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醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié)（精選16篇）
總結(jié)是在某一特定時間段對學習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績、存在的問題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不如我們來制定一份總結(jié)吧�？偨Y(jié)怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇1
根據(jù)湛江市醫(yī)療保障局《關(guān)于報送20xx年上半年醫(yī)療保障工作總結(jié)的通知》，醫(yī)保中心高度重視，真抓落實，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療保障基本情況
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全面梳理辦理醫(yī)療保障事項精簡材料和堵點問題，辦理醫(yī)療保障事項精簡材料清單和一次性告知，通過精簡流程、優(yōu)化服務(wù)，實現(xiàn)正行風、樹新風，打造人們?nèi)罕姖M意的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，持續(xù)推進服務(wù)優(yōu)化和作風轉(zhuǎn)變，最大限度方便群眾辦事。
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1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。xx月，撥付xx定點醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人住院醫(yī)療費用預(yù)付款xx元、特定門診醫(yī)療費用預(yù)付款xx元；零星報銷xx人次，支付xx元。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。xx月，撥付xx定點醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人住院醫(yī)療費用預(yù)付款xx元、特定門診醫(yī)療費用預(yù)付款xx元；零星報銷xx人次，支付xx元；生育報銷xx人次，支付xx元；生育津貼報銷xx人次，支付xx元。
3、門特業(yè)務(wù)。xx月共受理門特登記xx份（其中城鎮(zhèn)職工xx份，城鄉(xiāng)居民xx份）。門特報銷情況：城鎮(zhèn)職工門特報銷xx人次，報銷金額xx元，人均報銷xx元；城鄉(xiāng)居民門特報銷xx人次，報銷金額xx元，人均報銷xx元。門特新政策實施后，有效減少群眾因病致貧，因病返貧風險，切切實實減輕了參保人員負擔。
4、定點零售藥店管理。xx月新增定點零售藥店xx間，定點零售藥店信息變更xx間。
5、窗口服務(wù)情況。建立白名單管理xx人次，新生兒臨時編碼xx人次，異地就醫(yī)備案xx人次，門特病種門診手冊發(fā)放2237本，門特病種變更定點醫(yī)療xx人次，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移已辦結(jié)xx人次，退役軍人醫(yī)保繳費年限視同錄入xx人次，兒童重疾確認xx人，國家醫(yī)療保障信息平臺需求工單上報xx份，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保退費xx人次，退款xx元。
6、建立崗位制約機制，嚴格實行授權(quán)管理。管理制度規(guī)范，各項工作平穩(wěn)有序推進。每個工作人員職責明確，職責分離，互相制約機制，按照國家省市統(tǒng)一制定的醫(yī)療、生育基金管理辦法核算管理，并建立健全各項內(nèi)控制度，嚴格執(zhí)行流程管理，依據(jù)有關(guān)法規(guī)和政策，明確各項業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程，確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)按時足額支付，維護基金的安全平穩(wěn)運行，保障參保人權(quán)益。
7、開展零星報銷動態(tài)清零行動。全面梳理零星報銷業(yè)務(wù)審核結(jié)算業(yè)務(wù)，嚴格按照《藥品目錄》相對應(yīng)的診療項目與相關(guān)文件規(guī)定的報銷比例進行，所附資料齊全，結(jié)合職責分離原則，經(jīng)初審、復(fù)核、主任、分管領(lǐng)導四個流程環(huán)節(jié)辦理。并通過電話咨詢、函查、全國醫(yī)保信息網(wǎng)等方式對可疑的報銷單據(jù)進行人工核實，以堵塞醫(yī)療保險的'騙保漏洞，確�；鸢踩\行。
同時，一次性告知零星報銷需提供的材料，推進醫(yī)藥機構(gòu)跨省異地結(jié)算業(yè)務(wù)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，減少柜臺報銷材料多、辦理時間長等問題；加快推進經(jīng)辦機構(gòu)間信息傳遞共享，大力精簡小孩出生所需證明材料；外傷零星報銷審核結(jié)算業(yè)務(wù)，嚴格執(zhí)行“三個目錄”等相關(guān)文件規(guī)定審核，大力精簡所需受傷證明材料，讓群眾確需現(xiàn)場辦理的業(yè)務(wù)基本實現(xiàn)“只進一扇門”，力爭“最多跑一次”。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇2
作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認認真真學習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作�，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下：一年來，在主任的直接領(lǐng)導和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結(jié)算信息股以“維護網(wǎng)絡(luò)暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認真學習，積極進取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學習，提高素質(zhì)
古人云：學如逆水行舟，不進則退。首先堅持政治理論學習，認清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學習大討論”中，扎實學文件，認真記筆記，精心寫心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實踐的'目的。第二堅持業(yè)務(wù)學習，學習勞動保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識，學習外地先進的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進典型學習，學人之長，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二、盡職責，務(wù)實工作
結(jié)算報銷更加規(guī)范。結(jié)算報銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)�；鸬钠椒�(wěn)運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應(yīng)有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇3
一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態(tài)度，在領(lǐng)導的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自己，始終勤奮工作，認真完成任務(wù)，履行好崗位職責�，F(xiàn)將一年來的學習、工作情況簡要總結(jié)如下：
一、嚴于律己，提高政治思想覺悟。
一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產(chǎn)主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫(yī)療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自己，才能鍛煉好為人民服務(wù)的'本領(lǐng)。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。
三、努力工作，認真完成工作任務(wù)。
一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。
(一)稽核、“兩定”的管理。
(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合方式，稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對參�；颊咦≡簩φ諜z查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結(jié)算及醫(yī)院對病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險基金情況的發(fā)生。
(2)定時檢查定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險協(xié)議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對醫(yī)藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。
(3)為進一步加強和完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫(yī)療機構(gòu)管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起，我市將對實行定點醫(yī)療機構(gòu)等級評定管理。
(4)為進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，便利醫(yī)保人員看病購藥，實行定點醫(yī)院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫(yī)院進行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。
(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會保障局，對我市新申報的574名慢性病參保人員進行了體檢，6月份對300名已建立慢性病檔案的參保人員進行了復(fù)檢。為了進一步方便慢性病患者看病、購藥，保障參保人員基本醫(yī)療需求，根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費支付實際情況，結(jié)合我市實際，9月份組織人員對20xxxx名建立慢性病檔案的參保人員進行慢性病門診醫(yī)療補助費直接劃入個人門診帳戶中，減輕了兩千名慢性病患者開票報銷手續(xù)，并積極做好后續(xù)處理工作。
(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報銷、工傷保險票據(jù)的審核報銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報銷中我始終堅持公正、公平、嚴格按照醫(yī)保政策報銷原則。一年來，共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報銷了醫(yī)療費用，并按時將撥款報表報送財務(wù)。對于工傷保險報銷票據(jù)我嚴格按照《20xx年甘肅省藥品目錄》和《診療項目目錄》進行審核報銷。
(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級，在實際操作中很多問題都需要補足完善。對于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時的解決。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處：首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺;其次，在工作上，工作經(jīng)驗淺，給工作帶來一定的影響。
在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發(fā)奮工作、積極進取、盡快成長，把工作做的更好。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇4
為貫徹落實省委省政府對醫(yī)保工作的部署，進一步提高醫(yī)療保障的水平，我縣醫(yī)保中心對行政審批服務(wù)大廳的醫(yī)保窗口服務(wù)工作進行了及時的優(yōu)化調(diào)整，提高了醫(yī)療保障系統(tǒng)的服務(wù)水平和工作效率，以下是對我們工作的總結(jié)：
一、工作簡介
行政審批服務(wù)大醫(yī)保窗口位于大廳二樓西，共十六個服務(wù)窗口，集中了醫(yī)保外診報銷、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療本補辦及信息管理、大病補充保險、慢性病管理、重特大疾病備案等職能，實現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)一站式解決，方便群眾辦事，提高工作效率。xx年初至今，外診補助合計2182人，總費用30883323.79元，補助金額11531028元;大病補充保險補助合計710人，補助金額471852.85元;轉(zhuǎn)診窗口辦理業(yè)務(wù)15570人，醫(yī)療本補辦及信息管理3210人;重特大疾病備案170人;慢性病申請4118人，審批通過2508人，通過率85%;縣外直補醫(yī)院1-7月份累計補償11767人，補助金額73986320.48元，拒付違規(guī)款項49872.91元。
二、工作改進
面對龐大的業(yè)務(wù)辦理群眾，我們本著“方便群眾，優(yōu)化服務(wù)”的理念進行了工作改進。
1、讓服務(wù)窗口更接近群眾。明確將慢性病申報的程序歸放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保窗口，方便了偏遠地區(qū)慢性疾病患者，讓困難群眾在“家門口”就能拿到慢性疾病證;醫(yī)療本信息修改及補辦在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可辦理，避免了群眾因“一字之錯”就跑幾十里地的窘境;外診報銷與網(wǎng)絡(luò)平臺接軌，通過省市的`便民服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺就可以查閱患者的報銷情況，了解所需的材料，讓群眾少跑腿。
2、減少業(yè)務(wù)辦理程序。醫(yī)保報銷窗口與民政補助、大病補充保險相結(jié)合，讓需要報銷的群眾一次性辦理多次報銷業(yè)務(wù)，減少了中間的交接程序;轉(zhuǎn)診手續(xù)由原來的“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單----醫(yī)保窗口蓋章，網(wǎng)上備案---轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”，改為了“轉(zhuǎn)出醫(yī)院出轉(zhuǎn)診單------轉(zhuǎn)入醫(yī)院接收”，減少了中間的蓋章程序，并由原來的病號來辦理電子轉(zhuǎn)診變?yōu)獒t(yī)院統(tǒng)計，再由轉(zhuǎn)診柜臺統(tǒng)一辦理;醫(yī)療本補辦不再必須需要村委的身份證明，只要群眾持身份證件就可直接辦理。
3、整頓窗口工作作風。所有前臺服務(wù)窗口堅持每周一次例會，總結(jié)本周工作情況，傳達最新工作要求。同時對工作期間存在的聊天、玩手機等情況進行嚴厲整頓，對考勤請假制度進行嚴格管理，定期進行內(nèi)部自查。維護了窗口服務(wù)的工作作風，給辦事群眾以良好的工作形象。
經(jīng)過我們的不懈努力，我們醫(yī)保服務(wù)窗口xx年初至今，100%解決了群眾辦事堵的問題，收到零投訴。我們必將砥礪前行，為群眾提供更便捷、更舒心的服務(wù)。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇5
今年以來，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的精心指導下，我局優(yōu)化工作思路，全面貫徹落實上級有關(guān)文件精神和工作安排，擔當作為、狠抓落實，做好醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦工作，抓好醫(yī)保基金運行管理、完善基本醫(yī)療服務(wù)體系，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)管，杜絕基金不合理支出，醫(yī)療保障體系日趨完善，兜底作用明顯，較好完成了各項工作任務(wù)。
一、工作開展情況
(一)機構(gòu)組建進展順利，帶好隊伍夯實基礎(chǔ)。按照縣委、縣政府關(guān)于機構(gòu)改革的統(tǒng)一部署，我局于2月1日正式掛牌成立，在機構(gòu)組建過程中，保證思想不亂、工作銜接有序，正常開展，干勁不減。在全局營造團結(jié)奮進的工作格局，人人參與其中，形成主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，一級抓一級，層層抓落實的良好局面。
(二)醫(yī)療保障體系進一步完善，保障水平顯著提高
1、基本醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善。截至目前，我縣共有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)37家，定點藥店110家，定點衛(wèi)生室390余家，定點機構(gòu)遍布城鄉(xiāng)，基本形成成布局合理、服務(wù)多樣、質(zhì)量優(yōu)良的基本醫(yī)療保險服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)管理水平和基金使用效率，更好地滿足了參保人員基本醫(yī)療需求。隨著醫(yī)療救助職能的整合到位，醫(yī)保托底的功能進一步完善。
2、醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平顯著提升。4月10日，我局召開了由各定點醫(yī)療機構(gòu)、各醫(yī)保零售藥店、各定點衛(wèi)生室負責人共500余人參加的定點醫(yī)藥機構(gòu)管理工作會議，對定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)工作進行了再梳理、再強調(diào)，要求各定點醫(yī)藥機構(gòu)嚴格履行服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為參保居民享受高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)進一步夯實了管理基礎(chǔ)。
3、醫(yī)療保險集中征繳工作順利完成。截至目前，全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保56000余人，基金征繳2億余元;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保790388人，個人繳納參保費用近2億元，各級財政補助4億余元，圓滿完成了集中征繳任務(wù)。自4月1日起，醫(yī)�；鹫骼U職能已移交稅務(wù)部門，我局積極配合稅務(wù)部門做好征繳職能劃轉(zhuǎn)工作及持續(xù)做好參保登記業(yè)務(wù)工作，保證參保居民不因職能劃轉(zhuǎn)影響正常參保享受待遇。
4、做好特殊困難群體醫(yī)療保障工作。積極與縣扶貧辦、殘聯(lián)、民政局等部門對接，保證貧困人口參保率，確保貧困人口享受各項醫(yī)保待遇，增強醫(yī)療救助的托底保障作用，助力打贏我縣脫貧攻堅戰(zhàn)。今年以來，共比對貧困人口4萬余人。
5、做好特優(yōu)群體及建國前老黨員醫(yī)療保障工作。對建國前老黨員和受升級表彰的“優(yōu)秀黨員”、“擔當作為好干部”、高層次優(yōu)秀人才等實現(xiàn)補充醫(yī)療保障，按現(xiàn)有醫(yī)保制度規(guī)定報銷醫(yī)療費用后，個人自付費用實行全額報銷、托底保障、個人費用零負擔。截至目前，做好70余人次個人信息確認工作，確保待遇享受不漏一人。
(三)逐步提高經(jīng)辦服務(wù)水平，規(guī)范基金撥付，基金運行情況平穩(wěn)
1、強化政策落實，為基金運行管理做好保障。一分部署，九分落實，堅持把抓好政策落實作為醫(yī)療保障工作的總抓手，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障政策。
2、完善一線窗口服務(wù)細節(jié)。進一步提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的精細度、便捷度、滿意度，盡快走上科學、高效、順暢，將熱情融入服務(wù)全過程，開通電話、微信等多種外地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案模式，有效簡化辦事流程，真正做到讓群眾辦理業(yè)務(wù)方便、查詢信息方便、報銷費用方便。今年以來，共為參保群眾辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)人3000余人次。
3、切實做好基金撥付工作。xx年1-9月份，辦理職工慢性病1216人次，居民慢性病6421人次，特殊病種635人次。市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算16.87萬人次，支付費用46761萬元，其中居民醫(yī)保支付27900萬元，職工醫(yī)保支付18861萬元;異地備案聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算5125人次，支付費用6150萬元;零星報銷8600人次，支付費用3870萬元。
4、做好慢性病管理工作。順利完成xx年春季城鎮(zhèn)職工門診慢性病復(fù)核鑒定工作，經(jīng)復(fù)核鑒定患有規(guī)定慢性病的參保人員職工新增病種人員673人，病種復(fù)檢人員615人。xx年上半年門診慢性病用藥即時結(jié)算人數(shù)32196人，醫(yī)療費總額1343453元，支付金額8436249.11元。xx年上半年完成居民門診慢性病審批6421例次，門診特殊病種審批635例次。
(四)基金監(jiān)管工作力度不減，標準不降、勁頭不松。
1、扎實開展日常巡查抽查工作。采取定期檢查、專項檢查、飛行檢查等多種措施對各定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，促進定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的提高。xx年以來，采用不打招呼，直奔醫(yī)保服務(wù)一線的方式，已完成多次抽查工作，防止定點機構(gòu)在改革時期放松服務(wù)質(zhì)量，對定點機構(gòu)約束作用明顯。截至目前，共檢查定點醫(yī)療機構(gòu)57家次，定點藥店87家次，合計定點醫(yī)療主動退回及不予支付違規(guī)醫(yī)療費用558210.91元。
2、做好交叉稽查工作。按照市局統(tǒng)一部署，對蘭陵縣、臨沭縣開展交叉稽查工作。對交叉稽查縣區(qū)反饋我縣的違規(guī)問題，我局依據(jù)《服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定進行了處理，下達了整改通知書12份，約談定點醫(yī)療機構(gòu)11家，給予7家定點藥店暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的處理。
3、持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。3月29日上午10點，郯城縣“打擊欺詐騙保行為維護醫(yī)�；鸢踩奔行麄髟禄顒釉谌嗣駨V場舉行啟動儀式�？h財政局、縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)管局相關(guān)負責同志，定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)師藥師代表和參保人員代表及我局全體工作人員共計300余人參加儀式，全縣的集中宣傳月活動拉開序幕，打擊欺詐騙保專項治理全面鋪開。我局加大對定點醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督檢查和飛行檢查力度，實行100%全覆蓋檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為“零容忍”、出重拳、狠打擊。
6月10日，召開打擊欺詐騙保工作推進會，對工作進行再部署，再落實，保證行動開展質(zhì)量。
4、推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！钡谋O(jiān)管模式。加快推動醫(yī)療保險移動稽核系統(tǒng)上線運行，xx年10月底前，實現(xiàn)醫(yī)療基金監(jiān)管由事后監(jiān)管向事前、事中和事后全過程監(jiān)管轉(zhuǎn)變，由粗放化監(jiān)管向精細化監(jiān)管的轉(zhuǎn)變。
(五)堅持黨建引領(lǐng)，履行全面從嚴治黨職責
1、加強政治建設(shè)。建立健全理論學習制度，深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，牢固樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護”，以“兩個維護”引領(lǐng)落實，以落實成效體現(xiàn)“兩個維護”。每周四下午作為全局固定學習日，學習各項理論政策，更新知識儲備。
2、加強基層黨組織建設(shè)。在涉改部門中第一批成立黨支部，及時開展組織生活，完善組織、制度、責任、考核“四個體系”，發(fā)揮好黨員先鋒模范作用和基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用。
3、加強黨風廉政建設(shè)。醫(yī)保部門是權(quán)力、資金、利益比較集中的部門，容易成為“圍獵”對象。我局認真落實黨風廉政建設(shè)責任制，以創(chuàng)建市醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)一部署的“塑魂賦能·共筑和諧”黨建品牌建設(shè)為契機，積極排查廉政風險點，加強對重點領(lǐng)域、重點崗位的'管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。
二、存在問題
1、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管壓力不斷加大。定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)醫(yī)療行為更加隱蔽，增加了監(jiān)管難度。部分違規(guī)費用難以被及時發(fā)現(xiàn)，導致醫(yī)�；鹆魇�。
2、醫(yī)�；鸨O(jiān)管隊伍人力不足，缺乏專業(yè)培訓。我局基金監(jiān)管隊伍人員嚴重不足，劃轉(zhuǎn)從事監(jiān)督工作的人員只有3名，雖然設(shè)置了專門的監(jiān)督科室并且抽調(diào)保險公司工作人員合署辦公，但監(jiān)督人員承擔了很多其他醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，分身乏術(shù)，無法保證工作質(zhì)量。醫(yī)�；鸨O(jiān)管人員缺乏統(tǒng)一的專業(yè)培訓，監(jiān)管專業(yè)化有待提高，監(jiān)管手段不足，難以面對花樣繁多的欺詐騙取醫(yī)�；鹦袨�，無法對被監(jiān)管定點機構(gòu)或參保人員進行有效監(jiān)管。
三、下一步工作打算
1、深化改革、積極探索，完善醫(yī)保支付體系。一是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。組織實施公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目差別化價格政策，促進分級診療制度改革。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提供多層次、個性化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品。二是深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進總額控制下以按病種收付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的按病種付費工作方案。三是推行職工長期護理保險制度。完善籌資辦法和運行機制，制定護理對象認定、護理事項界定、護理機構(gòu)確定的標準規(guī)范。四是擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)覆蓋面。年內(nèi)新增兩家異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶就醫(yī)購藥省內(nèi)“一卡通行”。五是規(guī)范醫(yī)保基金支付，確保醫(yī)�；疬\行安全。逐步細化服務(wù)協(xié)議、完善付費總額控制工作，推進醫(yī)保支付方式改革，嚴格基金撥付程序，加強病歷材料審核。
2、持續(xù)提高基金監(jiān)管水平，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)全過程監(jiān)測。充分利用信息化監(jiān)管的作用，強化對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控。加強對數(shù)據(jù)篩查、異常排查、歷史數(shù)據(jù)分析，著重對重點數(shù)據(jù)的增長、動態(tài)等異常情況進行分析，有效控制各種欺詐騙取醫(yī)保基金違規(guī)醫(yī)療行為的發(fā)生。通過逐步完善制度設(shè)計，加強與相關(guān)司法部門的聯(lián)動機制建設(shè)，加大查處、打擊力度，持續(xù)保持高壓態(tài)勢，重拳打擊，使騙保者望而卻步，保證醫(yī)保基金運行安全。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇6
xx年，是江山市醫(yī)保局成立的第一年，3月份組建完畢，4月份開始施行。組建完成后，我局緊緊圍繞以打擊欺詐騙保為目標，著眼于依法行政素質(zhì)的提高，開展了形式多樣的打擊欺詐騙�；顒樱F(xiàn)將xx年度行政執(zhí)法工作總結(jié)如下：
一、依法開展行政執(zhí)法情況。
1、醫(yī)保行政部門沒有行政許可職能。
2、依法查處欺詐騙保違法案件。xx年共受理案件數(shù)4件，辦結(jié)案件數(shù)4件，結(jié)果公開數(shù)4起。其中2起案件追回醫(yī)�；�0.46萬元，罰款0.92萬元。另2起案件移送公安機關(guān)偵查，目前刑拘1人，取保候?qū)?人。無行政復(fù)議和行政訴訟案件。開創(chuàng)了衢州市醫(yī)保領(lǐng)域成立以來行政處罰的先河。
3、其它。
(1)因省醫(yī)保局還沒有制訂行政執(zhí)法實施清單，故我局還沒有開展“雙隨機掌上執(zhí)法”的行政檢查工作;
(2)xx年我局沒有發(fā)生行政強制、行政裁決、行政給付、行政確認、行政獎勵等行政執(zhí)法工作。
二、依法行政制度體系建設(shè)、加強學習、強化行政執(zhí)法隊伍，夯實執(zhí)法基礎(chǔ)工作。
1、加強學習、提升業(yè)務(wù)水平和執(zhí)法能力。我們積極參加上級部門組織的各種政治、思想理論學習，不斷提高政治理論素質(zhì)，并能自覺運用黨的政治理論來指導行政執(zhí)法的.方向，從而不斷提高執(zhí)法水平。在加強政治學習的同時，也不放松業(yè)務(wù)學習。為適應(yīng)新形勢下醫(yī)保政執(zhí)法的要求，提高醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)法人員依法行政和綜合執(zhí)法水平，規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法程序，局基金監(jiān)管科多次組織開展行政執(zhí)法培訓工作。在工作之余要求行政執(zhí)法人員自覺學習醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)。在辦案執(zhí)法中經(jīng)常涉及到的相關(guān)法律條文，并抽出一定時間學習法律知識及案件剖析，進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，從而提高了自身的法律意識和執(zhí)法業(yè)務(wù)水平。
2、加強醫(yī)保相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳。根本目的在于不斷增強民眾的法制意識，廣泛開展多層次、形式多樣的醫(yī)保法律宣傳活動，以“4.20”集中宣傳日、政策下鄉(xiāng)趕圩為契機，充分利用新聞媒介宣傳社會保險法，懸掛宣傳橫幅，深入宣傳《社保法》等法律法規(guī)，進一步提高全民的法律意識。
三、存在問題及工作思路
1、是執(zhí)法成本過高，執(zhí)法裝備落后達不到現(xiàn)在的醫(yī)保執(zhí)法的需要，應(yīng)加大行政執(zhí)法資金投入。
2、是對法律、法規(guī)的宣傳力度有待進一步加大，做好法律、法規(guī)的宣傳應(yīng)全方位、無死角開展宣傳工作。
3、是執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力和執(zhí)法水平還有待于進一步的提高，加強執(zhí)法隊伍的自身建設(shè)，不斷提高業(yè)務(wù)工作水平，以利于今后執(zhí)法工作的需要。
4、加強聯(lián)合執(zhí)法，建立長效機制，推進及完善兩法銜接做到打擊一處、震懾八方。
5.認真總結(jié)分析行政執(zhí)法面臨的問題，推廣行政執(zhí)法中的好做法、好經(jīng)驗，建立健全長效行政執(zhí)法管理機制。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇7
今年以來，市醫(yī)保局認真貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》，按照市政府關(guān)于政務(wù)公開的決策部署，加強組織領(lǐng)導，健全工作機制，深入推進政務(wù)公開工作，不斷有效提高辦事效率�，F(xiàn)將xx年政務(wù)公開工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況
(一)加強組織領(lǐng)導。制定了《阜陽市醫(yī)保局政務(wù)公開實施方案》，成立了政務(wù)公開領(lǐng)導小組，建立健全各項制度。通過編制《阜陽市醫(yī)保局信息公開指南》等一系列文件，明確政務(wù)公開的內(nèi)容、形式和制度，做到工作有計劃、有安排。從而確保了政務(wù)公開工作有計劃的順利開展。
(二)全面公開政務(wù)信息。市醫(yī)保局網(wǎng)站開自今年4月份開通以來，發(fā)布政務(wù)動態(tài)信息862條，其中概況類信息更新14條，更新政務(wù)動態(tài)490條，公開目錄信息372條。強化公共服務(wù)，主動做好群眾關(guān)心的熱點問題回應(yīng)，及時回復(fù)互動平臺上公眾提出的各項咨詢與問題，發(fā)布主動回應(yīng)信息43條。加強網(wǎng)上互動交流，收到留言數(shù)量34條，辦結(jié)34條，解讀信息35條，
(三)完善政務(wù)公開程序。一是努力推進決策公開。健全行政決策程序，確定不能公開的及時做好解釋說明工作。強化政務(wù)公審核制度，把能否公開、怎樣公開、在什么范圍公開等作為必須審核內(nèi)容;對不能公開的事項說明理由，準確把握公開的內(nèi)容、范圍、形式、程序、時限等，推動了政務(wù)信息公開工作制度化規(guī)范化發(fā)展。二努力推進執(zhí)行公開。推進重大建設(shè)項目執(zhí)行情況公開，對于項目的審批結(jié)果，項目進展等信息進行公開。三是努力推進服務(wù)公開。簡化優(yōu)化辦事程序，及時編制修訂和發(fā)布辦事指南，通過局門戶網(wǎng)站公開，推進首問負責制，窗口工作人員及時引導，讓辦事人員能用最快的速度辦好事。四是強化責任追究。對應(yīng)公開而未公開的限時公開，應(yīng)公開而拒不公開堅決糾正，對應(yīng)公開而未公開，造成不良影響和后果的，追究有關(guān)責任人的責任。
(四)推進重點工作信息公開。結(jié)合實際，認真做好醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、長期護理保險改革、醫(yī)療保障信用評價、異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算制度、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度等政府信息的公開，通過政府門戶網(wǎng)站及時對外公布。
(五)推進重點民生信息公開。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以切實保障基本民生、推動解決重點民生問題為著力點，突出做好醫(yī)療保障領(lǐng)域的信息公開工作。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫(yī)療服務(wù)、藥品安全、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開力度。我局13項政務(wù)服務(wù)事項全部公開，全程在線辦理政務(wù)服務(wù)事項9項，全年辦件量共12411件。
(六)推進線上線下融合。進一步整合優(yōu)化實體辦事大廳“一站式”功能，加快實現(xiàn)“一個窗口”、“一次辦理”。推動更多服務(wù)事項“一網(wǎng)通辦”，積極推進信息化建設(shè)，大力發(fā)展手機app，智慧醫(yī)保等繳費手段，讓群眾辦事更明白、更便捷。
(七)加強政策解讀。堅持“誰起草、誰解讀”，堅持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽、同步部署。落實信息發(fā)布主體責任，局分管領(lǐng)導、科室負責人要履行好重大政策“第一解讀人”職責，深入解讀政策背景、重點任務(wù)、后續(xù)工作考慮等，及時準確傳遞權(quán)威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條。
(八)強化信息公開實效。為確保政務(wù)公開及時、準確，明確規(guī)定各科室每月上報政務(wù)信息的時限和數(shù)量，確保了網(wǎng)上政務(wù)信息的及時更新和充實。建立了政務(wù)公開審查制度，保證符合國家法律政策規(guī)定，保證公開內(nèi)容真實有效。
二、工作中存在的困難和問題
一年來，我局的政務(wù)公開雖然取得了一定的成效，但與上級的要求和人民群眾的實際需求還存在一些差距。一是人員編制少，無專職人員負責政務(wù)公開工作，如遇中心工作，導致有的公開內(nèi)容更新不及時;二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善，媒體解讀信息偏少，決策部署落實、督查督辦、重大政策執(zhí)行結(jié)果信息不多。三是工作機制不順暢，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務(wù)科室之間沒有形成有效的'溝通銜接，導致在實際工作中，信息發(fā)布滯后，信息的`時效性得不到保障。
三、下一步工作思路
(一)進一步強化政務(wù)公開意識。認真學習貫徹新修訂《信息公開條例》的學習宣傳力度，持續(xù)將政務(wù)公開作為面向群眾的重要工作，認真抓好抓落實，不斷增強做好政務(wù)公開工作的責任感和使命感。
(二)推進政務(wù)公開常態(tài)化規(guī)范化。加強重點領(lǐng)域信息公開，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應(yīng)關(guān)切力度，強化政務(wù)公開測評力度，特別是對后續(xù)整改落實的督查力度。完善各項制度，規(guī)范公開內(nèi)容。
(三)擴大公開范圍，充實信息內(nèi)容。堅持政務(wù)信息應(yīng)公開盡公開的原則，及時公開各類政務(wù)信息，公開內(nèi)容做到真實、具體、全面，加強對公眾關(guān)注度高的信息的梳理，增強工作透明度;
(四)拓展公開渠道，確保及時更新。結(jié)合新聞媒體、微信公眾號等多種平臺，加大網(wǎng)上公開，及時更新網(wǎng)站內(nèi)容，切實為公眾提供快捷方便的服務(wù)。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇8
一年來，我中心在上級部門的正確領(lǐng)導和關(guān)心下，在社會各界大力配合下，按照年初工作計劃要求，深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，牢固樹立為參保人服務(wù)宗旨，團結(jié)一致，克服困難，發(fā)揚無私奉獻精神，做了大量工作，取得了一些成績。下面就全年工作總結(jié)如下：
一、工作成效
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)64672人，完成任務(wù)數(shù)的117.6%。其中：在校學生參保55013人，城鎮(zhèn)居民9659人。累計征收醫(yī)�；�429.6萬元；享受醫(yī)療待遇737人，統(tǒng)籌報銷支付基金191.1萬元。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。我縣參保單位399個，參保人數(shù)28801人，完成任務(wù)數(shù)的102.9%；醫(yī)療保險基金共征繳2486.9萬元，其中個人帳戶征繳941萬元，統(tǒng)籌基金征繳1333.8萬元，社會救助基金征繳212.1萬元，完成總?cè)蝿?wù)130.9%；醫(yī)療保險基金共支出2244.1萬元，其中個人帳戶支出1120.2萬元，統(tǒng)籌支出998.2萬元，社會救助基金支出125.7萬元。2008年全縣國企退休人員參保1738人，累計征繳基金811.59萬元。
3、工傷和生育保險。工傷保險參保單位196戶，參保人數(shù)12890人，完成任務(wù)的117.2%，基金征繳205.43萬元，征繳率達256.8%，其中農(nóng)民工參保5590人；生育保險參保人數(shù)14028人，完成總?cè)蝿?wù)100.2%，基金征繳169.07萬元，支出47.9萬元。
二、主要做法
�。ㄒ唬┏雠_居民醫(yī)保新政策，讓民生工程真正惠及群眾
我縣是于2007年最初出臺并執(zhí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的，原政策在一定程度讓部分居民享受到了國家醫(yī)保相關(guān)政策，起到一定成效，但是原政策對居民參保對象范圍、報銷比例方面規(guī)定門檻較高，沒能實現(xiàn)真正意義上的居民參保“廣覆蓋”的目標。今年年初，經(jīng)過認真研究我們對原政策進行了大幅修改，拿出了三套可行方案呈報縣政府審定，縣政府于第47次縣長辦公會議討論通過，此辦法的出臺標志著我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保真正實現(xiàn)了全覆蓋目標。居民醫(yī)保報銷比例平均較舊政策提高15個百分點，參保繳費、續(xù)保優(yōu)惠、慢性病報銷比例以及最高支付限額等方面也均做了較大調(diào)整。
�。ǘ┙ㄔO(shè)醫(yī)療保險服務(wù)大廳，打造高效便民服務(wù)平臺
我縣醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理自機構(gòu)成立以來，一直在辦公室內(nèi)操作，沒有統(tǒng)一規(guī)范的便民服務(wù)平臺。以前因只承辦城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險事務(wù)，所有醫(yī)藥費由單位集中報銷影響不大，但隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及工傷、生育保險的逐步納入進來，廣大群眾對業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程不熟悉和辦公場所偏小、報銷人員多等原因，給中心工作帶來諸多不便。為徹底改變這種狀況，在縣局領(lǐng)導的深切關(guān)心下，5月份，投資20萬元、面積100余平方米的醫(yī)療保險服務(wù)大廳正式建成并投入使用，大廳設(shè)10個窗口，有12位工作人員，所有業(yè)務(wù)均在大廳內(nèi)集中辦理，實行了“一站式”服務(wù)，各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程規(guī)范、科學，窗口服務(wù)態(tài)度優(yōu)質(zhì)，各種人性化提示明顯，極大方便了廣大參保職工和居民，真正體現(xiàn)了高效、便民、以人為本的服務(wù)宗旨。
�。ㄈ┩七M工傷、生育保險擴面工作，保障參保職工應(yīng)有權(quán)益
工傷保險是我中心幾項重要工作之一。全年我縣工傷保險工作可以說是走在全市前列的，參保人數(shù)及參保率均名列前茅。我縣建筑企業(yè)工傷保險參保工作一直是個“亮點”工作，全縣絕大部分在建建筑企業(yè)都能參加工傷保險，工傷保險資金征繳及時，工傷鑒定、報銷工作均能得到及時辦理。生育保險是五大險種之一，是維護職工生育權(quán)益的一項保險，近年來，我縣生育保險一直處于蓬勃發(fā)展態(tài)勢，生育保險擴面工作開展較好，到年底我們超額完成了任務(wù)，全縣大部分參保單位都參加此項保險，生育保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程規(guī)范，基金支付工作及時，廣大參保職工對此反映較為滿意。
�。ㄋ模┓�(wěn)步推進職工醫(yī)療保險，為參保單位及參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是我中心傳統(tǒng)工作，此項工作我們一直認真在做。職工保險參保擴面工作隨著《勞動合同法》的出臺，用人單位參保意識在不斷增強，今年全縣新增參保機關(guān)、企事業(yè)單位29戶。在推進國有改制企業(yè)、民政優(yōu)撫對象參保等方面，我們多次主動與相關(guān)主管單位加強聯(lián)系，深入企業(yè)及有關(guān)人員中宣傳解釋參保政策，并為其參保提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，我們還積極做好二等乙級革命傷殘軍人定點醫(yī)療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費用以及離休人員醫(yī)藥費審核、報銷等工作，做到隨到隨辦，方便快捷。
�。ㄎ澹﹪栏駡�(zhí)行內(nèi)部控制制度，維護基金安全運轉(zhuǎn)
我們在日常工作中嚴格執(zhí)行《社會保險基本財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》及《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，合理設(shè)置崗位，明確工作職責，建立崗位之間相互監(jiān)督制約機制，加強對基金收、撥、支各主要環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制。按照“誰主管、誰負責”的原則，實行責任追究制。對業(yè)務(wù)經(jīng)辦和財務(wù)管理加強監(jiān)管，并與財政、地稅、人行、開戶行、參保單位及定點醫(yī)療機構(gòu)、藥房等部門加強溝通和協(xié)調(diào)。定期對本部門內(nèi)部監(jiān)控制度執(zhí)行情況進行自查，積極配合上級單位和部門對基金使用情況進行的各類督查、檢查工作。加強中心機房建設(shè)，制定網(wǎng)絡(luò)管理員職責和數(shù)據(jù)備份制度，配備刻錄機定期備份參保數(shù)據(jù)，維護網(wǎng)絡(luò)的安全，確保網(wǎng)絡(luò)暢通。
�。┘訌姸c醫(yī)療機構(gòu)及藥店監(jiān)管，確保醫(yī)保基金合理支出
為保證醫(yī)�；鸷侠碇С�，加強對醫(yī)院、藥店費用的監(jiān)控是十分必要的。全年我們對縣一、二、三院等具有住院資格的定點醫(yī)院，進行了醫(yī)保病人住院病案的抽查，并進行了集中審核。嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制度，減少基金無故流失，并經(jīng)常到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣外的醫(yī)療機構(gòu)核查醫(yī)藥費，杜絕虛開發(fā)票，堵塞漏洞。在藥店管理方面，我們在與其簽定協(xié)議的基礎(chǔ)上，還注重加強日常監(jiān)督工作。下半年，我們多次對全縣醫(yī)保定點藥店進行專項檢查，查處了一批違規(guī)經(jīng)營藥店。8月中旬，我縣召開了全縣醫(yī)保定點零售藥店管理工作會議，出臺了《醫(yī)療保險舉報獎勵制度》，我中心還就藥店經(jīng)營管理與各藥店簽定了補充規(guī)定。通過定期檢查與不定期抽查、專項檢查與日常巡查、部門監(jiān)督與社會監(jiān)督等有效方式，使藥店經(jīng)營得到全方面監(jiān)控，從而進一步規(guī)范了全縣醫(yī)保定點藥店經(jīng)營行為，維護了醫(yī)�；鸬�'合理支出，確保了廣大參保職工利益不受侵犯。
�。ㄆ撸┘訌娬螛I(yè)務(wù)知識學習，提高窗口服務(wù)水平
隨著醫(yī)保事務(wù)的大廳化辦理，中心窗口化服務(wù)功能突顯，需要服務(wù)的參保人越來越多，大廳工作人員言行和服務(wù)水平關(guān)系整個單位形象。為切實提高服務(wù)質(zhì)量和水平，我們首先注重加強職工政治業(yè)務(wù)知識的學習，在珉政治業(yè)務(wù)知識學習的同時，中心內(nèi)部還經(jīng)常召開會議學習醫(yī)保、工傷、生育保險有關(guān)政策知識，力爭做到人人熟悉政策，人人了解政策，人人能夠正確答復(fù)參保人所提問題。另一方面，我們還注重培養(yǎng)提高職工的道德修養(yǎng)和服務(wù)意識，從狠抓內(nèi)部思想建設(shè)和管理入手，按高起點、高標準、高質(zhì)量的要求，情系患者，真誠提供各種人性化服務(wù)，實行了諸如首問負責、限時辦結(jié)等一批規(guī)章制度。
三、存在問題
（一）高危行業(yè)工傷保險參保積極性不高，特別是礦山、煙花爆竹、民用爆破器材、危險化學品等高危行業(yè)的工傷保險參保工作推進速度慢，企業(yè)職工的安全和健康權(quán)益得不到有效保障。主要原因是：縣里及有關(guān)部門重視力度不夠，僅靠勞動部門一家之力難以很好推動此項工作開展；另外，人員及經(jīng)費的不足，也是影響此項工作開展原因之一。
�。ǘ┤蝿�(wù)重、壓力大，工作人員偏少，這是我中心面臨的現(xiàn)實問題，隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)的不斷增加，加之我中心還經(jīng)辦職工、工傷、生育等其它幾項保險，參保人已達10余萬人，工作任務(wù)越來越重，人員又得不到及時補充，全體職工因此深感壓力大。
�。ㄈ┽t(yī)保軟件技術(shù)含量不高，系統(tǒng)出現(xiàn)問題較頻繁。醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)在一定程度上減輕了中心的工作量，方便了參保人，但由于該套系統(tǒng)技術(shù)含量不高，經(jīng)常會發(fā)生一些技術(shù)方面問題，對醫(yī)�；鹬С龊驼５木W(wǎng)上結(jié)算造成一定不便，消耗了我們一些人力和精力。
�。ㄋ模┗鹫骼U與地稅部門不能同步。醫(yī)保、工傷、生育保險基金的征收均由地稅部門負責，但目前我們在與地稅的溝通上還不是很協(xié)調(diào)，有不少單位反映捧著錢交不出去，相關(guān)部門在服務(wù)態(tài)度也還不夠理想，希望基金征繳能夠成立專門機構(gòu)集中征繳，最好是勞動部門自己內(nèi)部機構(gòu)負責征收。
�。ㄎ澹┕ｋU參�；恕⑸ｋU辦理程序及報銷待遇有待改善。目前，我縣對工傷保險參保單位情況、繳費基數(shù)稽核審查還不夠嚴格，部分企業(yè)存在瞞報、漏報參保人員和低報繳費基數(shù)情況。生育保險支付手續(xù)比較繁瑣，報銷待遇相對偏低，這都需要加以調(diào)整，要讓參保人享受到更多實惠，提高他們參保的積極性。
四、下一年工作思路
1、繼續(xù)完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，推動居民參保人數(shù)再上新高。
2、進一步加大工傷保險擴面力度，力爭將餐飲服務(wù)業(yè)、中小民營企業(yè)納入工傷保險范圍。
3、強化三項基金管理，擴大三項基金征繳稽核工作。
4、積極探索定點醫(yī)院、定點藥店管理新路子。
5、調(diào)整職工醫(yī)療保險政策（提高統(tǒng)籌支付、社會救助最高支付限額；減少大病病人如癌癥、血透病人、器官移植病人個人負擔比例；增加慢性病病種）。
6、規(guī)范生育保險經(jīng)辦流程，支付范圍和支付比例與巢湖市保持一致。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇9
一、注重理論學習，不斷提高政治素質(zhì)和工作水平
我自入黨以來，一直以一名黨員的標準嚴格要求自己，認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習、宣傳、貫徹黨的十九屆五中全會精神。堅持黨的全面領(lǐng)導、堅持以人民為中心、堅持新發(fā)展理念、堅持深化改革開放、堅持系統(tǒng)觀念。
二、政治堅定，積極維護黨員形象
作為一名普通黨員，黨員形象就是平常的工作形象，你所從事的崗位形象，一名黨員只有盡職盡責的完成自己的本職工作，并在該行業(yè)中起到模范作用，就樹立了良好的榜樣，就維護了黨員形象。我積極參加黨支部組織的各種學習及活動，通過廣播、電視、及公眾號等新媒體學習黨的文件精神，并將之貫徹到實踐工作中去，學以致用，堅定理想信念，牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷加強黨性修養(yǎng)、執(zhí)行黨的決定，珍惜黨的光榮稱號，努力提高自己的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。
三、盡職盡責，努力做好本職工作
在工作中，我認真負責地做好醫(yī)保局價采科的本職工作，核對每張發(fā)票，填報每張報表。圓滿完成了每月的帶量采購和其他類藥品采購的報表及款項核對工作。并積極參與推廣了國采一批、二批、河北兩病及國采第三批藥品工作。讓全市百姓了解、使用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。醫(yī)用耗材帶量采購在國家醫(yī)保局的推動下也開啟了帷幕，冠脈支架實現(xiàn)了從萬元到百元的跳水式價格采購。我們在此項工作中通過先期征集醫(yī)療機構(gòu)報表，后期匯總上報，讓這項利好政策在我市落地。
四、迅速轉(zhuǎn)行，以更快的速度融入到新的工作崗位
我原先從事的是電視媒體工作，4月份選配到醫(yī)療保障局。我積極學習醫(yī)療保險知識，了解到醫(yī)保工作是一個涉及百姓民生的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性工作。民生工作無小事，我們沙河醫(yī)保人正在為沙河40多萬人的醫(yī)療保障保駕護航。維護基金安全，打擊欺詐騙保是我們長抓不懈的工作。讓每一個繳納醫(yī)保的百姓與職工病有所醫(yī)、讓每一分醫(yī)�；鸹ǖ綉�(yīng)該保障的人身上是我們堅守的`理念。千方百計保基本、始終做到可持續(xù)是醫(yī)保人應(yīng)長期堅守的基本原則。“收支平衡、略有結(jié)余”是醫(yī)�；鹱裥械臉藴�。于是我迅速轉(zhuǎn)變了工作思路，堅定了工作信念。只有愛上醫(yī)保你才會步伐堅定，愛上工作你才會行健致遠。熱愛是一切工作的源泉與動力。以最快的速度轉(zhuǎn)變、以最堅定的步伐踏入、以最高的理想信念注入工作中去。去履行一代醫(yī)保人的使命，去擔當一代醫(yī)保人的職責！
每名黨員都是一面旗幟，每個支部就是一個戰(zhàn)斗堡壘，我志愿立足工作實際中去，在基層發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用。發(fā)出一絲光，照亮一片路，發(fā)出一片熱，溫暖一群人！
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇10
1992年，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險開始試點，1998年12月正式實施，實行的是社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的保障模式。我省自2001年全面建立職工基本醫(yī)療保險制度以來，也一直實行此保障模式。
“進入新時代，隨著群眾需求多元化，個人賬戶的局限性也逐步凸顯，比如‘有病不夠用，沒病不能用’‘但凡要報銷就得去住院’等諸多問題。”省政協(xié)委員桑吉才讓說，“令部分參保群眾更加困擾的是，經(jīng)年累月后，醫(yī)保個人賬戶積攢了大額閑置資金，如果身體健康，這筆錢是不能動的，由此造成了浪費�！�
在基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保后，如何滿足人民群眾對醫(yī)療保險多層次、多樣化的期待和需求，用好用活醫(yī)保個人賬戶資金是當前亟需解決的問題。
桑吉才讓委員經(jīng)過深入調(diào)研并參考學習其他省份的經(jīng)驗做法后，撰寫了《關(guān)于允許我省職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶閑置資金購買商業(yè)醫(yī)療保險的提案》，提出應(yīng)按照自愿原則，允許我省參保人員使用醫(yī)保個人賬戶閑置資金，為本人購買經(jīng)xxx批準、政府同意的商業(yè)醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品。
與桑吉才讓委員相似，羅成有委員也將目光投向了醫(yī)保之外的補充醫(yī)療保險。“近年來，重大疾病已逐漸成為我省居民主要致死病因，相應(yīng)的治療費用也逐年上漲，居民的健康醫(yī)療需求越來越強烈。對此，中國人壽財產(chǎn)保險在全國各地與醫(yī)保部門配合，陸續(xù)開展了一種‘城市定制’+‘險企承保’+‘技術(shù)服務(wù)’的.業(yè)務(wù)模式，產(chǎn)品簡稱‘惠民保’，這是一款與社會基本醫(yī)療保險緊密銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。”
目前，“惠民保”已在全國23個省、82個地區(qū)、179個地市共上線148款產(chǎn)品，累計超4000萬人參保。去年年初，“惠民�！币苍诟拭C落地，不過全省除蘭州市以外，尚無其他市州開辦，這一民生保障產(chǎn)品在我省的普惠性還不高。
羅成有委員建議，應(yīng)在全省范圍內(nèi)宣傳推廣“惠民�！保嵘靥卮蠹膊”Ｕ系木珳市�，為更多居民解決“看病難”“看病貴”的后顧之憂，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，進一步助力“健康甘肅”建設(shè)。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇11
在共產(chǎn)黨員宣誓詞中有這樣一句——“隨時準備為黨和人民犧牲一切”，而在新時代黨員如何踐行沖鋒在前這句話，時常引發(fā)思考。這場疫情阻擊戰(zhàn)讓大家真實生動的重溫入黨初心，而全國各地眾多黨員們的實踐，也踐行了黨員沖鋒的入黨誓詞。
我是黨員，我“請戰(zhàn)”。面對疫情，網(wǎng)上多封黨員“請戰(zhàn)書”上了熱搜，許多醫(yī)護人員放棄春節(jié)假期，主動請纓，參加疫情防控應(yīng)急增援。原參與小湯山抗擊“非典”的醫(yī)療隊隊員也積極請戰(zhàn)，奔赴武漢馳援;被感染后經(jīng)治愈的忽視郭琴秉著黨員要起到先鋒模范的帶頭作用這份初心重返一線;武漢移動組建了黨員突擊隊，保證疫情期間的物資調(diào)配、工程施工。這些主動“請戰(zhàn)”，奮斗在抗疫前線的黨員們，舍小家為大家，秉著大家的情懷，放棄了春節(jié)與家人團圓的'寶貴時間，不顧家人們擔心，把集體利益放在首位，義無反顧，沖鋒在前，用實際行動踐行者共產(chǎn)黨員的初心和使命。
黨員，彰顯先鋒帶頭作用。疫情就是命令，防控就是責任，面對兇猛的疫情，黨員們不退縮，主動請纓，彰顯了新時代黨員干部的先鋒帶頭作用。疫情阻擊戰(zhàn)，是對廣大黨員初心使命的考驗，各級黨組織和廣大黨員干部們敢于承擔、甘于奉獻是對新時代先鋒帶頭作用思考中的回答。沖在前、打頭陣，奮斗在醫(yī)院救治、奔走在社區(qū)摸排、做好人員隔離等等這一系列工作都是對黨員干部先鋒帶頭作用的彰顯。這種沖鋒在前的精神，震撼這廣大群眾的心，許多民眾在這種精神的引領(lǐng)下，自發(fā)的轉(zhuǎn)款捐物，支援武漢。
眾志成城，抗擊疫情。黨員干部要做好排頭兵，發(fā)揮先鋒模范的帶頭作用，秉持初心和使命，踐行人民利益高于一切的承諾和誓言。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇12
根據(jù)醫(yī)院的工作安排，我于8月2日至8月15日參加了省運會的男子足球乙組的賽事醫(yī)療保障工作。在大賽組委會、市衛(wèi)計局和醫(yī)院領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，在科室和工作組同事們的大力支持和配合下，在賽場志愿者、教練員和運動員的協(xié)助下，我認真貫徹各項工作部署，以為參賽者服務(wù)為抓手，以提高服務(wù)水平為重點，努力做好各項工作，完滿完成了賽事醫(yī)療保障工作。現(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：
一、思想建設(shè)方面
接到醫(yī)院下達的關(guān)于參加省運會醫(yī)療保障工作的任務(wù)后，我意識到這是一項既光榮的又艱巨的工作。省運會第一次落戶湛江，而我作為一名平凡的醫(yī)務(wù)工作者，能有機會代表醫(yī)院參加到這項盛會，讓我感到十分榮幸。而我作為一名內(nèi)科醫(yī)生，對賽事中可能遇到的一些日常工作中較少接觸到的傷病問題，又感到有些誠惶誠恐，為此我快速轉(zhuǎn)變思想，決心通過賽前的各項學習和訓練，使自己能在較短的時間內(nèi)提高應(yīng)對賽事突發(fā)傷病的能力。
二、技能學習方面
一方面，有賴于省運會組委會和市衛(wèi)計局的關(guān)心，我參加了兩期賽前工作培訓，內(nèi)容涉及高溫下突發(fā)疾病處置、外傷處置和緊急救護等實用技能。另一方面，我結(jié)合自身知識結(jié)構(gòu)和日常工作經(jīng)驗，有針對性地學習和鉆研了中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)對各類高溫條件下突發(fā)疾病的處理，以及對各類碰撞、軟組織挫傷等賽場常見傷的快速處理方法。
三、場地醫(yī)療保障情況
醫(yī)療保障工作期間，我恪盡職守、精誠協(xié)作，與其他工作人員一同克服了高溫和暑熱的'影響，完成了男子乙組足球比賽和訓練的醫(yī)療保障工作。工作過程中累計處理傷病員26名，包括外傷處理20名，內(nèi)科藥物治療疾病6名，其中重傷病3人。上述處理工作均取得良好效果，并受到了各傷病員的肯定。
四、保障期間在院工作情況
在參與場地醫(yī)療保障期間，我還利用出車前和收工后的時間完成了醫(yī)院的日常醫(yī)療工作，包括門診、住院查房、指導下級醫(yī)師診斷等，實現(xiàn)了賽事醫(yī)療保障和日常醫(yī)療工作兩不誤。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇13
自20xx年8月30日我區(qū)三圣鎮(zhèn)受渝北區(qū)森林火災(zāi)蔓延發(fā)生森林大火以來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在區(qū)衛(wèi)生局黨政領(lǐng)導的指揮下，開展了大量工作�，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、決策正確，反應(yīng)迅速，構(gòu)建高效指揮救治體系
8月30日下午3：23，我局接區(qū)政府辦公室通知，三圣鎮(zhèn)發(fā)生森林火災(zāi)，我局立即啟動突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預(yù)案，由段書記和王局長召開緊急會議部署相關(guān)醫(yī)療救護工作，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊急總動員。一是迅速調(diào)集就近的靜觀醫(yī)院、水土醫(yī)院、復(fù)興醫(yī)院、柳蔭醫(yī)院的救護車立即趕到火災(zāi)現(xiàn)場，開展救援工作。二是立即安排市九院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院調(diào)集準備防暑降溫藥品和燙傷急救藥品，由市九院和區(qū)中醫(yī)院救護車盡快送到火災(zāi)現(xiàn)場。三是通知市九院、區(qū)中醫(yī)院做好搶救大量傷病員的一切準備。四是通知全區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)的救護車24 小時待命，服從局應(yīng)急辦統(tǒng)一指揮。五是衛(wèi)生局黨政主要領(lǐng)導立即趕赴火災(zāi)現(xiàn)場，組織救護工作。六是要求局屬所有醫(yī)療機構(gòu)和院級領(lǐng)導必須無條件服從調(diào)配，確保人民群眾生命安全。會后，局長王、副局長汪立即率醫(yī)療救護隊和急救藥品趕往現(xiàn)場，4 輛救護車也到達火災(zāi)現(xiàn)場待命。
9月1日一早，區(qū)衛(wèi)生局又召開黨政聯(lián)席會緊急會議，根據(jù)火災(zāi)現(xiàn)場的復(fù)雜情況，決定抽調(diào)市九院專家在距火災(zāi)現(xiàn)場最近的三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立臨時醫(yī)療救護中心，就近救治傷員；副局長安、汪前往火災(zāi)現(xiàn)場前沿指揮，黨工委書記段、局長王坐鎮(zhèn)臨時醫(yī)療救護中心指揮協(xié)調(diào)，副局長馮在局機關(guān)負責車輛、人員、物資調(diào)度和后勤保障；并由市九院專家任臨時醫(yī)療救護中心醫(yī)療組長。
至此，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)建了火場－臨時醫(yī)療救護中心－局機關(guān)的三線立體指揮體系，并形成了火場（現(xiàn)場醫(yī)療救治）－臨時醫(yī)療救護中心（簡單病癥處理）－市九院（危急重癥病人救治）的三線醫(yī)療救治體系，具備了較為高效的撲火醫(yī)療救治保障能力。
二、緊急動員，統(tǒng)一指揮，全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)全力以赴
8月30日，全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)接到區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦的緊急通知后，立即行動起來。市九院、區(qū)中醫(yī)院立即成立了應(yīng)急醫(yī)療隊，隨時待命。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)（包括局屬單位和社會醫(yī)療機構(gòu)）的領(lǐng)導紛紛表態(tài)堅決服從區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一調(diào)度，尤其是服從對救護車的安排。
截至9月4日10：00，據(jù)不完全統(tǒng)計，在持續(xù)80余小時的撲火醫(yī)療救治保障工作中，全區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)共出動救護車輛100余輛次，醫(yī)務(wù)人員300余人次，消耗醫(yī)療救治藥品和其他物資價值超過22萬元。
特別值得一提的`是在9月2日下午撲火總攻的高峰期，我局共調(diào)動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位共計12輛救護車，來回穿梭于火場、臨時醫(yī)療救護中心和市九院，為滅火官兵的生命安全提供了有力的醫(yī)療救治保障。
截至9月4日，我區(qū)共救治撲火人員數(shù)千人次，其中大部分是在撲火現(xiàn)場實施的，由三圣鎮(zhèn)臨時醫(yī)療中心和復(fù)興醫(yī)院救治2014人次，送往市九院進一步治療14人次。三圣鎮(zhèn)臨時醫(yī)療救護中心一直保持正常運轉(zhuǎn)，配合三圣鎮(zhèn)余火監(jiān)控人員做好醫(yī)療保障工作，直到9月5日上午才隨著救火軍民的撤離而結(jié)束了為期5天的光榮使命。
三、市局領(lǐng)導，親臨一線，市級醫(yī)院伸出援助之手
在近4天的時間里，市衛(wèi)生局領(lǐng)導高度重視和關(guān)心北碚區(qū)醫(yī)療救治保障工作，市衛(wèi)生局黨組書記陳、局長屈、副局長方等局黨政領(lǐng)導先后趕到北碚區(qū)三圣鎮(zhèn)，看望和慰問了在三圣參加醫(yī)療急救的區(qū)衛(wèi)生局、市九院、三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市腫瘤醫(yī)院、西南醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，并親自到前線火場慰問了參加撲火的北碚區(qū)領(lǐng)導和解放軍官兵，向他們送去了防暑降溫液、霍香正氣水等防暑降溫藥品。
市衛(wèi)生局黨政領(lǐng)導對參加醫(yī)療救助的專家和醫(yī)務(wù)人員表示感謝，充分肯定了市區(qū)并肩合作，協(xié)調(diào)配合的良好效果；希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在做好撲火官兵醫(yī)療保障工作的前提下，做好前線領(lǐng)導干部的保健工作；提出要注意與武警部隊做好溝通工作，保證信息報送的及時性、準確性和一致性；強調(diào)要做好醫(yī)療救治工作，確保不能死一個人；并希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)要積極依靠當?shù)卣骱盟幤泛歪t(yī)療物資長期作戰(zhàn)的準備，直到取得撲滅大火的勝利。他們表示，市衛(wèi)生局會繼續(xù)全力支持北碚撲滅工作。
8月31日下午，市衛(wèi)生局召開緊急會議，安排各市級醫(yī)療機構(gòu)分別對口支援受災(zāi)區(qū)縣，其中市腫瘤醫(yī)院對口支援我區(qū)。次日16：00，市腫瘤醫(yī)院按照市衛(wèi)生局安排，派出1支醫(yī)療專家組趕往三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施醫(yī)療救護指導。當天晚上市衛(wèi)生局支援我局人民幣10萬元，我局立即組織購買糖鹽水53件、5％葡萄糖液197件共計10000瓶送往臨時醫(yī)療救護中心。
9月2日上午開始，我局陸續(xù)收到由市婦幼保健院、西南醫(yī)院、市一院、市中山醫(yī)院、市三院、市八院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、市腫瘤醫(yī)院、市急救中心等市級醫(yī)療機構(gòu)捐助的價值7.4萬元的藥品和醫(yī)療急救物資。尤其是市婦幼保健院提供了3000袋糖鹽水、1200盒霍香正氣水。
四、經(jīng)驗總結(jié)
此次撲火工作中，《北碚區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預(yù)案》啟動迅速高效，向全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)及時進行了總動員，區(qū)衛(wèi)生局戰(zhàn)略部署合理，成功構(gòu)建了立體高效的三線指揮體系和三線醫(yī)療救治體系，為確保撲火人員的生命安全提供了有力保障。
但是，我們也看到由于此次大火持續(xù)時間長，過火面積廣，撲火戰(zhàn)線長，參與救火人員多，交通道路不暢，使醫(yī)療救治工作面臨前所未有的困難和復(fù)雜局面，這也說明在領(lǐng)導決策、車輛指揮、人員調(diào)度、藥品和后勤物資保障等方面我們還需要進行總結(jié)，以備將來對應(yīng)急預(yù)案作進一步的修訂和補充。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇14
一、基金征繳情況
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入xx.xx萬元，統(tǒng)籌基金支出xx.xx萬元，個人賬戶收入xx.xx萬元，支出xx.xx萬元，累計結(jié)余x.xx億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，統(tǒng)籌基金收入x.xx億元，統(tǒng)籌基金支出x.xx億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。
二、加強基金監(jiān)管，保障運行質(zhì)量
醫(yī)保局全面強化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復(fù)查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的'學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構(gòu)學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)�；饘ｍ椇托袆樱谝浑A段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
三、全面落實醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平
1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩�。ǜ哐獕�、糖尿�。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xx人次、提高醫(yī)療待遇xx.xx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬元，大病保險提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xx人次、救助金額xx.xx萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策
積極落實國家?guī)Я俊帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機構(gòu)及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構(gòu)在x省藥品集中采購平臺采購約xx.xx萬元藥品。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇15
xx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導下，我局按照“核心是精準、關(guān)鍵在落實、確�？沙掷m(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現(xiàn)對貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、主要工作
�。ㄒ唬└叨戎匾�，強化組織領(lǐng)導和責任落實。
成立局扶貧領(lǐng)導小組，實行“一把手”總負責，分管領(lǐng)導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務(wù)分工，定期召開調(diào)度會，確保醫(yī)保扶貧各項任務(wù)落到實處。
�。ǘ┘訌娿暯�，實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。
同時加強與財政部門的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯(lián)系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復(fù)比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關(guān)部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態(tài)管理臺賬，農(nóng)村建檔立卡人員從年初xx人到xx月底xx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充醫(yī)療險參保率始終保持xx%。
�。ㄈ┱J真履職，全面落實貧困人員各項醫(yī)療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內(nèi)）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。
全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病補充險和醫(yī)療助救四道保障線機制，對經(jīng)四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xx人次，住院費用xx.x萬，基本醫(yī)保支付xx萬元，大病保險支付xx萬元，重大疾病補充保險報銷xx.x萬元，醫(yī)療救助xx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。
在落實醫(yī)療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定《xx區(qū)xx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整，確保貧困戶住院報銷比例穩(wěn)定在xx%左右。
（四）優(yōu)化醫(yī)療費用報銷結(jié)算服務(wù)
一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)實行“先診療、后付費”一站式結(jié)算基礎(chǔ)上，通過積極協(xié)調(diào)、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級公立醫(yī)療機構(gòu)實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結(jié)算；二是我局進一步簡化了零星醫(yī)藥費報銷經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務(wù)中心設(shè)立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結(jié)制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入門診特殊病種定點醫(yī)院，同時對符合條件的`貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點單位，開通了門診醫(yī)藥費用刷卡結(jié)算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報銷。
（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程
開通綠色申報通道，經(jīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商后，實行工作日在定點醫(yī)療機構(gòu)隨來隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評審，憑相關(guān)醫(yī)學證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫(yī)院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。
�。┘訌娬咝麄鳎嵘t(yī)�；菝裾咧獣月省�
一是通過在電視臺和網(wǎng)絡(luò)媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料、設(shè)立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉(xiāng)活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)�；菝裾�。三是與扶貧辦聯(lián)合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。
（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫(yī)療費用支出。
為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫(yī)院醫(yī)藥費用的查處力度，在全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據(jù)日常監(jiān)管情況，結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區(qū)xx家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫(yī)�；�、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區(qū)檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家，追回或拒付醫(yī)�；饃x.xx萬余元；扣除違約金xx.xx萬元，行政處罰xx.xx萬元；暫停定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議五家，解除定點服務(wù)協(xié)議x家。
二、xx年工作打算
一是全面落實中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項目標任務(wù)實現(xiàn)。
二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態(tài)變更信息，及時在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xx%參保。
三是加強貧困戶醫(yī)藥費用報銷信息監(jiān)測，深入定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調(diào)研走訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)藥用各項報銷政策落實到位。
四是進一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓力度，面向定點醫(yī)療機構(gòu)、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。
五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。
醫(yī)療保障服務(wù)中心年度總結(jié) 篇16
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)鞏固《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳成效，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司關(guān)于組織開展2022年全國醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動通知》要求，我局于2022年4月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動�，F(xiàn)將活動開展情況總結(jié)如下：
一、提前謀劃早部署，助推工作走在前
局領(lǐng)導高度重視宣傳集中月宣傳工作，于3月中旬提出兩個要求：一是要開展好有地方特色的宣傳，二是要及早制定好宣傳月活動方案。接上級通知后，即刻召開專題工作會議進行部署安排，制定完善《奉化區(qū)“織密基金監(jiān)管網(wǎng)、共筑醫(yī)保防護線”集中宣傳月活動實施方案》，明確各科室分工和人員安排，為把握集中宣傳月工作的正確方向，推動宣傳工作順利開展打下堅實基礎(chǔ)，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。
二、突出重點全方位，精心組織共參與
集中宣傳月期間，按照統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局高效動員，全區(qū)醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動全面展開�；顒悠陂g系統(tǒng)宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》、《國家醫(yī)療保障局 公安部關(guān)于加強查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》，重點圍繞《奉化區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基（資）金行為舉報獎勵實施辦法》開展宣傳工作，編印發(fā)放宣傳材料、曝光案例、與區(qū)融媒體中心等單位合作，制作專題欄目，推動全社會共同關(guān)注、參與醫(yī)保基金監(jiān)管工作。
三、形式多樣廣推開，宣打結(jié)合惠民生
我局緊緊圍繞工作大局，結(jié)合實際情況，采取多種形式，廣泛發(fā)動“宣傳月”活動，活動內(nèi)容豐富，形式多樣。
1. 在全區(qū)所有兩定機構(gòu)的電子屏幕滾動播放《條例》宣傳標語，并發(fā)放1200余張《條例》宣傳海報，在有公共視頻播放設(shè)施的區(qū)級醫(yī)院滾動播放國家醫(yī)保局制作的“醫(yī)保監(jiān)管動畫、《條例》正片”兩個視頻及8個違法違規(guī)動漫短視頻。
2. 在區(qū)行政服務(wù)中心、區(qū)城投大廈LED大屏上滾動播放“醫(yī)保監(jiān)管動畫、《條例》正片”兩個視頻及8個違法違規(guī)動漫短視頻，在顯要位置擺放《條例》宣傳海報，發(fā)放《國家醫(yī)保政策問答手冊》、折頁等宣傳資料，以此達到線上線下相結(jié)合的'宣傳形式。
3.通過醫(yī)保官網(wǎng)和我局的微信平臺等新媒體，開設(shè)以”織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護線“為主題的8個漫話欺詐騙保普法專欄，發(fā)布《醫(yī)保欺詐保典型案例曝光》、《共筑醫(yī)保防護線倡議書》等文章，并要求全體干部職工在各自朋友圈廣泛轉(zhuǎn)發(fā)。
4.在奉化日報專版刊登介紹打擊欺詐騙保醫(yī)療保障基（資）金行為相關(guān)政策問答，暢通舉報渠道，公布舉報電話宣傳舉報獎勵辦法，加強對舉辦流程等的解讀，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。同時組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域違法案例公示，通過媒體曝光醫(yī)療保障領(lǐng)域典型違法案例，開展以案釋法，切實增強法治宣傳教育的針對性，加強警示教育成效。
5.召開醫(yī)�；鹕鐣O(jiān)督管理員會議，重點講解奉化區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法，通報20xx年基金監(jiān)管情況，解讀《條例》內(nèi)容，同時剖析定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店等監(jiān)管對象欺詐騙保典型案例，要求配合區(qū)醫(yī)保局做好監(jiān)督管理員所在鎮(zhèn)街道、村社區(qū)的醫(yī)保宣傳工作。
6.在浙政釘公告欄發(fā)布公告，利用浙政釘平臺向全區(qū)推送《打擊欺詐騙保行為主題宣傳》公告，公開各類舉報途徑及舉報電話，鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
7.與區(qū)融媒體中心聯(lián)辦《醫(yī)保有事說》欄目，攝制四期節(jié)目【第一期：《欺詐騙取醫(yī)�；鹋e報獎勵實施辦法》解讀；第二期：哪些騙保行為應(yīng)該被舉報；第三期：舉報騙保怎樣獎勵；第四期：舉報獎勵程序】，由兩位方言節(jié)目主持人對話分別主持解讀，每期節(jié)目又融入了多段落的MG動畫和字幕。四期節(jié)目在創(chuàng)作手段上以奉化醫(yī)保專門設(shè)計的兩個動漫代言人“奉醫(yī)保�！薄胺钺t(yī)衛(wèi)衛(wèi)”聯(lián)手執(zhí)舉“醫(yī)保騙保 舉報有獎”牌子為主持背景貫穿整個解讀，使解讀辦法的宣傳深入淺出、生動耐看。在“掌上奉化”首頁推出，在奉化電視臺新聞綜合視頻、生活娛樂頻道每期播放4次，播放10天，同時穿插播放8個國家醫(yī)保局制作的宣傳月動漫視頻，切實提高社會公眾對依法參加醫(yī)療保險、維護個人權(quán)益的意識,守護參保人醫(yī)療保障權(quán)益。
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