公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié)范文（精選13篇）
時(shí)光在流逝，從不停歇，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的工作，一定有許多的艱難困苦，是時(shí)候抽出時(shí)間寫寫工作總結(jié)了。你還在為寫工作總結(jié)而苦惱嗎？下面是小編為大家收集的公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié)范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 1
為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度這一年慢性病管理工作情況總結(jié)如下：
一、組織管理
特成立公共衛(wèi)生慢病管理組，團(tuán)隊(duì)人員組成有全科醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生檔案人員組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實(shí)施。
二、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。
三、服務(wù)內(nèi)容
能按考核標(biāo)準(zhǔn)的'要求以國(guó)家制定的“慢性病患者管理服務(wù)規(guī)范”的規(guī)定開展工作。
四、資料管理
慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，全科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)、隨訪的真實(shí)性、表格填寫的完整性進(jìn)行監(jiān)督，每月隨訪結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案人員負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規(guī)范存檔，并負(fù)責(zé)及時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。至20xx年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對(duì)293人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)300人進(jìn)行體檢；糖尿病規(guī)范管理人數(shù)1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對(duì)111人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)55人進(jìn)行體檢。
五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)、全院職工，學(xué)習(xí)慢性病管理服務(wù)規(guī)范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導(dǎo)，高血壓糖尿病的預(yù)防知識(shí)，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試，參訓(xùn)人20人。
六、存在問題
通過一年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：
1、相關(guān)人員對(duì)慢性病防治知識(shí)不全面；
2、加強(qiáng)對(duì)高危人群的篩查。
3、加強(qiáng)有針對(duì)性的健康教育。
4、繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
存在的問題一定加強(qiáng)改進(jìn)，同時(shí)積極參加上級(jí)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 2
慢性病管理在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在大家的共同努力下，慢性病管理科從無到有，從弱到強(qiáng)，得到健康的發(fā)展。20xx年累計(jì)補(bǔ)償農(nóng)和基金，受益面達(dá)人次，追回違規(guī)基金xx元，收到罰金xx元，處理五家慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消位慢病患者的資格，4位醫(yī)生開具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實(shí)惠，讓就醫(yī)行為得到進(jìn)一步的規(guī)范�，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、回顧過去
�。ㄒ唬﹪@提升縣鄉(xiāng)兩級(jí)慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)做好各項(xiàng)工作
1、制定了慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、慢性病報(bào)銷工作流程等，進(jìn)一步完善了慢性病診療方案。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了新農(nóng)合基金管理制度，保證了新農(nóng)合基金安全、合理、有效使用。
3、按新農(nóng)合辦公室對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度的規(guī)定，檢查、監(jiān)督縣鄉(xiāng)兩級(jí)慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況。對(duì)于違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，輕者給與培訓(xùn)教育。重者給與罰款直至取消其定點(diǎn)資格。
4、為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鄉(xiāng)級(jí)報(bào)帳由原來的每季一次改為現(xiàn)在的每月一次。對(duì)于違規(guī)的慢性病患者，輕者給與說服教育，重者給與追回基金直至取消其參合資格。
�。ǘ┳龊寐圆¤b定的事前準(zhǔn)備、事中監(jiān)督、事后解釋等工作
1、慢病鑒定前做了大量的宣傳工作。在縣電視臺(tái)做了一月的字幕宣傳，印發(fā)大量的宣傳資料，組織全縣大約2000名鄉(xiāng)醫(yī)，分22批學(xué)習(xí)宣傳慢病鑒定的注意事項(xiàng)。
2、鑒定工作由辦公室統(tǒng)一安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查，全縣二甲醫(yī)院的專家對(duì)新農(nóng)合慢性病患者進(jìn)行了集中醫(yī)學(xué)鑒定。鑒定全過程按照公平、公正、公開的原則進(jìn)行。
3、對(duì)每一位慢病患者提出的問題都要熱心、耐心、細(xì)心的去解釋，及時(shí)解決能解決的'問題，盡快向上級(jí)反映自己不能解決的問題。
�。ㄈ�、協(xié)助開展新農(nóng)合籌資工作
通過日常慢病工作的進(jìn)展，積極宣傳新農(nóng)合政策，讓參合農(nóng)民能親身體會(huì)到新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，保障新農(nóng)合籌資工作的順利完成。
二、立足現(xiàn)在
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1、深入基層，抓好新農(nóng)合的民心工作。對(duì)慢性病患者定期或者不定期有針對(duì)性的回訪，知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實(shí)惠，讓國(guó)家惠民政策的陽(yáng)光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，規(guī)范其服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全、高效地為參合農(nóng)民服務(wù)。
�。ǘ┕ぷ鹘�(jīng)驗(yàn)
1、民心是基礎(chǔ)。得民心者得天下，在保障基金安全的情況下，方便參合患者。
2、溝通是關(guān)鍵。新農(nóng)合的好政策讓參合患者了解、理解，讓參合患者樂意、情愿去宣傳、去執(zhí)行；參合患者的所需所想讓領(lǐng)導(dǎo)知悉，上下溝通，相互理解。
3、監(jiān)督是保障。監(jiān)督是基金安全的保障，并且日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督要相互結(jié)合，二者缺一不可。
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1、溝通不到位。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員及慢病患者因?qū)π罗r(nóng)合政策理解清，致使在服務(wù)過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為，比如，就醫(yī)時(shí)不帶慢性病證，或者購(gòu)藥超量等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、監(jiān)督不及時(shí)。因?yàn)�，日常工作中這樣或那樣的不規(guī)范就醫(yī)行為、甚至違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。
三、展望未來
（一）下一步的工作重點(diǎn)
1、及時(shí)溝通。加大宣傳力度，及時(shí)上傳下達(dá)。對(duì)新農(nóng)合政策，讓參合患者明白是與非，讓領(lǐng)導(dǎo)清楚參合患者現(xiàn)在怎么樣，想怎么樣。
2、加強(qiáng)監(jiān)管。以新農(nóng)合政策為依據(jù)，讓監(jiān)管實(shí)時(shí)存，處處在，保障基金安全讓參合農(nóng)民相信，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。
3、與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新。部分慢性病種的認(rèn)定通過網(wǎng)絡(luò)認(rèn)定。慢病患者可以不出家門，在指定的網(wǎng)頁(yè)上登記好信息，在3——5個(gè)工作日內(nèi)就可知道結(jié)果，不花一分錢，不跑一步路就進(jìn)行了慢性病的鑒定。
4、完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 3
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高，嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量和生命安全，成為社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)，為了預(yù)防慢性病的長(zhǎng)期危害，防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，根據(jù)區(qū)有關(guān)文件指示，我院緊跟形勢(shì)，開展慢性病重點(diǎn)是高血壓、糖尿病管理工作。經(jīng)過幾個(gè)月的工作，現(xiàn)將工作情況做一總結(jié)。
1、建立居民健康檔案，篩查慢性病。
我院自8月份開始開展全鄉(xiāng)29個(gè)行政村的居民健康檔案創(chuàng)建工作，醫(yī)院派遣一個(gè)體檢小組在各個(gè)村衛(wèi)生室為村民開展免費(fèi)體檢，體檢內(nèi)容包括：測(cè)量身高、體重、血壓;化驗(yàn)血糖、血常規(guī)、B超、心電圖、胸透；咨詢體檢人員既往病史、飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒情況，根據(jù)體檢結(jié)果，診斷其是否有慢性病，對(duì)已診斷為慢性病或體檢發(fā)現(xiàn)慢性病的患者，在其檔案袋上分別用相應(yīng)的標(biāo)簽貼出，高血壓為紅色，冠心病為黃色，腦卒中為藍(lán)色，糖尿病為綠色。并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規(guī)范中。經(jīng)過健康體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓病人1029人，比原來增加了481人，占建檔人數(shù)的22.1﹪，糖尿病病人204人，比原來增加了73人。這說明我鄉(xiāng)高血壓糖尿病的發(fā)病率高，發(fā)現(xiàn)率低，今后還要加大宣傳，加強(qiáng)健康教育，讓高血壓病人主動(dòng)測(cè)量血壓，讓農(nóng)民自覺改變不良生活習(xí)慣。
2、登記慢性病患者花名。
根據(jù)各村衛(wèi)生室慢性病登記情況，收集整理并統(tǒng)計(jì)慢性病患者人數(shù)，高血壓人數(shù)為548人，糖尿病人數(shù)為131人，但從居民健康檔案的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，高血壓人數(shù)為1030人，糖尿病人數(shù)為204人，這說明我們以前的登記人數(shù)有點(diǎn)保守，統(tǒng)計(jì)數(shù)值偏低，沒有做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，說明我們的工作還存在很多漏洞，各種機(jī)制還不完善，需要進(jìn)一步建設(shè)。
3、實(shí)施門診首診測(cè)血壓。
根據(jù)《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求對(duì)全鄉(xiāng)35歲及以上的常住居民第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室就診時(shí)為其測(cè)量血壓。 對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)血壓>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。在這項(xiàng)工作中我們根據(jù)上級(jí)指示，加強(qiáng)了35歲首診測(cè)血壓制度建設(shè)，門診測(cè)血壓人數(shù)明顯提高。
4、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。
我院響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，對(duì)全鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半月，培訓(xùn)內(nèi)容有高血壓、糖尿病知識(shí)，高血壓、糖尿病患者的健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生和醫(yī)院全體人員都收看北京阜外心血管病醫(yī)院的張慧敏教授的視頻錄像《從指南到實(shí)踐——高血壓藥物治療及發(fā)展》通過培訓(xùn)，增強(qiáng)了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓、糖尿病的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了慢病工作的進(jìn)展。
5、按時(shí)隨訪，并填寫隨訪記錄表。
慢性病病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，而且需要長(zhǎng)期服藥，所以隨訪是慢病
管理中的重點(diǎn)，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測(cè)量其體重、血壓、血糖、心率、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
6、高血壓高危人群的統(tǒng)計(jì)
符合下列標(biāo)準(zhǔn)為高血壓的高危人群：
�。�1）肥胖（BMI〉28）或超重（BMI〉24）
（2）吸煙;
�。�3）長(zhǎng)期大量飲酒；
�。�4）高脂血癥：
�。�5）高血壓病家族遺傳史;
對(duì)于符合上述危險(xiǎn)因素的'人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總統(tǒng)計(jì)人數(shù)有315人。下一步將逐步增加糖尿病高危人群的篩查。并做好登記工作。
7、積極加強(qiáng)慢病健康教育
俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會(huì)對(duì)高血壓產(chǎn)生影響，我鄉(xiāng)部分居民的還存在“沒病就是健康”的觀念，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不夠，為此，我院全年組織12次健康講座，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)生巡回到各村去給村民講慢性病防治知識(shí)，老年人保健，以及婦女兒童保健，醫(yī)院配有手提電腦、投影儀等設(shè)備，為健康教育工作開展提供了方便。
8、工作心得體會(huì)
雖然從我開始工作現(xiàn)在時(shí)間不長(zhǎng)，但從這幾個(gè)月的工作中我深切體會(huì)到了所負(fù)擔(dān)的責(zé)任重大，慢病工作任重而道遠(yuǎn)，同時(shí)也體會(huì)到了農(nóng)民對(duì)于健康的需求，從工作中我了解到農(nóng)村慢性病發(fā)病率高，患者服藥和疾病治療情況卻不容樂觀，存在問題有生活方式不健康，治療不規(guī)范，服藥依從性差等問題，因此對(duì)農(nóng)村慢性病患者加強(qiáng)有效地健康教育，提高他們對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知和治療的依從性至關(guān)重要，也是控制慢性并發(fā)癥、降低致殘、致死率的關(guān)鍵，目前高血壓病的流行特點(diǎn)和防治現(xiàn)狀仍是三高（高發(fā)病率、高致殘率和高致死率）、三低（低知曉率、低治療率、低控制率）和三不（不愿意服藥、不難受時(shí)不服藥、不按醫(yī)囑服藥)。因此開展多種形式的健康教育，改變不良生活習(xí)慣和行為方式，促使其積極規(guī)范的治療，提高自身健康維護(hù)能力，提高治療的依從性，可有效控制慢性病的發(fā)病及進(jìn)展。在農(nóng)村，高血壓病的藥物治療存在極大的盲目性，通常有這種情況，患者同一類的藥物同時(shí)吃好幾種，有的人復(fù)方制劑和其他類降壓藥同時(shí)使用，這無疑增加了不良反應(yīng)，而導(dǎo)致降壓效果不明顯或血壓波動(dòng)太大。不少農(nóng)村病人認(rèn)為“久病自成醫(yī)”憑著感覺自行增減降壓藥的種類和劑量，常常導(dǎo)致血壓驟然變化，甚至引起反跳性高血壓及心絞痛等嚴(yán)重后果。
20xx年的展望。
明年的慢性病工作要加大高血壓規(guī)范管理，繼續(xù)探索實(shí)用、可行、有效地高血壓規(guī)范管理模式。完善各項(xiàng)有關(guān)記錄，加強(qiáng)管理，以高血壓為突破口，積累經(jīng)驗(yàn)，以此帶動(dòng)其他慢病的管理的開展，真正為群眾解決解決病痛。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 4
在縣疾控中心支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想
20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的醫(yī)院文明形象。
三、慢病防制的'內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作：
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。宣傳員深入社區(qū)。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、定期開展自查工作，及時(shí)糾察紕漏
我站定期開展自查工作，嚴(yán)格按照縣疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，同時(shí)一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動(dòng)，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方4余種，共近200份。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識(shí)為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國(guó)瘧疾日”、“10.8全國(guó)高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識(shí)。接受咨詢30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。
五、工作體會(huì)、存在問題、打算
20xx年本站慢病防制工作取得顯著成績(jī)，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。更需要街道居委會(huì)居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 5
20xx年，xx村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)管理，嚴(yán)抓慢病項(xiàng)目工作，取得了較好效果，現(xiàn)YY村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報(bào)：
一、高血壓管理
為有效預(yù)防和控制高血壓，，建立健康檔案，開展高血壓，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村高血壓病的.發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
�。ㄒ唬┦峭ㄟ^開展35歲以上居民首診測(cè)血壓，居民診療過程測(cè)血壓，健康體檢測(cè)血壓， 和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
�。ǘ┦菍�(duì)確診確高血壓患者行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，詢問病情，測(cè)量血壓對(duì)用藥，飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。
�。ㄈ┦菍�(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行隨訪。
截止20xx年5月底，xxx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。
二、糖尿病管理
1、為有效預(yù)防和控制糖尿病，，建立健康檔案，開展糖尿病，康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。
2、型糖尿病管理；。
（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。
（二）是對(duì)確診患者進(jìn)行登記，管理隨訪，空腹血糖測(cè)量，對(duì)用藥。飲食，運(yùn)動(dòng)，心理等提供健康指導(dǎo)。
截止20xx年5月底，xx村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人，隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。
三、重性精神疾病患者管理
依據(jù)相關(guān)政策對(duì)轄區(qū)所有重性精神病人，進(jìn)行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護(hù)人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個(gè)人，他人，社會(huì)等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。
截止20xx年5月底xx村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對(duì)其隨訪2人次。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 6
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，呈井噴之勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路�，F(xiàn)將我院全年的慢病管理工作總結(jié)如下：
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)
形成以耿鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心，耿鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為基準(zhǔn)，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡(luò)體系，使慢病工作長(zhǎng)久、持續(xù)、順利地開展。
二、我院每季度召開慢病防治工作例會(huì)
傳達(dá)有關(guān)會(huì)議精神，總結(jié)前一階段工作，布置下一階段工作任務(wù)。
根據(jù)有關(guān)文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷，內(nèi)容包括基本人口學(xué)資料；影響本轄區(qū)居民的主要行為危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行各種危險(xiǎn)因素的統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)轄區(qū)居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)各類居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預(yù)：
針對(duì)不同人群開展慢病相關(guān)知識(shí)講座，每季度至少一次，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。并結(jié)合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識(shí)廣泛普及。強(qiáng)化健康信息傳播，提高慢病知識(shí)知曉率。
四、高血壓、糖尿病高危人群的`健康指導(dǎo)和干預(yù)：
（1）高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
（2）、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績(jī)，但據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會(huì)克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻(xiàn)我們的綿薄之力。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 7
在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持下，衛(wèi)生院的慢性病防治工作得到了全面的開展，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想
我院慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會(huì)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食、心理干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合衛(wèi)生院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強(qiáng)化慢病防制網(wǎng)絡(luò)工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對(duì)農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的.社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)桑
四、工作體會(huì)，存在的問題
打算上半年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績(jī)，這要?dú)w功于每位醫(yī)務(wù)人員(包括各村鄉(xiāng)醫(yī))、各村居委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 8
20xx年，我慢病科緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，在縣衛(wèi)生局及中心領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基層單位積極配合，較好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，加大報(bào)告工作力度
隨著疾病譜的變化，慢性病防治地位越來越重要。根據(jù)省市20xx年慢性病工作要點(diǎn)的要求，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)慢病防治工作的`通知》。為我縣慢性非傳染性疾病的工作開展提高一個(gè)新的層次，進(jìn)一步鞏固完善慢病防制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)防治隊(duì)伍的建設(shè)，開展全人群的健康檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病人的規(guī)范管理。
二、穩(wěn)步推進(jìn)，加強(qiáng)慢病防治監(jiān)測(cè)
（一）腫瘤監(jiān)測(cè)工作
20xx年上報(bào)新發(fā)病例2054例，因腫瘤死亡病例297例。為了掌握我縣全年居民腫瘤發(fā)病情況，我們對(duì)所有卡片進(jìn)行了電腦錄入，并進(jìn)行分析，死亡發(fā)病比仍然很低，發(fā)現(xiàn)部分卡片資料仍然不充分，字跡不規(guī)范，漏報(bào)情況比較嚴(yán)重，說明我們督導(dǎo)工作沒有做到位，以后仍需加強(qiáng)工作力度。
�。ǘ┧酪虮O(jiān)測(cè)工作
我們每月對(duì)死因上報(bào)數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。今年全年共上報(bào)死亡病例4394例，粗死亡率為5.74‰，按人口數(shù)6‰死亡率計(jì)算，應(yīng)報(bào)告死亡病例4592例，已經(jīng)完成全年的96%。
（三）農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
全縣慢性病建檔數(shù)29040人，規(guī)范管理人數(shù)為29040人，其中高血壓為18892人，糖尿病為2145人，腦卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五種慢病的規(guī)范管理率均達(dá)到了90%以上。11月份按照市衛(wèi)生局下發(fā)的《連云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具體要求，我縣衛(wèi)生局與中心領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同精神病醫(yī)院醫(yī)生對(duì)全縣重性精神病病人進(jìn)行再排查工作，并相應(yīng)做出危險(xiǎn)性評(píng)估。統(tǒng)計(jì)共排查出2121人，已超額完成市要求的排查任務(wù)數(shù)1800人。60歲以上老人建檔數(shù)62963人，體檢數(shù)51780人。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 9
為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20XX年度管理慢病工作情況總結(jié)如下：
一、組織管理
社區(qū)服務(wù)中心成立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員組成有全科醫(yī)師、全科護(hù)士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實(shí)施。
二、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。
三、服務(wù)內(nèi)容
能按考核標(biāo)準(zhǔn)的'要求以國(guó)家制定的“高血壓患者管理規(guī)范”的規(guī)定開展工作。
四、資料管理
慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)，每月隨訪結(jié)束后由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)檢查隨訪內(nèi)容及相隔時(shí)間是否填寫規(guī)范，及時(shí)將檢查結(jié)果反映給臨床醫(yī)生，然后及時(shí)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。至20XX年9月底，門診首診35歲以上居民測(cè)血壓人數(shù)共3598人，已管理高血壓患者1004人；高血壓隨訪人次數(shù)2226次，高血壓規(guī)范管理人數(shù)504人。
五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護(hù)士、公共衛(wèi)生科等人員，學(xué)習(xí)高血壓防治知識(shí)并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試。
六、存在問題
通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：
1、相關(guān)人員對(duì)高血壓防治知識(shí)不全面；
2、缺乏主觀能動(dòng)性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；
3、服務(wù)素質(zhì)不高，態(tài)度生硬，未能達(dá)到“醫(yī)者父母心”的境界；
4、資料統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)不高。
存在這些問題望未來能夠改進(jìn)，同時(shí)希望上級(jí)主管部門加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。
七．完成指標(biāo)
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規(guī)范管理率是50%
3、管理人群血壓控制率超過20%
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 10
時(shí)間一晃而過，彈指之間，20xx年已接近尾聲，過去的一年在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下，通過自身的不懈努力，在工作上取得了一定的成果，但也存在了諸多不足�；仡欉^去的一年，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
（1）通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；
建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)現(xiàn)患者。
�。�2）是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
�。�3）是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。上半年，我院對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行糖尿病篩查人數(shù)為2萬多人，共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為xx人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
今年上半年份我院通過對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得了當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
20xx年，我們保康店全體員工攻堅(jiān)克難、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，在致力于為客戶提供細(xì)心周到服務(wù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新管理方法，突出執(zhí)行力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了員工素質(zhì)和營(yíng)業(yè)收入的.同步提升，全年我們致力于強(qiáng)化員工執(zhí)行力，將為民藥房企業(yè)文化落實(shí)到實(shí)處。“千里之堤，潰于蟻穴”，今年以來，我們團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格落實(shí)公司領(lǐng)導(dǎo)各項(xiàng)工作要求，提高執(zhí)行力，員工之間互相監(jiān)督，形成了嚴(yán)謹(jǐn)中求細(xì)致的工作作風(fēng)，改變了原來心浮氣躁、淺嘗輒止的陋習(xí)，力求將小事作細(xì)，把細(xì)節(jié)做精，經(jīng)過全年努力，進(jìn)一步將客戶維護(hù)工作做到實(shí)處，并成功拓展大批新客戶，是的我們保康店的客戶資源得到進(jìn)一步充實(shí)和豐富，為我店20xx年?duì)I業(yè)銷售工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 11
開展鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證，是完善衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)保障體系的重大舉措。通過完善衛(wèi)生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò)，廣泛開展“衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，積極而努力做好鄉(xiāng)區(qū)內(nèi)的慢性病患者管理，是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是進(jìn)一步滿足鄉(xiāng)區(qū)居民群眾的健康需求。下面將我衛(wèi)生院今年以來的性病管理工作情況總結(jié)如下：
今年改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)，改變過去以坐堂為主的模式，走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭開展服務(wù)主動(dòng)上門服務(wù)和坐堂門診相結(jié)合的模式，定期或不定期派人下社區(qū)主動(dòng)上門為慢性病患者建立健康檔案、開展巡診、慢性病隨訪等服務(wù)。針對(duì)慢性病的危險(xiǎn)因素，開展健康知識(shí)宣傳、健康知識(shí)講座。針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病的危險(xiǎn)因素，制定慢病干預(yù)措施，以服務(wù)模式開展指導(dǎo)，通過改變不健康的.生活、行為方式積極開展預(yù)防工作，同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。
今年來通過開展門診35歲以上患者首診測(cè)血壓制度健康體檢和上門建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記219人，目前共建立慢病健康檔案高血壓160份、糖尿病59份，并進(jìn)行了計(jì)算機(jī)管理，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)因素評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，開展生活、心理、用藥指導(dǎo)服務(wù)，通過門診隨訪、電話和上門隨訪（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規(guī)范化管理，開展慢性病規(guī)范化管理。慢病隨訪800余人次。通過對(duì)慢性病病人的規(guī)范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復(fù)發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)的服務(wù)模式，有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏得當(dāng)?shù)匕傩盏某醪秸J(rèn)可。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 12
一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，在各科主任的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年，無論從科室管理、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量等方面，均取得了一些成績(jī)，但是仍有不足之處，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要成績(jī)
1、培訓(xùn)，5月初，共對(duì)26各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院長(zhǎng)、防保組長(zhǎng)、防疫專干及衛(wèi)生所所長(zhǎng)進(jìn)行了公共衛(wèi)生工作中老年人管理、糖尿病管理、高血壓管理、重性精神病人管理等工作的培訓(xùn);
2、督導(dǎo)管理，進(jìn)一步建立建全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全方面提高慢性病督導(dǎo)管理水平;全年與單位同事一道，于7月;9月;11月分別對(duì)全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行慢性病工作的督導(dǎo)，對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見及限期整改要求;
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進(jìn)修工作，為更好的了解慢性病的管理工作，提高自身業(yè)務(wù)水平20xx年7月25日至8月15日到省疾控中心慢非傳科進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);
4、全年全市共完成高血壓管理33076人，門診首診測(cè)血壓208425人，糖尿病管理15755人，重性精神病人管理4531人，老年人管理85971人，管理率分別為31%，40%，70%，80%，完成上級(jí)所下達(dá)任務(wù)。
二、存在問題
1、因上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門未對(duì)公共衛(wèi)生工作的管理進(jìn)行過相應(yīng)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，所以對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病的管理及督導(dǎo)仍存在一定的不足;
2、年初上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)不明確，導(dǎo)致年底各項(xiàng)指標(biāo)的`管理數(shù)與上級(jí)所下達(dá)的任務(wù)數(shù)不相對(duì)應(yīng);
總之，在20xx年工作中有得有失，在今后的工作中仍需努力，堅(jiān)持不懈地抓好慢性病的管理工作，將各項(xiàng)工作做到實(shí)處，落實(shí)到人。使慢性病工作平穩(wěn)的進(jìn)行，為我市慢性病管理貢獻(xiàn)出所有的力量。更好的完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。
公衛(wèi)慢病工作年度總結(jié) 13
在即將過去的20xx年中，我們的慢病管理團(tuán)隊(duì)在上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)下、在同事們的協(xié)力合作下，圓滿完成了相關(guān)任務(wù)。20xx年，我們將繼續(xù)努力，爭(zhēng)取把慢病防控工作越做越好。
一、20xx年慢病防控工作開展情況
1、高血壓、糖尿病管理工作
堅(jiān)持對(duì)35歲以上居民門診首診測(cè)血壓，并將居民、職工體檢納入機(jī)會(huì)性篩查中，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并登記新發(fā)慢性病患者及高危人群，本年度共新建高血壓專檔741份，糖尿病專檔318份，并有效完成了患者的隨訪與年度評(píng)估。
在原有的兩個(gè)慢病小組基礎(chǔ)上，新成立高血壓、糖尿病自我管理小組各一個(gè)，延續(xù)去年小組活動(dòng)頻率，不斷增加活動(dòng)內(nèi)容和更新活動(dòng)形式，本年度共計(jì)開展高血壓小組活動(dòng)21次，糖尿病小組活動(dòng)19次。
通過講座、戶外宣傳、義診等形式，做好高血壓、糖尿病日的相關(guān)宣傳活動(dòng)，其中免費(fèi)測(cè)量高血壓500余人次，血糖350余人次；發(fā)放宣傳資料10余種，約1000余份。
2、腦卒中高危人群隨訪工作
今年是我中心開展腦卒中隨訪工作的第二年，本年度我中心繼續(xù)對(duì)3個(gè)危險(xiǎn)因素以上的322人進(jìn)行一年四次的隨訪；1-2個(gè)危險(xiǎn)因素的456人進(jìn)行一年一次的隨訪；截止目前，共計(jì)隨訪1611人次，其中死亡4人、失訪773人次，轉(zhuǎn)診29人次。
3、腫瘤病人隨訪工作
通過電話隨訪、居委會(huì)協(xié)助等方法，實(shí)際隨訪腫瘤病人數(shù)318人，其中7人為外地病人，失訪41人，死亡18人，圓滿完成今年腫瘤病人隨訪工作。
4、全民健康生活方式行動(dòng)
完成我中心示范單位的創(chuàng)建工作，并順利通過區(qū)疾控和市疾控驗(yàn)收。此外，積極準(zhǔn)備健康步道、健康小屋、健康食堂的創(chuàng)建，等待明年驗(yàn)收。
通過與培養(yǎng)家庭保健員聯(lián)合，完成33名健康生活方式指導(dǎo)員的招募與培訓(xùn)工作，并保存有完整的指導(dǎo)培訓(xùn)和活動(dòng)記錄。
5、社區(qū)診斷工作
六月初正式啟動(dòng)社區(qū)診斷工作以來，通過與街道配合、居委會(huì)協(xié)作、門診預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)發(fā)布等形式，經(jīng)過4個(gè)月的共同努力，圓滿完成轄區(qū)3010人的問卷調(diào)查、體格檢查；2607人的抽血化驗(yàn)及全部數(shù)據(jù)錄入工作。社區(qū)診斷篩查出乙肝抗原、抗體陰性1346人，免費(fèi)接種乙肝疫苗979人；乙肝抗原陽(yáng)性91人，轉(zhuǎn)診地壇醫(yī)院進(jìn)一步檢查45人。
7、阿司匹林規(guī)范化行動(dòng)
在全科診室對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行阿司匹林使用情況調(diào)研，歷時(shí)3周，共完成1000份調(diào)查問卷，開展了兩場(chǎng)四個(gè)慢性病相關(guān)內(nèi)容的患者健康教育活動(dòng)，受眾人群達(dá)200余人。
二、存在問題及主要措施
1、高血壓、糖尿病患者被動(dòng)管理，門診醫(yī)生應(yīng)多主動(dòng)出擊
目前社區(qū)管理慢病的模式是醫(yī)生追著患者走�；颊邔�(duì)疾病的關(guān)注僅限于上醫(yī)院看病、開藥、打針、輸液，對(duì)生活習(xí)慣、行為方式、危險(xiǎn)因素等干預(yù)沒有重視起來。因此，慢病患者被動(dòng)管理，慢病工作開展難之又難。
除了希望政府加大宣傳慢性病的力度，提高居民對(duì)自身健康的重視程度外，對(duì)于門診上就診的新發(fā)高血壓、糖尿病患者，或是血壓、血糖控制不理想的患者，在正常就診看病開藥后，我們的社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)出擊，不厭其煩，多說幾句，多做些健康指導(dǎo)，多建議患者參加醫(yī)院組織的講座、大課堂、小組活動(dòng)等。
2、腦卒中高�；颊唠S訪，做到實(shí)事求是。
盡管每一次隨訪，我們的大夫都一一打電話通知，并不厭其煩的解釋，但來參加隨訪的高�；颊邊s總不過半數(shù)。大部分患者以檢查項(xiàng)目太少、最近剛檢查過或其它各種理由拒絕參加隨訪。即便來參加隨訪的人群，也少數(shù)人能按照要求日期來。
對(duì)于這樣的患者，我們首先會(huì)提醒他們下次隨訪時(shí)間，并建議他們參加項(xiàng)目比較齊全的老年人體檢，或同時(shí)參加近期開展的一些如社區(qū)診斷的免費(fèi)檢查。同時(shí)對(duì)于來參加隨訪的高危人群，我們會(huì)經(jīng)常通知他們參加腦卒中等慢病相關(guān)知識(shí)講座，讓居民感受到社區(qū)中心對(duì)他們的關(guān)心，從而愿意接受連續(xù)隨訪。但對(duì)于那些經(jīng)過我們苦口婆心的建議，也不來參加隨訪的人群，我們均實(shí)事求是的記錄，并歸類為失訪人群。
3、全民健康生活方式行動(dòng)支持性創(chuàng)建需要財(cái)力、物力的長(zhǎng)期支持
健康步道、示范食堂的創(chuàng)建，光靠社區(qū)中心一家之力是很難完成。這期間不僅需要政府、街道的大力支持，更需要居委會(huì)、相關(guān)部門的長(zhǎng)期配合。社區(qū)中心作為技術(shù)支持部門，在獨(dú)立完成示范性創(chuàng)建這個(gè)工作上，無疑是一個(gè)挑戰(zhàn)。
此外，健康生活方式指導(dǎo)員從招募、培訓(xùn)到活動(dòng)開展，困難不少。今年的指導(dǎo)員培訓(xùn)，我中心經(jīng)過與家保員聯(lián)合，才完成了招募、培訓(xùn)。在活動(dòng)的開展過程中，指導(dǎo)員半數(shù)以上能履行職責(zé)、做好宣傳，但總是遺忘或不做或認(rèn)為做不到相應(yīng)的信息反饋。
4、社區(qū)診斷工作是惠民項(xiàng)目卻有時(shí)得不到理解
社區(qū)診斷工作應(yīng)該算是惠民的一項(xiàng)篩查，但是期間也有得不到理解之處：檢查項(xiàng)目少、禮品太小、問卷問題太多……
通過街道、居委會(huì)、網(wǎng)絡(luò)等不同平臺(tái)預(yù)約居民參加社區(qū)診斷，人群不同自然帶來各種的問題。在此過程中，我們?cè)O(shè)立一人專門負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)安排、溝通、協(xié)調(diào)；對(duì)居民進(jìn)行分小區(qū)、分時(shí)段預(yù)約；不同的人群側(cè)重個(gè)體化宣傳……
三、20xx年工作計(jì)劃
一、著重高危人群管理，以少聚多，積累患者
繼續(xù)做好高血壓、糖尿病等患病人群的管理，提高對(duì)腦卒中、高血壓等高危人群的干預(yù)管理；不僅要在慢病防控相關(guān)知識(shí)上做好宣傳，更應(yīng)該在提升高危人群對(duì)自身疾病的重視程度。
繼續(xù)堅(jiān)持慢病自我管理小組活動(dòng)的`形式，以少聚多，爭(zhēng)取通過這些受益的小組成員帶動(dòng)更多的患者加入到自我管理隊(duì)伍中來，幫助越來越多的患者實(shí)現(xiàn)自我管理。
二、做好腦卒中隨訪工作，堅(jiān)持實(shí)事求是
對(duì)于每次能來隨訪的高危人群，做好相應(yīng)隨訪記錄；對(duì)因各種原因拒絕隨訪的、或是電話打了三四遍仍無法接通的都一一記錄，標(biāo)明失訪，保證腦卒中隨訪工作的真實(shí)性。
三、圍繞全民健康生活方式行動(dòng)開展，加強(qiáng)社區(qū)慢病干預(yù)
結(jié)合全民健康生活方式行動(dòng)，利用示范單位、健康小屋、健康步道，針對(duì)目標(biāo)人群開展健康干預(yù)活動(dòng)，將導(dǎo)致慢性病發(fā)生的不良生活方式作為重點(diǎn)，進(jìn)行限鹽、控?zé)熀腕w育鍛煉的宣傳。充分利用“無煙日”、“高血壓日”、“糖尿病日”、“健康生活方式日”等活動(dòng)日，開展專項(xiàng)宣傳活動(dòng)。
四、加強(qiáng)企業(yè)白領(lǐng)、中小學(xué)生慢病宣教
加強(qiáng)與轄區(qū)企業(yè)、學(xué)校等單位的溝通，針對(duì)工作場(chǎng)所、學(xué)校開展宣教活動(dòng)，有效發(fā)揮健康教育及健康干預(yù)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，加強(qiáng)在校學(xué)生慢性病防治健康教育及健康促進(jìn)力度。
五、加強(qiáng)健康管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)
通過參加中心每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每日科內(nèi)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)慢病管理人員的臨床知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)。結(jié)合疾控中心培訓(xùn)，讓慢病管理人員參加上級(jí)部門統(tǒng)一組織的相關(guān)健康管理培訓(xùn)班，有效提升人員的健康管理能力。
六、做好其他臨時(shí)任務(wù)的配合工作。
隨著政府對(duì)慢性病防治工作的投入和居民對(duì)健康意識(shí)的提高，社區(qū)慢病管理工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的比重越來越大，我們總結(jié)20xx年慢病管理工作開展的經(jīng)驗(yàn)和不足，20xx年我們將繼續(xù)努力，提高慢病管理工作能力，探尋適合我中心的新的慢性病管理模式。
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