感控專職人員年終總結(jié)范文(通用13篇)
時(shí)間真是轉(zhuǎn)瞬即逝,一年的工作又到了年終,在經(jīng)過一年的努力后,我們終于可以說自己在不斷的成長中得到了更多的進(jìn)步,你的年終總結(jié)寫好了嗎?適時(shí)做總結(jié)才能讓自己的努力更有方向哦。千萬不能認(rèn)為年終總結(jié)隨便應(yīng)付就可以,這是展現(xiàn)表達(dá)力的機(jī)會,以下是小編幫大家整理的感控專職人員年終總結(jié)范文(通用13篇),歡迎閱讀與收藏。
感控專職人員年終總結(jié)1
醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計(jì)劃,開展了以下工作:
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定,建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例,立即按規(guī)定程序上報(bào),及時(shí)進(jìn)行隔離治療,采取相應(yīng)的防范措施,對出院病例,院感科進(jìn)行不定期抽查,上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng),使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治的通知精神,院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時(shí)匯總、上報(bào)、反饋,為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查,對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性,做到一人一用一消毒。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核,各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo),真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局,清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚,分界明確,對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查,加強(qiáng)無菌觀念意識,提高無菌操作技術(shù),保證工作順利進(jìn)行,將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標(biāo)性監(jiān)測
從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標(biāo)性監(jiān)測,每月匯總分析,無1例I類切口感染。
八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié),嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo),實(shí)行嚴(yán)格交接,各壞節(jié)登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時(shí)稱重、登記,醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì),各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé),出現(xiàn)問題,追查責(zé)任,院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查,保證了醫(yī)用垃圾不流失。
九、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣,每季度對消毒劑采樣,合格率在100%
十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次,開院感質(zhì)量分析會議一次,較圓滿的完成了上半年的院感任務(wù)。
感控專職人員年終總結(jié)2
過去的一年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,院感科堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ),以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn),緊緊圍繞醫(yī)療中心工作,抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí),進(jìn)一步完善長效機(jī)制,堅(jiān)持以病人為中心,積極開展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),采取多種措施,加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識,將院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測與控制工作。無院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保醫(yī)院感染管理工作順利開展
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,完善醫(yī)院感染管理組織三級體系,由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度,各司其職。
二、完善管理制度,促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》,如消毒隔離制度,職業(yè)暴露防護(hù)制度,重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的制約作用,使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、加強(qiáng)日常監(jiān)測力度,提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測:
。1)1~12月份采用前瞻性監(jiān)測,監(jiān)測住院病人7656例,院內(nèi)感染10例,感染率為0.13%,漏報(bào)0例,漏報(bào)率為0% 。
。2)10月份開展橫斷面調(diào)查,按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》要求,我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查住院患者502人,實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒有醫(yī)院感染病例,感染率0%。
2.Ⅰ類切口感染率監(jiān)測:
1~12月共監(jiān)測Ⅰ類手術(shù)210例,手術(shù)切口部位感染0例,Ⅰ類切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測: 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求,加強(qiáng)對各臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測,每季度對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測。1-12月抽查采樣347份,其中空氣采樣培養(yǎng)83份,物體表面采樣培養(yǎng)58份,臺面采樣培養(yǎng)72份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份,消毒液采樣培養(yǎng)23份,無菌物品(包括一次性無菌品抽查)49份,合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換,使其合格率達(dá)100%。
4.每月對各類標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),一季度匯總通報(bào)一次,1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例,共分漓到776株細(xì)菌,陽性率34.99% 。同時(shí)還開展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例,要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作,督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作,做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理,杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理,為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施,基本措施包括:
手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動中,根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品,如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等,以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù),培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里,繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
感控專職人員年終總結(jié)3
20xx年冬季的雪兒盡管舞得很美,大地銀裝的動人可愛,但卻也和已往任何年份一樣,成為不復(fù)的昨天;20xx年依著它的必然性,邁著驕健的步伐向我們走來。喜樂也好,愁怨也罷,誰都無法阻擋了這時(shí)代前進(jìn)的腳步。新年伊始回頭看,凝目來路想些歷經(jīng)事,讓心悲喜之間,更多的是感悟;新年伊始翹首望,展望前途呈夢想,希望之際,更多的是祈愿。
一年來,在醫(yī)務(wù)部主任和院感科科長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事們的關(guān)心和幫助下,圓滿完成了20xx年個(gè)人崗位工作職責(zé),現(xiàn)將工作匯報(bào)如下:
本人思想上要求上進(jìn),堅(jiān)決擁護(hù)中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo),注重學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)路線方針和政策,認(rèn)真學(xué)習(xí)黨章,并積極向黨組織靠攏。
工作上,能踏實(shí)、認(rèn)真工作,具有較強(qiáng)的責(zé)任心。遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度,不遲到、不早退、主動加班加點(diǎn),力爭讓我們的工作達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)放心、百姓踏心、自己安心!在科長的領(lǐng)導(dǎo)下,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測,對超標(biāo)的標(biāo)本及時(shí)分析、匯總并采取相應(yīng)措施;今年10月組織全院院感監(jiān)控員進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查,并將結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、反饋到科室,對存在問題提出整改措施;每天查看多重耐藥的檢出情況,監(jiān)測耐藥菌株的變化,并及時(shí)通知相關(guān)科室做好隔離措施。
每天收集傳染病相關(guān)疫情卡、查對門診日志、放射科結(jié)核病登記、檢驗(yàn)科傳染病相關(guān)陽性登記(1-7月)。做好傳染病疫情、死亡病例、農(nóng)藥中毒病例、結(jié)核病轉(zhuǎn)診、計(jì)劃免疫相關(guān)性疾病、流感樣病例、發(fā)熱肺炎監(jiān)測等網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、核對、匯總等工作,杜絕出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象;每月對出院病人進(jìn)行檢查傳染病報(bào)告情況,對漏報(bào)的病例及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào); 每季對本院上報(bào)的傳染病、性病進(jìn)行疫情分析;定期對各科室院感和傳染病落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)控檢查,分析匯總后反饋到科室,對存在問題提出整改意見。
做好HIV陽性標(biāo)本、流感樣病例標(biāo)本的收集、核對、運(yùn)送工作;做好健康教育宣傳的督促和資料收集和整理工作。
本人能團(tuán)結(jié)同志,與同事和睦相處,有很好的溝通能力,并能做到虛心請教有經(jīng)驗(yàn)的同事,為做好工作打下基礎(chǔ);能積極處理好醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系,及時(shí)通報(bào)情況、反饋信息。
冬季的感動會讓我永生難忘,我會用感恩的心,用一個(gè)職工全部的情與愛,用一個(gè)專業(yè)人員全部的良知與赤誠,恪守職責(zé),樂于奉獻(xiàn),在新的一年里、在以后工作的每一天,為院科的發(fā)展做出自己最大的貢獻(xiàn)。
感控專職人員年終總結(jié)4
本年度,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn),嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年醫(yī)院感染率為0%。器械消毒合格率100%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
一、健全組織,完善管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實(shí)任務(wù),感染管理小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,完善了三級管理體系,將任務(wù)細(xì)化,落實(shí)到人,感控組長負(fù)責(zé)整改,逐步落實(shí)各項(xiàng)工作,使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全
一質(zhì)量控制:每月進(jìn)行一次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時(shí)反饋、整理,有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
二環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理:兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理,每周不定時(shí)檢查,做到日有安排,周有重點(diǎn),專項(xiàng)專管,制定科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,對新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。
三、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測:嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測登記。
四、全年兒科及新生兒科病房無院感發(fā)生,兒科仍繼續(xù)加強(qiáng)院感的管理和控制。
感控專職人員年終總結(jié)5
院感辦在院長和分管院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施,使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化,F(xiàn)結(jié)合實(shí)際,將今年工作總結(jié)如下:
一、質(zhì)量管理
今年我院根據(jù)。ǘ跣l(wèi)生計(jì)生通【20xx】107號)文件“省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查的指示精神,及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實(shí)抓好我院的院感工作,特別是重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施,并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理,手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機(jī)檢查,每月對重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查,對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測,督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測。
2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理,按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。
3、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手,落實(shí)手衛(wèi)生,張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長為醫(yī)、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺進(jìn)行手衛(wèi)生。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。
二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測全年共采樣283份,合格率達(dá)91%,消毒合格率達(dá)100%。
2、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測,對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽查,對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測共監(jiān)測41根,合格率86%。
3、開展目標(biāo)性監(jiān)測:從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測,感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。
三、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
1、對各級人員進(jìn)行培訓(xùn)考核:有實(shí)習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn),保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn),全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核,無菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。
3、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢每月抽查各級人員,加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實(shí)各類人員責(zé)任,進(jìn)行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接的做到規(guī)范管理。
五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進(jìn)
1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建,每一位嬰兒都能用流動水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。
3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設(shè)想
1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”,希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。
2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科建筑設(shè)計(jì)布局不夠合理,希望能改進(jìn)。
3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。
4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。
感控專職人員年終總結(jié)6
今年,在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),不斷規(guī)范和完善我科院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),提高全科醫(yī)護(hù)人員院感意識,將科內(nèi)感染率控制在較低水平,確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好科內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī),以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全科醫(yī)護(hù)人員,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時(shí)也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染,為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平,我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),根據(jù)院感辦的要求,結(jié)合我科實(shí)際情況,制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程,為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染,打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識
通過舉辦全科醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn),與平時(shí)自學(xué)自查,使全科醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外,提高了全科醫(yī)護(hù)人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座,取得了較好的效果。
四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作,有效控制醫(yī)院感染
堅(jiān)持每天檢查指導(dǎo),在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量,按照年度工作計(jì)劃,完成對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作:對科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,其中空氣合格率為100%;物體表面83%;醫(yī)務(wù)人員手100%;使用中消毒液100%。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī),按照院感辦的要求,結(jié)合我科實(shí)際,制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施,從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點(diǎn):
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度,嚴(yán)格要求,督促科室開展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作,為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
2、規(guī)范治療室的消毒工作;加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化,經(jīng);。每月對治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo),不合格,科室查找原因,擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細(xì)菌耐藥狀況并定期反饋;及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。
5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識,醫(yī)療廢物分類、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。
20xx年內(nèi)三科在醫(yī)院感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控制的工作,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測與控制,在發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染時(shí)及時(shí)上報(bào),有效控制院內(nèi)感染。進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,每個(gè)月參與院感委員會的會議,并做好記錄。
在1月至11月份進(jìn)行了以下工作
一、1.內(nèi)三科院感知識培訓(xùn)落實(shí)率達(dá)90%以上,培訓(xùn)合格率達(dá)100%
2.空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表表面合格率達(dá)98%以上,使用消毒液合格率100%,滅菌物品合格率達(dá)100%。
3.醫(yī)院感染共有36例,漏報(bào)率小于5%
4.傳染病病人疫情上報(bào)114例,及時(shí)率達(dá)98%。
5.醫(yī)療廢物回收率達(dá)100%
6.繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測,監(jiān)測導(dǎo)尿管152例,發(fā)生院內(nèi)感染10例,合格率為93.42%
二、開展現(xiàn)患率調(diào)查一次,共調(diào)查患者44例,其中一聯(lián)抗生18例,使用率40.9%,二聯(lián)抗生素6例,使用率13.6%。
三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理
加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的自身安全,防止銳器傷扥職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生,使用防護(hù)用具抓起組織相關(guān)的知識培訓(xùn),提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。
四、加強(qiáng)教育培訓(xùn):將感染管理知識培訓(xùn)納入本年度的工作重點(diǎn)采取科內(nèi)講座多種渠道進(jìn)行全科全員培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識,每個(gè)季度對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核。
五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物的管理
院感科對暫存點(diǎn)管理人員和后勤保潔人員對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲存管理的培訓(xùn)力度,使其提高自我防護(hù)意識杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝,醫(yī)療廢物及時(shí)回收到暫存點(diǎn),禁止倒賣醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。
雖然本年度我科的院感工作取得了很大的進(jìn)步,但是還有一些存在的問題,部分醫(yī)生對院內(nèi)感染及傳染病重視程度不足,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染診斷及病情分析方面存在欠缺,醫(yī)院感染登記及傳染病未及時(shí)填寫及上報(bào)。
感控專職人員年終總結(jié)7
院感科上半年在醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強(qiáng)傳染病報(bào)告及管理,并積極與各部門協(xié)調(diào)合作,有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報(bào)的發(fā)生。現(xiàn)將上半年工作的具體情況總結(jié)如下:
一、工作有計(jì)劃、有自查、有督察、有檢查、有總結(jié)
在規(guī)定時(shí)間認(rèn)真執(zhí)行年初制定的工作計(jì)劃,每月自查傳染病上報(bào)管理工作4次,每月督察醫(yī)院內(nèi)感染管理2次,每月月底進(jìn)行主題年活動檢查1次,并對1-5月份各類信息上報(bào)情況總結(jié)通報(bào),有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報(bào)情況的發(fā)生。
二、加強(qiáng)院感及傳染病防治知識培訓(xùn),提高全院職工學(xué)習(xí)院感及傳染病防治知識的積極性
1.院感專職人員積極參加市衛(wèi)生局及市疾控中心組織的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí),積極掌握新發(fā)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治知識及院感控制流程。
2.積極參加院外院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),6月13日帶領(lǐng)全院11名院感監(jiān)測員參加由XXX院感質(zhì)控中心組織的院感學(xué)術(shù)年會,會上認(rèn)真聽取了四位專家關(guān)于《醫(yī)院感染診斷與鑒別診斷》、《手術(shù)部位院感診斷》、《手術(shù)室無菌操作原則及換藥流程》、《醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣》等知識的精彩內(nèi)容。
3.積極組織院內(nèi)院感預(yù)防與控制及傳染病防治知識培訓(xùn),院感知識方面重點(diǎn)加強(qiáng)了院感診斷、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、多重耐藥菌等知識進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí);傳染病管理方面重點(diǎn)對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),通過培訓(xùn)學(xué)習(xí),增強(qiáng)了大家對疾病預(yù)防與控制醫(yī)院感染的意識及學(xué)習(xí)傳染病防治知識的積極性。
三、繼續(xù)完善各項(xiàng)制度
繼續(xù)完善了醫(yī)院感染、消毒隔離、監(jiān)測等各項(xiàng)制度,進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度,進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四、指導(dǎo)臨床,服務(wù)臨床
積極主動加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的溝通工作,針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題,耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn),掌握院感及傳染病診斷的各項(xiàng)要求;指導(dǎo)醫(yī)生認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡,引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視院感防控上報(bào)及傳染病上報(bào)工作;積極做好每日一巡查工作,及時(shí)收集院感及傳染病上報(bào)的各類卡片,謹(jǐn)防遲報(bào)漏報(bào)的發(fā)生。
五、加強(qiáng)院感、傳染病管理及各類信息上報(bào)
院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報(bào)工作督查一次,每月對出院病例進(jìn)行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查,1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報(bào)院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報(bào)病例5份,傳染病遲報(bào)病例10份,并將1-5月份傳染病上報(bào)情況以簡報(bào)的形式通報(bào)各科室,采取補(bǔ)報(bào)措施有效杜絕了漏報(bào)情況的發(fā)生。針對自查、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析、總結(jié)、通報(bào),積極整改,對亮點(diǎn)予以表揚(yáng)。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農(nóng)藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報(bào)數(shù)據(jù)匯總并通報(bào)。
六、進(jìn)行院感監(jiān)測工作
為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生及由此造成的損失,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)苗頭,有效降低醫(yī)院感染散發(fā)率,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并減少醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,評價(jià)醫(yī)院感染控制措施的效果,上半年我科繼續(xù)按照制定的醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃進(jìn)行院感日常監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測工作。依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度等日常監(jiān)測,監(jiān)測項(xiàng)目約200項(xiàng)次,對超標(biāo)的個(gè)別項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析整改;協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒藥械、紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測工作,對監(jiān)測超標(biāo)的項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行分析原因并整改落實(shí)到位;積極協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年透析液監(jiān)測工作,通過20XX年對透析管道的有效整改,兩次監(jiān)測的所有項(xiàng)目結(jié)果均合格。
七、完成院感調(diào)查工作
為了貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》以及《醫(yī)院管理評價(jià)指南》要求,根據(jù)XXX醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開展20XX年XXX醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查》文件精神,我科順利完成了全院醫(yī)院感染橫斷面現(xiàn)患率調(diào)查。
八、執(zhí)行院感審核工作
上半年繼續(xù)對醫(yī)院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進(jìn)行審核,確保產(chǎn)品合格,使用、保管規(guī)范。對醫(yī)院新修住院大樓的血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門履行審核職責(zé),對這些特殊部門的設(shè)計(jì)、布局進(jìn)行院感方面的建議,合理改進(jìn),盡可能使其符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
九、加標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作
1、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護(hù)制度,各種治療、護(hù)理及換藥操作按照規(guī)程進(jìn)行。
2、加強(qiáng)了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒,更換無菌液,用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度。科室每月自測,院感科每季度對重點(diǎn)科室監(jiān)測。各科室監(jiān)測登記資料基本及時(shí)、準(zhǔn)確,監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時(shí),積極查找原因,采取對策,確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報(bào)和整改意見。
4、加強(qiáng)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,保障醫(yī)務(wù)人員安全,尤其加強(qiáng)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理,全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手,大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。
十、深刻認(rèn)識存在的問題明確工作方向
上半年我院院感及傳染病管理工作有序進(jìn)行,取得了一定的成績,管理工作日趨規(guī)范,對于好的方面,我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問題卻不容忽視,上半年存在的問題如下:
1.醫(yī)院微生物室沒有進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析,對醫(yī)院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。
3.抗菌藥物的使用管理欠規(guī)范。
4.督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類、收集、處置有時(shí)候分類不認(rèn)真,衛(wèi)生員有時(shí)候不使用專車專用運(yùn)輸容器運(yùn)送,個(gè)人防護(hù)不注意。
5.手衛(wèi)生以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。
6.傳染病疫情報(bào)告還需加強(qiáng)管理,做到及時(shí)、準(zhǔn)確無漏報(bào)。
7.還有一些硬件方面的不足,比如污水處理設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等;因?yàn)闊o供應(yīng)室,醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理,醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。
8.手術(shù)室整體布局結(jié)構(gòu)的不規(guī)范,流程不合理,器械清洗設(shè)施設(shè)備的欠缺等等,也阻礙了標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行。
對于存在的問題加大力度及時(shí)落實(shí)整改措施,眼下新住院大樓即將投入使用,業(yè)務(wù)的增長迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中,我們要努力學(xué)習(xí)新知識,不斷改進(jìn)工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),警鐘長鳴,吸取前車之鑒,認(rèn)真落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制,預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生,把院內(nèi)感染預(yù)防和控制工作做得更好。
感控專職人員年終總結(jié)8
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,在兄弟科室的大力支持下,經(jīng)過我科全體人員的共同努力,我科20XX院感工作取得了一定的成績,現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下:
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的`要求及規(guī)定,成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,由科室副主任擔(dān)任組長,并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),將院感工作視為科室首要任務(wù),進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)
制定了《20XX年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》,并組織實(shí)施,及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃,每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識,全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性,高防護(hù)、全封閉,空氣滾動差,因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遺忘、不漏項(xiàng),并認(rèn)真做好記錄;同時(shí),強(qiáng)化洗手合格率,洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強(qiáng)對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,為了控制病毒的傳播,對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人,首先做好對職工的自我保護(hù),事后,對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換,并及時(shí)登記,及時(shí)上報(bào),嚴(yán)格控制漏報(bào)率,我科一年無一例傳染病漏報(bào)。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,擔(dān)還存在一定的不足:
1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足,由于我科是輔助科室,病人在我科停留時(shí)間較短,且我科一般不對病人進(jìn)行治療,因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,存在認(rèn)識上的麻痹性,對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透,由于對院感的認(rèn)識上的不足,會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視,院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解,會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時(shí),出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn),將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合,進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識,為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
感控專職人員年終總結(jié)9
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下,主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施
(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測:
1、每月抽查出院病歷,采取回顧性調(diào)查方法,對出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查,減少醫(yī)院感染漏報(bào),逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化;
2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。
3、繼續(xù)對重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)控,特別是ICU、新生兒病房,加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測;選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測。
(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施
開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,無菌技術(shù),醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)反饋到臨床科室,督促整改,持續(xù)改進(jìn),保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度,做好醫(yī)院感染控制工作。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理著重對供應(yīng)室清洗、滅菌記錄,手術(shù)室的消毒管理。
二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳,完善手衛(wèi)生設(shè)施,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。
三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
進(jìn)一步培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識,認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施,確保員工職業(yè)安全。
四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品,消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強(qiáng)感染管理知識培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識,進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容:
1、院感相關(guān)知識及個(gè)人防護(hù)知識。
2、.對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識,醫(yī)療廢物管理等。
3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生,醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。
4、新員工(包括實(shí)習(xí)生)崗前培訓(xùn)。
5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。
感控專職人員年終總結(jié)10
在嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作的同時(shí),也不忘認(rèn)真做好院內(nèi)的感染防控工作,現(xiàn)將工作總結(jié)如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
20爆發(fā)的新冠肺炎疫情,把感控工作推到了政治層面的新高度,為充分體現(xiàn)感染防控是貫穿診療活動的主線,是保證患者安全的底線,是依法執(zhí)業(yè)的底線的“三線”思維,做到“四早”,把好防控關(guān),我科自一月至今始終堅(jiān)持每天參加發(fā)熱門診、留觀病房早交班,預(yù)檢分診(門診、急診、兒科)、核酸采樣點(diǎn)、呼吸門診等重點(diǎn)關(guān)口的日常巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決;我科始終堅(jiān)持把針對不同崗位的職工培訓(xùn)工作作為防控工作的前提,結(jié)合巡查發(fā)現(xiàn)的問題,有的放矢的進(jìn)行提醒和反復(fù)培訓(xùn);根據(jù)國家衛(wèi)健委的培訓(xùn)會議要求與相關(guān)文件精神,積極行動,爭分奪秒,制定符合我院實(shí)際的新冠肺炎預(yù)防與控制方案、流程,并建立感控督導(dǎo)員制度,細(xì)化防控措施的監(jiān)督與落實(shí);在積極開展新冠肺炎防控工作的同時(shí),努力做好日常防控工作。具體工作總結(jié)匯報(bào)如下:
。ㄒ唬┲贫ㄐ鹿诜窝滓咔榉揽叵嚓P(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預(yù)案等共54份:
1.xxx醫(yī)院應(yīng)對新冠肺炎工作預(yù)案4份;
2.xxx醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案(試行)(含11個(gè)附件)、修訂第一版(含12個(gè)附件)。
3.xxx醫(yī)院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉(zhuǎn)留觀流程1份;
4.xxx醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)院感染預(yù)防與控制方案(試行第二版)(含3個(gè)附件);
5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結(jié)核感染預(yù)防和控制技術(shù)方案》
6.xxx醫(yī)院新冠疫情防控督導(dǎo)檢查表(共8個(gè)督查表)。
7.放射檢查、B超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。
。ǘ⿷(yīng)對疫情防控相關(guān)培訓(xùn)工作:
針對不同培訓(xùn)對象進(jìn)行了幾十場次的院感培訓(xùn),并且仍在持續(xù)進(jìn)行,全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于一萬人次。
1.自今年一月開始,在醫(yī)院積極響應(yīng)國家“一省保一市”的號召下,醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)對我院派出的共四批援鄂醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行新冠防控知識培訓(xùn),并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。
2.組織全院各級各類人員開展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓(xùn),包括各科室醫(yī)生、護(hù)士,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、后勤保障工勤人員、來我院學(xué)方案》、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》等內(nèi)容,并于今年五月建立了感控督導(dǎo)員制度,切實(shí)落實(shí)新冠常態(tài)化防控工作,每季度反饋督查工作效果。
3.為避免集中培訓(xùn)導(dǎo)致人群聚集從而增加疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn),從2月開始,我科探索采取多種途徑和方式隨時(shí)更新培訓(xùn)的內(nèi)容,如通過“感控工作間”APP進(jìn)行線上學(xué) (三)深入科室督查防控工作的落實(shí):
1.新冠肺炎疫情以來,預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)就成為了疫情防控的前所和重點(diǎn)。根據(jù)國家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案,我科每天參加發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的早交班,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改;參加我院預(yù)檢分診應(yīng)對疫情的整改和督導(dǎo);將呼吸門診與內(nèi)科門診分開,單獨(dú)設(shè)置在獨(dú)立的區(qū)域,保證呼吸門診的患者與其他就診者分開就診,嚴(yán)格落實(shí)呼吸道隔離。
2.結(jié)合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)科室的感染防控,我科除每日完成常規(guī)院感病例篩查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、職業(yè)暴露監(jiān)測追蹤等外,還保證重點(diǎn)科室督查至少1次/周,非重點(diǎn)科室1次/兩周;
3.在感控督導(dǎo)員的督導(dǎo)內(nèi)容中加強(qiáng)對各病區(qū)、區(qū)域、部門保潔員日常清潔與消毒工作的實(shí)時(shí)監(jiān)督檢查;加強(qiáng)對各病區(qū)、區(qū)域、部門的空氣質(zhì)量監(jiān)督檢查,保證開窗通風(fēng)次數(shù),推進(jìn)全院各科室空氣消毒機(jī)的使用和維護(hù)監(jiān)督;加強(qiáng)對平臺科室的監(jiān)督及檢查,制定并培訓(xùn)落實(shí)放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程,操作規(guī)程上墻。
。ㄋ模⿷(yīng)對疫情,加強(qiáng)傳染病管理
自出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎病例起,密切關(guān)注疫情動態(tài),加強(qiáng)了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的“傳染病監(jiān)控”模塊和流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測,按時(shí)上報(bào)流感醫(yī)療服務(wù)檢測數(shù)據(jù)和發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù),據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局反饋,截至10月24日,發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳達(dá)標(biāo)率99.85%。根據(jù)疫情發(fā)生變化動態(tài)及時(shí)調(diào)整流行病學(xué)史詢問要點(diǎn),重點(diǎn)關(guān)注有無不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病,對不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施”的要求,從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了第1例疑似病例以后,每天在立即上網(wǎng)直報(bào)疫情的同時(shí),聯(lián)系和協(xié)調(diào)疾病預(yù)防控制中心到醫(yī)院完成標(biāo)本的采集和檢測,協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調(diào)查,追蹤患者檢測結(jié)果,協(xié)調(diào)確診患者轉(zhuǎn)診。截至10月31日,共上報(bào)新冠肺炎確診病例4例,流行性感冒病例10例,院內(nèi)處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
。ㄎ澹┢渌麘(yīng)急防控工作:
1.自1月31日起持續(xù)1個(gè)多月,受xx省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派,我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組,對國際采購、國際捐贈的醫(yī)用防疫物資進(jìn)行事前咨詢和現(xiàn)場查驗(yàn)。查驗(yàn)物資503批,含779.9342萬只口罩、11.3815萬套防護(hù)服、200套防護(hù)服套裝、5.8360萬只護(hù)目鏡、279.68萬只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個(gè)呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測溫槍152只、連體衣75件、核酸類檢測試劑盒400個(gè),高效識別醫(yī)用耗材,指導(dǎo)分類管理和調(diào)撥。
2.自1月14日開始,醫(yī)院感染管理辦公室積極配合國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的安排,參與對各省、地州市進(jìn)行新冠防控工作督導(dǎo)檢查,共派出十多人次。
3.1月22日我院為收治可能出現(xiàn)的大量疑似新冠患者做準(zhǔn)備,緊急對二號樓一樓的疼痛科進(jìn)行了搬離,我科對xx科臨時(shí)變更為隔離留觀病區(qū)進(jìn)行了布局流程的改進(jìn),對參加隔離留觀病區(qū)值班的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了緊急的培訓(xùn),并在以后的每天都參與交班,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通;1月23日我科對即將開展的新冠病毒核酸檢測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了布局和流程的督查,對參與檢測的工作人員進(jìn)行了生物安全和個(gè)人防護(hù)知識培訓(xùn),對可能發(fā)生的隱患進(jìn)行了預(yù)估和提醒。
二、醫(yī)院感染管理工作
。ㄒ唬└锌毓ぷ鞣旨壒芾砬闆r
醫(yī)院感染控制委員會-感控辦-臨床醫(yī)技科室感控小組三級管理運(yùn)轉(zhuǎn)正常,感控辦嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行科主任負(fù)責(zé)下的分科室包干管理,在覆蓋全院所有臨床醫(yī)技科室的前提下,著重加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后,除日常感控工作外,還結(jié)合本院實(shí)際制定了感控督導(dǎo)員制度,最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。
。ǘ┽t(yī)院感染監(jiān)測及報(bào)告管理情況
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測
每日篩查疑似醫(yī)院感染病例,及時(shí)與各臨床科室對接,做到醫(yī)院感染病例實(shí)時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。截止年10月31日上報(bào)院感病例xxxx例次,醫(yī)院感染率xx%,醫(yī)院感染例次率xx%;(國家衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)為<10%),漏報(bào)率xx%(國家衛(wèi)計(jì)委標(biāo)準(zhǔn)為10%)。
2.“三管”監(jiān)測
在全院各科室開展“三管監(jiān)測”,截止10月31日呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染率為xx‰,導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為xx‰,導(dǎo)管相關(guān)泌尿道感染率為xx‰。
3.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
對醫(yī)院環(huán)境物表、物品,人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫(yī)院感染防控措施進(jìn)行定期或不定期監(jiān)測和評價(jià),監(jiān)測項(xiàng)目按《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)范開展。截止10月31日共采樣xxxx件次,其中消毒物品xxxx件次,滅菌物品xxx件次,消毒物品合格xxx件次,消毒合格率達(dá)xx%,滅菌合格率達(dá)xx%。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,幫助科室查找原因,積極整改直至合格為止。
4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監(jiān)測
我科采用杏林院感監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測和統(tǒng)計(jì),能夠按照需求準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)送檢率。截止xx月xx日全院治療性使用限制級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為xxx%,治療性使用特殊級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為xxx%,均達(dá)標(biāo)(≥50%;≥80%)。
。ㄈ┽t(yī)院感染防控措施落實(shí)情況
醫(yī)院感染防控及傳染病防控內(nèi)容涉及病原微生物的監(jiān)控及隔離措施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、可復(fù)消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護(hù)、安全注射等措施。嚴(yán)格按照《2020年責(zé)任目標(biāo)考核評分表》內(nèi)容每月對臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行考核和評分,并通過“感控工作間”APP及時(shí)地反饋發(fā)現(xiàn)的問題,幫助科室積極查找原因,督促整改,追蹤改進(jìn)效果。截止2020年10月31日,已發(fā)布155條感控督導(dǎo)本問題及隱患;另外,為加強(qiáng)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實(shí),自5月6日起開展感控督導(dǎo)員督查工作,依據(jù)針對不同病區(qū)和部門的《督導(dǎo)檢查表》對全院xx個(gè)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行感控督導(dǎo)自查和抽查,截止10月31日已發(fā)布xxxx條督查結(jié)果反饋,并以問題為導(dǎo)向,持續(xù)落實(shí)整改。
。ㄋ模┦中l(wèi)生監(jiān)測
截止2020年10月31日,全院各科室自查+感控辦抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)數(shù)3437次。其中執(zhí)行了手衛(wèi)生的次數(shù)為3150次,手衛(wèi)生依從率為91.65%,正確率達(dá)96%。根據(jù)《2020年醫(yī)院感染管理責(zé)任目標(biāo)考核評分表》的要求,普通科室的手衛(wèi)生依從率應(yīng)≥70%,正確率應(yīng)≥95%,我院2020年1-10月手衛(wèi)生依從率及正確率已達(dá)標(biāo)。
。ㄎ澹┒嘀啬退幘腥绢A(yù)防與控制制度落實(shí)情況
我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫(yī)院感染動態(tài),截止10月31日,共檢出xxxx株多重耐藥菌,并對相應(yīng)的患者進(jìn)行了病例篩查,對感染或定植的患者進(jìn)行了接觸性隔離措施的床旁監(jiān)管,隔離措施執(zhí)行情況較穩(wěn)定。我院多重耐藥菌檢出率為xx%。
針對多重耐藥菌檢出增多明顯的情況,經(jīng)查看病例和到科室走訪調(diào)研,分析:
1.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中多重耐藥菌感染或定植的患者多數(shù)為社區(qū)感染或帶菌狀態(tài)入院。
2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年,原因主要為疫情初期病人數(shù)減少,留在醫(yī)院住院或者不得已到醫(yī)院就診的患者多數(shù)為危重癥患者,感染重、留置各種引流管、反復(fù)在多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就診,來診的患者本身帶菌,非院感。經(jīng)過反饋和有針對性的干預(yù)后,下半年檢出率出現(xiàn)下降,但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項(xiàng)重點(diǎn)持續(xù)的內(nèi)容。
。┲攸c(diǎn)科室感控管理情況
加強(qiáng)對新生兒室、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、急診科等重點(diǎn)科室的監(jiān)管,落實(shí)每周巡查制度,在科室管理中堅(jiān)持主動溝通、及時(shí)干預(yù),與臨床、醫(yī)技科室間形成有效的監(jiān)督、反饋機(jī)制,保證重點(diǎn)科室無重大事件發(fā)生。
認(rèn)真學(xué)x省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》的通知精神,加強(qiáng)對重點(diǎn)科室和感控薄弱環(huán)節(jié)或部門進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,加強(qiáng)對各級各類工作人員的培訓(xùn),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,追蹤督導(dǎo),直至整改完成。
。ㄆ撸⿵(qiáng)化全員培訓(xùn)
截止10月31日,我科針對不同培訓(xùn)對象進(jìn)行了至少20場次的院感培訓(xùn),全員培訓(xùn)人次數(shù)不少于15342人次。
為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識和能力,結(jié)合《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》,我科利用“感控工作間”APP進(jìn)行線上加強(qiáng)學(xué) 參加衛(wèi)生行政和疾控部門舉辦的傳染病防治知識培訓(xùn)班,共計(jì)70(18)人次。
(八)醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置情況
對職工在工作場所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執(zhí)行備案登記制度,并及時(shí)評估,指導(dǎo)預(yù)防,定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節(jié),通過不斷的培訓(xùn)、反饋,糾正不良操作,提高職工防范意識。截止10月31日,共登記處理職業(yè)暴露xxx例。
三、存在的困難和問題
管理制度和流程在不斷完善和全面,但院感執(zhí)行力還有待提高。
執(zhí)行力需要全院各科室、人員的全員參與,是人民的戰(zhàn)爭,不是感控辦一個(gè)科室就能做好的。
感控專職人員年終總結(jié)11
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下,在兄弟科室的大力支持下,經(jīng)過我科全體人員的共同努力,我科20xx院感工作取得了一定的成績,現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下:
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,成立了放射科醫(yī)院感染管理小組,由科室副主任擔(dān)任組長,并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé),將院感工作視為科室首要任務(wù),進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》,并組織實(shí)施,及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃,每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識,全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性,高防護(hù)、全封閉,空氣滾動差,因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遺忘、不漏項(xiàng),并認(rèn)真做好記錄;同時(shí),強(qiáng)化洗手合格率,洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強(qiáng)對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,為了控制病毒的傳播,對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人,首先做好對職工的自我保護(hù),事后,對該病人接觸過的物品如床單等進(jìn)行一人一換,并及時(shí)登記,及時(shí)上報(bào),嚴(yán)格控制漏報(bào)率,我科一年無一例傳染病漏報(bào)。
五、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,擔(dān)還存在一定的不足:
1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足,由于我科是輔助科室,病人在我科停留時(shí)間較短,且我科一般不對病人進(jìn)行治療,因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生,存在認(rèn)識上的麻痹性,對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透,由于對院感的認(rèn)識上的不足,會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視,院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解,會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí),導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答問題時(shí),出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
六、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度,加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn),將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合,進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識,為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
感控專職人員年終總結(jié)12
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下,我院院感科工作堅(jiān)持以病人為中心,圍繞爭創(chuàng)二甲醫(yī)院,嚴(yán)格依照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo),做了大量工作,從組織落實(shí)開始,到嚴(yán)格管理制度,采取多種措施,加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)職員院感知識培訓(xùn),進(jìn)步全院醫(yī)護(hù)職員院感意識,努力增進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平,為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)以下:
一、院感管理:
1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法,導(dǎo)致及時(shí)性、正確性不足,針對這一題目我科在今年首次應(yīng)用了橫斷面調(diào)查,并與省院感網(wǎng)進(jìn)行了鏈接,使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠,更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡,要求醫(yī)護(hù)職員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào),感控專職職員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相干信息,提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)視指導(dǎo)執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相干法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等,結(jié)合我院的院情,修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí),使人人知曉,使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循,同時(shí)也明確了各級各類職員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、質(zhì)量控制:
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部分、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供給中心、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部分的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核,避免院感在院內(nèi)爆發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部分院感的要求對各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監(jiān)測:
1、根據(jù)院感管理要求,做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測。全年共監(jiān)測出院病歷859份,監(jiān)測率778%,其中發(fā)生感染病例0例,感染率為0%;外科手術(shù)203臺,其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測率為90%,無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例,感染率為0%,抗菌藥物使用監(jiān)測病例568例,抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯下降。及時(shí)完成了省院感委員會要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。
2、展開環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求,對8個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測,采樣235份,合格率為931%。其中空氣合格率為98%;物體表面91%;醫(yī)務(wù)職員手861%;使用中消毒液100%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器1000%。
3、我科于6月份對全院展開了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人,實(shí)查67人,實(shí)查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人,感染率為0,感染例次0,感染例次率為0;社區(qū)感染病例9,社區(qū)感染率為134%,感染者中送細(xì)菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%(此項(xiàng)未達(dá)標(biāo))。
四、教育培訓(xùn):
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核,制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加職員包括全院醫(yī)務(wù)職員及工勤職員。培訓(xùn)內(nèi)容為:重點(diǎn)部分醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓(xùn),無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓(xùn),科室規(guī)范化管理培訓(xùn),工勤職員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)職員進(jìn)行了崗前培訓(xùn),培訓(xùn)落后行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。
2、院感專兼職職員及供給室工作職員參加了屢次省、市衛(wèi)生行政部分及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。
五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理:
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,院感科每周對使用的消毒液進(jìn)行常規(guī)濃度檢查,每兩月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。不定時(shí)到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱,到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相干資質(zhì)證書,結(jié)果證書齊全,合格。
六、醫(yī)務(wù)職員職業(yè)防護(hù)的管理:
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)職員的本身安全,避免銳器傷等職業(yè)暴露的管理,從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起,組織相干知識的培訓(xùn),進(jìn)步了醫(yī)務(wù)職員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例。
七、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理:
加大對后勤保潔職員的宣傳及培訓(xùn)力度,進(jìn)步意識,做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅(jiān)持做好暫存處的消毒處理工作,醫(yī)療垃圾及時(shí)與Xx公司交接,制止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)整改。
感控專職人員年終總結(jié)13
上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問題,逐步完善各項(xiàng)工作。具體情況如下:
一、監(jiān)測工作:
1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例,發(fā)病率為0.62%,病原學(xué)送檢率84.6%;在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次,尿管使用率3.27%,發(fā)生尿路感染1例,其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染,手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次,按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計(jì)劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查,將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。
二、手衛(wèi)生:
上半年抽查手衛(wèi)生時(shí)機(jī)558次,實(shí)際實(shí)施464次,手衛(wèi)生依從性83.15%,時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差;正確率77.59%,主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間不足15秒,個(gè)別人六步洗手法不正確。
三、培訓(xùn):
1、院內(nèi):對新招錄人員進(jìn)行崗前醫(yī)院感染知識培訓(xùn)14人次,且考核合格;針對xx年職業(yè)暴露工作中存在的問題,聘請專家來我院授課,提升醫(yī)護(hù)人員防控水平;根據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。
2、院外:11人次參加市區(qū)組織的培訓(xùn)會議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。
四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理:
1、手術(shù)室:1月份對手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)行維護(hù)-更換過濾網(wǎng),經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù);針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進(jìn)行整改。
2、胃鏡室:根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進(jìn)行規(guī)范。
3、口腔科:選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓(xùn),提升口腔科感染防控意識。
4、醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練:4月份進(jìn)行了演練,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握,進(jìn)一步明確各科室職能,完善機(jī)制,提高臨床科室的鑒別能力,快速響應(yīng)及處置能力,最大限度降低危害,保障醫(yī)療安全。
五、修訂相關(guān)制度:
依據(jù)院感相關(guān)規(guī)范及臨床護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手冊與我院現(xiàn)有的制度流程進(jìn)行對照,不斷完善我院的相關(guān)制度。
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