端口設(shè)置禁用，較大避免因外部介質(zhì)感染和內(nèi)外互連互通導(dǎo)致可能出現(xiàn)病毒攻擊事件的發(fā)生。
1、檢查信息中心機房服務(wù)器端；
每周定期更新殺毒軟件病毒庫，服務(wù)器屏蔽高危端口和修改遠程訪問端，屏蔽全部不在用的端口、修改用戶訪問內(nèi)網(wǎng)服務(wù)器組策略、設(shè)置90天必須更換系統(tǒng)登錄密碼、密碼規(guī)則按照英文、數(shù)字、字符、大小寫等復(fù)雜程度設(shè)置、定期更換數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)登錄密碼、修改內(nèi)網(wǎng)出口防火墻組策略和訪問進出入規(guī)則、更新服務(wù)器高危補丁漏洞，對服務(wù)器系統(tǒng)做全盤備份。專用殺毒軟件服務(wù)器每周定期下載更新最新版病毒庫更新，并對系統(tǒng)設(shè)置空閑時間自動查殺病毒和漏洞掃描。
2、檢查網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和安全設(shè)備端；
從機房端排查到各個樓層交換機等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備均一切正常，未發(fā)現(xiàn)人為的篡改和插拔網(wǎng)絡(luò)，查詢?nèi)罩疚窗l(fā)現(xiàn)可疑設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)地址攻擊，硬件防火墻工作一切正常。機房內(nèi)外網(wǎng)端口排查未發(fā)現(xiàn)內(nèi)外相互混插跳線，在內(nèi)網(wǎng)機器無法PING通外網(wǎng)電腦和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，機房網(wǎng)絡(luò)設(shè)備均有UPS電源輸出，保證在瞬間斷電，造成信息數(shù)據(jù)丟失和安全事件發(fā)生。從信息中心機房網(wǎng)絡(luò)設(shè)備端到內(nèi)網(wǎng)臨床科室工作站和樓層網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備上，內(nèi)網(wǎng)并未發(fā)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)熱點設(shè)備私自違規(guī)接入使用。
3、檢查臨床科室醫(yī)護工作站內(nèi)網(wǎng)端；
本次檢查排摸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)電腦操作系統(tǒng)為WIN7和WIN10，WIN7微軟不再更新補丁，后期逐步替換更新成新的操作系統(tǒng)，避免出現(xiàn)安全隱患。
按照區(qū)信息中心對工作站的管理要求，信息管理員落實封閉高危端口3389、445和屏蔽USB等移動設(shè)備外部接入，補打勒索病毒免疫補丁，升級殺毒軟件，設(shè)置醫(yī)生工作電腦開機登錄密碼，在醫(yī)護人員信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置操作密碼登入，并且告知業(yè)務(wù)人員不得冒名頂替，必須專人專用，人機分離必須關(guān)閉個人在用操作的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，否則容易造成信息數(shù)據(jù)保密性和安全性得不到保護。容易他人直接查詢使用及不法分子進入蓄意破壞信息數(shù)據(jù)。
為了保護信息中心服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，避免臨床工作站軟件需要直接訪問服務(wù)器端，信息科按照信息安全管理要求，將所有在用HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)全部拷貝到醫(yī)護工作站本地電腦上運行，不在實時調(diào)閱訪問服務(wù)器，盡量避免臨床工作站中毒導(dǎo)致機房服務(wù)器被攻擊或被篡改系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫密碼。
4、檢查醫(yī)院外網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)及終端；
檢查醫(yī)院外網(wǎng)終端均可以使用USB接口，防病毒軟件為免費版360殺毒，內(nèi)部病毒庫和版本系統(tǒng)自動升級，無需人工手動下載干預(yù)，外網(wǎng)端口未封閉，考慮外網(wǎng)為日常辦公需要，并未屏蔽端口和USB接口。外網(wǎng)終端操作系統(tǒng)設(shè)置登錄密碼。
二、網(wǎng)絡(luò)信息安全自查存在的風(fēng)險；
1、外網(wǎng)路由器端接入口未安裝硬件防火墻（已安裝的`為軟路由帶防火墻功能），容易遭受外部網(wǎng)絡(luò)攻擊。醫(yī)院信息科已落實整改，將網(wǎng)絡(luò)安全申報在20xx年的機房等保三級項目內(nèi)解決。
2、按照區(qū)衛(wèi)計委信息中心檢查規(guī)范要求，需要網(wǎng)絡(luò)交換機設(shè)備上的運行日志保存6個月以上，目前醫(yī)院未安裝存儲設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)交換機在斷電恢復(fù)后日志自動全部清零，在出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒感染時，無法追溯跟蹤分析來源，需要采購安裝網(wǎng)絡(luò)日志服務(wù)器，才能滿足網(wǎng)絡(luò)設(shè)備數(shù)據(jù)個性化存儲。醫(yī)院信息科已落實整改，將網(wǎng)絡(luò)安全申報在20xx年的機房等保三級項目內(nèi)解決。
3、臨床科室醫(yī)護人員普片對電腦系統(tǒng)加密和業(yè)務(wù)系統(tǒng)加密等網(wǎng)絡(luò)安全意識上比較模糊和意識不強，缺少風(fēng)險防范意識。后續(xù)需加強培訓(xùn)指導(dǎo)。目前已經(jīng)全部對在用電腦系統(tǒng)加密處理。
4、檢查發(fā)現(xiàn)軟件公司部分業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)還是過度依賴高危端口，一旦高危端口屏蔽后，軟件業(yè)務(wù)出現(xiàn)各種報錯信息，影響客戶使用。目前醫(yī)院在用系統(tǒng)為C/S架構(gòu)需要把系統(tǒng)部署到到本地電腦上存儲運行數(shù)據(jù)。已經(jīng)聯(lián)系軟件公司，回復(fù)會新開發(fā)最新部署軟件，解決高危共享端口封閉后造成軟件不能使用的情況發(fā)生。
5、信息安全管理人員較少，需要增加信息安全專業(yè)人員技術(shù)支持。
三、網(wǎng)絡(luò)信息安全自查工作建議
總體來說，我院領(lǐng)導(dǎo)對網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作非常重視，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員力量有限；全院醫(yī)護人員對信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性防范和自覺性保護。
醫(yī)院將今后加強信息技術(shù)人員的網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)，更進一步提高信息安全技術(shù)管理水平；加強全院職工信息安全教育培訓(xùn)，提高維護信息安全的主動性和自覺性；加大對醫(yī)院信息安全設(shè)備建設(shè)的投入，提升網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的基礎(chǔ)配置和淘汰舊損工作站，引進主流配置計算機，解決醫(yī)護人員因電腦速度慢而影響工作效率，進一步提高醫(yī)療診療工作效率和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)運行的安全性運行。
經(jīng)過近期自查工作，信息科充分意識到網(wǎng)絡(luò)信息安全工作是一個需要常抓不懈的工程，網(wǎng)絡(luò)信息安全需要人力物力的大力支持，要不斷的學(xué)習(xí)新出來的網(wǎng)絡(luò)安全知識，在改變舊有的管理方法和理念，同時要不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)新形勢下的安全管理需要。為醫(yī)院帶來新的管理方法，保障醫(yī)院信息化健康持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 7
一、主要工作舉措
1、建立清廉醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，層層壓實責(zé)任。
2、黨建引廉。每月開展主題黨日活動。督促抓好每個黨員“學(xué)習(xí)強國”平臺的學(xué)習(xí)，每日完成學(xué)習(xí)積分。領(lǐng)會貫徹會議精神，提高政治站位，營造濃厚氛圍，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
3、落實清廉責(zé)任。我院黨支部在院綠化帶設(shè)立黨建節(jié)點（黨旗雕塑、入黨誓詞），時刻牢記黨旗下的誓言“一顆紅心向黨旗，醫(yī)者仁心講服務(wù)”。開展院班子成員之間、黨員之間談心談話活動，談心談話一對一、面對面，溝通思想、聽取意見，指出不足、提出建議，落實清廉談話制度。組織全院職工簽寫“廉潔承諾書”并部分上墻。
二、工作亮點
1、強化清廉源頭。每月召開大洲中心衛(wèi)生院藥事委員會會議，討論商議藥品采購計劃，對近期新申請采購藥品進行討論，投票選擇。會議以公平、公開、公正，陽光采購為原則。開展民主議事活動，會議討論2019年上半年醫(yī)療設(shè)備購置申報計劃，會議指出申報注意事項并共同討論各個科室采購醫(yī)療設(shè)備計劃，會議以“民主、公開、公正”為原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療設(shè)備采購管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)商代表來訪接待制度，固定在二樓會議室接待，設(shè)有專門接待登記本。
2、開展清廉督導(dǎo)。我院監(jiān)察室每月開展監(jiān)察活動，并將監(jiān)察結(jié)果進行全院通報。門診一樓設(shè)置清廉服務(wù)投訴箱，二樓病區(qū)設(shè)置清廉服務(wù)評議箱，定期開箱處理。
3、堅持清廉學(xué)習(xí)。進清廉陣地建設(shè)，擴大陣地范圍。在新建成的'會議室和中醫(yī)館內(nèi)設(shè)置清廉陣地。門診大廳安裝會議平板，12小時滾動播放藥品價格目錄，公開藥品價目，強化藥品監(jiān)管。在門診大廳設(shè)“醫(yī)者廉心”志愿者導(dǎo)醫(yī)臺，黨員發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用、帶頭作用，每周星期五重點時段開展預(yù)診分診、解決群眾就醫(yī)過程中遇到的困難。進行“清廉一句話”錄制活動，提高全體醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識，并在門診大廳滾動播放，時刻提醒全院職工清廉宣言不能忘，清廉承諾記心頭。推進清廉學(xué)堂建設(shè)，制定《大洲中心衛(wèi)生院清廉教育工作方案》及《大洲中心衛(wèi)生院清廉教育工作制度》。利用早交班開展清廉10分鐘教育。全院職工觀看中央臺焦點訪談《沈陽騙保案件》視頻，開展清廉警示教育。各科室開展清廉警示教育活動。
4、樹立清廉榜樣。為有效激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺抵制各種不正之風(fēng)，牢固樹立崇廉尚潔的價值取向，我院開展清廉典型榜樣選舉活動。經(jīng)全院各科室推選，評出五名清廉典型榜樣。將清廉典型榜樣事跡做成展板，院辦下文表彰典型榜樣，號召全體職工朝榜樣看齊，向榜樣學(xué)習(xí)，時刻牢記職工清正、醫(yī)院清廉、文化清明的清廉目標(biāo)。
三、存在的問題及下一步工作打算
1、繼續(xù)利用每月10日的主題黨日活動，早交班開展清廉10分鐘教育。加強積極健康的黨內(nèi)政治文化建設(shè)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各個環(huán)節(jié)，發(fā)揮衛(wèi)生院黨員的先鋒模范作用，帶領(lǐng)全院職工做好“醫(yī)者廉心”推進工程；利用黨員教育培訓(xùn)通過網(wǎng)絡(luò)資源開展學(xué)習(xí)；開展黨員自愿服務(wù)活動；及對結(jié)黨組織幫扶活動等。
2、開展清廉教育測試，校驗清廉教育學(xué)習(xí)成果。
3、在醫(yī)共體總院支持下不斷提高服務(wù)能力、服務(wù)水平，做好基層居民健康的守門人。拓展三樓病房，提升群眾就醫(yī)幸福感，將出院病人回訪制度納入考核，群眾出院后仍能感受到我們的關(guān)懷，提升群眾獲得感。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 8
一、依法執(zhí)業(yè)方面：
我院一貫嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生行政主管部門頒布的一系列衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范。業(yè)務(wù)經(jīng)營方面，能按照衛(wèi)生局規(guī)定的診療科目執(zhí)業(yè)，無超范圍經(jīng)營；醫(yī)院及現(xiàn)有的科室命名規(guī)范，專業(yè)技術(shù)人員均具備相應(yīng)崗位的任職資格，不超范圍執(zhí)業(yè)。自覺的按照規(guī)定申請醫(yī)療機構(gòu)校驗。在醫(yī)院的有關(guān)宣傳廣告方面，也能按規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，從不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告。
二、組織機構(gòu)經(jīng)營方面：
我院現(xiàn)有床位二十余張，主要收治：內(nèi)科、外科、婦科、五官科等常見病，多發(fā)病。開設(shè)有一些門診小手術(shù)，設(shè)有住院部、門診部、供應(yīng)室、后勤科。院辦有院長、副院長4名，實行院長負責(zé)制。組織管理機構(gòu)設(shè)置基本合理，能滿足本院基本需要，各科室有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，職工均熟悉本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)均能了解和掌握國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及有關(guān)衛(wèi)生政策。能自覺的學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)院管理知識。民營醫(yī)院限于條件，接受專門的.管理專業(yè)知識培訓(xùn)方面欠缺，有待今后彌補。
本院根據(jù)經(jīng)營情況，制定年度工作計劃及發(fā)展規(guī)劃，為了醫(yī)院的發(fā)展，構(gòu)建合理的人才梯隊，采用走出去，引進來的方式，加強人才建設(shè)，
三、人才資源管理方面：
我院有副主任醫(yī)師名，主治醫(yī)師名，醫(yī)師名，助理醫(yī)師名，主管護師名，護師名，護士名，主管藥師1名，主管檢驗師1名，x光檢驗師1名。人力資源配置基本合理，實行崗位職務(wù)聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷和專業(yè)結(jié)構(gòu)基本合理，滿足了醫(yī)院功能執(zhí)業(yè)需要和管理的需要，正在籌備建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員準(zhǔn)入考核，評價體系，擬建專業(yè)技術(shù)檔案。建立了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，在繼續(xù)教育方面，我們采取的是不定期的培訓(xùn)方式，完成本院醫(yī)務(wù)人員的知識更新。存在問題：1、講課還是較少；2、外出進修基本沒有，今后要加強這方面的工作。
我院建立了一套適合我院經(jīng)營管理的獎懲制度，實行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量及績效掛勾取酬的分配機制，極大的調(diào)動了職工工作的積極性。
四、應(yīng)急管理方面：
我院制定了較為完善的應(yīng)急預(yù)案，組織了醫(yī)務(wù)人員演練，醫(yī)護人員能夠及時，妥善的處理醫(yī)院突發(fā)事件。
五、后勤保障：
我院在水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障方面基本能滿足醫(yī)院運行需要，為員工提供免費餐飲服務(wù)。食堂食品衛(wèi)生安全，能滿足工作人員需要和患者治療需要，醫(yī)療廢物和污水管理及處置符合衛(wèi)生行政管理部門的規(guī)定。
醫(yī)院安全保衛(wèi)組織建立制度完善，有保安人員，消防通道暢通，設(shè)備設(shè)施滿足要求。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理組織：
我院建立了院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，院長為第一負責(zé)人，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，各科室由科主任全面負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，發(fā)現(xiàn)問題，立即解決。此外，我院尚有一名高年資醫(yī)師在臨床一線負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，確保醫(yī)療安全。一名副院長負責(zé)院內(nèi)感染控制工作及病案管理工作，醫(yī)院核心領(lǐng)導(dǎo)層對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全高度重視，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時反饋，落實整改。我院限于條件和規(guī)模，成立有藥事管理委員會和病案管理委員會，沒有成立單獨的倫理委員會，但相關(guān)工作依然在做。近幾月來，我們加強了病歷的監(jiān)管，落實病歷、處方的書寫要求，同時要求醫(yī)生在臨床工作中規(guī)范治療，合理用藥，規(guī)避風(fēng)險。手術(shù)科室嚴(yán)禁違反操作規(guī)程。我院有自己的危重病人搶救規(guī)程和報告制度，嚴(yán)禁瞞報。有分診、導(dǎo)診服務(wù)，落實首診負責(zé)制和科室會診制度。急診醫(yī)療方面：急救設(shè)備，藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)，急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范，及時、完整。
傳染病管理方面：嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)，定期對工作人員進行傳染病防治知識和技能培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。
各輔助科室人員配置、設(shè)備、藥品管理、消防工作等均按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。由于條件所限，上述工作仍有不盡完善的地方，有待在今后的工作中加以完善和整改。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 9
一、 存在問題：
1. 非主管醫(yī)生還存在服務(wù)不熱情，工作不積極主動情況。
2. 還有開大處方，用藥欠合理，夸大病情及過度醫(yī)療現(xiàn)象。
3. 門診疑難病例討論、會診制度執(zhí)行不到位，同事間缺乏溝通。
4. 由于人員結(jié)構(gòu)不合理，三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位。
5. 對患者的生活護理、康復(fù)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)做的不到位。
6. 病房床位少，存在男女混住、危重患者與輕癥患者混住情況，不利于患者修養(yǎng)及隱私保護。
7. 偏癱患者康復(fù)治療場地、設(shè)施缺乏，不能保證正�？祻�(fù)治療的完成。
二、 整改辦法：
1.科室質(zhì)量控制小組，負責(zé)科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的管理與監(jiān)督，定期（至少每月一次）召開會議，研究、評價、分析本科室質(zhì)量管理中存在的'問題，及時改進。
2.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及法律、法規(guī)。
3.認(rèn)真落實各項核心制度，并制訂出具體實施措施。
4..明確各級各類醫(yī)療、護理人員崗位職責(zé)，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。制定差錯事故防范措施及發(fā)生后報告、處理、登記制度。
5.積極改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，定期召開病人座談會，征求患者意見。
6.維護患者權(quán)利，保護患者隱私。患者病情變化時及時告知患者或家屬，診療方案確認(rèn)后及有創(chuàng)技術(shù)操作前向患者及家屬充分說明、聽取意見并征得同意。
7.對危重患者、難管理者、糾紛隱患患者每日定點交接班，主任護士長重點查房管理，杜絕糾紛的發(fā)生或使糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
8.分工明確，責(zé)任到人，管理有序。安全隱患查找、床位管理、院內(nèi)科室間會診、醫(yī)療政策及農(nóng)合政策的落實等情況均落實到人，責(zé)任明確，并與績效考核掛鉤。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 10
為了進一步貫徹落實醫(yī)院科學(xué)發(fā)展觀，堅持反腐倡廉方針，提高醫(yī)院設(shè)備、一次性耗材采購?fù)该鞫龋龠M廉政建設(shè)，我科結(jié)合工作中的實際情況，對照有關(guān)規(guī)章制度進行了廉潔自律自查，現(xiàn)匯報如下：
一、自查結(jié)果
對照《中華人民共和國采購法》、《中華人民共和國招投標(biāo)法》及政府采購相關(guān)規(guī)定和《廣元市中心醫(yī)院推進廉政風(fēng)險防控機制建設(shè)方案》等醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，我科內(nèi)部管理制度相對健全，指定了必要的采購人員，按規(guī)定對采購人員進行培訓(xùn)，采購價格、設(shè)備性能參數(shù)符合采購規(guī)定和需求，所有采購項目依法實施采購，全部采購計劃申報、計劃審批、執(zhí)行情況和采購方式均嚴(yán)格按廣元市財政局、廣元市政府采購中心的規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，沒有違反財經(jīng)紀(jì)律，全年沒有嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
二、預(yù)防問題發(fā)生采取的主要措施
1、加強科室建設(shè)，加強宣傳、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，建立道德約束機制，廣泛開展職業(yè)道德教育，增強自覺掏商業(yè)賄賂的意識。
2、建立內(nèi)部監(jiān)督制約機制。增強廉潔自律是設(shè)備科生命線的意識，將廉潔自律與采購工作有機結(jié)合。
3、樹立防范自律意識，建立健全自律機制，嚴(yán)格執(zhí)行集中采購制度，“廉潔、陽光、綠色”采購。
三、大力抓好規(guī)范化建設(shè)，完善管理制度和運行機制，建立積極有效的預(yù)防商業(yè)賄賂機制
1、進一步健全、完善設(shè)備科、一次性耗材庫房的各項管理制度和運行機制，進一步提高工作的規(guī)范化水平。
2、加強法制觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)，正確理解和把握政府采購法，規(guī)范采購操作管理，嚴(yán)格執(zhí)行采購流程，依法依規(guī)實施采購活動，避免違法違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，防微杜漸。
通過此次自查，對商業(yè)性賄賂危害性和嚴(yán)重性的'認(rèn)識進一步提高，自覺增強預(yù)防，抵制腐敗。通過深入自查和加強制度建設(shè)，逐步建立健全廉潔自律的長效機制，確保設(shè)備科工作的制度化、規(guī)范化再上新水平。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 11
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我院成立了院內(nèi)感染管理小組：
在以一把院長為首的院感組負責(zé)全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室負責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況，工作層層落實，以保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�、怕毠ぴ簝�(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
(2)院內(nèi)感染控制制度不全面。
(3)院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
(4)院內(nèi)感染登記不全。
針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的'實際問題：
⑴建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線燈管，配置消毒液等。
⑷制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識。
�、砷_展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。
�、首龊迷簝�(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，為改善消毒條件，在醫(yī)院資金緊張的情況下，購置了一臺高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。
消毒室的安排合理，堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；
初洗與精洗分開；
未滅菌與已滅菌物品分開；
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在對消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時間均符合要求。
2、對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應(yīng)處理。
4、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
六、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管負責(zé)對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進入我院。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴(yán)格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。嚴(yán)格把關(guān)，保證無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，要求各科堅持毀形、消毒并記錄，對抽查所發(fā)現(xiàn)的個別未毀形現(xiàn)象，給予嚴(yán)厲批評，并立即補做。我院要求一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100％。
七、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。
結(jié)合本院實際，院感委員會擬組織開展預(yù)防院內(nèi)感染的專題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)，輸血有關(guān)法律、法規(guī)及輸血知識學(xué)習(xí)等，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)，增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 12
根據(jù) 市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市衛(wèi)生行業(yè)“誠信單位”文件精神，我院在XX年開展的創(chuàng)“誠信服務(wù)醫(yī)院”活動的基礎(chǔ)上，進一步推出了“以誠信診療，誠信用藥，誠信收費，誠信服務(wù)，廉潔行醫(yī)”為主要內(nèi)容的誠信活動。制定了相應(yīng)的工作責(zé)任制，開展創(chuàng)建和落實，定期開展醫(yī)療質(zhì)量、病歷書寫、護理質(zhì)量等的檢查與考核，現(xiàn)將開展活動情況簡要匯報如下：
一、精心組織，周密安排，細化措施，狠抓落實。領(lǐng)導(dǎo)重視，廣泛發(fā)動
XX年我院專門成立了創(chuàng)誠信服務(wù)醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委書記、院長負總責(zé)，其他領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負責(zé)人具體抓，使創(chuàng)誠信服務(wù)的各項具體工作落到實處，活動初始，我們首先統(tǒng)一院級領(lǐng)導(dǎo)班子思想，擺正創(chuàng)誠信服務(wù)活動“務(wù)虛”與抓業(yè)務(wù)建設(shè)“務(wù)實”的.辯證關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，通過院周會及舉辦“弘揚高尚醫(yī)德”的黨課，統(tǒng)一中層干部和黨員的認(rèn)識，召開職工大會，宣傳貫徹活動內(nèi)容。市衛(wèi)生系統(tǒng)在我院召開公民道德建設(shè)現(xiàn)場會，給我院職工很大的鼓舞，使全院職工形成共識，積極投入。
二、創(chuàng)“誠信醫(yī)院”活動自查整改主要內(nèi)容
1、誠信診療：尊重病人知情和隱私權(quán)，實事求是，能用普通檢查明確診斷的，不用特殊檢查，杜絕不必要的重復(fù)檢查；堅持合理檢查，因病施治、提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、誠信用藥：因病診藥，不開大方，能用國產(chǎn)藥品的不用進口藥；堅決杜絕假劣藥品和過期失效藥品。
3、誠信收費：常用藥品、治療項目收費價格實行公示，設(shè)置電子觸摸屏供患者查詢；向門診和住院病人提供詳細費用清單；嚴(yán)格執(zhí)行國家核定的價格標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)禁擅自設(shè)立收費項目，杜絕亂收費。
4、誠信服務(wù)：關(guān)愛、尊重病人，熱情服務(wù)，倡導(dǎo)以人為本的人情化服務(wù)，對病人一視同仁；推行首診負責(zé)，不推諉病人。
5、廉潔行醫(yī)：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)工作人員收受“紅包”、“回扣”責(zé)任追究暫行規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口索要、收受患者或家屬的“紅包”、“禮品”；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料、藥品招標(biāo)采購規(guī)定，禁止私拿、貪占“回扣”；杜絕任何形式的開單費、促銷費、宣傳費等，不得接受醫(yī)藥代表的請吃、接待、旅游等。
三、建立和完善創(chuàng)“誠信醫(yī)院“制度、措施，強化、落實。
開展創(chuàng)“誠信醫(yī)院“活動以來，我院主要建立和完善了以下制度、措施：
1、設(shè)立院長接待日制度。每周一上午為院長接待日，由院級領(lǐng)導(dǎo)在門診部接待群眾，聽取社會群眾對醫(yī)院的反映，幫助患者解決實際困難。
2、增設(shè)掛號收費窗口。隨著就診人數(shù)的增多，我院在門診、急診等處增加了多處收費點，努力減少患者就診排隊現(xiàn)象。
3、調(diào)整充實門診、急診、專病�？崎T診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺服務(wù)，健全急救綠色通道。
4、在門診開通大型電子滾動屏，24小時不間斷公布醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)；門診實行收費公示制；病區(qū)實行“費用一日一清單”、“出院病人總費用清單制”，努力做到明白收費，誠信收費。
5、針對醫(yī)院是一所綜合樓給住院病人帶來不便的實際，醫(yī)院設(shè)立了陪護接送隊，開展護送病人、接送檢查樣本、報告單及代購物品等服務(wù)，方便患者就診治療。
6、改善基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。近年來，醫(yī)院針對空間少，綠化面積不足，沒有停車場地的現(xiàn)狀，相方設(shè)法征用、拆除了醫(yī)院周圍的部分民房和院內(nèi)的舊房，改建為綠化用地和停車場，美化了醫(yī)院環(huán)境，方便了群眾就醫(yī)。同時對部分科室和病房安裝了空調(diào)，改善了就醫(yī)環(huán)境。
7、建立和完善行風(fēng)監(jiān)督約束機制。一是制定《醫(yī)院工作人員違反醫(yī)德責(zé)任追究暫行規(guī)定》，做到有章可循，違章必究；二是完善院內(nèi)外監(jiān)督機制，各住院病區(qū)設(shè)意見箱、意見薄，監(jiān)察室負責(zé)患者投訴接待工作，定期收集、整理反饋意見，及時答復(fù)；每季對住院病人和門診病人進行問卷調(diào)查并作出評估；向社會各界聘請醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，每半年召開一次監(jiān)督員座談會，聽取意見；三是狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，通過查評病歷和處方、集中技術(shù)操作培訓(xùn)、學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；四是實行醫(yī)療服務(wù)主要信息公示制，對門、急診人次、床位使用率、出院者平均住院日、每門診人次收費水平，出院者平均醫(yī)療費，醫(yī)院投訴數(shù)、表揚數(shù)等內(nèi)容進行公示，讓群眾監(jiān)督，讓群眾明明白白看病，使醫(yī)院清清白白行醫(yī)。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 13
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》要求，我院積極安排部署評估復(fù)核工作，針對標(biāo)準(zhǔn)逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》規(guī)范的要求�，F(xiàn)結(jié)合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。我院于20xx年xx月xx日召開了愛嬰醫(yī)院專題會議，充實了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，細化分解工作任務(wù)。
（二）完善工作機制、加強宣傳力度。
1.按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2014版》和《助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南2014版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“XX醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)的XX條規(guī)定”。重新整改修訂了《XX醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2.通過將各項制度張貼在公共區(qū)域和電子屏滾動播放的方法，提高了就診病人及家屬對我院復(fù)核愛嬰醫(yī)院的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3.制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的.一封信》、《怎樣科學(xué)護理新生兒》、《產(chǎn)后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節(jié)假日上街宣傳、到幫扶醫(yī)院義診及“三下鄉(xiāng)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
一是全院各科室分別組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的復(fù)核文件及各項制度，研究愛嬰醫(yī)院的復(fù)核實施計劃，細化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。
二是對我院醫(yī)務(wù)人員進行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。對2014年以來新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓(xùn)并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。
三是積極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時也是對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的實績考核。
三、加強母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1.將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2.幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)的11條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)。制定了息烽縣人民醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施。
3.指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識及能力的培訓(xùn)使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指針。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學(xué)指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設(shè)置有專門的配奶區(qū)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一提供。
5.實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育，強調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶漲識別，奶漲即可喂養(yǎng)。
7.不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。
8.促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織并提供后續(xù)服務(wù)。將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話告知出院的產(chǎn)婦，在出院后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 14
我院按照衛(wèi)生局印發(fā)的《衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案的通知》結(jié)合我院實際情況，院長xxx精心組織，周密安排，首先成立了“三好一滿意”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了“三好一滿意”活動工作方案，按照活動方案，一步一趨的，在全院職工中開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過全體動員、學(xué)習(xí)宣傳和開展，我院“三好一滿意”活動取得了良好成果，但是，在“三好一滿意”專項自查自糾活動中，我們發(fā)現(xiàn)了實際工作中存在的一些問題，并深刻的剖析了問題存在的主客觀原因，現(xiàn)結(jié)合我院工作實際，針對存在的問題做如下總結(jié)和整改：
一、存在的問題：
1、極少數(shù)人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度不夠熱情、親切。
2、病人就診流程還有待進一步改善。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上，門診收款處還較擁擠和無序。
二、整改措施:
1、醫(yī)德好：
繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚衛(wèi)生技術(shù)人員高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的.績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。
2、服務(wù)好：
繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。
3、質(zhì)量好：
繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床�？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。
4、群眾滿意：
繼續(xù)深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。
A、是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。
B、是全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。
C、是通過加強各種形式義診惠民活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳新醫(yī)改政策，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，宣傳各種疾病的預(yù)防、提升整個醫(yī)院的形象�？傊ㄟ^開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在原有的基礎(chǔ)上又明顯提升一個新臺階，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得到實惠，既：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意！少花錢、看好病！
醫(yī)院自查工作總結(jié) 15
醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告醫(yī)保定點醫(yī)院自檢自查報告祿豐縣第二人民醫(yī)院祿豐縣醫(yī)保中心:為貫徹落實楚人社發(fā)[2014]45號文件精神，響應(yīng)祿豐縣醫(yī)保中心關(guān)于在全縣開展醫(yī)保專項檢查的要求，我院于20xx年6月20日至20xx年7月5日期間，由我院醫(yī)保合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組在全院范圍內(nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項檢查，現(xiàn)就檢查結(jié)果作如下匯報：在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在縣勞動局及縣醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；公布咨詢與投訴電話xxx；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)保患者掛號、結(jié)算等專用窗口。
簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《楚雄州職工醫(yī)療保險制度匯編》、《云南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。
五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)州醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的.比例控制在15%以下。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)州醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
總之，經(jīng)嚴(yán)格對照楚雄州定點醫(yī)療機構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，對內(nèi)進一步強化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，在圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作的同時我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 16
結(jié)合我院實際，20xx年9月8日我院領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)人員對本單位范圍進行自查，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
一、煙工作開展情況：
今年，我院根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生禁煙工作方案》的通知文件精神，為此，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加大宣傳和發(fā)動力度，開展了各科室人員吸煙情況調(diào)查，制定了控?zé)煿芾硐嚓P(guān)規(guī)定，召開了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的'控?zé)煂ｎ}培訓(xùn)會議。通過一系列工作，控?zé)煿ぷ魅〉昧艘幌盗谐煽儭?/p>
二、主要存在問題：
1、督查發(fā)個別科室人員控?zé)熞庾R淡薄，控?zé)�、戒煙工作不到位�?/p>
2、個別科室值班室還設(shè)有煙具。
3、控?zé)煿ぷ饔写谶M一步加強。
三、下一步工作措施：
1、進一步加強控?zé)煿ぷ鞯慕M織領(lǐng)導(dǎo)和督查，做到院領(lǐng)導(dǎo)班子和控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成員帶頭戒煙。
2、進一步加大對家屬的戒煙宣傳。
3、控?zé)煻讲樾〗M不定期地組織人員對各科室進行考核，考核結(jié)果與年終綜合目標(biāo)管理掛鉤。
4、進一步加強對創(chuàng)建無煙單位的宣傳和督導(dǎo)，使部分吸煙者成功戒煙，切實為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)務(wù)人員良好形象，確保在今年全面實現(xiàn)無煙醫(yī)院目標(biāo)，建成無煙單位。
醫(yī)院自查工作總結(jié) 17
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負責(zé)，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責(zé)落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。
二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定
醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理
嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級物價部門的`物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、醫(yī)療費用與結(jié)算
嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標(biāo)記。及時準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表，并及時將出院病人的費用結(jié)算清單進行公示。
五、特殊疾病門診治療管理
對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。
六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)
成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。
七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范
建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。
總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《濟寧市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《梁山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
【醫(yī)院自查工作總結(jié)】相關(guān)文章：
醫(yī)院醫(yī)�；鹱圆楣ぷ骺偨Y(jié)07-21
醫(yī)院信息科自查工作總結(jié)02-25
醫(yī)院自查自糾工作總結(jié)12-23
醫(yī)院自檢自查工作總結(jié)（通用11篇）06-10
醫(yī)院藥房自查整改報告12-23
醫(yī)院自查整改報告范文04-14
醫(yī)院自查自糾報告03-06
醫(yī)院自查自評報告12-26
醫(yī)院收費自查整改報告01-16