科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)（通用8篇）
時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼一年就要過(guò)去了，回顧過(guò)去一年的工作，一定有很多需要梳理的事情，該好好總結(jié)一下過(guò)去一年的工作了！千萬(wàn)不能認(rèn)為年終總結(jié)隨便應(yīng)付就可以，這是展現(xiàn)表達(dá)力的機(jī)會(huì)，以下是小編整理的科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)（通用8篇），歡迎大家分享。
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)1
20xx年和20xx年上半年按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導(dǎo)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點(diǎn)的工作計(jì)劃和目標(biāo)�？剖易o(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，得以圓滿地完成�，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度�？剖易o(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會(huì)形象，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，責(zé)任制護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責(zé)任制護(hù)士對(duì)病人做到七知道，將心理護(hù)理和疾病知識(shí)宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中�？剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品及金錢資助，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好疾病知識(shí)及預(yù)防保健宣教是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。本科室收治的病人都是傳染病人，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，以更好地配合醫(yī)療護(hù)理工作，在病人住院期間，責(zé)任制護(hù)士針對(duì)每名病人情況，從休息、飲食、隔離上做好計(jì)劃和指導(dǎo)，同時(shí)講解相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者因?yàn)闊o(wú)知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力，使患者理解配合醫(yī)療、護(hù)理工作的意義，并從行動(dòng)上積極參與支持。在患者出院前，責(zé)任制護(hù)士認(rèn)真做好出院宣教及預(yù)防保健指導(dǎo)，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識(shí)，減少了疾病復(fù)發(fā)的概率，從而提高了生命及生活質(zhì)量。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境
科室根據(jù)疾病的傳播途徑，認(rèn)真做好病人的'隔離管理工作。不同病種單元隔離，防止交叉感染的發(fā)生。加強(qiáng)各條通道的管理，增強(qiáng)醫(yī)患雙方隔離意識(shí)，加強(qiáng)工作人員防護(hù)。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)責(zé)任制護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作。通過(guò)我們的努力，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒適、滿意。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒。每日濕式掃床，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺(tái)面，進(jìn)行二次紫外線照射消毒。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng)，并備有登記。各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記、雙鑒字。病人出院后，病室做終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。同時(shí)科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計(jì)劃，在消毒隔離方面認(rèn)真做好監(jiān)督和檢查工作。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每周、每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。科室護(hù)理工作日有重點(diǎn)，周有安排，月有計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，同時(shí)月底有工作總結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對(duì)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無(wú)菌操作，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
在安全管理和消毒隔離方面，加強(qiáng)監(jiān)督和考核，使科室全年無(wú)一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室堅(jiān)持每月四次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過(guò)深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)�？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，并保證了出勤率達(dá)到95%以上。科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。在院護(hù)理部護(hù)理部大練兵活動(dòng)中，科室全體護(hù)理人員積極參與，不分早晚、節(jié)假日刻苦訓(xùn)練，在院組織的護(hù)理理論及操作考核中，我科室護(hù)士取得了較好的成績(jī)。
七、積極開展護(hù)理查房及護(hù)理討論
科室每月組織護(hù)理人員進(jìn)行二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房，并有記錄。護(hù)理部定期參與查房和考核。通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，重點(diǎn)了解和檢查責(zé)任制護(hù)士護(hù)理工作的完成情況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任制護(hù)士制定和實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃和措施及時(shí)做出指導(dǎo)，并組織討論和解決護(hù)理疑難問(wèn)題，以達(dá)到提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的目的。同時(shí)通過(guò)組織護(hù)理查房，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以提高病區(qū)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平。
八、加強(qiáng)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)
加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng)，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚(yáng)正氣，推出視患者如親人，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護(hù)理人員為大家學(xué)習(xí)的楷模，號(hào)召全科室人員學(xué)習(xí)。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召，在業(yè)務(wù)上推選出護(hù)理技術(shù)標(biāo)兵，掛牌服務(wù)，深得患者信賴。在先進(jìn)典型的帶動(dòng)下，科室團(tuán)結(jié)向上，齊心協(xié)力，推動(dòng)了各項(xiàng)護(hù)理工作的圓滿完成，也得到了患者的認(rèn)可和贊揚(yáng)。
以上是肝病一區(qū)在20xx年和20xx年上半年的工作總結(jié)。在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠。因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好！
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)2
20xx年很快過(guò)去了，在過(guò)去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)�，F(xiàn)將本年度個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告呈現(xiàn)如下：
一、思想道德、政治品質(zhì)方面：
遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面：
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的`管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。
護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)士工作計(jì)劃，工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是非常幸福的事情。護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
在即將迎來(lái)的20xx年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯�，我�?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。
作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來(lái)激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我會(huì)做到！
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)3
一年來(lái)，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過(guò)了忙忙碌碌的xx年，圓滿完成了年初工作計(jì)劃，現(xiàn)將我科xx年的工作情況匯報(bào)總結(jié)如下：
一、在工作中成長(zhǎng)
回顧過(guò)去的一年，護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng)，想說(shuō)的話太多太多。寫總結(jié)要言簡(jiǎn)意賅，將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道，但此時(shí)此刻，我還是想把這一年來(lái)大家的真實(shí)表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長(zhǎng)歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面：
我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23—25歲，工作時(shí)間基本在1—2年，年齡小，資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力量，梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個(gè)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)承擔(dān)了。護(hù)士長(zhǎng)在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來(lái)喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長(zhǎng)來(lái)解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時(shí)間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的提問(wèn)，然后就著問(wèn)題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣梗v解一些�？浦R(shí)，作為培訓(xùn)的一種手段。
其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計(jì)較個(gè)人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無(wú)論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國(guó)百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時(shí)候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一個(gè)月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時(shí)期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨(dú)立值班！人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無(wú)怨言，將上級(jí)的人員調(diào)動(dòng)當(dāng)作一種使命來(lái)完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重！所有人員都放棄了休息時(shí)間，加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個(gè)接一個(gè)的到來(lái)，天使們因?yàn)槠v，面容憔悴，有時(shí)候夜班護(hù)士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家！我更是時(shí)刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問(wèn)題的時(shí)候，無(wú)論幾點(diǎn)，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對(duì)職工是個(gè)好消息，而對(duì)科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人，我初略統(tǒng)計(jì)一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時(shí)期，科里出錯(cuò)——怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請(qǐng)假，堅(jiān)持上班，怕我著急上火，使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達(dá)新病室。
在大家的努力下，一年來(lái)，無(wú)一例差錯(cuò)事故發(fā)生，無(wú)投訴糾紛事件，這對(duì)于我們這種重患多、病人周轉(zhuǎn)快的大科室來(lái)講，取得這樣的成績(jī)是非常難能可貴的！
2、三基三嚴(yán)方面：
提到這個(gè)話題，心情總是很復(fù)雜。院里、護(hù)理部和科里組織的理論學(xué)習(xí)、技術(shù)考核，大家都積極參加。只是每次迎檢，看著孩子們無(wú)助的眼神，仿佛要崩潰的神經(jīng)，都讓我這個(gè)當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的格外心疼！她們都怕因?yàn)樽约河绊懥酸t(yī)院和科室的驗(yàn)收和成績(jī)，我每看到她們?nèi)绱�，就安慰她們：做的如何是咱們的能力�?wèn)題，不行再努力。只要盡力了，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)理解的，不會(huì)怪你們的，這么重視檢查，說(shuō)明咱們態(tài)度是認(rèn)真的，對(duì)醫(yī)院是負(fù)責(zé)的，別緊張，咱是七仙女呀！
但說(shuō)心里話：就技術(shù)操作來(lái)看，護(hù)士們完成的還可以，但就理論知識(shí)的掌握和迎檢能力來(lái)講，年輕護(hù)士肯定不占優(yōu)勢(shì)的，我心里還真沒底！不過(guò)經(jīng)過(guò)這一年的努力，大家的進(jìn)步還是很明顯的：大科第一季度理論考試：四個(gè)人沒及格；在就是這次半年的理論考試有一名不及格的，及格率還是在提高的；而且這一年里，我們科有四名護(hù)士被院考核組選中，去為全院護(hù)士做示教，這給年輕護(hù)士很大的鼓勵(lì)！
至于“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)次說(shuō)，我認(rèn)為準(zhǔn)確的數(shù)字一定是虛假的，是按年初計(jì)劃數(shù)出來(lái)的，我覺得我們的培訓(xùn)隨時(shí)隨地都在進(jìn)行，是計(jì)數(shù)不出來(lái)的�！耙粚�(duì)一”補(bǔ)課，也是常有的事，所以就不計(jì)數(shù)這個(gè)數(shù)字了，覺得沒實(shí)際意義。
3、在實(shí)踐的過(guò)程中領(lǐng)會(huì)核心制度的內(nèi)容：
“制度”的意義，很多新上崗的護(hù)士并不理解，只停留在會(huì)背的程度。并不清楚它的約束作用和指導(dǎo)作用，掌握的比較機(jī)械。今年我換了一種方式，行政查房的內(nèi)容，主要就是檢查核心制度在工作中的落實(shí)情況。然后就著問(wèn)題給予講解，活學(xué)活用。這樣的方式改變了護(hù)士的思維方式。今年《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》三個(gè)小冊(cè)子下發(fā)后，就新增添的內(nèi)容，比如“腕帶標(biāo)識(shí)制度”，邊實(shí)踐邊領(lǐng)會(huì)，增加了工作的趣味性。
二、法律意識(shí)增強(qiáng)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費(fèi)的精力和時(shí)間比較多。因?yàn)樾伦o(hù)士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實(shí)行“獎(jiǎng)優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯(cuò)、考試不及格者取消評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士資格。
針對(duì)科室管理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和參與院里表格組的`質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護(hù)理病歷書寫的論文：《從舉證責(zé)任倒置淺談護(hù)理病歷的書寫》已在國(guó)家核心期刊發(fā)表，《護(hù)理程序在護(hù)理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當(dāng)?shù)貢?huì)學(xué)術(shù)論文中心，在這篇論文當(dāng)中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問(wèn)題，如能得到同行們的認(rèn)可，將是我一年來(lái)在這方面的一個(gè)創(chuàng)新和收獲。護(hù)理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀；“壓瘡”本身就是護(hù)理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長(zhǎng)，及時(shí)的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)也在這方面傾注了大量的精力，使我們?cè)谶@方面的護(hù)理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來(lái)，我們科無(wú)一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過(guò)精心的護(hù)理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費(fèi)用，受到患者和家屬好評(píng)。這對(duì)我們這樣臥床病人如此之多的大科室來(lái)講，這樣的成績(jī)，很難得！
只有有了具體的規(guī)范和要求，護(hù)士才有了指導(dǎo)方針。只有護(hù)士們知道怎樣做是對(duì)的，才能少犯和不犯錯(cuò)誤！這話聽起來(lái)像廢話，卻是我一年來(lái)的體會(huì)和總結(jié)。我們的護(hù)士缺少法律常識(shí)，才會(huì)缺少法律意識(shí)的。所以，“引領(lǐng)和學(xué)習(xí)”是非常必要的。每個(gè)月，我們召開一次科務(wù)會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題和存在的隱患進(jìn)行分析，大大提高了護(hù)士們的法律意識(shí)，她們常常有恍然大悟的感覺：啊呀，原來(lái)這件事若發(fā)生了，后果會(huì)如此嚴(yán)重�。∩鳘�(dú)精神增強(qiáng)了，孩子們成長(zhǎng)了。一年來(lái)，我科無(wú)一例糾紛和上訴事件發(fā)生，實(shí)在讓人欣慰！
三、在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷
患者的滿意率，很大程度存在于護(hù)患溝通的過(guò)程中。很多護(hù)患糾紛，強(qiáng)調(diào)的也就是個(gè)態(tài)度問(wèn)題。職業(yè)情感要求我們“換位思考、同理他人”。我們把這項(xiàng)工作具體的融入于“健康教育”這項(xiàng)工作中，在為患者和家人講解健康知識(shí)的時(shí)候，注意“因人施護(hù)”，多方式溝通，注重效果評(píng)價(jià)，有了效果了，讓患者感受到你的真誠(chéng)了，才會(huì)取得他們的配合和信任。一年來(lái)，健康教育覆蓋率100%，效果比較滿意。護(hù)患溝通良好，人文關(guān)懷在工作中得以體現(xiàn)，病房始終洋溢著和諧的氛圍。
四、病房管理方面
我認(rèn)為，比較而言，這方面的問(wèn)題相對(duì)多些。因?yàn)樵谧o(hù)士的意識(shí)當(dāng)中，病房管理就是護(hù)士長(zhǎng)的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責(zé)。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護(hù)士長(zhǎng)不在的時(shí)候，病房就顯得特別亂。新下發(fā)的《遼寧省護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護(hù)士們，護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出，并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求。
xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠(yuǎn)去了。在過(guò)去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，這與護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，大家已經(jīng)在運(yùn)籌來(lái)年的工作計(jì)劃了。20xx年，我們將以更好的工作狀態(tài)、更高的工作熱情、更合理的工作方案，使我們科室的護(hù)理工作邁上一個(gè)新臺(tái)階！
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)4
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于2XXX年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),20XX年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F(xiàn)將20XX年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理
部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的`檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20XX年 7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)
行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)
理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高�；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;20XX年1-XX月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人XXXX例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.XX‰;院外帶入壓瘡XX例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開會(huì)討論給予定性和處理。20XX年1-XX月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是20XX年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)5
一、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量。
在全國(guó)上下紛紛爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的大環(huán)境下，科室用心組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等件資料。
透過(guò)學(xué)習(xí)，科室要求每位職責(zé)護(hù)士了解掌握服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護(hù)理工作中為了鍛煉患者的生活自理潛質(zhì)，對(duì)于病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者要求護(hù)理人員耐心的給予指導(dǎo)、協(xié)助，對(duì)于一些生活不能自理、�。ㄎ＃⑴P床等患者要求我們護(hù)理人員定期為其理發(fā)、修剪指甲，每一天定時(shí)為其洗、擦、喂水、喂飯，協(xié)助其大小便等。透過(guò)對(duì)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)，規(guī)范了基礎(chǔ)護(hù)理的范圍，強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
二、加強(qiáng)質(zhì)量控制，提升護(hù)理工作質(zhì)量。
科室認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部―科室兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有職責(zé)心的護(hù)理人員參加科一級(jí)的護(hù)理質(zhì)量管理，每周、每月堅(jiān)持自查、抽查，對(duì)自查及抽查的結(jié)果及時(shí)反饋，個(gè)性是在簡(jiǎn)化護(hù)理文書之后，科室加大了對(duì)簡(jiǎn)化后護(hù)理文書書寫的規(guī)范的自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給當(dāng)事人。
除此之外，還加強(qiáng)了對(duì)科室中、夜班、雙休日、節(jié)假日的查房，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理工作中的不足及缺點(diǎn)，并及時(shí)給予糾正。
三、開展康復(fù)訓(xùn)練，提高患者生活自理潛質(zhì)。
針對(duì)科室患者的特殊性，為了提高患者的生活自理潛質(zhì)及社會(huì)適應(yīng)潛質(zhì)，科室經(jīng)過(guò)精心的`準(zhǔn)備、組織，先后開展“包粽子”大賽，象棋、麻將、撲克競(jìng)賽，洗臉、刷牙、洗衣、整理床單位等訓(xùn)練，透過(guò)這些活動(dòng)及訓(xùn)練極大地提高了患者的生活自理潛質(zhì)。
四、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
科室根據(jù)收治患者的特點(diǎn)定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在每月的護(hù)理工作會(huì)上護(hù)理人員之間相互交流這一段時(shí)刻護(hù)理工作感受、經(jīng)驗(yàn)，包括對(duì)不一樣患者就應(yīng)怎樣樣護(hù)理，某項(xiàng)操作怎樣做更有利于患者的舒適等等，個(gè)性是外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、參觀的護(hù)士，回來(lái)就要向其他同事回報(bào)學(xué)習(xí)的感受極其經(jīng)驗(yàn)，不一樣形式的學(xué)習(xí)使護(hù)理人員之間得到了很好的交流，與此同時(shí)也提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
五、加強(qiáng)科室考核，促進(jìn)管理。
為了很好的落實(shí)臨床護(hù)理工作中的各項(xiàng)工作，針對(duì)科室人員分布的特點(diǎn)科室制定了《五病區(qū)護(hù)理人員考核細(xì)則》，《考核細(xì)則》包含了勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度等資料，《考核細(xì)則》中不光有明確的處罰金額，也涉及到了對(duì)規(guī)避了護(hù)理安全、風(fēng)險(xiǎn)及表現(xiàn)出色受到醫(yī)院、護(hù)理部等各級(jí)表彰人員的獎(jiǎng)勵(lì)措施�？傊�(jiǎng)懲兼并制度的實(shí)施定不但促進(jìn)了管理，同時(shí)也提高了大家的積極性。
六、工作中的不足。
雖然20xx年的工作很順利，沒有發(fā)生任何醫(yī)療糾紛及投訴事件，但是，工作中也存在一些不足，表現(xiàn)如下：
1、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，無(wú)菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。
2、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，撰寫學(xué)術(shù)論文較少。
3、健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性
4、病房管理有待提高
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)6
按照2014年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查4次，專項(xiàng)檢查12次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、質(zhì)控成效
1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：
本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占80%，通過(guò)檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：
�、�、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí)增強(qiáng)。
�、�、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到99%。
�、�、從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格率為95%，護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的護(hù)理問(wèn)題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。
�。�2）、目前仍存在的問(wèn)題：
�、�、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來(lái)，科室需結(jié)合實(shí)際病例加強(qiáng)培訓(xùn)。
�、�、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。
③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：
本年度共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書書寫合格率由最初的86.4%提高至98%。
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：
�、偬岣唧w溫圖繪制正確率
結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無(wú)懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。
�、谖Ｖ刈o(hù)理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高
a.、對(duì)icu、nicu重點(diǎn)特殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士重復(fù)記錄的項(xiàng)目，檢查、抽查120份，合格率99%。
b、針對(duì)普通科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理記錄單，經(jīng)過(guò)檢查，合格率已提高至99.8%。
�、�、自定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：
icu、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了《深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表》、《泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表》，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收到良好效果。通過(guò)檢查考核，以上科室80%的護(hù)士能運(yùn)用自如，檢查30份評(píng)估表，合格率90%。
�。�2） 、目前仍存在的問(wèn)題：
�、� 部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。
�、� 危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練，記錄內(nèi)容無(wú)針對(duì)性。
�、� 住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。
3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：
遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：
�、侪h(huán)境的清潔與消毒
�、�、消毒隔離
�、�、手衛(wèi)生
�、�、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離
⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全
�、�、醫(yī)療廢物分類處置
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：
�、侪h(huán)境的清潔與消毒提高至100%
�、谧o(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查70.8%提高至96%.
�、�、利器盒的使用率100%。
�、�、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。
�。�2）、目前仍存在的問(wèn)題：
�、�、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè)傷害時(shí)有發(fā)生。
②、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。
�、�、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。
3、護(hù)理資料控制組：
每季度對(duì)科室資料（護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過(guò)以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng)價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
�。�1）、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的'方面：
�、�、運(yùn)用各類《查檢表》正確、規(guī)范，抽查《查檢表》148份，合格率98%。
�、�、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度60%提高至100%。
�、�、科室護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用pdca質(zhì)量管理工具。
�、�、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率100%。
�、�、科室對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。
�。�2）、目前仍存在的問(wèn)題：
�、�、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)（科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào)）。
�、�、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而演練。
�、�、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。
�、堋⒉糠肿o(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡(jiǎn)單、字跡潦草。
�、�、少部分科室無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃和記錄
�、�、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。
二、原因分析：
1、護(hù)理部因素：
�、�、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不明顯。
�、�、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。
�、�、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
�、�、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。
2、護(hù)士長(zhǎng)因素：
�、�、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位
�、�、護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。
�、邸⒁蜃o(hù)理人員配備不足，護(hù)士長(zhǎng)忙于臨床工作，疏于管理。
3、護(hù)理人員因素：
�、�、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心理。
�、�、專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng)，
�、�、護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
三、整改措施
1、護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。
2、各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo)
考核成績(jī)與科室績(jī)效考核掛鉤
3、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度》，獎(jiǎng)罰分明，減少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。
4、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。
5、舉辦提升護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。
6、選派護(hù)理骨干進(jìn)行�？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整體業(yè)務(wù)水平。
7、進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛本職工作。
8、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。
9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)：
�、俎D(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯?/p>
②對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭(zhēng)議的問(wèn)題根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn)行反饋，確保存在的問(wèn)題能夠得到解決。
�、墼跈z查過(guò)程中及時(shí)收集各科室好的建議和做法進(jìn)行討論后推廣，促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提升。
�、苷頇z查中存在的共性問(wèn)題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)7
我科于20XX年年初成立了質(zhì)控護(hù)理小組，經(jīng)過(guò)2年的質(zhì)控工作，現(xiàn)將這一年的質(zhì)控工作做一簡(jiǎn)單總結(jié)
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理小組，各質(zhì)控組員分工明確，組織每月質(zhì)控會(huì)議一次，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，不良事件上報(bào)制度、口服藥發(fā)放制度、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理持續(xù)改進(jìn)記錄單、制定了周重點(diǎn)工作，并組織實(shí)施，抓好落實(shí)。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。
5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控人員認(rèn)真履行職責(zé)，抓好自己所分管護(hù)理質(zhì)控工作。
6、質(zhì)控小組每月進(jìn)行召開全科護(hù)理質(zhì)量會(huì)議，把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。達(dá)到質(zhì)量管理成效。
7、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。
8、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
9、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)不良事件積極上報(bào)及隱瞞不報(bào)有考核機(jī)制
10、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。對(duì)每月不良事件及護(hù)理缺陷有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，注重信息的`收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
11、我科護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；
(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%；
(3)急救物品完好率100%
(5) 消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；
(6) 壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；
(7)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
一是強(qiáng)化護(hù)理人員自我質(zhì)控的自覺性，將以定期對(duì)技術(shù)力量薄弱的護(hù)理人員，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作流程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格查對(duì)制度，無(wú)重大醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生。
二是強(qiáng)化患者安全保障，重點(diǎn)是加強(qiáng)關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集、約束帶使用規(guī)范等。
科室護(hù)理質(zhì)控年終工作總結(jié)8
我院護(hù)理部認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量管理工作，努力提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。
3、制訂護(hù)理質(zhì)量管理方案和護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。
4、制訂護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。
5、各級(jí)護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù)理質(zhì)控工作。
6、院、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，平時(shí)隨機(jī)抽查，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。
7、科室質(zhì)控組織每半月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)隨機(jī)抽查，每月進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
8、加強(qiáng)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會(huì)議，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，共同提高的目的.。
9、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。
10、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，無(wú)重大護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
11、建立護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，各科室護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)本科室護(hù)理人員考核評(píng)價(jià)一次，護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)考核評(píng)價(jià)一次。
12、加強(qiáng)護(hù)理信息管理。各科室認(rèn)真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，掌握全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，注重信息的收集、分析、研究、總結(jié)，注重質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，達(dá)到質(zhì)量管理成效。
13、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：
(1)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；
(2)特、一級(jí)護(hù)理合格率100%；
(3)護(hù)理文件書寫合格率100%
(4)急救物品完好率100%
(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；
(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%；
(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%；
(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；
(9)一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率100%；
(10)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%；
(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；
(12)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)為“0”。
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