欺詐騙保宣傳活動總結(精選11篇)
經歷了有意義的活動后,我們一定都積累了不少寶貴的經歷,這時候做好活動總結是十分重要的。寫活動總結可馬虎不得哦,以下是小編收集整理的欺詐騙保宣傳活動總結(精選11篇),希望對大家有所幫助。
欺詐騙保宣傳活動總結1
一、定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理推進情況:
。ㄒ唬┣袑嵦岣哒疚。制定印發(fā)《20xx年全區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》成立xx區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作領導小組,明確工作目標、工作重點、實施步驟、工作要求,狠抓專項整治行動落實,全力保障基金安全。
。ǘ┳ズ谩稐l例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動,舉辦全區(qū)《條例》學習培訓、“兩定管理辦法”培訓會,全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》,發(fā)放宣傳材料11650份,營造出全社會關注并自覺維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
。ㄈ⿵娀吮O(jiān)管。按照20xx年檢查要求,召開兩定機構現場檢查部署會,制定檢查計劃、統(tǒng)一檢查標準、強調檢查紀律。統(tǒng)籌局機關及經辦機構力量,抽調人員組成5個檢查組,對定點醫(yī)藥機構開展現場檢查,并將檢查結果納入年終考核。
截至目前,已完成141家定點醫(yī)藥機構現場檢查全覆蓋,暫停醫(yī)保結算關系11家,追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī);225.43萬元。
二、專項檢查工作開展情況
。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問題專項整治情況。要求全區(qū)家定點醫(yī)療機構是否存在“假病人、假病情、假票據”欺詐騙保行為對醫(yī);鹗褂们闆r進行全面自查,對發(fā)現的問題立行立改。5月底前家定點醫(yī)療機構均開展了“假病人、假病情、假票據”自查自糾工作并上報了工作報告,自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生,結合現場檢查未發(fā)現“三假”情況。
。ǘ⿲⒂嗅t(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷專題整治情況。按照要求,積極對接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個部門提供2019年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調解或醫(yī)療機構關于醫(yī)療糾紛損害責任糾紛人員的基本信息,經比對,xx區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷情況。
(三)開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止2020年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位,實現違規(guī)問題處理見底清零。
(四)開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數據,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局、市市場監(jiān)管局黃山高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)分局,通過調閱診療記錄、核對藥品進銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當事人等方式對篩查疑似數據開展現場核查。通過檢查發(fā)現家定點醫(yī)療機構門診結算時存在自立收費項目、藥品實際庫存與系統(tǒng)庫存不一致等問題,下一步將責令限時整改,并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī);鸨O(jiān)管長效機制
。ㄒ唬┙⒙(lián)席會議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會議制度的通知》,進一步加強全區(qū)醫(yī)療保險基金監(jiān)管,強化部門協(xié)調配合,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,有效防范和化解基金風險,維護參保人員合法權益。
。ǘ┙ⅰ搬t(yī)保專員”駐點巡查機制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關于建立“醫(yī)保專員”駐點工作制度的通知》,將醫(yī)保窗口前移,對口駐點提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導、醫(yī);鹗褂帽O(jiān)管,搜集定點醫(yī)藥機構的意見建議,開展“醫(yī)保專員”駐點月巡查。
。ㄈ┩晟漆t(yī)保社會監(jiān)督機制。實施社會監(jiān)督員制度,聘請人大代表、政協(xié)委員,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員,發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實的專業(yè)功底,共同構建基金安全防線。
(四)推進醫(yī)!熬W格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網格化管理實施方案》,征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網格員名單,統(tǒng)一部署,組織網格負責人、網格管理員、網格員進行崗前培訓,逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動的醫(yī)療保障網格。
四、下一步工作打算
一是切實加強理論學習,提高業(yè)務能力。醫(yī)保經辦機構、兩定醫(yī)藥機構要牢固樹立維護基金安全主體意識,加強醫(yī)保政策、規(guī)定的學習,提升業(yè)務能力,杜絕麻痹思想,切實維護基金安全。
二是加大宣傳力度,營造良好氛圍。持續(xù)加大對打擊欺詐騙保專項治理工作的宣傳力度,督促醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)保政策,引導公眾正確認知,合理就醫(yī)、購藥,主動參與到基金監(jiān)管工作中,發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強基金監(jiān)管力度,確;疬\行安全。醫(yī);鸬陌踩(wěn)定關系廣大參保群眾切身利益和社會和諧穩(wěn)定,我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度,提升監(jiān)管效能,確保全區(qū)醫(yī);鹌椒(wěn)運行。
欺詐騙保宣傳活動總結2
根據淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號《關于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署,xx區(qū)醫(yī)療保障局認真組織、精心安排,強化主體監(jiān)管,實施“三醫(yī)”聯(lián)動,扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作,現將專項治理工作開展情況匯報如下:
一、專項治理工作開展情況
。ㄒ唬└叨戎匾暎訌婎I導。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務,區(qū)委區(qū)政府高度重視,成立了分管區(qū)長為組長,醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負責人為成員的專項工作領導小組,4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》,召開了專項治理工作啟動會議,日常工作采取“日督查、周調度、月小結”,切實履行基金監(jiān)管主體責任,從維護廣大人民群眾利益出發(fā),組織開展專項治理工作,嚴格按要求完成檢查任務。對專項治理中發(fā)現的問題,做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短,嚴格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
。ǘ﹨f(xié)調配合,形成合力。按照市局統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組,深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構采取地毯式、全覆蓋稽查,從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現場核對等方面逐項檢查,對發(fā)現的問題現場能整改的現場整改,一時無法整改的限期整改,對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位,對照協(xié)議給予了相應處罰;同時,積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作,按照各自職責,強化行業(yè)監(jiān)管,互通信息,形成基金監(jiān)管合力,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
(三)加強宣傳,營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務院的決策部署,堅決打擊欺詐騙保行為,宣傳解讀好醫(yī);鸨O(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施,強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構和參保人員法制意識,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作,根據《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》(淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號)的要求,結合4月份開展的宣傳月活動,加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳,掀起學法用法高潮,營造遵紀守法氛圍,樹立監(jiān)督執(zhí)法權威,保障群眾合法權益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”(進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū))宣傳活動,圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題,深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時,在候診大廳、社區(qū)服務站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))以及群眾聚集區(qū)等公共場所,通過在醒目位置設置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(板報)等形式,全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張,確保轄區(qū)內專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署,區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構定點抽查工作的同時,區(qū)醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組,集中一個月的時間,對轄區(qū)內52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查,重點檢查藥店是否明碼標價、是否根據協(xié)議規(guī)定,為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務。藥品、器械和醫(yī)用材料經營是否符合監(jiān)管部門相關質量管理規(guī)范,是否實時上傳醫(yī)療保險服務相關原始數據,并保證上傳數據的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構提供醫(yī)保結算。是否以任何名義在店內擺放、銷售其他物品(如各類生活日用品)。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度,保存真實完整的藥品購進和使用記錄,并建立真實、完整、準確的購銷存臺賬和藥品調撥記錄等十三項內容,通過聯(lián)合執(zhí)法,進一步規(guī)范了藥店經營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看,轄區(qū)定點藥店總體上經營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好,尚無明顯違規(guī)行為;檢查中發(fā)現問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡(如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房);對于存在問題的藥店檢查中給予現場指正和整改。
二、下步工作
。ㄒ唬⑵饰隹偨Y,完善制度。專項治理結束后,要全面總結,對發(fā)現的問題要認真剖析,分析原因,找準癥結,舉一反三,堵塞漏洞,完善管理制度,建立長效機制,確保醫(yī);鸢踩
。ǘ、建管結合、強化監(jiān)管責任。根據職能劃轉,目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務中心人員正在招考準備中,通過組建一支區(qū)級業(yè)務能力強、政治素質高的監(jiān)管隊伍,實現基金監(jiān)管日;、常態(tài)化,確保省、市醫(yī)保局布置的任務如期完成。
。ㄈ娊M織、早謀劃,確;I資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案,對醫(yī);I資工作早動員、早宣傳,使廣大居民了解新的'醫(yī)保政策、確保參保比率,為全區(qū)人民謀福祉。
欺詐騙保宣傳活動總結3
為認真貫徹履行部門監(jiān)管責任,根據《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的文件精神,我局制定了《關于xx市防范化解養(yǎng)老服務詐騙專項行動方案》成立了領導小組,集中利用二個星期時間對我市養(yǎng)老服務領域開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,重點對養(yǎng)老服務領域非法集資風險進行了“大宣傳、大排查、大整治”活動,現將有關情況總結如下:
一、現有養(yǎng)老機構情況
全市現有公辦養(yǎng)老機構xx家,民辦養(yǎng)老機構x家,共有xxx張養(yǎng)老床位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心xx家,都是由社區(qū)(村)投資建設并運營,規(guī)模偏小。通過機構自查、部門檢查,我市養(yǎng)老機構以公益服務項目為主,資金流向均安全、可靠,經營良好,不存在資金對外投資等違規(guī)現象,居家養(yǎng)老服務設施不存在辦理會員卡、收取會費情,均暫未發(fā)現非法集資情況。
二、專項行動開展情況
(一)加強領導,認真研究部署。
根據《xx市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》的通知要求,我局迅速行動,統(tǒng)一制定宣傳標語等相關內容由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦牽頭,明確責任、鎖定目標、分步開展。
。ǘ┱覝手攸c,全面杜絕隱患。
廣泛宣傳。為做好我市養(yǎng)老服務領域非法集資的宣傳工作,我們將養(yǎng)老服務機構、社區(qū)養(yǎng)老服務站點作為宣傳重點。同時,充分發(fā)揮社區(qū)、村委會干部及綜治網格員作用,在社區(qū)、村人口聚集的公共區(qū)域和各小區(qū)重點出入卡口以及老年人常去的休閑場所周邊,以掛橫幅、宣傳欄、電子屏,貼宣傳畫,板報,開主題會等多種形式,圍繞“非法集資的社會危害性、主要表現形式和特征、相關的法律法規(guī)、金融欺詐法律制度”等進行宣傳普及。提醒老年人及親屬,不為高額回報所誘惑,不參與非法集資,并提醒、勸阻身邊的親朋好友,守好自己的養(yǎng)老錢。各職能部門排查活動中暫未發(fā)現各自主(監(jiān))管領域內存在未經許可超范圍經營從事非法吸收公眾存款和發(fā)布涉嫌非法集資廣告資訊等行為。
動態(tài)管理。按照上級部門提供的養(yǎng)老服務機構拒絕詐騙集資承諾書、養(yǎng)老服務機構詐騙風險隱患排查情況統(tǒng)計表、未經登記但開展養(yǎng)老服務活動的場所風險隱患排查情況統(tǒng)計表分類造冊,全面掌握重點人員動向,為政府落地穩(wěn)控責任提供精準的數據支撐。
(三)聯(lián)合執(zhí)法,形成監(jiān)管合力。一是牽頭組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、鄉(xiāng)填民政辦等部門在全市范圍內的所有養(yǎng)老服務機構、居家養(yǎng)老服務設施及社區(qū)開展一次全面深入細致的摸排自查,充分發(fā)揮社區(qū)片警、網格化管理和基層群眾自治的經驗和優(yōu)勢,深入養(yǎng)老服務機構、社區(qū)等老年人經常活動區(qū)域,貼近群眾開展摸排工作。二是要求全市養(yǎng)老服務機構規(guī)范自身,堅決不參與涉及非法集資、詐騙的違法金融活動;開展非法金融內部自查,切實防止機構內部管理服務人員參與非法金融活動;完善內部管理制度,堅決阻止任何形式的養(yǎng)老服務領域非法金融活動。三是對排查出的風險隱患建立臺賬,認真研判,采取有效措施,分類處置,確定處置整改期限、整改責任人,扎實推進整改任務。對明顯違法犯罪的企業(yè)和機構,公安機關將依法立即立案查處。
三、下一步工作
下一步,我局將持續(xù)開展相關活動推動我市養(yǎng)老詐騙專項行動,進一步總結經驗,確保取得實效。
一是加大重點領域排查。對我市已備案養(yǎng)老機構、名稱或經營范圍中含有養(yǎng)老服務、健康管理、療養(yǎng)康復、營養(yǎng)保健等老年、居家服務等字樣的機構開展服務質量建設專項行動,按照重點排查主體、重點排查內容、重點宣傳進行專賬、專戶管理,加強養(yǎng)老機構政策解讀,健全養(yǎng)老服務機構安全管理規(guī)定和相關服務標準,督導養(yǎng)老機構不斷加強運營管理。
二是加強網絡輿情監(jiān)督。利用網絡等新型媒體,常態(tài)化宣傳防范非法集資公益知識,播放養(yǎng)老防范非法集資公益宣傳片。增強行業(yè)監(jiān)管部門職責,通過排查電臺、報紙、期刊等媒體發(fā)布的涉及養(yǎng)老領域廣告資訊信息,及時清理涉嫌非法集資廣告資訊信息,同時,加強對旅游公司監(jiān)管,規(guī)范養(yǎng)老旅游市場。
三是形成完善工作機制。將老年人列入重點宣傳對象,通過各類媒介載體開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的宣傳活動,推動宣傳教育活動進機關、進社區(qū)、進村組、進家庭,特別是定期對養(yǎng)老機構及入住老人進行常態(tài)化宣傳,形成長效機制。
四是總結活動工作經驗。我局將以此次專項行動為契機,及時做好工作總結,對排查中存在的問題,組織各單位認真分析、研判風險,梳理經驗和不足。同時進一步加強對我市現有養(yǎng)老機構日常監(jiān)督和管理。通過各單位行業(yè)職責,向老年人宣傳“投資有風險、風險須自擔”的風險意識,保障老年群體財產安全不受侵犯。
防范和處置非法集資工作是一項長期、復雜而艱巨的工作,為防范和打擊非法集資行為,維護我市養(yǎng)老領域秩序和社會穩(wěn)定,我局將動態(tài)監(jiān)管,逐步建立長期監(jiān)管機制,同時進一步加大處非宣傳工作,強化群眾識別風險、防范風險、承擔風險責任意識,打造一個和諧、穩(wěn)定的生活環(huán)境。
欺詐騙保宣傳活動總結4
全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后,縣金服中心嚴格按照《x縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動方案》《x市養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作方案》的部署要求,按照職責任務分工,采取建機制、嚴排查、強教育等措施,在全縣開展了養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作,助推全縣打擊和整治養(yǎng)老詐騙專項行動走向深入,F將有關工作總結如下:
一、工作開展情況
(一)強化組織領導,全面安排部署。成立了全縣養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作辦公室,縣處非辦主任高麗敏同志兼任專項整治辦主任,縣金服中心、縣民政局、縣銀監(jiān)組、縣公安局、縣住建局、縣市監(jiān)局、縣網信辦及其他有關單位為成員,在縣處非領導小組統(tǒng)一領導下開展工作。制定下發(fā)了《x縣養(yǎng)老領域非法集資專項整治工作方案》《x縣養(yǎng)老領域非法集資風險排查和整治工作方案》《關于組織開展防范養(yǎng)老領域非法集資集中宣傳活動的通知》。各成員單位明確一名分管領導和一名工作人員,具體負責整治工作。
縣委常委、常務副縣長、縣處非領導小組組長周緯華同志高度重視防范非法集資工作,多次主持召開會議,要求各單位增強責任感,積極做好金融放貸、電信網絡詐騙、養(yǎng)老領域非法集資防范整治工作。
(二)強化責任擔當,深挖細查摸線索?h處非辦一方面加強與市金融辦的聯(lián)系匯報,接受業(yè)務指導,一方面組織各處非成員單位按照責任分工開展各轄區(qū)、各行業(yè)養(yǎng)老領域非法集資專項排查,并及時公布了養(yǎng)老領域非法集資舉報電話?h公安局對重點機構、重點行為進行全面排查,并對存量案件和線索進行深挖排查,未發(fā)現非法集資風險;縣民政局對全縣民政備案的敬老院等養(yǎng)老服務機構進行全面摸排,未發(fā)現非法集資風險;縣網信辦安排專人7x24小時值守網絡輿情系統(tǒng),對網絡關鍵詞進行動態(tài)監(jiān)測,5月份突擊檢查9家互聯(lián)網企業(yè)及重點場所,未發(fā)現侵害老年人合法權益的涉非問題;縣市監(jiān)局對全縣x家相關的經營戶摸排,未發(fā)現商家有吸收老年人資金行為;縣住建局對全縣x個項目工地、x個房產樓盤及x家物業(yè)小區(qū)下發(fā)自查整改通知,要求各企業(yè)自查養(yǎng)老領域非法集資行為,5月初,對各企業(yè)開展了養(yǎng)老詐騙自查情況的抽查,抽查比例x%,未發(fā)現養(yǎng)老領域非法集資問題。
。ㄈ⿵娀麄鹘逃,提升防范意識與能力。在今年春節(jié)期間防范非法集資風險排查和宣教工作基礎上,縣處非辦又制定下發(fā)養(yǎng)老領域集中宣傳活動方案和非法集資宣傳月活動方案,組織開展高頻度宣傳教育活動。
1、開展網絡宣傳。在縣政府網發(fā)布“養(yǎng)老”風險預警提示,在x縣政務公眾號推送省打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室制作的“防詐寶典”短視頻,組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)觀看省金融監(jiān)管局聯(lián)合北京金信網銀公司舉辦的“關愛養(yǎng)老防詐騙”公益宣傳直播,多方引導干群識騙防騙,增強“防詐免疫力”。
2、開展集中宣傳。5月13日在義峰山公園參加縣公安局組織的“5.15”全國公安機關打擊和防范經濟犯罪宣傳日,6月15日,在義峰山公園組織x余家單位舉辦“守住錢袋子·護好幸福家”為主題的集中宣傳日活動,向群眾宣傳防范“養(yǎng)老”詐騙知識,派發(fā)防范非法集資、防范養(yǎng)老詐騙等宣傳資料x余份,視頻播放防范知識x余次,贈送環(huán)保袋、扇子等宣傳品x余份,解答法律咨詢x人次。集中宣傳日活動開展情況分別獲學習強國、新華網總網、鳳凰網、江西衛(wèi)視2套報道。
3、開展流動宣傳。5月22至24日,在x市處非辦的`指導下,縣處非辦聯(lián)合轄內x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了x場次“投教防騙進社區(qū)”藍馬甲公益宣傳活動,該活動主要通過“五個一”宣傳模式(一臺大篷車、一個微型展覽、一個防非反詐集市、一個“小課堂”、一支“藍馬甲”志愿宣傳隊)向群眾宣講防騙防詐知識。6月20日,中央二套經濟半小時欄目,7分鐘介紹我縣藍馬甲公益活動開展情況。
二、存在的問題
(一)宣傳教育的覆蓋面還不足,適合老年人的,喜聞樂見的宣傳不多,提升老人識騙防騙的能力還有很多工作要做。
。ǘ┎块T間協(xié)調配合還要加強,信息共享不及時,不利于快速識別風險和預警。
三、下步打算
下一步,我縣將進一步提高政治站位,主動擔當作為,深入推進養(yǎng)老領域非法集資整治工作。
一是加大重點機構、重點行為的排查。依托“贛金鷹眼”“金融機構大額資金異動平臺”、各處非單位的排查以及群眾舉報,收集問題線索,制定工作臺賬,進行銷號整治。
二是加強協(xié)同處置。強化與公安、人行、銀監(jiān)等部門的溝通對接,協(xié)同有關部門做好養(yǎng)老領域非法集資案件處置工作。
三是加強宣傳教育。把老年人作為重點宣傳教育對象,通過各類媒介載體,開展貼近基層、貼近群眾、貼近生活形式多樣的活動,推動宣傳教育活動進機關、進社區(qū)、進村組、進家庭,特別是要對養(yǎng)老機構和入住老人進行常態(tài)化宣傳。
欺詐騙保宣傳活動總結5
按照黨中央關于打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動決策部署和省委、市委、縣委的工作要求,我局組織全縣文旅系統(tǒng)開展了打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動,重點摸排老年旅游及藝術品經營涉詐問題隱患,嚴格審核面向老年人的旅游項目內容,做好風險把控。自專項行動開展三個月以來,取得了階段性成效,現結合專項行動開展情況做以下工作總結。
一、基本情況
x縣現有各類文化經營單位x家。其中歌舞廳(KTV)x家,互聯(lián)網上網服務營業(yè)場所(簡稱網吧)x家,印刷企業(yè)x家,書店x家,電影院x家,文物景點x家,旅游景點x家(4A),旅行社代辦網店x家,各類文化藝術培訓機構x家;文化文物旅游市場總投資x余萬元,市場從業(yè)人員x余人。
二、建章立制
制定印發(fā)了《x縣文化和旅游局打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作方案》并成立了專項領導小組辦公室,按照“專人專班專項”要求,具體落實了專人負責辦理日常工作。召開縣文旅系統(tǒng)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動會議x次,傳達學習縣打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動有關文件精神,結合文旅系統(tǒng)進一步明確工作任務、方法措施及有關要求;召開業(yè)主培訓會議x次,宣傳有關外出旅游、購買工藝品相關知識,提醒廣大消費者提高警惕,避免上當受騙。
三、督導落實
自該項工作開展以來,我們緊盯市場重點,開展專項整治,組織開展非法經營旅行社業(yè)務及“不合理低價”專項整治。以老年旅游市場違法違規(guī)經營行為為重點,重點摸排旅行社以預付卡、會員費、理財產品等形式誘導老年人“消費”“投資”的旅游市場涉及養(yǎng)老詐騙問題隱患;加強藝術品經營市場涉及養(yǎng)老詐騙問題隱患摸排,重點摸排以藝術品經營為名實施詐騙、非法集資、非法傳銷等藝術品市場涉及養(yǎng)老詐騙問題隱患,嚴格審核面向老年人的旅游項目內容,做好風險把控。累計派出文化執(zhí)法人員x余人次,對旅行社、星級賓館、景區(qū)、古玩市場、網吧等進行日常執(zhí)法檢查,嚴查“不合理低價游”等侵害老年人權益的違法經營行為,沒有發(fā)現重大問題隱患和相關投訴舉報;聯(lián)合縣公安、市場監(jiān)管等部門,對x家旅行社服務網點及縣城內古玩、工藝品銷售攤點進行全面排查,未發(fā)現違法違規(guī)行為。
四、廣泛宣傳
。ㄒ唬槌掷m(xù)擴大市場主體和人民群眾對打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動的知曉度和影響力,進一步暢通群眾舉報渠道,拓寬案件線索來源,切實形成文化和旅游市場“養(yǎng)老詐騙”的輿論聲勢,省文化和旅游廳打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室設計制作下發(fā)了“養(yǎng)老詐騙”主題宣傳海報及宣傳視頻,市文化和旅游局制作下發(fā)了“養(yǎng)老詐騙”主題宣傳海報,我局同時也制作了“養(yǎng)老詐騙”主題宣傳海報,一并在縣圖書館、文化館、文化站、書店、旅行社、景區(qū)、網吧、星級賓館、車站、游客集散地等人員聚集場所張貼投放x余張,累計利用滾動電子屏、手寫宣傳標語、海報、大喇叭等累計宣傳x余次。旨在進一步提升老年人法治意識和識騙防騙能力,形成養(yǎng)老詐騙“人人喊打”的社會氛圍,確保全縣文化和旅游市場經營環(huán)境場所守法經營、規(guī)范經營、安全有序,確保老年人合法權益不受侵害。
。ǘ┙Y合文旅系統(tǒng)疫情防控和“進、知、解”入戶開展養(yǎng)老詐騙風險線索排查,積極宣傳養(yǎng)老詐騙;結合主題黨日+、村民小組會、院壩說事會進行宣傳養(yǎng)老詐騙。
。ㄈ┰趚旅游公眾號上累計宣傳刊發(fā)養(yǎng)老詐騙信息x條,在x法制網今日頭條宣傳打擊整治養(yǎng)老詐騙宣傳稿x篇。
五、存在的問題和困難
一是個別旅行社服務網點組團旅游時報備不及時,服務游客水平有待提高;
二是古玩、工藝品銷售攤點不固定,不便于日常監(jiān)管。
六、下一步工作打算
(一)隱患排查再深入。對摸排涉詐風險隱患數明顯偏少的地方,重新摸排起底,深入現場明查暗訪,確保隱患問題不放過。
(二)反詐宣傳再加強。要以案說法,深入揭批不法分子打著“貼心服務”幌子詐騙錢財的“套路”,讓老年人自覺遠離“親情服務”陷阱。要加強對經營者的普法宣傳教育,督促“看好自己的門”,防止不法分子利用養(yǎng)老場所詐騙老人。要協(xié)同宣傳網信部門,加強對熒屏、報紙、網絡養(yǎng)老服務宣傳監(jiān)管,掐斷虛假宣傳傳播渠道。
欺詐騙保宣傳活動總結6
今年x月,由平安中國建設協(xié)調小組牽頭,中央政法委、中央網信辦、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、民政部等xx個成員單位聯(lián)合開展為期半年的全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動拉開帷幕,全國民政系統(tǒng)迅速響應,全力宣傳發(fā)動,形成嚴打高壓態(tài)勢,吹響打擊整治養(yǎng)老服務詐騙的沖鋒號。
強化組織領導層層壓實工作責任
作為全國打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動辦公室成員單位之一,民政部成立了打擊整治養(yǎng)老服務詐騙工作領導小組,于x月xx日召開領導小組第一次全體會議,并印發(fā)打擊整治工作方案,明確了集中開展專項行動的具體部署,要求各地民政部門健全相應工作機制,規(guī)范整治養(yǎng)老服務涉詐亂象問題,切實維護老年人合法權益。x月xx日,民政部召開全國打擊整治養(yǎng)老服務詐騙專項行動第一次推進會,部署推進養(yǎng)老服務領域打擊整治環(huán)節(jié)的階段性目標任務。
為確保專項行動抓緊抓細、走深走實,全國各。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)民政部門均已制訂印發(fā)本地區(qū)專項行動實施方案,并成立了專項行動領導小組,抽調專門工作力量組建專班。如內蒙古自治區(qū)民政廳成立了由廳長任組長的專項行動領導小組,還組建了由養(yǎng)老服務處等多個處室為主要成員的工作專班;在河南省,各地市民政部門將專項行動納入單位“一把手”工程,納入年度工作重點,成立工作領導小組,抽調精干力量組成工作專班,專項行動開展有力有效。
加大宣傳發(fā)動提高識別防范能力
宣傳發(fā)動、打擊整治、總結提升是專項行動的x個關鍵環(huán)節(jié),其中宣傳發(fā)動貫穿始終。為了讓廣大老年人快速識別涉養(yǎng)老服務詐騙行為,各地民政部門組織開展了通俗易懂、形式多樣的宣傳活動。
xx等多地民政部門梳理總結了養(yǎng)老服務詐騙的常見類型和套路,比如以提供“養(yǎng)老服務”、投資“養(yǎng)老項目”、銷售“養(yǎng)老產品”、開展“養(yǎng)老幫扶”等為名,通過免費禮品、高回報等噱頭引誘老年人,進而實施養(yǎng)老服務詐騙、非法集資等,侵害老年人財產權益。與此同時,xx等多地民政部門整理制作了反詐公益短片、指南、告知書、海報、漫畫等,通過微信公眾號等新媒體傳播擴大影響力,西藏自治區(qū)拉薩市專門制作藏語宣傳片方便老年人觀看,陜西省富平縣還將養(yǎng)老詐騙案例編入地方戲曲傳唱。
為擴大社會面宣傳,使防范養(yǎng)老服務詐騙提示深入人心,各地民政部門深入基層一線開展宣傳,到老年人身邊進行引導。xx等地充分發(fā)揮基層組織、網格員、社會工作者、志愿者等作用,通過發(fā)放宣傳單、懸掛標語條幅等方式,推動反詐宣傳進機構、進社區(qū)、進家庭,揭露養(yǎng)老服務詐騙的套路,形成“不敢騙、不能騙、騙不了”的良好社會氛圍。如江蘇省民政部門要求以民政服務大廳、養(yǎng)老機構、社區(qū)居家養(yǎng)老服務站點為重點,結合居家上門服務,向老年人宣傳普及養(yǎng)老服務領域非法集資知識;xx省民政部門開展“五個一”活動,通過發(fā)布一份倡議書、發(fā)送一張“明白卡”(老年人權益明白卡),指導養(yǎng)老服務機構開設一個專欄、簽訂一份承諾書、提供一份提醒函,全方位筑起老年人權益保護屏障;福建省注重源頭預防,加強養(yǎng)老服務機構防詐騙宣傳教育,將防范養(yǎng)老詐騙、保健品營銷等內容納入養(yǎng)老院院長培訓課程,納入公辦養(yǎng)老機構委托經營管理合同,納入養(yǎng)老機構等級評定內容;湖北省武漢市“見縫插針”,在核酸檢測點發(fā)放卡片,不斷延伸養(yǎng)老服務反詐宣傳的“觸角”。
加強線索排查形成風險管控合力
xx年年底,民政部召開全國防范化解養(yǎng)老服務詐騙動員部署電視電話會議,要求對已經登記的養(yǎng)老機構和未經登記但從事養(yǎng)老服務經營活動的服務場所進行全面摸底排查。此次全國專項行動開展后,再次提出完成復查“回頭看”的任務,準確摸清隱患底數,確保不留盲區(qū)死角。
目前,全國民政系統(tǒng)正在按照民政部統(tǒng)籌部署,對所有養(yǎng)老服務機構及場所開展復查,對風險問題進行再梳理、再整改、再糾偏,制定詳細的工作臺賬,并建立風險隱患等級從高到低的“紅橙黃綠”風險管控名單,實施分類處置,按照“一院一策”的要求,有效化解風險。注重部門聯(lián)動,加強與公安、市場監(jiān)管等部門溝通協(xié)調,協(xié)同對未登記備案但開展養(yǎng)老服務的場所、新成立的養(yǎng)老機構、嵌入式小微養(yǎng)老機構、農村互助幸福院等開展排查整治,形成工作合力。
為強化線索收集,福建省民政部門采取有獎舉報等方式,增強防范打擊整治的聲勢;江蘇省將“xxxxx非法金融活動舉報平臺”納入養(yǎng)老服務詐騙舉報途徑;海南省民政廳要求加強舉報線索核查,及時將核查結果、處理進展情況向舉報人反饋,有效回應群眾訴求。
開局良好,后程可期。全國民政系統(tǒng)將持續(xù)營造打擊整治養(yǎng)老服務詐騙的.強大輿論聲勢,為廣大老年人安享幸福晚年創(chuàng)建良好的社會環(huán)境。
欺詐騙保宣傳活動總結7
全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動開展以來,我委高度重視,嚴格按照《x市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》以及《全省住建系統(tǒng)打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》等文件部署,嚴密組織全市城管系統(tǒng)扎實開展打擊整治行動,現將前期工作開展情況匯報如下:
一、工作開展情況
(一)高度重視,嚴密籌劃部署。全市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動工作啟動后,委黨組高度重視,將打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動納入《x市2022年縣市區(qū)城市管理工作檢查考評方案》,作為對縣市區(qū)政府(管委會)城市管理工作成效考評的重點內容。同時,迅速成立了由委分管領導任組長,各區(qū)城管執(zhí)法局和委屬單位、委機關各科室負責人為成員的工作專班,印發(fā)了《x市城管執(zhí)法委打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動實施方案》,并于5月23日下午召集各區(qū)城管執(zhí)法局專項行動分管領導、委屬相關單位負責人等在二樓會議室召開了專項行動部署會,對打擊整治行動進行了再動員、再部署。各縣市區(qū)城管執(zhí)法局充分結合本地實際情況,均出臺了工作方案、成立了工作專班。6月15日至24日,結合市第二季度縣市區(qū)城市管理成效考評工作,成立考核專班,對各縣市區(qū)城管部門專項行動進行了督導檢查,推動各地城管部門進一步提升認識,強化措施,確保專項行動取得實效。
(二)廣泛宣傳,營造濃厚氛圍。一是在全面利用所屬城管驛站、道路橋梁以及市政設施宣傳欄、LED屏刊播防范養(yǎng)老詐騙宣傳標語外,積極發(fā)揮城管部門職能優(yōu)勢,組織發(fā)動沿街門店、單位持續(xù)刊播反詐標語,積極營造群防群治的濃厚氛圍。二是動員干部職工充分結合“下查解暖”、日常巡查、志愿服務等工作積極入戶開展防范養(yǎng)老詐騙宣傳引導行動。三是利用電視、報紙以及網絡新媒體等渠道開展相關新聞報道。截至目前,我市各級城管執(zhí)法隊伍累計開展現場宣教活動x場,印發(fā)宣傳手冊x余冊,組織沿街門店利用LED顯示屏、懸掛橫幅等方式刊播宣傳標語x余處,利用電視、報紙以及網絡新媒體等渠道開展相關新聞報道x篇。
。ㄈ⿵娀胧媲謇碚。結合全市“大清掃、大清理、大清洗”潔城行動以及城市管理日常檢查巡查,組織城管執(zhí)法人員以主次干道、游園廣場、市場周邊、小區(qū)門口等老年人聚集地為重點,全面對違規(guī)張貼養(yǎng)老產品行為進行排查清理。截至目前,累計出動x人次,清理相關廣告x處,主次干道、游園廣場、市政設施等公共場所基本上無違規(guī)張貼養(yǎng)老產品宣傳廣告現象。
。ㄋ模┘訌娐(lián)動,積極收集(移交)線索。一是專項行動開始后,我委第一時間公布“違規(guī)在城市街面張貼養(yǎng)老產品宣傳廣告”問題的舉報電話,截至目前未收到相關舉報投訴。二是要求執(zhí)法人員在巡查過程中注意收集問題線索,并及時移交相關部門,截至目前共向公安部門提供問題線索x起。
二、存在問題
(一)宣傳形式不夠豐富。宣傳工作主要集中在組織刊播反詐標語上,新聞宣傳報道數量較少。
。ǘ┚索排查不夠深入。執(zhí)法人員在工作中對涉詐問題的關注度和敏感度不高,向相關部門提供的問題線索數量較少。
三、下一步工作舉措
下一步,我委將以嚴格貫徹落實省、市打擊整治養(yǎng)老詐騙專項行動各項會議精神為指導,持續(xù)強化工作措施,同時,加強與有關部門的信息共享和工作聯(lián)動,快速推動我市城管系統(tǒng)專項行動成勢見效。
。ㄒ唬┘哟髨(zhí)法力度。常態(tài)化開展專項巡查執(zhí)法行動,組織各縣市城管執(zhí)法局利用野廣告治理“追呼”系統(tǒng),從嚴打擊亂張貼行為,根除違規(guī)張貼涉養(yǎng)老宣傳廣告行為的生存土壤。
。ǘ┨嵘藤|效。一是結合主題黨日、下沉社區(qū)、志愿服務等活動,進小區(qū)、進家庭,面對面地向老年人進行宣傳引導。二是加強新聞報道,加大對專項行動典型案例、工作亮點的收集力度,積極向各級主流媒體投稿。
欺詐騙保宣傳活動總結8
meta/meta/meta/meta/title欺詐騙保專項整治工作總結(精選7篇)/titlemeta/meta/為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為,根據州縣醫(yī)保局的安排部署,按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求,我院醫(yī)保工作進行了自查工作,對照檢查內容認真排查,積極整改,現將梳理自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)保工作重要性的認識
首先,我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實;其次,組織全體人員認真學習有關文件,講述身邊的欺詐騙保的典型案例,并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙,政策的紅線絕不能踩”的意識;堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。
二、存在問題
1、串換藥品收費:存在部分不在醫(yī)保支付范圍內的藥物替代為醫(yī)保支付藥物;
2、住院病人存在開出無適應癥的藥物;
3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量,與住院天數不匹配的情況;
4、門診購藥存在使用他人醫(yī)?ǖ默F象,并有一家開多種藥品的情況;
三、整改措施
規(guī)范經辦流程,加強醫(yī)患溝通,嚴格自查自糾杜絕串換收費,執(zhí)行醫(yī)保目錄內藥品名稱和價格標準結算。
欺詐騙保宣傳活動總結9
為貫徹落實市局《關于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》(湛醫(yī)保〔20xx〕27號)的行動部署,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,努力構建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局,我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項治理行動,現將主要行動總結如下:
一、領導高度重視
5月10日,為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中,我局召開了會議,會上陳杏局長總結4月份“打擊其詐騙保,維護基金安全”集中宣傳咨詢月經驗及做法,要求全體干部研究完善醫(yī);鸨O(jiān)管措施,進一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系,確保醫(yī)保基金安全。
二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動
持續(xù)在全區(qū)各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅,利用LED塔宣傳漫畫短片。
三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動
按照xx市和我區(qū)專項治理行動方案的部署,我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點藥房,建立了“區(qū)醫(yī)保定點機構管理群”微信群,通過網絡媒體,有效傳達了國家、省有關“打擊其詐騙保,維護基金安全”信息,并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構和醫(yī)藥單位開展自糾自查,及時發(fā)現問題,及時糾正,規(guī)范自身經營行為。
宣傳是手段,實效是檢驗。醫(yī);鸨O(jiān)管是一項長期艱巨的任務,我局將嚴格按《xx市醫(yī)療保障局關于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的要求,進一步完善醫(yī);鸨O(jiān)管措施,確保醫(yī);鸢踩
欺詐騙保宣傳活動總結10
為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神,切實保障醫(yī);鸬陌踩,院領導高度重視,親自安排部署,立即成立由院長任組長,各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組,并組織相關人員開展工作,對照檢查標準,逐條逐項落實,現將此次自查自糾情況總結如下:
1、根據自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質進行了自查。未發(fā)現超范圍執(zhí)業(yè)、無資質執(zhí)業(yè)現象。
2、根據自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設備許可范圍進行了自查。未發(fā)現醫(yī)療儀器設備有違反設備批準資質、使用范圍的騙,F象,儀器設備與醫(yī)技人員資質服務能力一致,不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務價格標準進行了自查。床位使用在核定范圍內,住院出院首、末日不存在重復收費現象、不存在分解收費現象,藥品及診療費用均按有關文件規(guī)定標準執(zhí)行,建立藥品賬目并單獨存放,藥品統(tǒng)一配送并嚴格實行“兩票”制度,定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行,未出現進、銷、存不一致現象,不存在騙保情況。
4、根據自查要求自查小組對我單位財務進行了自查。財務賬簿齊全,嚴格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標準收費并使用省統(tǒng)一收據,嚴格執(zhí)行會記、財務管理等制度。
5、通過自查發(fā)現我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距,如個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,認識不夠充分,哪些要及時做,還有待進一步夯實提高,同時需加強專業(yè)技術學習。
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,要求相關人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的.崗位工作進行梳理整改,定期開展自查并且形成長效機制,堅決杜絕欺詐騙,F象的出現,以確保醫(yī)保基金安全運行。同時不斷加強業(yè)務學習,提高專業(yè)技能,加強醫(yī)患溝通,努力構建和諧醫(yī)患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
欺詐騙保宣傳活動總結11
我區(qū)嚴格按照國家及省市醫(yī)保局安排部署,深入開展打擊欺詐騙保專項治理及定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”。
。ㄒ唬┐驌羝墼p騙保專項治理工作
1、強化組織領導?h醫(yī)保局成立打擊欺詐騙保專項治理工作領導小組,聯(lián)合衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門建立打擊欺詐騙保聯(lián)席會議制度,強化對打擊欺詐騙保工作的組織領導;貫徹落實省市醫(yī)保局專項治理部署要求,明確“兩機構、一賬戶”單位主要負責人為本單位醫(yī);鹗褂冒踩谝回熑稳、打擊欺詐騙保專項治理工作主要負責人。
2、開展集中行動。為營造自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好社會氛圍,根據國家及省市醫(yī)局統(tǒng)一部署,20xx年4月份,認真組織開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動;6月份,組織開展對x家醫(yī)共體集團及xx家定點零售藥店進行監(jiān)督檢查,實現“兩機構、一賬戶”監(jiān)督檢查全覆蓋。
3、嚴格審核稽核。根據《關于開展xx市20xx年打擊欺詐騙保專項治理復查復核階段工作的通知》等文件要求,組織對xx家區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療機構xxxx年x月x日至x月x日期間的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行復查復核,共計追回違規(guī)使用醫(yī);饃xx萬元;加強對醫(yī)療機構報銷材料的日常審核,全年審核拒付不合理基金支出xxx萬元;強化協(xié)議管理,約談定點醫(yī)藥機構xx家,暫停x家定點藥店協(xié)議6個月,按協(xié)議扣除xx家定點藥店質量證金xx萬元;嚴格行政執(zhí)法,查處個人騙套醫(yī);饃起,追回基金x萬元,行政處罰x萬元。
4、建立長效機制。制定出臺《xx區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》,建立基金支出預警機制,實行分級業(yè)務審核和“雙隨機一公開”監(jiān)管制度,在取得階段性成果的同時,建立打擊欺詐騙保長效機制。
。ǘ┒c醫(yī)療機構專項治理“回頭看”工作
1、及時組織調度。20xx年12月14日,安徽省太和縣多家醫(yī)院欺詐騙取醫(yī);鸨幻襟w曝光后,國家醫(yī)保局、省委省政府高度重視,省委書記、省長等領導同志分別做出重要批示、指示,要求在全省范圍內深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。我局均第一時間向區(qū)政府分管領導同志作專題匯報。12月xx日,副區(qū)長主持召開定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”暨集體警示約談會,對我縣專項治療“回頭看”工作進行部署安排;同時成立以分管區(qū)領導為組長,紀檢、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、醫(yī)保、民政等部門為成員單位的工作領導組,進一步強化組織領導和部門協(xié)同;研究制定《xx區(qū)定點醫(yī)療機構違規(guī)問題專項排查工作方案》和《關于開展定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”的通知》,對排查重點、排查對象、排查方法和工作要求予以明確;及時在區(qū)醫(yī)院職工大會上,傳達省、市局會議精神,通報“太和案情”,并對相關監(jiān)管業(yè)務進行專題培訓,強化打擊欺詐騙保宣傳,層層壓實責任。
2、細化工作措施。為推進工作深入開展,我局細化措施,做到“三明確”:一是明確排查重點。即利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為;采取過度檢查、過度治療等方式小病大治等方式套取醫(yī);鸬男袨椤6敲鞔_排查對象。即在專項治理行動中發(fā)現違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構、平時舉報線索較集中的定點醫(yī)療機構。三是明確方式方法。通過數據篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調查等方式,重點排查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者等特殊人群。實現監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。
3、全面排查檢查。20xx年xx月xx日起,我局組成xx個小組對全區(qū)定點醫(yī)療機構開展掛床住院、誘導住院等問題檢查。專項排查期間,共計出動x車次、x余人次,對轄區(qū)內xx家定點醫(yī)療機構進行專項排查,排查在院患者xx人,走訪出院在家患者xx余人次;排查出掛床住院x例、低指征x例、分解x例,追回違規(guī)醫(yī);饃xx萬元、罰款xxx萬元,合計xxx萬元。
二、20xx年度打擊欺詐騙保工作打算
貫徹落實全省定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作電視電話會議精神,結合我區(qū)實際,以“安徽太和騙!睘殓R鑒,深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育,切實擔起維護醫(yī)保基金安全的政治責任,深挖徹查持續(xù)打擊欺詐騙保。
。ㄒ唬┻M一步強化組織領導。在打擊欺詐騙保聯(lián)席會議基礎上,成立由分管區(qū)領導為組長、相關部門負責人為成員的維護醫(yī);鸢踩I導小組,強化對維護醫(yī)保基金安全工作的領導。
(二)進一步強化政策宣傳。以宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》為契機,深入宣傳《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第3號),營造維護基金安全良好氛圍。
(三)進一步強化部門協(xié)調。在區(qū)維護醫(yī)保基金安全領導小組領導下,由醫(yī)保局主抓,各成員單位各司其職,密切配合,組織開展聯(lián)合檢查,強化聯(lián)合懲戒,提升震懾效果。
。ㄋ模┻M一步強化措施落實。根據省市定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案,結合我區(qū)實際,研究制定方案,并組織實施。根據省醫(yī)保局《關于做好20xx年基金監(jiān)管工作的通知》要求,組織開展全覆蓋現場檢查、“三假”專項整治、存量問題“清零行動”等,扎實推進各項任務落實。
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